内镜下不同圈套器切除术治疗结直肠小息肉的效果观察

目的：探讨内镜下不同圈套器切除术治疗结直肠小息肉的效果。方法：选取2021年6月—2022年6月重庆市渝北区人民医院收治的150例结直肠息肉患者作为研究对象，采用随机数字表法分为间接冷圈套切除(间接CSP)组、直接冷圈套切除(直接CSP)组和热圈套切除术(HSP)组。比较三组手术情况及出血情况。结果：直接CSP组息肉切除时间短于间接CSP组和HSP组，差异有统计学意义(P<0.05)；三组止血夹使用数量比较，差异无统计学意义(P>0.05);HSP组息肉完整切除率高于间接CSP组与直接CSP组，迟发性出血率高于间接CSP组与直接CSP组，差异有统计学意义(P<0.05);HSP组即刻出血率低于间接CSP组和直接CSP组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：HSP可减少即刻出血，息肉完整切除率高，但迟发性出血率较高；直接CSP可缩短息肉切除时间，迟发性出血率低，但即刻出血较间接CSP高；间接CSP具有即刻出血率和迟发性出血率低的优势，是一种简单、有效且安全的结直肠息肉切除方法。     

结直肠息肉冷圈套切除术的临床疗效分析

目的 对内镜下冷圈套器息肉切除术（CSP）的临床疗效进行对照研究,评估CSP在结直肠息肉切除中的实用性、有效性及安全性,探讨其应用价值。方法 收集2019年1月至2021年12月银川市第一人民医院肠镜检查中检出的直径3～10 mm息肉共694枚,按照息肉直径分成微小息肉组及小息肉组,对于微小息肉组,对照分析CSP及冷活检钳夹术（CFP）两种处理术式的完全切除率;对于小息肉组,对照分析CSP及内镜下黏膜切除术（EMR）两种处理术式的迟发性出血率、穿孔率及钛夹利用率。结果 微小息肉组中CFP与CSP两种处理术式,息肉直径差异无统计学意义（P>0.05）,CFP组息肉完全切除率为72.6%,低于CSP组的98.6%(P<0.05)。小息肉组中CSP与EMR处理术式在息肉直径、息肉完全切除率间差异无统计学意义（P均>0.05）;CSP处理术式的迟发性出血率、穿孔率及钛夹利用率均低于EMR(P均<0.05)。结论 在切除微小息肉时,CSP的完全切除率比CFP更高;在切除小息肉时,CSP比EMR更加安全、经济。CSP在切除结直肠微小息肉及小息肉时,具备更多的优势,可在临床上...     

直径<10 mm结直肠息肉内镜下圈套切除效果及迟发性出血的危险因素

目的 探讨直径<10 mm结直肠息肉内镜下圈套切除效果，分析迟发性出血的发生情况及危险因素。方法 按照随机数表法将2020年1月至2022年3月延安市中医医院收治的150例直径<10 mm结直肠息肉患者分为冷切除组(内镜下冷圈套切除术)与热切除组(内镜下热圈套切除术)，每组75例。比较两组患者的手术相关指标(息肉切除时间、完整息肉切除率、息肉回收率)、并发症及迟发性出血情况，采用多因素Logistic回归分析迟发性出血的危险因素。结果 冷切除组与热切除组患者的息肉切除时间、完整息肉切除率、息肉回收率、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P<0.05)；冷切除组患者的迟发性出血发生率为5.33%，明显低于热切除组的21.33%，差异有统计学意义(P<0.05)；出血患者与未出血患者的息肉位置、息肉形态、术中出血情况、切除方式比较差异均有统计学意义(P<0.05)；经多因素Logistic回归分析结果显示：息肉位于直肠、息肉有蒂、热切除是直径<10 mm结直肠息肉内镜下圈套切除术后迟发性出血的独立危险因素(P<0.05)。结论 内镜下冷圈套切除术能...     

