手术患者合并静脉血栓栓塞症的危险因素分析

目的 探讨手术患者合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的危险因素。方法 回顾性分析2017年3月～2020年3月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的604例手术患者的病例资料,根据术后是否新发确诊VTE将其分为两组：发生VTE的手术患者作为病例组,未发生VTE的手术患者作为对照组,每组各302例。使用Logistic回归分析评价影响VTE的危险因素。结果 两组患者在年龄、性别、糖尿病、住院天数、手术时间、急性心肌梗死、急性脑卒中偏瘫、抗肿瘤治疗、中心静脉置管、糖皮质激素、机械通气、住ICU、出血风险等级、Caprini评分等级、出血风险等级、D-二聚体水平方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、住院时间、抗肿瘤治疗、机械通气、D-二聚体水平是手术患者合并VTE的独立危险因素。结论 高龄、女性、住院时间增加、进行机械通气、D-二聚体水平较高可能增加手术患者VTE风险。     

恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症的临床特点及相关危险因素分析

目的 探讨恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症(VTE)的临床特点和相关危险因素. 方法 收集恶性肿瘤合并VTE的患者177例为研究组,并以同期入院的恶性肿瘤但未合并VTE的100例患者为对照组,回顾性分析并比较2组患者的临床资料及可能存在的危险因素. 结果 VTE多发生在恶性肿瘤确诊的3月内,以肺癌最常见.高龄、合并疾病、白细胞计数增高、血红蛋白降低、凝血酶原时间增高、活化的部分凝血活酶时间增高、纤维蛋白原增高、D-二聚体增高在研究组中发生率较高,与对照组比较,差别有统计学意义(P＜0.05);合并糖尿病、冠心病、感染、长期卧床、VTE病史、肿瘤压迫、接受化疗、生物治疗、中心静脉置管、激素治疗、止血药治疗、粒细胞集落刺激因子治疗、输血等,研究组的发生比例较对照组高,差别有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,合并冠心病、中心静脉置管、接受激素治疗为恶性肿瘤合并VTE的独立危险因素(P＜0.05);感染是恶性肿瘤合并VTE或肺栓塞的独立危险因素(P＜0.05). 结论 有冠心病、中心静脉置管、感染、接受激素治疗的恶性肿瘤患者易发生VTE,其中感染是恶性肿瘤合并肺栓塞的高危因素.     

肿瘤静脉血栓栓塞症的危险因素研究进展

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)作为恶性肿瘤常见并发症之一,发生率高达20%,是引起恶性肿瘤患者死亡的第二大原因,严重影响患者的生活质量和预后。但目前国内关于肿瘤VTE危险因素的阐述尚不系统,故本文基于VTE发生率高及病死率高的现状,梳理患者、恶性肿瘤及相关抗肿瘤治疗因素对肿瘤性静脉血栓的影响,集中讨论近5年来VTE各种风险因素的研究进展,并对未来的研究方向进行讨论,为精准防治肿瘤血栓形成、优化血栓预防提供理论依据。     

静脉血栓栓塞症对妇科恶性肿瘤患者临床预后的影响

目的探讨妇科恶性肿瘤患者并发静脉血栓栓塞症(VTE)的相关危险因素及预后。方法回顾性分析50例妇科恶性肿瘤并发VTE患者和同期50例无VTE的妇科恶性肿瘤患者的临床资料。收集两组患者的一般情况、血常规指标和凝血功能指标,分析妇科恶性肿瘤患者并发VTE的影响因素及两组患者的生存情况。结果两组患者体质指数、合并糖尿病比例、肿瘤分期、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,白细胞计数升高、凝血酶原时间延长是妇科恶性肿瘤患者并发VTE的独立危险因素(P<0.05),并发VTE者的中位生存期、5年总生存率和5年无进展生存率短于或低于无并发VTE者(均P<0.05)。结论白细胞计数升高、凝血酶原时间延长是妇科恶性肿瘤患者并发VTE的独立危险因素,妇科恶性肿瘤患者在手术前后需要进行血常规、凝血功能检查,临床上一旦确诊VTE,应给予早期规范的抗栓治疗,以提高生存率。     

