足底静脉泵预防髋膝关节置换术后深静脉血栓形成有效性的meta分析

目的 评价足底静脉泵(VFP)预防髋膝关节置换术后深静脉血栓形成(DVT)的有效性.方法 计算机检索Pubmed?EMbase?Cochrane?CBM?CNKI?VIP?WanFang 数据库建库至2020 年7 月,筛选VFP 预防髋膝关节置换术后DVT 的随机对照试验.由2 名研究人员对文献质量进行严格评价,按纳入与排除标准独立筛选和提取文献,采用RevMan 5.3 软件对数据进行meta 分析.结果 纳入16 项随机对照试验.VFP 组患者DVT 发生率与空白对照组比较,差异有统计学意义[相对危险度(RR )=0.23,95%可信区间(95%CI ):0.12~0.42,P <0.05];VFP 组患者DVT 发生率与低分子肝素组比较,差异无统计学意义(RR =0.94,95%CI :0.54~1.65,P =0.83);VFP 联合抗凝药物组患者DVT 发生率与单独使用抗凝药物组比较,差异有统计学意义(RR =0.36,95%CI :0.24~0.54,P <0.05);VFP 组患者肺栓塞发生率与低分子肝素组比较,差异无统计学意义(RR =1.35,95%CI :0.27~6.83,P =0.71).结论 VFP 能有效降低髋膝关节置换术后DVT 发生率,VFP 联合药物预防DVT 的效果比单独使用药物预防DVT 效果更佳.但仍需进行多中心?大样本?高质量的研究加以验证.对行髋膝关节置换术的患者建议给予VFP 联合药物预防以达到最佳效果.     

应用足底静脉泵预防髋部骨折病人术后下肢深静脉血栓形成体会

目的应用足底静脉泵按摩髋部骨折术后病人足底部,预防下肢深静脉血栓形成。方法对35例髋部骨折术后病人使用足底静脉泵治疗,其作用是对下肢静脉被动挤压促进血液回流,防止血液在深静脉内淤积形成栓塞。结果35例髋部骨折术后病人无一例发生深静脉血栓。结论使用足底静脉泵操作简便,缩短了住院时间,取得满意效果。     

足底动静脉泵预防深静脉血栓护理观察

<正>全髋关节置换术已成为治疗骨性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折的主要手段,如何减少术后深静脉血栓的发生日益受到临床关注。2005年11月～2006年11月,我科对全髋关节置换患者术后使用足底动静脉泵,取得良好的效果,现报告如下。     

足底静脉泵预防老年髋部骨折术后深静脉血栓的护理

目的 探讨足底静脉泵运用于老年髋部骨折术后预防深静脉血栓的意义.方法 收集老年髋部骨折手术病例130例,男47例,女83例,年龄60～94岁,平均78.5岁,随机分两组,对照组只给予常规护理,观察组在常规护理的基础上加用足底静脉泵行物理治疗,观察患者术后第3、7、14天的D-二聚体的变化及下肢肿胀程度,术后彩超检查下肢深静脉血栓的发生率.结果 术后下肢深静脉血栓的发生率两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后第7天及第14天下肢周径较健侧差值两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后第3天及第7天D-二聚体值两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 足底静脉泵运用于老年髋部骨折术后对预防深静脉血栓有帮助,安全有效,值得在临床护理中推广应用.     

人工髋 膝置换术后深静脉血栓形成的探讨

深静脉血栓（DVT）是THR、TKR术后最常见的并发症,因而人工关节置换术后的DVT防治一直受到重视。吕厚山等报道人工关节置换术后DVT发生率为47．1％。随着人工全髋置换术的普及,假体质量的改善及术后有效的康复治疗,多数高龄或合并其他疾病患者已不再被列为手术禁忌,术后深静脉血栓发生率将会进一步提高;因此,如何预防术后深静脉血栓形成的研究越来越重要。     

人工髋膝置换术后深静脉血栓形成的探讨

深静脉血栓(DTV)是THR、TKR术后最常见的并发症,因而人工关节置换术后的DVT防治一直受到重视.吕厚山等报道人工关节置换术后DVT发生率为47.1%1.     

