肝纤维化的影像学诊断现状

肝纤维化是临床各类慢性肝病进行性发展的结果,可进一步发展为致死率较高的肝硬化及肝癌。早期诊断肝纤维化对疾病的逆转有着重要意义。目前,肝穿刺活组织检查是诊断肝纤维化的"金标准",但由于其有诸多缺点而无法作为常规筛查手段。近年来,各种无创影像学检查技术取得了一定的进展,就CT、MRI、核医学、超声等对肝纤维化诊断的研究现状作一综述。     

肝纤维化血清学指标与肝组织病理检查对比分析

各种病毒引起的慢性肝炎,不同程度上都存在炎症、坏死及纤维化,其中25％～40％最终发展为肝硬化乃至肝癌。而肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的可逆阶段,早期诊断及治疗是阻断乃至逆转肝纤维化的重要手段,目前临床上多用血清学检查方法(PⅢP、HA、IV-C等)来了解肝纤维     

肝纤维化诊断措施的评价

肝纤维化是一种代偿修复反应,呈慢性的渐进性过程.各种病因引起的慢性肝病都存在肝纤维化,其中25%～40%最终发展为肝硬化,甚至肝癌.判断肝纤维化程度非常重要,对预后评估、选择抗纤维化治疗药物及其疗效评价具有重要临床意义.目前仍未建立准确性高的非创伤性诊断方法,肝纤维化的诊断尚离不开肝穿刺活组织检查.     

评估肝纤维化进展相关的血清标志物研究现状

肝纤维化是各种慢性肝病重要的病理特征,也是进一步向肝硬化发展的必经阶段,早期诊断和治疗对阻止肝纤维化发展为肝硬化具有重要意义。肝活检仍是诊断肝纤维化的金标准,但具有创性,不易动态观察,临床应用受到限制,因此需寻求理想的无创诊断方法。在过去的十年中,肝纤维化进展相关的血清标志物研究取得了很大的进展,为肝纤维化的无创诊断带来了新希望。     

超声弹性成像诊断大鼠肝纤维化的价值

肝纤维化是各种慢性肝病的重要病理特征,常伴有炎性反应,并可发展为肝硬化[1].研究表明,早期的肝纤维化在经过临床干预后可以逆转.因此,早期肝纤维化的诊断对于临床上慢性肝病患者诊疗方案的制定具有重要意义.肝活组织病理检查是诊断肝纤维化的"金标准",但有一定的局限性,比如出血、取样误差及观察者的主观依赖性等[2].无创评估肝纤维化一直是肝病领域的研究热点之一.目前,超声弹性成像如瞬时弹性成像、声脉冲辐射力成像及实时组织弹性成像技术等的研究备受瞩目.     

肝纤维化血清学无创检测研究进展

肝纤维化指肝脏细胞外基质弥漫性的过度沉积,是机体对于肝实质损伤的一种修复反应及许多慢性肝病共同的病理过程,也是各种慢性肝病向肝硬化发展的重要步骤.迄今为止,临床尚缺乏特异性有效逆转或阻止肝纤维化进展的药物,尽早对肝纤维化进行诊断具有重要意义.目前肝纤维化的诊断主要靠组织病理学、血清学标志物及影像学手段.肝活检被认为是肝...     

高尔基体蛋白73的生物学特征及在肝纤维化 和肝硬化中的诊断价值

肝纤维化是慢性肝病发展至肝硬化的必经阶段,肝硬化是各种慢性肝病的终末期改变,其早期诊断对及时治疗和预后非常重要。目前,肝纤维化和肝硬化的诊断方法主要包括肝活组织检查、超声、CT和MRI等。肝活组织检查是诊断肝纤维化及肝硬化程度的金标准,但由于其侵袭性及样本误差,临床应用受到限制。常规的非侵入性措施不能满足肝纤维及肝硬化的诊断要求。因此,寻找一种新的肝纤维化及肝硬化血清学标志物已成为研究热点。相关研究表明,血清高尔基体蛋白73是一种可用于肝纤维化及肝硬化诊断的血清标志物,有较大的临床应用价值。对目前临床上常用的肝纤维化和肝硬化诊断方法进行了陈述,并阐述了高尔基体蛋白73的生物学特征及其在肝纤维化及肝硬化诊断中的价值。     

肝纤维化和肝硬化逆转的组织学评价

肝纤维化的诊断为慢性肝病的治疗决策和预后评价等提供了重要依据。随着治疗学的飞速进步,各类新的临床问题纷纷涌现,对肝纤维化诊断技术的需求也不断更新。目前多数情况下,组织学评价仍是慢性肝病肝纤维化和肝硬化明确诊断的最可靠方式。基于主要临床文献数据,分析和讨论了组织学评价在当前慢性肝病管理和临床研究中诊断肝纤维化/肝硬化及其逆转的应用价值及研发方向。     

肝纤维化血清学诊断标记物

肝纤维化是各种慢性肝病进展至肝硬化的必经阶段,其临床表现不典型,可进一步发展为肝癌,严重威胁患者生命健康。早期准确评估肝纤维化患者病情对疾病预后具有重要意义,血清学指标因其无创、操作方便、重复性好等优势一直是肝纤维化无创诊断的研究热点。本文简要介绍了传统血清学指标在肝纤维化辅助诊断中的应用,同时评述了指标转化生长因子β1、血清多花紫藤凝集素阳性巨噬细胞结合蛋白及YKL-40的临床应用价值及优缺点。此外,在本课题组长期研究的基础上建议将胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1作为进展期肝纤维化及肝硬化的实验室诊断指标。     

