探讨新型冠状病毒肺炎患者病情危重的影响因素

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病情危重的影响因素.方法 选取2020年1-3月湖北省2家指定医院确诊的COVID-19住院患者88例.收集患者入院时的人口统计学资料、实验室指标及评定患者日常生活活动(ADL)能力的巴塞尔指数(BI)等数据,运用SPSS17.0软件进行分析.结果 88例患者中男45例,女43例;危重症12例(13.6％),非危重症76例(86.4％);年龄21～91岁,平均(60.58±15.24)岁.结局为死亡3例(3.4％),转院/科5例(5.6％),出院80例(91.0％),患者入院时的BI评分、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)史对病情有影响(OR =0.949、18.007,均P＜0.05).结论 COVID-19患者入院时的BI评分是病情加重的危险因素,与无冠心病比较,有冠心病的COVID-19患者更难康复.     

重症新型冠状病毒肺炎发生的影响因素分析

目的：分析重症新型冠状病毒肺炎（coronavirusdisease2019,COVID-19）发生的影响因素,为COVID-19患者的个体化治疗提供依据。方法：回顾性分析火神山医院200例治愈出院的COVID-19患者病历资料,按照临床分型将其分为非重症（轻型/普通型）和重症（重型/危重型）2组,采用二分类logistic回归分析重症COVID-19的影响因素。结果：200例COVID-19患者中,非重症和重症患者人数占比分别为57.0%和43.0%;组间比较年龄（t=4.593,P＜0.001）、脉率（t=2.134,P=0.034）、高血压（χ2=23.933,P＜0.001）、糖尿病（χ2=5.141,P=0.023）、冠心病（χ2=5.879,P=0.015）、白蛋白（t=3.073,P=0.002）、白/球比值（t=2.127,P=0.035）和尿素氮（t=2.064,P=0.041）指标,差异具有统计学意义;二分类logistic回归分析发现,年龄（OR=1.040,95%CI=1.012~1.069,P=0.040）、脉率（OR=1.029,95%CI=1.000~1.006,P=0.051）和高血压病（OR=4.378,95%CI=2.033~9.429,P＜0.001）是重症COVID-19发生的独立危险因素。结论：对高龄、伴有基础疾病尤其是高血压病的COVID-19患者,应当及时进行针对性干预,降低COVID-19重症发生的潜在风险。     

影响危重型新型冠状病毒肺炎患者病毒清除时间的因素

目的:分析危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病毒清除时间的相关影响因素.方法:选择2020年2月1日-3月20日 武汉大学人民医院东院康复出院的63例危重型COVID-19患者,按病毒清除时间30 d为界,将患者分为病毒清除时间≤30 d(n=41),病毒清除时间＞30 d(n=22)两组.采用单因素分析比...     

成都市某定点医院新型冠状病毒肺炎患者住院费用影响因素

目的 分析新型冠状病毒肺炎患者住院费用的影响因素,为医保支付财政补助及标准和政策提供参考依据。方法 提取成都市某定点医院2020年1月1日-2020年12月31日主要诊断为新型冠状病毒肺炎(排除可疑诊断)的457例住院病案首页信息,采取描述性分析、单因素分析和多元逐步回归分析,探讨新型冠状病毒肺炎住院费用的影响因素。结果 年龄越大住院费用越高、住院天数越长住院费用越高、有合并症或并发症的患者住院费用(中位数:23 708.74元)高于没有合并症或并发症的患者住院费用(中位数:9177.53元),使用呼吸机或ECMO的患者住院费用(中位数:143 611.97元)高于未使用呼吸机或ECMO患者的住院费用(中位数:9864.89元)。多元线性回归分析显示住院费用影响因素按作用由大到小依次为是否使用呼吸机或ECMO(标准偏回归系数：0.636)、住院天数(标准偏回归系数：0.323)、是否有合并症及并发症(标准偏回归系数：0.170)、年龄(标准偏回归系数：0.063)。结论 影响新型冠状病毒肺炎患者的住院费用主要因素是病情的轻重程度、住院天数、年龄。密切关注年龄较大且有基础疾病的新型冠状病...     