足底静脉泵和下肢弹力绷带预防持续骨牵引术后深静脉血栓形成

目的 探讨足底静脉泵和下肢弹力绷带联合应用对持续骨牵引术后预防深静脉血栓的影响。方法 将116例持续骨牵引病人分为两组,对照组进行常规处理,治疗组在常规处理基础上联合应用足底静脉泵和下肢弹力绷带。两组均在固定时间行彩色多普勒超声检查下肢深静脉。结果 治疗组深静脉血栓发生率低于对照组。结论 足底静脉泵和下肢弹力绷带联合应用能有效地预防持续骨牵引术后深静脉血栓的形成。     

足底泵预防深静脉血栓的临床观察

目的 :研究足底泵在髋臼骨折术后 ,预防深静脉血栓形成的效果。方法 :将 6 2例髋臼骨折患者 ,随机分成治疗组 (42例 )、对照组 (2 0例 ) ,4均采用彩色多普勒血流超声显像仪观察手术后股静脉的形态及血流情况。结果 :深静脉血栓的发生率 ,治疗组为 2 1% ,对照组为 5 5 %。结论 :足底泵可有效减少髋臼骨折术后深静脉血栓形成的发生率 (P=0 .0 0 8) ,并且没有任何副作用     

髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防

<正>随着人工髋膝关节置换的普遍应用,静脉血栓栓塞疾病(VTET)对人工髋关节置换患者的围手术期生命安全构成最严重的威胁。有资料显示未经预防的病人在髋膝关节置换术后深静脉血栓(DVT)的发生率在70%~84%之间,症状性肺栓塞(PE)发生率接近15%,致死性肺栓塞(PE)则为1%~3.4%。早期预防是防止术后发生DVT的关键。我院自2008年4月对人工关节置换术后患者开展了早期功能锻炼指导与预防性抗凝治疗相结合的干预对策,取得了良好效果,现报道如下。     

人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防护理

目的：研究分析人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防护理。方法：选取在我院治疗的行人工髋、膝关节置换术患者60例（2013年6月～2015年7月）。将其动态随机化分2组,研究组和对照组各30例。对照组患者给予常规预防护理,研究组患者在对照组基础上加强手术前后护理干预,对比两组患者护理依从性及深静脉血栓发生的概率。结果：研究组患者的总依从率为90．00％、深静脉血栓发生率为3．00％;与对照组患者对比均存在明显差异（P ＜0．05）。结论：对行人工髋、膝关节置换术患者加强手术前后护理干预的效果显著,在临床上可以广泛应用。     

FMEA在膝关节置换术后预防深静脉血栓的应用

目的探讨应用失效模式和效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在膝关节置换术后预防深静脉血栓的效果。方法 2011年1-6月的45例全膝关节置换的患者设置为对照组,本组病人围手术期按膝关节置换常规护理,2011年7-12月的45例膝关节置换的患者设置为观察组,本组病人在围手术期除执行膝关节置换常规护理,还运用FMEA模式理论对膝关节置换术后可能发生深静脉血栓的失效模式进行前瞻性原因分析、评估、寻找出术后导致发生深静脉血栓发生的高危因素,制定防范的优先行动计划和改进措施。对实施FMEA前后两组病人术后容易引起深静脉血栓的高风险因子的RPN值、病人对预防深静脉血栓相关知识的掌握情况、住院时间以及病人满意度比较。结果观察组术后深静脉的RPN值低于对照组(P<0.05),病人住院时间、对预防深静脉血栓相关知识掌握程度以及对护理工作满意度有统计学差异意义(P<0.05)。结论应用失效模式和效应分析(FMEA)理论对膝关节置换手术后病人进行评估、分析和采取相关措施,能有效防范风险,降低术后深静脉血栓的发生,促进患者康复,提高护理质量。     

利伐沙班联合抗血栓压力泵预防人工髋膝关节置换术后深静脉血栓疗效研究

目的:探讨利伐沙班联合抗血栓压力泵预防人工髋膝关节置换术后深静脉血栓的疗效。方法:选取人工髋膝关节置换患者68例,随机分为观察组和对照组,每组34例,对照组口服给予利伐沙班,观察组在给予利伐沙班基础上辅以抗血栓压力泵治疗,比较两组治疗前后血液中同型半胱氨酸、C反应蛋白、D-二聚体水平,术后1、2、3周比较两组的深静脉血栓发生率,统计并发症发生情况。结果:与对照组相比,观察组血清中的同型半胱氨酸、C反应蛋白、D-二聚体水平显著降低(P<0.05),并且深静脉血栓的发生率为11.76%,显著低于对照组的41.18%(P<0.05),不良反应发生率为2.94%,也显著小于对照组的23.53%(P<0.05),未见出血情况发生。结论:利伐沙班联合抗血栓压力泵治疗可有效减少髋膝关节置换术后深静脉血栓的发生率,且并发症少。     