FibroScan用于慢性肝病临床诊治新进展

FibroScan(FS)系通过测量肝脏弹性硬度情况间接反映病变进展程度,在肝纤维化、肝硬化以及肝癌等各种慢性肝病(尤其是肝纤维化与肝硬化)中表现出了良好的评估价值。为提高诊断准确度,排除肥胖腹水等影响FS结果的因素,血清学指标及其与FS的联合检测为无创诊断慢性肝病提供了新的发展方向。本文拟就FS在临床诊断肝病应用中的新进展作一介绍。     

Liver transplant for 70 patients with end-stage liver diseases

Introduction Progress in immunosuppression, surgical techniques, and perioperative care has promoted orthotopic liver transplantation from an experimental procedure to an accepted clinical treatment. Liver transplantation is considered the standard therapeutic approach for end-stage liver disease[1-4] with a postoperative survival rate increasing to 80% in 5 5] years.[1, However, there are a wide range of possible postoperative complications of technical and medical origin.[6-9] Based on ortho…     

肝移植在中国的发展现状

作为治疗各种终末期肝病唯一有效的方法,肝移植近年在国内发展迅速。叙述了肝移植在国内的最新发展成果,包括肝癌肝移植受者选择标准——杭州标准的确立;挽救性肝移植及降期治疗在肝癌肝移植中的最新应用;肝移植联合人工肝技术治疗急性重症肝衰竭的进展;活体肝移植技术创新和心脏死亡器官捐献移植在中国的突破性发展。面临器官短缺,应建立符合中国国情的科学规范的器官捐献体系,在造福于广大人民的同时也将进一步提升我国器官移植学界在国际上的声誉。     

某传染病医院11年问药物性肝损伤住院病例状况分析

目的探讨药物性肝损伤（drug-indUeedliverinjury,DILl）在非感染性肝病患者中的分布情况。方法回顾性研究某院2002年1月一2012年12月3848例DILI住院患者的资料,分析年度分布情况、患者性别、年龄及预后。结果DILl患者年住院数由88例（2002年）升至835例（2012年）,在非感染性肝病中的构成比由13．19％升至21．52％。10～49岁的患者随着年龄的增加,发生DILI的人数呈上升趋势;50～89岁的患者随着年龄的增加,发生DILI的人数呈下降趋势。〈10、10～19、20～29、30．39、40～49、50～59、60。69、70～79和≥80岁各年龄组DILl患者构成比分别为1．65％、5．11％、12．10％、19．08％、25．45％、20．62％、10．42％、4．58％和0．98％。各年龄组女性构成比分别为30．16％、44．90％、49．46％、55．10％、58．37％、64．28％、58．85％、52．00％和27．78％。药物性肝硬化患者构成比为7．7％,药物性肝衰竭为4．1％,药物性肝炎为88．2％。3848例中总无效死亡率为7．61％,2010年开始DILl无效死亡率呈下降趋势,2012年为2．87％。结论DILl正逐渐成为肝病中的常见病,30。59岁为DILl高发年龄．30～79岁的nTlll患者以奇件为丰。     

药物性肝损伤的研究现状及存在问题

药物性肝损伤是由于药物和（或）其代谢产物引起的肝细胞毒性损伤,或药物及其代谢产物引起的过敏反应所致的疾病。因其发生范围广,预测性差,且无特异性治疗方案,日益成为威胁人类健康的“隐形杀手”。本文针对药物性肝损伤的研究现状和存在问题进行探讨,以期加强临床医生在用药时的关注。     

Natural killer T cells in liver injury,inflammation and cancer

The liver is an organ that has the largest amount of natural killer T(NKT) cells, which play critical roles in the pathogenesis of liver diseases. In this article, the authors summarize recent findings about the roles of NKT cells in liver injury, inflammation, fibrosis, regeneration and cancer. In brief, NKT cells accelerate liver injury by producing pro-inflammatory cytokines and directly killing hepatocytes. NKT cells are involved in complex roles in liver fibrogenesis. For instance, NKT cells inhibit liver fibrosis via suppressing hepatic stellate cell activation and can also promote liver fibrosis via enhancing liver inflammation and injury. Inactivated or weakly activated NKT cells play a minimal role in controlling liver regeneration, whilst activated NKT cells have an inhibitory effect on liver regeneration. In liver cancer, NKT cells play both pro-tumor and anti-tumor roles in controlling tumor progress.     

复方牛胎肝提取物治疗非酒精性脂肪性肝病的多中心临床研究

目的观察复方牛胎肝提取物片治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的近期效果及其安全性。方法多中心、开放、非随机临床试验,在综合治疗的基础上,应用复方牛胎肝提取物片（3片/次,2次/日,口服,共3个月）治疗240例NAFLD,其中男195例,女45例,平均年龄为（42.2±11.3）岁,基础疾病为超重和/或中心性肥胖。结果有240例被纳入本研究,临床症状改善率85.9%（164/191）,其中以肝区不适感改善效果最为显著;ALT复常率62.5%（115/184）,从治疗前的（79.59±43.63）U/L下降至（43.99±14.83）U/L,P〈0.01,同时AST、GGT和TG、TC和LDL-C也明显下降,P〈0.01;而HDL-C以及空腹血糖、HOMA-IR无明显改变,P〉0.05。35.4%（85/240）的患者B超脂肪肝程度下降1个或1个以上等级;74例患者肝/脾CT值从治疗前的0.78±0.18升高到治疗后的0.93±0.16,P〈0.001。未进行饮食控制和增加运动的患者BMI、腰/臀围以及ALT、AST、GGT、TG、TC较治疗前均明显下降,P〈0.001,但饮食控制和增加运动的患者下降更快,P〈0.001。全组病例不良反应发生率为4.58%（11/240）,主要表现为消化道症状。结论复方牛胎肝提取物片对NAFLD有一定治疗效果,且不良反应轻微。