新型冠状病毒肺炎患者并发急性肾损伤的发生率及危险因素Meta分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者并发急性肾损伤(AKI)的发生率及危险因素.方法 检索4个中文数据(维普中文科技期刊数据库、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库)和两个外文数据库(PubMed、The Cochrane Library)有关AKI在COVID-19患者中的发生率及危险因素,肾损伤相关指标的相关性的原始研究.按照纳入排除标准筛选文献,数据采用Stata软件进行M eta分析.结果 初检获得5989篇文献,最终纳入18篇文献,共5379例患者,416例并发A K I,A K I在C O V ID-19患者中的发生率为7.73％.C O V ID-19患者的年龄、性别与发生A K I相关(S M D=0.65,95％C I:0.32～0.98,P<0.001;RR=1.31,95％CI:1.07～1.61,P=0.002).COVID-19患者血白细胞、C-反应蛋白(CRP)水平与发生AKI相关(S M D=0.41,95％C I:0.22～0.60,P<0.001;S M D=0.70,95％C I:0.20～1.19,P=0.006),血淋巴细胞与COVID-19患者发生AKI无关(SMD=-0.12,95％CI:-0.65～0.41,P=0.655).与非AKI组比较,AKI组血尿素氮及血肌酐明显升高(SMD=1.25,95％CI:0.29～2.22,P=0.011;SMD=2.54,95％CI:0.46～4.62,P=0.017);AKI组与非AKI组蛋白尿发生率比较差异无统计学意义(OR=1.84,SMD=4.14,95％C I:0.91～18.78,P=0.066).结论 A K I在C O V ID-19患者中的发生率较高,C O V ID-19患者年龄大、男性及白细胞、CRP水平升高是发生AKI的危险因素.     

新型冠状病毒肺炎患者并发急性肾损伤的发生率及危险因素Meta分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者并发急性肾损伤(AKI)的发生率及危险因素.方法 检索4个中文数据(维普中文科技期刊数据库、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库)和两个外文数据库(PubMed、The Cochrane Library)有关AKI在COVID-19患者中的发生率及危险因素,肾损伤相关指标的相关性的原始研究.按照纳入排除标准筛选文献,数据采用Stata软件进行M eta分析.结果 初检获得5989篇文献,最终纳入18篇文献,共5379例患者,416例并发A K I,A K I在C O V ID-19患者中的发生率为7.73％.C O V ID-19患者的年龄、性别与发生A K I相关(S M D=0.65,95％C I:0.32～0.98,P<0.001;RR=1.31,95％CI:1.07～1.61,P=0.002).COVID-19患者血白细胞、C-反应蛋白(CRP)水平与发生AKI相关(S M D=0.41,95％C I:0.22～0.60,P<0.001;S M D=0.70,95％C I:0.20～1.19,P=0.006),血淋巴细胞与COVID-19患者发生AKI无关(SMD=-0.12,95％CI:-0.65～0.41,P=0.655).与非AKI组比较,AKI组血尿素氮及血肌酐明显升高(SMD=1.25,95％CI:0.29～2.22,P=0.011;SMD=2.54,95％CI:0.46～4.62,P=0.017);AKI组与非AKI组蛋白尿发生率比较差异无统计学意义(OR=1.84,SMD=4.14,95％C I:0.91～18.78,P=0.066).结论 A K I在C O V ID-19患者中的发生率较高,C O V ID-19患者年龄大、男性及白细胞、CRP水平升高是发生AKI的危险因素.     

泸州市COVID-19肝损伤特征及治疗效果分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者出现不同程度肝功能异常的临床特征,以及异甘草酸镁治疗C O V ID-19肝损伤的疗效分析.方法 回顾性分析2020年1-3月泸州市C O V ID-19定点医院收治的C O V ID-19确诊病例的临床资料及肝功能相关指标,根据肝功能相关指标升高的程度分为肝功能异常轻度、中度、重度组,并分析各组患者的临床特征,以及患者加用异甘草酸镁注射液后丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和总胆红素(TBIL)的变化.结果 确诊的24例COV-ID-19患者中,20例(83.33％)患者合并肝功能异常,中、重度组患者的ALT、AST、GGT异常率高于轻度组(P<0.05),重度组中的重症肺炎患者数高于轻、中度组(P<0.05).患者加用异甘草酸镁注射液治疗后,ALT、AST、GGT水平有明显下降(P<0.05).结论 COVID-19患者肝功能异常率高,异甘草酸镁注射液治疗C O V ID-19相关肝损伤效果较好.     

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)肾脏损伤的机制探讨

2019年底由新型冠状病毒(SARS-COV-2)感染导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情已被世界卫生组织定义为全球大流行.随着相关研究的不断深入,发现除呼吸系统病变外,肾脏损伤是COVID-19的主要并发症之一,危重症患者中急性肾损伤的发生率较高且影响患者预后.文章结合最新研究对COVID-19肾脏损害的可...     

新型冠状病毒肺炎合并急性肾损伤的研究进展

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)自2019年12月出现以来,不仅席卷了全国,而且在全球几乎所有国家及地区迅速蔓延.截止2021 年8月29日,全球累计感染患者超2.1亿人,累计死亡患者超450万人.COVID-19除了引起肺部损伤,还会损伤其他肺外脏器(如心脏、肾脏、眼等) ,其中肾脏是最常受累的肺外器官之一.而且COVID-19合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是患者预后不良的主要原因之一[1].因此,本文就COVID-19 合并AKI的发病情况、危险因素、病理学表现、发病机制、治疗及预后作一综述,以期对临床及基础研究有所帮助.     