Deep vein thrombosis after total hip and knee arthroplasty in Indian patients

Background: Deep vein thrombosis (DVT) is one of the most common complications of total hip (THA) and total knee arthroplasty (TKA). Though the reported incidence of DVT is very high, that of proximal DVT is low and that of fatal thromboembolism is very low. Hence the issue of prophylaxis for DVT remains controversial. The incidence of DVT is based on various studies in European and American populations. The Asian population is genetically and socially quite different from American and European populations, and the incidence of DVT can be quite different. Therefore a prospective study was initiated at our centre to determine incidence of DVT after THA and TKA in Indian patients. Methods: A prospective study was conducted on 60 hips in 45 patients and 46 knees in 26 patients who underwent THA and TKA respectively, without any known risk factors for thromboembolic disease. DVT was studied by preoperative and postoperative serial colour Doppler ultrasonography. No prophylaxis was given to any of the patients. Results: DVT was found in two patients who had undergone THA. No case of DVT was detected in any patient who had undergone TKA. Conclusion: These results suggest that the incidence of DVT in Indian patients is very low and is not comparable with American and European populations. It is therefore not cost effective to advise prophylaxis in Indian patients undergoing THA/TKA who have no known risk factors for DVT.     

压力抗栓泵辅助预防老年膝、髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的观察老年膝、髋关节置换术后卧床72h以上的患者使用压力抗栓泵对预防下肢深静脉血栓的作用。方法对116例患者分为对照组与治疗组，对照组进行术后常规抗凝治疗，治疗组在常规抗凝治疗的基础上使用压力抗栓泵进行辅助治疗。两组均在术后相同时间检测凝血指标及双下肢深静脉造影。结果全组发生下肢深静脉血栓共计8例（7．41％，8／108），其中治疗组发生下肢深静脉血栓1例（1．75％，1／57），对照组发生下肢深静脉血栓7例（13．73％，7／51），两组问差异有显著性。术后7d凝血指标两组间无显著差异。结论在常规抗凝治疗基础上使用压力抗栓泵辅助治疗，可以有效地预防下肢深静脉血栓形成。     

预见性护理在预防人工全髋或全膝关节手术后深静脉血栓中的应用

目的 探讨人工全髋、全膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理措施.方法 对75例人工全髋、全膝关节置换术患者,术前做好高危患者的评估及健康宣教,并指导患者术前进行适应性功能锻炼,同时做好心理护理.术后详细了解术中情况,保持引流通畅,保护下肢静脉,做好基本预防和机械预防,密切观察有无下肢深静脉血栓或肺栓塞表现.结果 70例患者顺利康复,有效率达93.3%;5例并发下肢深静脉血栓,无肺栓塞出现.结论 通过科学的预防和护理,人工全髋、全膝关节置换术患者深静脉血栓的并发率大为减少.     

血栓筛查流程图预防老年髋部骨折深静脉血栓的效果观察

【摘要】目的 探讨应用血栓筛查流程图预防老年髋部骨折患者深静脉血栓的效果。方法将2014年5月～2016年4月收治的290例老年髋部骨折患者分为对照组和观察组两组,每组145例。对照组实施常规血栓预防措施和常规髋部骨折治疗措施,观察组采用血栓筛查流程图,通过D二聚体检测和RAPT(the risk assessment profile for thromboembolism) 量表对患者血栓形成风险进行评估,根据D二聚体值及RAPT评估结果按照流程图采取相应的干预措施和常规髋部骨折治疗措施,比较两组患者围手术期的深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis,DVT）发生情况、住院患者满意度、平均住院日; 通过Harris评分比较两组患者术后治疗效果。结果 观察组的D二聚体阳性率为99.63%;RAPT 5～7分, DVT发生率为0;RAPT 8～14分,DVT发生率为8.33%;RAPT＞14分,DVT发生率为28.57%。观察组患者深静脉近端/远端血栓发生率低于对照组,满意度高于对照组,平均住院日少于对照组,术后疗效优良率高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 医护一体化模式下应用血栓筛查流程图能有效降低老年髋部骨折深静脉血栓发生率,可提高患者满意度,缩短平均住院日,提高术后疗效,并有利于老年髋部骨折患者疾病恢复。     

