2010至2019年重庆地区戊型肝炎病毒感染血清学特征分析

目的:从血清学特征分析2010至2019年重庆地区人群戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)感染趋势,探讨抗-HEV抗体(IgM、IgG)在临床戊型肝炎(hepatitis E,HE)中的诊断价值.方法:回顾性分析2010至2019年重庆医科大学附属第一医院血清学抗-HEV抗体(IgM、IgG)实验室数据及临床资料;分析单抗-HEV IgM阳组、单抗-HEV IgG阳组、抗-HEVIgM和IgG双阳组及对照组之间肝功能指标的差异性以及抗-HEV抗体阳性结果与临床HE诊断的符合率.结果:2010至2019年抗-HEV抗体总阳性率8.4％(IgM阳性率2.4％,IgG阳性率6.8％),HEV感染呈逐年上升趋势,以抗-HEV IgG阳性率上升为主,2012年最低,为1.7％;2018年最高,为12.4％;抗-HEVIgM阳性率无上升趋势,2016年最低,为1.2％;2010年最高,为4.2％.HEV感染季节和性别分布无统计学差异(P＞0.05).50岁以下人群HEV感染率随年龄增长而升高(P＜0.017),50岁以上人群维持在较高水平.双阳组的HE诊断符合率最高,为96.3％;单抗-HEV IgG阳组最低,为3.2％(P＜0.017).结论:HEV感染逐年增加,以既往感染为主,单项抗-HEVIgG指标的诊断价值有限,临床HE的诊断应以肝功能异常同时伴抗-HEV双阳或单项抗-HEV IgM阳为主要标准,为了进一步研究HEV感染特征应推进HEV RNA和HEV Ag的检测.     

血清抗-HEV IgG、IgM和HEV RNA在诊断急性戊型肝炎中的意义

目的探讨抗-HEV IgG、IgM和HEV RNA在诊断急性戊型肝炎中的意义.方法 23例患者用ELI-SA法检测抗-HEV IgG、IgM;用RT-PCR法检测HEV-RNA.结果 23例患者中抗-HEV IgG阳性19例,抗-HVE IgM阳性8例,HEV RNA阳性2例.8例抗-HEV IgM阳性中4例单独抗-HEV IgM阳性,4例同时抗-HEV IgM、IgG阳性.2例HEV RNA阳性者同时有抗-HEV IgG阳性.结论目前诊断急性戊型肝炎以检测血清抗HEV IgG意义最大.     

昆明市孕妇人群戊型肝炎病毒血清学调查

目的调查昆明市孕妇人群戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)感染情况。方法采用ELISA法检测昆明市不同妊娠阶段孕妇血清标本(149例)中抗HEV IgG抗体。结果昆明市孕妇人群HEV IgG抗体阳性率为10.07%(15/149),其中20～25岁孕妇HEV IgG阳性率为12.07%(7/58),26～29岁孕妇人群HEV IgG抗体阳性率为13.46%(7/52),30岁以上孕妇人群阳性率最低为2.56%(1/39)。妊娠早期孕妇HEV IgG抗体阳性率为6.25%,妊娠中期为10.75%,妊娠晚期为10%。经统计分析,不同年龄阶段、不同妊娠时期的孕妇人群中HEV IgG抗体阳性率差异不显著(P>0.05)。结论昆明市孕妇人群中HEV感染主要以散发病例形式存在,鉴于HEV对孕妇极高的致死率,急需加强妊娠期间孕妇的HEV检测,以便进行及时有效的治疗。     

2型糖尿病患者戊型肝炎病毒感染状况调查

目的 调查2型糖尿病患者戊型肝炎病毒（hepatitis E virus, HEV）感染状况,并分析糖尿病合并肝功能异常与HEV感染的关系。方法 纳入住院治疗的2型糖尿病患者413例,其中病程小于6个月的新确诊病例78例。采用ELISA法初筛血清抗-HEV IgG和IgM抗体,阳性血清进一步采用Western blot法确认。结果 男性230例,女性183例,平均年龄58.3 ± 14.8岁（14~90岁）。抗-HEV IgG阳性145例（35.1％）,男性与女性阳性率分别为35.2%和35.0%（P=0.959）;抗-HEV IgG阳性率随年龄而升高,至40岁后稳定在35%左右。新确诊与非新确诊糖尿病患者抗-HEV IgG阳性率基本相同（35.9%和34.9%,P=0.871）。各项肝功能指标异常者与正常者的抗-HEV IgG阳性率相似,抗-HEV IgG阳性和阴性两组患者的肝功能异常率基本相同。此外,3例（0.7%）患者抗-HEV IgG和IgM同时阳性,均为非新确诊病例,肝功能正常。结论 本组2型糖尿病患者抗-HEV IgG血清流行率为35.1%,近期感染率0.7%,为亚临床感染。本研究结果提示,糖尿病发病与HEV感染无关,抗-HEV IgG阳性对糖尿病患者的肝功能无不良影响。     

