术前高危型HPV载量与CIN2、CIN3患者LEEP术后病灶残留或复发的相关性

目的探讨术前高危型HPV载量与CIN2、CIN3患者LEEP术后病灶残留或复发的关系。方法筛查35437例门诊患者．532例CIN2、CIN3患者行LEEP术治疗,术后3、6、9、12个月时复查高危型HPVDNA及宫颈TCT。结果高危型HPV阳性率为15．17％;各病理类型高危型HPV载量之间有显著差异（P〈0．05）;高危型HPV载量与CIN病理类型间呈正相关（P〈0．05）;不同高危型HPV载量组之间CIN病灶残留或复发率有显著差异（P〈0．01）;高危型HPV高载量是CIN2、CIN3患者LEEP术后病灶残留或复发的危险因素（OR=1．357、1．442）。结论高危型HPV载量与CIN的发生、进展及CIN2、CIN3患者LEEP术预后有关。     

LEEP刀治疗CIN的临床分析

目的:探讨LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。方法:对本院收治的35例CIN患者实施LEEP刀治疗,观察并记录患者手术时间、术中出血量、术后阴道排液量、疗效等。结果:手术时间为3~30min,平均时间为(12.8±2.5)min;术中出血2~25ml,平均为(10.56±5.01)ml。治愈率为85.7%,病变残留率为5.7%,复发率为8.6%。5例患者术后1周出现阴道出血,出血量大于月经量,无术后感染、粘连以及宫颈管狭窄发生。治疗前HPV16、HPV18的阳性率为65.7%,与治疗后的11.4%比较,差异有统计学意义。HPV16、HPV18持续阳性患者的CIN复发率为50.0%,与HPV16、HPV18阴性患者的3.2%比较,差异有统计学意义。结论:LEEP刀治疗CIN具有快速简便、费用低、并发症少等优点,但是对于HPV16、HPV18持续阳性患者应严密观察,要引起足够的重视。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变术后复发临床特征及影响因素研究

目的分析超高频电波刀宫颈锥切(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)术后复发的临床特征及影响因素。方法回顾性分析256例行LEEP治疗的CIN患者临床和病理学资料,定期复查确诊随访期间复发病例,采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析模型进行分析。结果 256例术后检出复发55例,复发率为21.48%,复发病例术后人乳头瘤病毒(HPV)检测均为阳性,低危型向高危型转变率显著高于高危型向低危型转变率(P<0.05),复发后HPV阳性率和高危型HPV阳性率较术前高。复发后整体病变程度有所减轻,但术前病变程度与复发病变程度呈正相关(r=0.398,P<0.05)。年龄、吸烟、绝经、高危型HPV感染、病变程度、切缘情况、腺体累及、病变象限累及数目均与CIN患者锥切术后复发有关(P均<0.01)。高危型HPV感染、病变程度、切缘情况及腺体累及是CIN患者锥切术后复发的独立危险因素(P均<0.01)。结论 CIN患者LEEP术后复发率及复发后高危型HPV检测阳性率较高,高危型HPV感染、病变程度、切缘情况及腺体累及是CIN患者复发的独立危险因素。     

宫颈环形电切术后上皮内瘤变及切缘阳性者病灶残留分析

目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)后宫颈上皮内瘤变(CIN)且切缘阳性患者病灶的残留情况.方法 回顾性分析62例LEEP后CIN且切缘阳性并行子宫全切术患者的病理资料,将LEEP后病理与子宫全切术后病理进行比较.结果 62例LEEP后CIN且切缘阳性的患者子宫全切后病灶残留率达56.5%(35/62).单内切缘、单外切缘阳性和内外切缘皆阳性患者的病灶残留率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).LEEP后切缘阳性部位与子宫全切后CIN不同级别的分布间差异有统计学意义(H=2.41,P＜0.05).LEEP后切缘阳性CIN Ⅱ级和CINⅢ级患者子宫全切后宫颈残留CIN病变的程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).LEEP后切缘阳性的CIN Ⅱ级和CIN Ⅲ级患者,单内、单外切缘阳性和内外切缘皆阳性者宫颈腺体累及率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 LEEP后CIN且切缘阳性患者的后续处理需要综合评估,采取合适的措施,对内外切缘皆阳性患者要采取积极的治疗措施,宫颈病变的严重程度不能预测LEEP后是否有病灶残留;宫颈腺体累及率与病变的严重程度和切缘阳性部位无关.     