新型冠状病毒肺炎患者急性肾损伤的诊疗

肾脏是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)可累及的主要器官之一。COVID-19造成的急性肾损伤(AKI)以肾小管损伤为主,尿常规检查的异常主要为蛋白尿,患者也可出现肾小球滤过功能受损导致的血肌酐、尿素氮水平升高。目前推测肾损伤的发生机制包括病毒直接攻击肾脏,免疫介导的肾脏损伤,以及其他因素(如继发真菌和细菌感染、腹泻、呕吐、使用抗生素等)。需注意对COVID-19患者AKI的早期筛查、早期诊断和积极治疗,可行血液净化疗法。     

新型冠状病毒感染合并急性肾损伤的临床特征及危险因素分析

目的 分析探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)合并急性肾损伤(AKI)患者的临床特征以及相关危险因素。方法 回顾性分析2022年12月至2023年2月因COVID-19住院的203例非ICU患者。根据是否发生AKI,分为AKI组(n=70)和NAKI组(n=133),分析比较两组患者的一般临床特征,logistic回归分析COVID-19患者出现AKI的危险因素。结果AKI发生率为34.48%。AKI组的平均年龄较NAKI组更大(76.0岁vs 69.5岁),中位病程更短(7 d vs 10 d),既往存在高血压(74.3%vs 51.9%)、糖尿病(35.7%vs 20.3%)以及慢性肾脏病(38.6%vs 7.5%)的患者比例高于NAKI组(P<0.05)。AKI组患者恶心纳差(37.1%vs 19.5%)、呕吐腹泻(34.3%vs 16.5%)、尿量减少(8.6%vs 1.5%)的发生率均高于NAKI组(P<0.05)。多因素分析提示年龄、慢性肾脏病、低血红蛋白、高肌红蛋白是AKI发生的危险因素(P<0.05)。AKI组COVID-19患者死亡较NAKI组高...     

450例HIV/AIDS合并肾损伤患者临床特征及预后分析

目的 观察人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)合并肾损伤患者临床特征及预后.方法 回顾性分析450例HIV/AIDS合并肾损伤患者临床特征等相关资料并评价其预后.结果 (1)450例HIV/AIDS合并肾损伤中急性肾损伤90例(20.0％),慢性肾病360例(80.0％);死亡53例,病死率11.8％.(2)肾脏病患者肾功能分级升高,HIV-1核酸检测(HIV-1 RNA)载量、24 h尿蛋白定量、血清胆固醇血清胱抑素C(Cys C)、糖类抗原125(CA-125)指标升高,CD4+T淋巴细胞计数及血清清蛋白定量下降.(3)再次入院率34.2％,终末期肾病12.4％,心血管事件发生率27.1％,住院病死率10.4％.结论 HIV/AIDS合并肾损伤患者临床表现多样,常合并有机会性感染及各种并发症,以慢性肾损伤为主.     

糖皮质激素治疗新型冠状病毒肺炎的疗效观察

目的 探讨糖皮质激素治疗普通型、重症和危重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床效果.方法 回顾性分析248例COVID-19确诊患者.评估患者严重程度为普通型、重症和危重症.根据患者住院期间是否接受糖皮质激素治疗将患者分为非激素治疗组和激素治疗组.非激素组予以吸氧、抗病毒等治疗,激素组加用甲泼尼龙短期治疗.统计各组患者出院病死率、住院时间、首发症状至出院时间,评估COVID-19患者经激素治疗后的临床改善情况;采用ELISA 法检测 S-IgG、S-IgM、S-RBD-IgG、N-IgG 和 N-IgM 抗体动态变化评估激素治疗对免疫功能的影响.结果 非激素治疗组与激素治疗组相比,普通型和重症患者出院病死率差异无统计学意义;与非激素治疗组相比,激素治疗组的危重症患者出院病死率升高(68％vs40％,P＜0.05).与非激素治疗组相比,激素治疗组普通型患者住院时间较长[22(17-28)dvs16(12-22)d],差异有统计学意义(P＜0.001).激素治疗组和非激素治疗组患者的S-IgG、S-RBD和N-IgG抗体水平呈逐渐上升趋势,S-IgM和N-IgM抗体呈逐渐下降趋势,两组间比较,差异无统计学意义.结论 短期糖皮质激素治疗并不能改善COVID-19患者的病死率和住院时间,对患者免疫功能无显著影响.     

肝移植术后急性肾损伤与诊断新指标

急性肾损伤(AKI)是肝移植术后常见并发症,其增加了肝移植术后患者的病死率。造成损伤的主要原因有:术前、术中、术后因素。目前对AKI的诊断标准主要是AKI合作组标准,此标准以血肌酐(SCr)为主要指标来评价肾功能损伤,但大量研究证实SCr易受多种因素影响,而使SCr有时并不能真实准确地反映肾损伤的发生。近来有研究报道肾损伤新指标,如:肾损伤分子1、胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白等生物学标志物能及时、准确地诊断AKI,且受到的干扰因素较少,是早期诊断AKI的理想指标。