妇科恶性肿瘤住院患者并发静脉血栓栓塞的影响因素研究

目的探究妇科恶性肿瘤住院患者并发静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,为临床制订抗凝药物预防和治疗方案、减少VTE的发生提供参考依据。方法以年龄、医院和肿瘤类型为匹配变量,采用1︰1配对病例对照方法,以湖南省肿瘤医院和中南大学湘雅医院2016年1月1日‐2016年12月31日并发VTE的40例妇科恶性肿瘤住院患者为病例组,随机抽取同时期未发生VTE的40例妇科恶性肿瘤住院患者为对照组,分析妇科恶性肿瘤住院患者并发VTE的危险因素。结果肿瘤分化程度、手术和采取预防措施(药物预防或气压治疗)为有统计学意义的变量,肿瘤分化程度低(OR=8.244,95%CI:1.536～44.237)、进行手术治疗(OR=10.208,95%CI:1.810～57.575)及未采取预防性抗凝措施(OR=14.185,95%CI:2.158～93.249)的妇科恶性肿瘤住院患者并发VTE的风险较大。结论妇科恶性肿瘤住院患者并发VTE是多因素作用的结果,肿瘤分化程度低、手术以及未采取抗凝预防措施是妇科恶性肿瘤住院患者合并VTE的危险因素。     

恶性肿瘤与静脉血栓栓塞的关系分析

目的探讨恶性肿瘤与静脉血栓栓塞（VTE）的关系。方法将同期住院的患者分为恶性肿瘤组和对照组,将两组患者的静脉血栓栓塞发生率进行对比分析。结果恶性肿瘤组和对照组VTE发生率分别为9．6％（61／633）和3．1％（18／582）。两组比较,差异有统计学极显著意义（P=0．000）。结论恶性肿瘤与静脉血栓栓塞关系密切,恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞的发生率明显高于非恶性肿瘤患者。     

狼疮肾炎合并静脉血栓栓塞的危险因素

目的 探索狼疮肾炎(LN)患者发生静脉血栓栓塞(VTE)的风险因素。方法 收集2019年4月至2022年3月于郑州大学第一附属医院住院的LN合并VTE患者的临床资料,随机抽取2倍数量该院同期收治的未合并VTE的LN患者作为对照组。比较两组患者相关指标的差异,并应用logistic回归分析筛选出独立危险因素。结果 合并VTE的LN患者共46例,中位病程为9.0(2.0,40.0)个月。相较于未合并VTE的LN患者,合并VTE的LN患者病程更短,D-二聚体水平、高脂血症、C反应蛋白(CRP)>10 mg·L^-1和抗磷脂抗体(aPLs)阳性的比率及泼尼松日用量更高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示合并高脂血症(OR=3.831,P=0.019)、CRP>10 mg·L^-1(OR=3.865,P=0.013)、aPLs阳性(OR=4.968,P=0.003)的LN患者具有较高的VTE风险。结论 高脂血症、CRP>10 mg·L^-1、aPLs阳性是LN患者发生VTE的独立危险因素。对存在上...     

肺切除术后合并静脉血栓栓塞症28例临床分析

目的分析肺切除术后发生静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的高危因素方法：对1240例有完整临床随访资料的肺切除手术患者进行回顾性分析。通过彩色多普勒超声和静脉血管造影等确诊VTE。结果术后VTE的累积发生率为2.26％。男性有18例VTE,女性10例(P=0.385);体重指数（body mass index, BMI）正常出现20例VTE,肥胖患者出现8例(P=0.797);有基础疾病出现16例VTE,无基础疾病出现12例(P=0.03);恶性肿瘤出现17例VTE,良性疾病出现11例VTE (P=0.048);肺叶切除及全肺切除发生VTE10例,肺局部切除发生8例(P=0.032);术前血浆D一二聚体水平正常有17例发生VTE,D一二聚体水平升高发生11例(P=0.016)。结论肺切除术后并发VTE与性别和BMI无关,VTE的发生与基础疾病、恶性肿瘤、手术方式、术前血浆D一二聚体水平有相关性。     

Smoking is a risk factor for venous thromboembolism

Smoking is a serious health problem and most important avoidable causes of death in the world.Smoking is the major risk factor for cardiovascular system for developing atherosclerosis which is also associated for the development thromboembolism.Smoking is one of six major modifiable risk factors for cardiac vascular disease and is the leading cause of death.1 According to the results of recent studies,venous thromboembolism (VTE) can also result from smoking.2 VTE results from a combination of hereditary and acquired risk factors,or hypercoagulable states associated with smoking.It is a common,lethal disorder that affects hospitalized and non hospitalized patients,recurs frequently,is often overlooked,and results in longterm complications including chronic thromboembolic pulmonary hypertension and the post-thrombotic syndrome.Regular smoking has been associated with VTE in different studies.     