人乳头状瘤病毒检测对宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ～Ⅲ LEEP术后切缘阳性的预后评估

目的:对宫颈上皮内瘤样病变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ～Ⅲ行超频电刀环切术(Loop electrosurgicalexcision procedure,LEEP)术后切缘阳性患者定期随访,通过人乳头状瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)分型检测进行预后评估,从而指导临床合理治疗;方法:回顾性分析702例CINⅡ～Ⅲ中行LEEP术后切缘阳性的患者65例(9.26%),检测其术前、术后6、12、18月及24月HPV分型、薄层液基细胞学涂片(ThinPrep cell test,TCT)及阴道镜情况;结果:切缘阳性患者复发率高于切缘阴性患者(P<0.05);术前各HPV亚型、多重HPV感染以及切缘残留病灶级别与患者的复发率无相关性(P>0.05);但术后6月HPV持续感染与高复发率有密切相关性(P<0.05);讨论:CINⅡ～ⅢLEEP术后切缘阳性患者定期行HPV分型,可有助于检测病灶复发。     

人乳头瘤病毒基因型对宫颈上皮内瘤变严重程度及LEEP术预后的影响

目的：探究HPV基因型对患者发生宫颈上皮内瘤变的严重程度和对患者行LEEP术后预后的影响。方法收集2007-2013年我院223例有宫颈上皮内瘤变(CIN)并行LEEP环切术的患者进行研究,患者按CIN严重程度分为CIN1~2和CIN3(含原位癌CIS)两组;HPV基因型按：(1)低危;(2)中危(;3)高危HPV16;(4)高危HPV18;(5)未归类;共分为五组;术后患者按手术切缘是否存在残留病灶分为手术切缘阳性组和阴性组。采用核酸杂交技术检测患者所感染的HPV基因型,比较组间HPV型别的分布差异。结果 CIN3是所选患者中最常见的CIN类型(占68.6%),HPV16是CIN患者中最常见的基因型(占26.9%)。与CIN1~2组的患者比较,中危、16、18型的HPV在CIN3组患者中所占比例更高(P<0.05)。HPV18型感染组手术切缘阳性发生率最高(占60%)(P<0.05)。结论 HPV基因型别与患者的CIN严重程度密切相关,开展HPV筛查可为宫颈病变提供早期诊断和预后判断;HPV基因型所致患者手术切缘的阳性率不同,其中HPV18型患者手术切缘阳性率最高,因此感染HPV18型的CIN患者在术后更需仔细追踪。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变256例疗效及其术后复发的影响因素分析

目的探讨LEEP治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床效果及其治疗转归的影响因素。方法回顾性分析256例经LEEP治疗的CIN患者的临床资料,分析影响其临床疗效及术后复发的相关因素。结果本组患者的治愈率为90.6%（232/256）,复发率为9.4%（24/256）;治愈组与复发组在年龄、术前HPV感染、术前CIN病理分级、手术切缘情况、病变范围、病变是否累及腺体等方面比较差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论 LEEP在CIN患者中具有确切的疗效,但对于年龄较大、术前HPV阳性、术前CIN分级较高、手术切缘阳性、病变范围较广、累及腺体的患者,术前应进行全面评估,制定切实可行的手术方案,以期彻底治愈。     

子宫颈环形电切术及冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变2~3级效果比较

目的: 比较宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)和宫颈环行电切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN )2～3级的临床价值。方法: 回顾性分析172例CIN 2~3级患者的临床资料,通过观察CKC和LEEP两种宫颈锥切术治疗CIN 2～3级的临床疗效,比较二者的临床价值。结果： 与CKC组相比,LEEP组手术时间短,术中平均出血量少,术后出血发生率及宫颈管黏连率低,术后病变复发率高,术后高危人乳头瘤病毒（HPV）清除率低(P均<0.05)。CKC组术后病灶残留率低于LEEP组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后高危HPV感染均较术前明显下降。术后病理显示,LEEP组病变复发患者均为CIN 3级,80%标本为多象限受累,病变残留占60%。结论： LEEP手术时间短、术中出血少、术后并发症少,但在减少复发(尤其是病变级别高,标本多象限受累的情况)及高危HPV持续感染方面不及CKC,因此LEEP尚不能完全取代传统的CKC。     