内镜下息肉勒除器冷切除术治疗大肠小息肉的效果分析

目的：观察内镜下息肉勒除器冷切除术治疗大肠小息肉的临床效果。方法：选取2020年1月-2021年6月粤北人民医院消化内科收治的大肠小息肉患者150例作为研究对象,采用随机数字表法分为冷圈套组、活检钳除组及电切组,每组50例。三组患者均在内镜下实施息肉切除手术。冷圈套组采用息肉勒除器冷切除息肉;活检钳除组采用活检钳切除息肉;电切组采用高频电凝电切设备切除息肉。比较三组患者息肉的位置、大小、数量,手术时间,治疗费用,术中出血率,术后两周出血率,手术并发穿孔率,结肠息肉的完整切除率及标本回收率。结果：三组患者在息肉的位置、大小、数量方面相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。电切组的手术时间长于冷圈套组和活检钳除组、治疗费用高于冷圈套组和活检钳除组(P<0.05);冷圈套组、活检钳除组手术时间、治疗费用相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。电切组术后两周出血率高于冷圈套组和活检钳除组(P<0.05);三组患者术中出血率相比,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者均未出现肠穿孔。冷圈套组、电切组结肠息肉完整切除率均高于活检钳除组(P<0.05);冷...     

冷圈套器息肉切除术在老年患者右半结肠小息肉内镜治疗中的应用

目的探讨冷圈套器息肉切除术（CSP）在老年患者右半结肠小息肉内镜治疗中的应用价值。方法选取在杭州市第三人民医院门诊及住院部接受结肠镜检查并发现右半结肠息肉的老年（年龄＞60周岁）患者70例为研究对象（息肉均位于右半结肠,数量≥2枚,直径＜10mm）,将每例患者的息肉1∶1自身配对分为圈套器息肉电切切除术（HSP）组与CSP组,各70枚。通过结肠镜检查观察比较息肉直径、息肉切除时间、术中出血率、迟发型出血率、国际结直肠内镜分型（NICE分型）、息肉标本回收率、并发症（包括出血、穿孔）以及息肉病理分型、异型性、黏膜下层累及损伤情况、完全切除率等。结果两组息肉直径、术中及迟发型出血率、NICE分型、息肉标本回收率、并发症发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。CSP组手术时间明显短于HSP组（P＜0.01）。两组息肉病理分型、异型性比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组息肉黏膜下层累及损伤情况、完全切除率比较差异均有统计学意义,CSP组息肉完全切除率较HSP组更高（均P＜0.01）。HSP组息肉基底部烧灼伤明显,细胞挤压变形明显,不利于后期的病理判读。结论对老年患者右半结肠小息肉,CSP较传统的HSP安全性高、疗效更明确、操作更简便、手术时间更短、病理判读更准确,值得在临床上推广应用。     

内镜下冷圈套器切除直径<1cm的结直肠息肉疗效及迟发出血风险分析

目的：探讨内镜下冷圈套器切除直径<1cm的结直肠息肉的疗效及迟发出血风险因素。方法：回顾性分析2018年9月至2020年2月医院收治的410例行内镜下切除术的直径<1cm的结直肠息肉患者的资料,按照切除方式不同分为冷圈套器切除术组（n=214例）和热圈套器切除术组（n=196例）。比较两组患者息肉切除时间、完整息肉切除率、息肉回收率、并发症发生情况,并统计迟发性出血发生情况,比较出血患者和未出血患者临床特征,采用Logistic回归分析判定影响内镜下切除直径<1cm的结直肠息肉患者迟发性出血的因素。结果：两组患者基本资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）;冷圈套器切除术组患者息肉切除时间短于热圈套器切除术组（P<0.05）,冷圈套器切除术组患者迟发性出血发生率低于热圈套器切除术组（P<0.05）,两组完整息肉切除率、息肉回收率、腹部不适发生率、穿孔发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;出血患者性别、糖尿病、冠心病、高血压、脑血管疾病、息肉数量、使用钛夹、息肉病理类型、抗凝药服用史构成比以及年龄、息肉直径与未出血患者比较,差异均无统...     