新型冠状病毒肺炎患者核酸转阴时间的影响因素分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的核酸转阴时间及其影响因素。方法收集2020年1月21日—5月13日在天津市海河医院治疗的190例COVID-19患者的流行病学与临床资料。对确诊患者的核酸转阴情况、可能影响核酸转阴的相关因素行单因素与多因素分析。结果治疗期间核酸转阴患者187例,3例死亡。患者核酸转阴的时间为(17.03±8.33) d,转阴时间范围为3～51 d。70.6%(132/187)的患者核酸转阴时间≤21 d。低白蛋白血症、临床分型为重型、合并感染、就诊时有症状、接受激素或胸腺肽治疗、热程>4 d、就诊延误时间>5 d、乳酸脱氢酶(LDH)或CRP水平升高为患者治疗期间影响核酸转阴时间的风险因素(P值均<0.05)。低白蛋白血症、就诊时有症状、热程>4 d是患者治疗期间核酸转阴时间延长的独立危险因素(P值均<0.05)。结论就诊时患者有症状、热程>4 d、低白蛋白血症与COVID-19患者核酸转阴时间延长显著相关。对于该类患者,应严密观察,适当延长隔离时间。     

新型冠状病毒肺炎患者临床特征和死亡影响因素分析

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床特征和死亡影响因素.方法:收集武汉火神山医院2020年2～4月收治的316例患者,分为死亡组(53例)与非死亡组(263例),对比分析两组入院时的临床特征、胸部影像学表现及实验室检查情况.采用Logistic回归分析影响COVID-19患者死亡的相关因素.结果:与非...     

危重型新型冠状病毒肺炎患者的气管插管体会

目的 总结危重型新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者气管插管的方法及医护人员的隔离防护措施.方法 选择2020年2月5日至2月14日首都医科大学附属北京佑安医院7例危重型COVID-19患者,回顾性分析对患者的气管插管方法及医学防护措施.结果 7例患者均采用快速全麻...     

3例危重型新型冠状病毒肺炎患者临床分析

目的 分析海南省人民医院成功诊治的3例危重型新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）的临床特征及治疗,为诊治危重型COVID-19患者提供科学依据。方法 对2020年1月底至2月初成功救治的3例危重型COVID-19患者进行回顾性分析。结果 3例患者中,男性2例,女性1例,平均年龄42岁。2例为二代病例,1例为本土病例。平均住院天数16.67 d,发病初期均有发热,2例有咳嗽,进展期出现重症肺炎。2例患者白细胞计数正常,1例白细胞计数、中性粒细胞计数减少,2例中性粒细胞计数升高,3例淋巴细胞计数减少, C-反应蛋白升高,恢复期淋巴细胞计数恢复正常。患者胸部影像学提示双肺渗出影、部分实变及磨玻璃影。入院后经积极抗病毒、抗感染、免疫调节、营养支持、CRRT、机械通气结合中医调理,全部康复出院。结论 危重型COVID-19患者病情进展快,病程中合并多种并发症,早期诊断并及时综合支持治疗是治疗成功的关键。     

新型冠状病毒肺炎患者出院半年后肺通气功能及影响因素

目的:评估新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者治愈出院半年后的肺通气功能水平,并分析相关影响因素,为采取针对性的健康促进措施提供科学依据.方法:2020年11月份在湖北省武汉市某区调查151例COVID-19康复期个体,检测其肺通气功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC％ pred),第1秒用力呼气容积占预计值...     

新型冠状病毒肺炎疫情下患者家属的心理状态及其影响因素分析

目的 评估新型冠状病毒肺炎(COVID?19)患者家属其心理状况并探讨相应对策.方法 招募100例COVID?19患者的家属作为研究组,同时在社区招募100名健康志愿者作为对照组.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估COVID?19患者家属的焦虑和抑郁状态.比较2组的心理状态.采用Logistic回归...     

10例新型冠状病毒肺炎的回顾性分析

目的 了解新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的临床特点,为该病的早期防控、诊断及治疗提供依据.方法 回顾性分析本院2020年1—3月确诊的10例新冠肺炎患者的临床资料.分析患者病历资料、实验室检查及辅助检查结果.结果 10例患者均出现发热症状,其中咳嗽9例(90％),咳痰6例(60％),咽痛6例(60％),畏寒5例(...     

陕西咸阳地区新型冠状病毒肺炎流行病学研究

目的:分析咸阳地区新型冠状病毒肺炎疑似及确诊病例临床和流行病学特征,为制定疫情防控策略和措施提供科学依据。方法:根据国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第六版)》中的《新型冠状病毒感染的肺炎病例流行病学调查方案》,对2020年1月以来咸阳市中心医院收治的17例新型冠状病毒肺炎确诊病例及30例疑似病例进行回顾性流行病学研究。结果:共收治47例疑似病例,其中确诊17例新冠肺炎患者,均通过实时荧光RT-PCR进行新型冠状病毒核酸检测阳性,确诊病例经过积极抗病毒、对症治疗,截止发稿前17例全部治愈出院,疑似病患通过对症治疗,30例已全部解除隔离。结论:咸阳地区确诊的新型冠状病毒肺炎患者中12例为有武汉接触史的输入型患者,3例非武汉地区接触史患者,2例无明确接触史;疑似病例主要包括20例输入性患者,5例与发热病例有接触史,5例无明确接触患者;在咸阳地区,临床表现疑似患者中确认病例共36.2%,CT影像确认病例80%。咸阳地区新冠肺炎患者多具有武汉旅居史以及武汉来咸人员密切接触史。     