高度宫颈上皮内瘤变电环切术后复发的预测因素

【目的】 探讨高度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ/Ⅲ)行环形电切除术(LEEP)术后随访的检测方法和复发的危险因素?【方法】 回顾性分析2007年1月至2009年1月在我院行LEEP术并且病理诊断为CIN Ⅱ/Ⅲ病例203例?分析术前的液基细胞学(LCT)?高危型HPV DNA,临床病理特征和术后24月随访的LCT?HPV DNA与最终复发的关系?【结果】 203例接受LEEP术并保留子宫的患者,在24个月的随访中发现18例复发,复发率为7%?手术病理切缘阳性?宫颈管搔刮阳性与复发相关(P < 0.01);术后随访的LCT?高危型HPV DNA预测复发的敏感性?特异度?阳性预测值和阴性预测值分别为72.2% 和 94.4%?81.6% 和 86.9%? 27.7% 和 42.5%?97.4% 和 99.3%,手术前后相同的高危型HPV DNA基因型预测复发的敏感性?特异度?阳性预测值和阴性预测值分别为94.1%?95.7%?94.1%和95.7%?与HR-HPV DNA比较,术前术后相同HR-HPV基因型预测LEEP术后复发的敏感性和阴性预测值相似,而特异度和阳性预测值更高?【结论】手术病理切缘阳性和宫颈管搔刮阳性是LEEP术后复发的危险因素,术后随访除LCT和高危型HPV外,手术前后相同HPV 基因型是复发的重要预测因素?     

人乳头状瘤病毒检测对宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ~ⅢLEEP术后切缘阳性的预后评估

目的：对宫颈上皮内瘤样病变（Cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅱ～Ⅲ行超频电刀环切术（Loop electrosurgical excision procedure,LEEP）术后切缘阳性患者定期随访,通过人乳头状瘤病毒（Human papillomavirus,HPV)分型检测进行预后评估,从而指导临床合理治疗;方法：回顾性分析702例CINⅡ～Ⅲ中行LEEP术后切缘阳性的患者65例（9.26%）,检测其术前、术后6、12、18月及24月HPV分型、薄层液基细胞学涂片（ThinPrep cell test,TCT）及阴道镜情况;结果：切缘阳性患者复发率高于切缘阴性患者（P<0.05）;术前各HPV亚型、多重HPV感染以及切缘残留病灶级别与患者的复发率无相关性（P＞0.05）;但术后6月HPV持续感染与高复发率有密切相关性（P<0.05）;讨论：CINⅡ～Ⅲ LEEP术后切缘阳性患者定期行HPV分型,可有助于检测病灶复发。     

信号通路分子、乳头状甲状腺癌基因、锌指转录因子在不同宫颈疾病中的表达

目的：研究信号通路分子（SHH）、乳头状甲状腺癌基因（PTC1）、锌指转录因子（GLI1）在宫颈上皮内瘤变CIN1、CIN2、CIN3中的表达,探讨SHH、PTC1、GLI1在宫颈癌发生发展中的作用。方法：应用免疫组织化学方法将150例患有宫颈疾病的患者分为正常宫颈上皮组、CIN1组、CIN2组、CIN3组及宫颈癌组,每组各30例。对以上5组进行PTC1、GLI1、SHH检测。结果：SHH主要表达于腺体细胞的胞浆内,在各组的阳性表达率分别为：正常宫颈上皮组13.3%、CIN1组40.0%、CIN2组63.3%、CIN3组83.3%及宫颈癌组93.3%,且强阳性率随阳性率增高而明显增高。PTC1、GLI1在胞质及胞膜上阳性染色多呈弥漫状分布。PTC1在各组的阳性表达率分别为：正常宫颈上皮组23.3%、CIN1组40.0%、CIN2组43.3%、CIN3组63.3%及宫颈癌组73.3%。GLI1在各组的阳性表达率分别为：正常宫颈上皮组10.0%、CIN1组16.7%、CIN2组26.7%、CIN3组50.0%及宫颈癌组56.7%。结论：SHH、PTC1、GLI1介导着多种死亡受体诱导的细胞凋亡信号传导通路,与宫颈癌的癌前病变过程密切相关。     

液基细胞学（TCT）病变（CIN）筛查子宫颈癌前的重要性

了解液基细胞学筛查子宫颈癌前病变的敏感性、特异性、准确性,以便早期发现和处理宫颈癌前病变,降低子宫颈癌发病率。方法：本组收集2008年1月30日至5月30日妇科患者200例,患者同时行宫颈TCT和组织活检。①特制细胞采集刷,宫颈取材,细胞液保存,上机搅拌、离心、分层,95％酒精固定、巴氏染色、封片、阅片。②子宫颈转化带多点活检、石蜡包埋切片、苏木精—伊红染色、光镜观察。按诊断性试验评价四格表统计分析。结果：子宫颈液基细胞学检测LSIL敏感性、特异性、准确性分别为90．0％、96．8％、96．5％;HSIL敏感性、特异性、准确性分别为84．6％、95．3％、95．0％。结论：液基细胞学敏感性、特异性、准确性高,是目前筛查子宫颈癌前病变的可靠手段。     