冷圈套切除抗凝治疗患者结肠小息肉的优势研究

目的探讨冷圈套切除抗凝治疗患者结肠小息肉的优势。方法选取2015年7月～2017年6月我院接受抗凝治疗的结肠小息肉(直径3～8 mm)患者60例,随机分为对照组30例和观察组30例,对照组采取高频电凝电切治疗,观察组采取冷圈套息肉切除治疗。比较两组手术情况、结肠息肉完整切除率、息肉回收率以及并发症情况。结果观察组内镜操作时间、息肉切除时间、术中出血率、术后2周出血率均明显优于对照组(P0.05);两组患者结肠息肉完整切除率、回收率比较,无明显差异(P0.05);观察组出现消化道出血2例,对照组出现消化道出血7例,术后穿孔1例,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论冷圈套切除抗凝治疗患者结肠小息肉具有操作时间短、安全性高的优势,值得临床推广。     

尼龙绳辅助大肠带蒂息肉切除术的前瞻性随机对照研究

目的：分析尼龙绳辅助大肠带蒂息肉切除术预防出血的有效性。方法：48例大肠带蒂息肉,按随机-双盲分为A组(尼龙绳辅助)和B组(非尼龙绳辅助),比较两组的出血发生率和手术时间。结果：与B组相比,A组患者术中和术后迟发性出血发生率显著降低(0%vs 17.2%,3.7%vs 20.7%,P<0.05),平均手术时间显著延长[(42.5±13.9) min vs (33.5±10.1) min,P<0.05]。结论：尼龙绳辅助能减少大肠带蒂息肉切除术的出血发生率,值得临床推广应用。     

内镜下冷圈套切除术与黏膜切除术治疗结直肠亚蒂型息肉的疗效对比

目的比较内镜下冷圈套息肉切除术（CSP）与内镜下黏膜切除术（EMR）治疗结直肠亚蒂型息肉的安全性及疗效。方法选取2020年1月至2021年10月杭州师范大学附属医院收治的结直肠直径6~20mm亚蒂型息肉患者200例,共246枚息肉,其中CSP组100例（122枚息肉）采用CSP治疗,EMR组100例（124枚息肉）采用EMR治疗。主要观察指标为迟发性息肉切除术后出血（DPPB）率,次要观察指标为术中即刻出血的发生率、术中及术后的穿孔率、手术时间、术后息肉复发率和新生息肉发现率。对两组10~20mm的息肉进一步分析,比较息肉直径、息肉位置、术后病理诊断、手术时间、完整切除数、内镜下成功切除数、操作失败后追加治疗数及并发症等指标。结果两组息肉大小、位置及病理类型比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。CSP组术中出血率高于EMR组（7.4%比0.8%,P＜0.05）,但CSP组术后延迟性出血率较EMR组（0比6.5%）下降（P＜0.05）。CSP组手术时间较EMR组缩短[（2.6±0.7）min比（3.8±0.6）min,P＜0.01]。术后随访6个月,两组患者均未出现息肉复发,两组新生息肉发现率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组10~20mm息肉（CSP组51枚,EMR组48枚）的息肉直径、息肉位置、术后病理、完整切除数、内镜下成功切除数及操作失败后追加治疗数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,CSP组手术时间较EMR组缩短（P＜0.01）,术中出血发生率较EMR组高（P＜0.05）,但CSP组术后延迟性出血发生率较EMR组低（P＜0.05）。结论对于6~20mm的结直肠亚蒂型息肉,CSP较传统EMR更安全,且手术时间短,值得临床推广应用。     

内镜下冷圈套切除对结直肠无蒂小息肉的临床疗效观察

目的 探讨内镜下冷圈套切除术（cold snare polypectomy, CSP）对结直肠无蒂小息肉的疗效。方法 选取2020年6月至2021年6月首都医科大学电力教学医院结直肠无蒂小息肉（直径5～9 mm）患者160例，根据手术方式分为CSP组和内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection, EMR）组，每组80例。比较两组手术时间、住院时间、金属夹使用数量、治疗费用、病变完整切除率、标本回收率、术中及术后迟发出血、一年后息肉复发情况。结果 160例患者中，男95例，女65例，年龄36～79岁，平均（57.0±9.2）岁。CSP组手术时间、住院时间、金属夹使用数量、治疗费用、术后迟发出血发生率低于EMR组，术中出血发生率高于EMR组，差异均有统计学意义（P <0.05）。两组病变完整切除率和标本回收率均为100.00%；两组均无术后感染、穿孔发生，一年后复查肠镜均无息肉复发。结论 与EMR相比，CSP在治疗结直肠无蒂小息肉的操作更简单且并发症少，可在保证息肉高完整切除率和极低复发率的情况下明显降低手术时间、住院时间及治疗费用。     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。