湖北地区人畜共患病戊肝病毒在不同人群中的流行病学研究

目的调查湖北地区不同人群中戊型肝炎病毒（HEV）感染情况和流行特征，为控制HEV在人畜间的传播提供依据。方法采集养猪场从业人员472人，屠宰场从业人员313人，农民168人，农民工300人，义务献血员500人和学生98人的血清样品共计1851份。用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测抗-HEV IgG抗体，用统一制定的流行病学调查表进行分析。结果养猪场从业人员和农民中抗-HEV抗体阳性率分别为55．72％和53．57％，明显高于屠宰场从业人员、农民工、学生和义务献血人员中的阳性率，分别为31．63％，30．67％，27．55％和33．40％，且差异有统计学意义，（Х^2=44．19，P〈0．01）。养猪场和屠宰场从业人员从业年限在10年以下和10年以上的抗-HEV抗体阳性率差异均有统计学意义（P〈0．05）。养猪场和屠宰场从业人员、农民及农民工的抗-HEV抗体阳性率均与年龄有关，其中养猪场从业人员、农民和农民工的抗-HEV抗体阳性率均随年龄的增长呈上升趋势。结论与猪特别是与幼猪接触越密切以及强度越大的人群，其抗-HEV抗体阳性率也越高，提示猪是HEV的主要传染源之一。     

52例急性戊型肝炎患者血清IgG、IgM抗HEV检测分析

对急性戊型肝炎血消IgMb、IgM州抗HEV进行动态观察。结果表明,IgM搞HEV最早检出于发病后第3天,病后15～29天和61～120天IgM抗HEV阳性分别为75％和20％,121天后未检出。IgM抗HEV最早于发病后第5天即可引阳转,病后15～29天和61～120天累积阳转率分别为81.3％和100％,多数病人IgM抗HEV在急性期处于高水平,恢复期迅速下降,病后121～180天内65.4％阴转。提示:IgG抗HEV阳性率较高,IgM抗HEV可作为戊肝的早期诊断指标。     

湖南省人群戊型肝炎病毒感染状况初步分析

目的 了解湖南省一般人群中戊型肝炎病毒感染状况，为湖南省戊肝防制提供基本的依据。方法 采用酶联免疫法检测一般人群血清标本抗-HEV IgM和IgG抗体。结果 8个县（市、区）1，553名一般人群血清抗-HEVIgM和IgG抗体平均阳性率分别为0．32％、21．70％，8个县（市、区）一般人群抗-HEVIgG抗体阳性率差异较大，从最低为0至最高达70.73％；无论是全部8个县（市、区）还是4个抗-HEW1只G抗体阳性率高的县（市、区），一般人群中男、女性抗-HEVIgG抗体阳性率差异无显著性，且随着年龄的上升而上升。结论 湖南省部分地区可能曾发生过戊肝爆发，但由于戊肝疫情监测的敏感性较低而未能及时发现。今后应加强对戊肝的监测和科学研究力度，掌握戊肝疫情变化动态和流行病学特征，降低戊肝发病率。     

丙型肝炎病毒感染人群的戊型肝炎流行特征分析

目的了解丙型肝炎病毒(HCV)感染人群中的戊型肝炎病毒(HEV)重叠感染流行情况,为更有效地开展丙型肝炎和戊型肝炎防治工作提供科学依据。方法采集2015年10月~2016年12月孝感地区HCV感染者的血清进行抗-HEV Ig G、抗-HEV IgM筛查。对调查发现的抗-HEV IgM阳性样本进行核酸检测和基因分型。对HCV感染者进行肝功能筛查以及收集其人口学资料进行分析。结果 164例HCV感染者中抗-HEV Ig G阳性率为34.15%,抗-HEV IgM阳性率为2.44%%(4/164)。抗-HEV Ig G阳性率在性别和年龄上差异均无统计学意义(P0.05),4个抗-HEV IgM阳性个体中异常指标2个,异常个体值分别为ALT 328.05 U/L、AST 259.80 U/L、总胆红素(TBIL)107.65μmol/L、直接胆红素(DBIL)5.32μmol/L和ALT 32.01 U/L、AST 40.20 U/L、总胆红素(TBIL)10.65μmol/L、直接胆红素(DBIL)9.32μmol/L,其中1个HEV RNA为阳性,基因型为Ⅳd亚型。结论 HCV感染者HEV既往感染和急性感染较高。对有HCV感染史的人群进行HEV筛查很有必要,同时要采用综合治疗。     

兰州地区戊型肝炎感染状况分析

目的 分析兰州地区戊型肝炎的感染状况.方法 采用ELISA法检测患者血清中的抗-HEV(IgM 和IgG).结果 80例抗-HEV阳性者中,52例为现症感染者,28例为既往感染者,其中抗-HEVIgM和抗-HEVIgG双阳性者10例,抗-HEVIgM阳性者6例,抗-HEVIgG阳性者64例.结论 兰州地区存在散发性戊型肝炎,重叠感染可以加重肝损害.     

血清戊型肝炎抗体检测的比较研究

目的评价戊型肝炎抗HEV E2 IgM、IgG酶联免疫试剂(捕获法)在戊型肝炎诊断中的意义。方法对226例肝病患者及50例健康体检者进行抗HEV E2 IgM、IgG检测,同时对226例患者进行上海科华抗HEV IgM、IgG试剂平行检测。结果抗HEV E2 IgM ELISA试剂在226例肝病患者中检出43例阳性,阳性率为19.0%。上海科华试剂在226例肝病患者中检出45例抗HEV-IgM阳性和/或抗HEV-IgG阳性,阳性率为19.9%,与抗HEV E2 IgM ELISA试剂检测结果相符,差异无统计学意义(P>0.05)。抗HEVE2IgM阴性、抗HEV IgG阳性的99例临床诊断考虑戊型肝炎既往感染病例中,上海科华试剂检出16例抗HEV IgG阳性,占16.2%。结论抗HEV E2 IgM ELISA试剂用于戊型肝炎急性感染的检测灵敏准确,是一个较好的HEV近期感染指标。万泰抗HEVIgG试剂在戊型肝炎既往感染的诊断上具有准确、敏感的优势。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。