阴道镜下宫颈活检低诊断CIN2及以上病变的影响因素分析

目的：评价阴道镜下活检诊断CIN1的准确性，分析低诊断CIN2及以上病变的影响因素。方法回顾性分析126例阴道镜下活检诊断为CIN1，短期内行宫颈环形电切术（LEEP）的病例资料，对照比较术前术后组织病理学诊断的符合率。应用Logistic回归分析进行多因素分析。结果 LEEP术前后CIN1的符合率为53.17%（67/126），CIN2及以上病变低诊断为CIN1的比例为46.83%（59/126）。绝经、HSIL及以上病变、HR- HPV阳性是阴道镜下宫颈活检低诊断CIN2及以上病变的独立高危因素，其相对危险度OR分别为3.442、3.747、2.368。结论阴道镜下活检诊断CIN1中存在CIN2及以上病变的低诊断。阴道镜下宫颈活检诊断CIN1时要重视绝经、HSIL及以上病变和HR- HPV阳性等因素，参考细胞学诊断进行确诊。     

宫颈环形电切术用于治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察

目的评价宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（cervical intra epithelial neoplasia,CIN）的治疗效果。方法应用宫颈环形电切术对69例宫颈上皮内瘤变患者进行治疗,并对其疗效进行回顾性分析。结果宫颈环形电切术手术时间平均为（7．2±2．1）min,术中出血量平均为（12．45±5．26）ml,6个月的治愈率为96．77％,病变持续存在率3．23％,术后1年复发1例,术后无严重并发症。结论宫颈环形电切术用于治疗宫颈上皮内瘤变操作简单、安全、手术成功率高、疗效好。     

宫颈CIN患者138例临床治疗方式探讨及疗效分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床治疗方式,评价宫颈锥切治疗CIN的效果.方法 回顾性分析138例CIN患者的临床资料,比较治疗方式、手术前后组织病理变化及术后复发情况,评价诊疗效果.结果 138例CIN中,47例CINⅠ行随访观查及HPV-DNA检测,1年后28例转为CIN阴性,3例升级为CINⅡ,2例升级为CINⅢ,14例维持CINⅠ不变.49例CINⅡ及42例CINⅢ(包括4例原位癌)共91例接受LEEP宫颈锥切诊断治疗,其中64.8%(59/91)术前术后病理完全一致,14.28%(13/91)术后病理降级,4.4%(4/91)阴性,16.48%(15/91)升级,其中CINⅡ升级至CINⅢ级者11例,重度不典型增生升级为原位癌4例,无1例宫颈癌漏诊.锥切术后继续行全子宫切除15例,其中1例行宫颈癌根治术,随访1年后未见复发.以锥切为最终治疗76例,随访观察1年后发现2例患者(2.63%)再次出现宫颈病变.结论对CINⅠ患者采取密切随访观察,LEEP宫颈锥切能有效诊断和治疗CINⅡ/Ⅲ,根据锥切后病理情况再决定进一步的治疗方案.     

MicroRNA与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌关系的研究进展

MicroRNA(miRNA)是约为22个核苷酸的RNA分子,参与基因表达的转录后调节,调节细胞的生长、分化、细胞周期、凋亡,与肿瘤的发生、发展密切相关。近年来研究表明,血清、脱落细胞等来源的游离miRNA也具有特异性与稳定性,有可能作为宫颈癌及其他肿瘤早期诊断的分子标志物。现就miRNA与宫颈癌前病变、宫颈癌的关系及miRNA在宫颈癌诊断治疗中的临床应用前景予以综述。     

宫颈上皮内瘤变leep治疗后复发及再处理

宫颈上皮内瘤变(CIN)发病率逐渐提高,且呈年轻化趋势。CIN用leep治疗在临床工作中已广泛应用。但近年发现,leep治疗后因各种原因仍有病变残留或复发。研究发现与切缘阳性、HR-HPV感染、宫颈管腺体累及和年龄有关。Leep治疗后定期复查及正确及时的处理是必须的。     

液基细胞学（TCT）筛查子宫颈癌前病变（CIN）及子宫颈癌评价的临床意义

目的 了解液基细胞学筛查子宫颈癌前病变及子宫颈癌的敏感性、特异性、准确性,以便早期发现和处理宫颈癌前病变,降低子宫颈癌发病率.方法 收集我院2007年4月30日～5月30日妇科患者400例,患者同时行宫颈TCT和组织活栓.①特制细胞采集刷,官颈取材,细胞液保存,上机搅拌、离心、分层,95%酒精固定、巴氏染色、封片、阅片.②子宫颈转化带多点活检、石蜡包埋切片、苏木精-伊红染色、光镜观察.按诊断性试验评价四格表统计分析.结果 子宫颈液基细胞学检测LSIL敏感性、特异性、准确性分别为90.0%、96.8%、96.5%;HSIL敏感性、特异性、准确性分别为84.6%、95.3%、95.0%.结论 液基细胞学敏感性、特异性、准确性高,是目前筛查子宫颈癌前病变及子宫颈癌的可靠手段.