妇科恶性肿瘤手术患者静脉血栓栓塞症危险因素分析及风险评估表的应用

目的 探讨妇科恶性肿瘤手术患者并发静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,并评价《住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表》在妇科恶性肿瘤手术并发VTE患者中的应用价值.方法 选取我院2010年10月至2015年11月期间收治的妇科恶性肿瘤手术患者530例,其中确诊并发VTE者58例,未并发VTE者472例,根据患者年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤类型、肿瘤分期、手术方式、手术时长、出血量、有无输血、卧床时间、有无合并症等因素进行统计学分析.应用我院多学科联合制定的新版《住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表》对2015年11月至2017年4月收治的317例妇科恶性肿瘤手术患者进行围手术期的动态评估,根据评估结果采取针对性的干预措施,统计VTE的发生率并与未应用评估表的患者进行比较.结果 单因素分析结果显示,妇科恶性肿瘤手术患者并发VTE与BMI、肿瘤分期、手术时长、出血量、有无输血、卧床时间有关(P＜0.05);多因素分析结果显示,年龄、BMI、肿瘤分期、手术时长、手术方式是影响妇科恶性肿瘤手术患者并发VTE的独立危险因素(P＜0.05).应用新版《住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表》进行评估并采取针对性措施后,VTE的发生率低于应用前[1.89％ (6/317) vs 10.9％ (58/530)],差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、BMI、肿瘤分期、手术时长、手术方式是影响妇科恶性肿瘤手术患者并发VTE的独立危险因素.通过在围手术期有效评估VTE发生风险,根据风险评分采取相应有效预防措施,可降低妇科恶性肿瘤手术患者VTE的发生率.     

卵巢癌合并静脉血栓栓塞症的临床研究进展

摘要：静脉血栓栓塞症是妇科恶性肿瘤治疗过程中常见的并发症,也是导致患者短期内突发死亡的重要原因。其中,卵巢癌是发生静脉血栓栓塞症的常见肿瘤类型,且卵巢癌合并静脉血栓栓塞症预后相对差,因此早期识别卵巢癌发生静脉血栓栓塞症的危险因素,及时采取防治措施对改善卵巢癌的预后至关重要     

骨科大手术后静脉血栓栓塞症的危险因素研究

目的 探讨骨科大手术患者术后静脉血栓栓塞症（VTE）的危险因素。方法 选取2016 年1 月— 2017 年12 月于山东中医药大学附属医院行骨科大手术的患者220 例。其中术后3 个月内并发VTE 的102 例 患者作为观察组,选取同期未发生VTE 的118 例患者作为对照组。记录患者的各种危险因素,并采用Caprini 血栓风险评估模型进行评分,分析危险因素与VTE 之间的关系。结果 两组患者的年龄、既往病史、纤维蛋 白原、D- 二聚体、同型半胱氨酸、手术体位、手术时间、输血史及输血量比较,差异有统计学意义（P <0.05）; 观察组Caprini 血栓风险因素评分高于对照组（P <0.05）;经多因素Logistic 回归分析显示,既往病史、纤维 蛋白原、D- 二聚体、手术体位和手术时间是骨科大手术患者易栓的独立危险因素（P <0.05）。结论 骨科 大手术患者术后发生VTE 是多种危险因素共同作用的结果,Caprini 评分可较好地评估骨科大手术患者VTE 发病的危险程度,而患者的既往病史、纤维蛋白原、D- 二聚体、手术体位和手术时间是骨科大手术患者易 栓的独立危险因素,应给予充分重视。     

卵巢恶性肿瘤保留生育功能临床分析

目的:探讨35岁以下卵巢恶性肿瘤患者临床特征和保留生育功能的临床意义。方法:回顾性分析我院2000年1月～2008年1月35岁以下卵巢恶性肿瘤患者的临床资料。结果:本组资料中,35岁以下的卵巢恶性肿瘤患者23例,肿瘤均位于单侧。有临床症状者10例。5例患者术前行CA125、CA199检测均高于正常值。病理结果为:高分化20例,中分化3例,均为临床Ⅰ期。术后失访3例,20例得到随访,随访时间1～8年,术后妊娠分娩12例(60%),20例患者5年未出现复发。结论:35岁以下卵巢恶性肿瘤保留生育功能的治疗在临床中具有重要的临床意义,但要严格掌握手术指征。     