重型及危重型新型冠状病毒肺炎的早期临床预警指标分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重型及危重型患者临床特征,筛选进展为重症及危重型COVID-19的早期预警指标,为早期识别及救治提供临床参考.方法 收集2020年2月13日至3月15日援武汉期间,武汉市某医院重症病区收治的178例COVID-19患者的临床资料.回顾性分析患者的人口学特征、临床表现、实验室检查、影像学检查、并发症及治疗方案等.根据诊疗指南分为重症(重型及危重型)组与非重症组,采用logistic回归分析,筛选进展为重型及危重型COVID-19的危险因素.结果 年龄大于70岁(P＜0.001,OR =0.76,95％CI:0.29～5.21),白细胞计数(WBC)＞10×109/L(P =0.004,OR=1.02,95％CI:0.61～2.29),C反应蛋白(CRP)＞150 mg/L(P =0.005,OR =0.21,95％CI:0.12～0.49),乳酸脱氢酶(LDH)＞400 U/L(P＜0.001,OR =1.56,95％CI:0.43～3.23)及肺炎症指数(PI)＞75％ (P＜0.001,OR=2.32,95％CI:1.91～3.54)是COVID-19患者重型及危重型的早期独立危险指标.结论 重型及危重型CO-VID-19早期症状不典型,病情易进展,需密切观察病情变化,尤其是高龄患者,WBC＞10×109/L,CRP＞150 mg/L与LDH＞400 U/L及PI＞75％可作为COVID-19重症及危重化倾向的早期预警指标.     

家庭聚集性新型冠状病毒肺炎患者初次就诊临床检验与CT特征分析

目的:初步探讨一组家庭聚集性2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者初次就诊临床检验与HRCT表现。方法:回顾性分析最终确诊的家庭聚集性发病的新冠肺炎患者8例(男2例,女6例)初次就诊时临床检验和HRCT表现,统计检验结果的变化,分析CT特异征象。结果:8例患者中白细胞计数正常或减低(8例),单核细胞比率升高(5/8例),淋巴细胞数及比率大多降低(5/8例),中性细胞数均正常,高敏C反应蛋白升高(6/8例);血小板均正常,甲型乙型流感病毒抗原检测及肺炎支原体抗体检测均为阴性。CT征象除外1例其余均为早期及进展期,7例患者可见两肺外带斑片状磨玻璃密度影(GGO)伴增粗小血管影,其中2例出现磨玻璃样伴部分实变,8例患者均无胸腔积液。结论:家庭聚集性新冠肺炎的感染人群初次就诊时实验室及HRCT检查结果均具有一定特征,两者联合应用可以对具有临床症状、密切接触者大范围早期筛查,为进一步核酸检测提供依据。     

新型冠状病毒肺炎CT肺部炎症指数分级的临床应用价值

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者CT肺部炎症指数分级的临床应用价值。方法回顾性分析2020年1～2月重庆医科大学附属永川医院收治的50例COVID-19患者胸部CT平扫图像和临床资料。根据5阶法对肺部病灶进行分级,其中0级4例,Ⅰ级27例,Ⅱ级12例,Ⅲ级7例,并统计分析临床特征及CT表现,采用Spearman秩相关分析CT肺部炎症指数分级与临床分型的相关性。结果 50例COVID-19确诊患者中49例(98.0%)有明确武汉接触史;发热(68.0%)及咳嗽(42.0%)是最常见的临床症状;炎症指数Ⅱ级、Ⅲ级患者体温高于0级、Ⅰ级患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验室检查,44例白细胞计数正常,41例中性粒细胞百分比数正常,29例淋巴细胞计数降低,28例超敏C反应蛋白水平升高,38例血沉升高;CT肺部炎症指数分级越高者淋巴细胞计数降低越明显,差异具体统计学意义(P<0.05),CT肺部炎症指数分级越高者血沉和中性粒细胞百分比越高,差异具有统计学意义(P<0.05);炎症指数Ⅰ～Ⅲ级患者肺部CT表显示病灶多累及双肺,其中Ⅰ级COVID-19患...     