利伐沙班和低分子肝素用于部分实体恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症抗凝的疗效分析

 目的   比较利伐沙班与低分子肝素(low-molecular weight heparin,LMWH)在活动期恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者中的抗凝有效性与安全性。方法   本研究为前瞻性研究,选取2015年1月至2016年8月复旦大学附属中山医院收治的活动期恶性肿瘤并发急性VTE患者。分别采用利伐沙班或LMWH进行抗凝治疗。对患者随访90天,观察疗效、治疗过程有无复发及出血,并对总有效率、复发及出血等不良事件进行统计学分析。结果   入组67例患者。LMWH组37例,其中男16例(43.2%),年龄38~84岁;利伐沙班组30例,其中男12例(40.0%),年龄45~88岁。两组患者的基本情况差异无统计学意义。利伐沙班组和LMWH组在有效性(P=0.699),复发事件(P=0.774)、出血事件(P=0.490)及不良事件(P=0.448)差异均无统计学意义。结论   利伐沙班与低分子肝素在活动期恶性肿瘤合并VTE患者的抗凝作用有相似的安全性和有效性。     

Padua 评分预测重症患者静脉血栓 栓塞症风险的价值

目的 探讨Padua 评分对预测重症患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）风险的有效性。方法 采用 病例对照的方法进行回顾性研究,选取华北理工大学附属医院重症医学科（ICU）患者中确诊的78 例VTE 患者（VTE 组）及同时期同科室随机抽取的96 例未患VTE 患者（非VTE 组）。依据Padua 评分对两组患者 进行评分和危险分层。比较两组评分结果以及危险等级之间的关系,采用多因素Logistic 回归模型分析危险因素 与VTE 发生之间的关系。结果 VTE 组Padua 评分与非VTE 组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,VTE 组高于 非VTE 组,高评分等级组患者发生VTE 的风险是低评分等级组的7.66 倍。以ICU 住院患者的相关因素作为自 变量进行Logistic 回归分析发现：卧床≥ 3 d 是ICU 住院患者发生VTE 的最高级别的危险因素。结论 Pauda 评 分可较好地评估ICU 患者VTE 发病的危险程度。     

3例妊娠合并卵巢恶性肿瘤分析及文献回顾

目的 探讨妊娠合并卵巢恶性肿瘤的诊治方法.方法 回顾分析妊娠合并卵巢恶性肿瘤3 例,结合文献探讨其诊断、治疗及预后.结果 近3 年我院分娩孕妇共3 869 例,2 例孕早期超声检查发现卵巢囊肿,1 例晚孕超声发现盆腔巨大肿瘤.1 例剖宫产术中行肿瘤剥除术,病理为卵巢高分化上皮性癌,行肿瘤细胞减灭术、化疗,现无瘤生存;另2 例术前疑为恶性肿瘤,其中1 例孕27 周行剖腹探查术,病理为未成熟畸胎瘤III 级,孕40 周自然分娩,产后行肿瘤细胞减灭术、化疗、纵隔转移瘤切除术,病理有逆转倾向,现无瘤生存;另1 例孕32+2 周行剖宫产、剖腹探查术,术后证实为胃癌卵巢转移,术后6 月全身广泛转移死亡.3 例新生儿均健康.结论 妊娠合并卵巢恶性肿瘤应依据肿瘤组织类型、分期、孕周及孕妇意愿采用不同处理方案,实现个体化治疗.     

结直肠癌术后静脉血栓栓塞症形成的危险因素预防和治疗分析

目的?探讨结直肠癌术后发生静脉血栓栓塞症（VTE）的危险因素及防治措施。方法?回顾性分析2012年5月—2018年12月甘肃省人民医院收治的86例结直肠癌术后发生VTE的患者作为病例组,选取同期入院行结直肠癌根治手术后未发生VTE的84例患者作为对照组。分析结直肠癌术后发生VTE的危险因素,结合其临床表现、辅助检查及治疗方法,进一步阐述结直肠癌术后VET的诊疗方法。 结果?两组在性别、体重指数≥30?kg/m 2（中度肥胖）、糖尿病、高血压、新辅助化疗、手术术式（造瘘）、手术方式（开腹结直肠癌根治术）、输血、使用止血药物及感染方面比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。两组年龄、血小板（PLT）、D-二聚体比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄>53.5岁[OlR=2.258（95% CI：1.019,5.044）],糖尿病[OlR=2.688（95% CI：1.237,5.842）]、新辅助化疗[OlR=2.424（95% CI：1.147,5.123）]、输血[OlR=2.559（95% CI：1.073,6.103）]、手术方式[OlR=2.044（95% CI：1.044,4.002）]、PLT[OlR=7.800（95% CI：2.689,22.625）]及D-二聚体[OlR=25.416（95% CI：8.726,74.013）]是结直肠癌术后VTE形成的危险因素。结论?对好发VTE的患者应该加强术后护理,早期下床活动,给予双下肢气压治疗,促进下肢静脉回流,必要时予以低分子肝素钙预防;若术后发生VTE,则根据患者出血风险和具体情况制定诊疗措施。