灸法在新型冠状病毒肺炎防治中的作用探析

通过对古代文献的回溯总结及对现代研究结果的梳理,认为灸法在新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)的防治过程中,具有扶助正气、祛寒除湿、退热等作用,可发挥灭活病毒、调节免疫、解热退热、空气消毒、减轻肺组织炎症等功效,能弥补西医在新冠肺炎治疗中的不足,从而改善患者的临床症状,提高治愈率,缩短疗程.     

基于互联网的新型冠状病毒肺炎健康咨询服务分析

目的 分析2020年1月我国新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)疫情初期,政府,医院,公司如何启动互联网技术参与医疗服务,为进一步利用信息技术改善疫情中后期和后疫情时期的医疗服务提出建议.方法: 利用百度等搜索引擎以"互联网+肺炎"等为关键词,搜索2020年1月20日至2月3日的疫情相关互联网健康服务项目信息,由双人背对背提取关键信息并编码,录入信息并进行描述性分析.结果: 10余天时间中,有27家医院,19个公司开通新冠肺炎线上咨询服务,有9个省市组织了区域性线上服务.大多数项目在1月24日至27日启动,集中在少数省份,100.00%的医院和90.48%的公司项目开通发热及肺炎咨询服务,37.04%的医院和66.67%的公司项目提供衍生健康问题咨询,少数项目开展远程会诊,有个别项目提供针对居家隔离人员的线上健康管理.医师是线上工作的主力,也有护士,药师等专业技术人员参与.结论: 互联网技术为改善医疗服务体系在疫情初期的快速反应提供了条件,具备制度和技术可行性,但地区发展不均衡,基层医疗机构参与度不高,没有通过互联网实现医疗体系的联动与协同.应推动省级卫生健康委员会组织远程会诊,推进基层卫生机构开展"互联网+医疗",促进机构之间的协同联动,缓解疫情时期的诊疗压力,改善后疫情时代的医疗服务.     

基于互联网的新型冠状病毒肺炎健康咨询服务分析

目的 分析2020年1月我国新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)疫情初期,政府,医院,公司如何启动互联网技术参与医疗服务,为进一步利用信息技术改善疫情中后期和后疫情时期的医疗服务提出建议.方法: 利用百度等搜索引擎以"互联网+肺炎"等为关键词,搜索2020年1月20日至2月3日的疫情相关互联网健康服务项目信息,由双人背对背提取关键信息并编码,录入信息并进行描述性分析.结果: 10余天时间中,有27家医院,19个公司开通新冠肺炎线上咨询服务,有9个省市组织了区域性线上服务.大多数项目在1月24日至27日启动,集中在少数省份,100.00%的医院和90.48%的公司项目开通发热及肺炎咨询服务,37.04%的医院和66.67%的公司项目提供衍生健康问题咨询,少数项目开展远程会诊,有个别项目提供针对居家隔离人员的线上健康管理.医师是线上工作的主力,也有护士,药师等专业技术人员参与.结论: 互联网技术为改善医疗服务体系在疫情初期的快速反应提供了条件,具备制度和技术可行性,但地区发展不均衡,基层医疗机构参与度不高,没有通过互联网实现医疗体系的联动与协同.应推动省级卫生健康委员会组织远程会诊,推进基层卫生机构开展"互联网+医疗",促进机构之间的协同联动,缓解疫情时期的诊疗压力,改善后疫情时代的医疗服务.     

抗击新型冠状病毒肺炎一线护理人员防护暴露风险事件调查

目的: 调查抗击新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)一线护士防护暴露风险事件现状,为管理者做好护理人员防护提供依据。方法: 便利选取支援武汉的308名护理人员,采用研究团队自行编制的网络问卷进行调查,通过事件回顾的方式对护理人员在防护状态下的7种防护暴露风险事件进行调查。结果: 共有304人填写了有效问卷,88.8%的护理人员接受了防护暴露风险事件预防与应对的培训。7种防护暴露风险事件中,鞋套污染、脱落的发生率相对较高,为53.6%;由于有手套的保护,手部或皮肤污染发生率相对较低,为14.1%;护士心理负担最重的防护暴露风险事件是N95口罩污染、脱落或移位,分值达8.2±2.3。单因素分析发现,支援武汉天数不同,防护风险事件发生的种类数量不同(χ²=14.562,P=0.024);多元有序Logistic回归发现,男性是防护暴露风险事件发生的种类数量的独立保护因素(P=0.019)。结论: 支援武汉的一线护理人员工作中会出现防护暴露风险事件,在工作中既要指导护士防止风险事件的发生,又要指导其有效应对,从而减轻心理负担。