人工全髋关节术后深静脉血栓形成的临床研究观察及危险因素分析

随着国内人工全髋关节置换术的广泛开展,术后深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）形成越来越受到国内学者的关注。为研究全髋关节置换术后DVT的发生率、发生时间及相关危险因素和防治措施,有目的的给予预防便显得尤为重要,本研究选取2002至2008年在本院接受人工全髋关节置换术的216例患者,进行系统回顾并将其中68例并发DVT患者的相关资料与未发生DVT的病例进行比较,并对其结果进行总结分析,现报告如下。     

髋关节置换术后可溶性P-选择素与深静脉血栓形成相关研究

目的监测髋关节置换术后可溶性P-选择素浓度，分析其与深静脉血栓形成（DVT）的关系，探讨其对髋关节置换术后下肢DVT的诊断价值。方法选取120例行髋关节置换术的住院患者，术后根据彩色多普勒超声、临床症状及体征检查，分为DVT组和非DVT组。采集患者术前1天、术中（手术切口关闭时）、术后6h、1天、3天、7天、12天肘正中静脉血，测定可溶性P-选择素浓度、D-二聚体浓度；术前、术后3天检测凝血功能；术前和术后3、7、12天行患肢彩色多普勒超声检查；应用SPSS13．0统计学软件进行数据分析及绘制接受者操作特征曲线（ROC）。结果①可溶性P-选择素浓度在术中（手术切口关闭时）比术前有所下降，术后6h开始上升，术后1天升至相对较高浓度，术后3天降至相对较低浓度，但仍高于术前，术后7天开始逐步回升至术后12天。②DVT组与非DVT组间术前、术中可溶性P-选择素浓度比较，差异无统计学意义（P〉0．05），术后6h、1天、3天、7天、12天DVT组中可溶性P-选择素浓度明显高于非DVT组（P〈0．05）；2组的术中可溶性P-选择素与术前比较，差异无统计学意义（P〉0．05），2组术后6h、1天、3天、7天、12天可溶性P-选择素浓度与术前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。③相关性分析表明：在DVT组，术后可溶性P-选择素浓度与D-二聚体浓度呈正相关（P〈0．01），术后3天可溶性P-选择素浓度与Fib呈正相关（P〈0．01）、与胛呈负相关（P〈0．01）。④ROC曲线分析：DVT组中可溶性P-选择素浓度在术后6h、1天、3天、7天、12天曲线下面积分别为0．86、0．88、0．90、0．92、0．90，诊断界点分别为38．31μg/L、43．12μg/L、36．80μg/L、38．86μg/L、39．56μg/L，灵敏度分别为84％、84％、89％、89％、89％，特异度分别为81％、88％、87％、93％、91％（P=0．00）。结论①髋关节置换术后血中可溶性P-选择素浓度升高。②可溶性P-选择素浓度与下肢DVT密切相关。③可溶性P-选择素可能是DVT早期诊断的分子标志物，对髋关节置换术后DVT的早期诊断具有重要价值。     

中西医结合预防膝、髋关节置换术后下肢深静脉血栓有效性的Meta分析

目的运用Meta分析评估中西医结合预防膝、髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的有效性。方法系统地检索下列数据库:Wan-Fang、CBM、VIP、CNKI、Pub Med、Cochrane Library(2016年第7期)、Embase中有关中西医结合与西医疗法比较预防膝、髋关节置换术后深静脉血栓的临床随机对照试验(RCT),检索时限为各数据库建库至2016年7月8日。文献筛选、文献质量评价、数据提取均由两名研究者独立进行,统计分析运用Rev Man5.3软件。结果纳入12个RCT,合计样本量997例,其中中西医结合治疗组498例,西医治疗组499例。Meta分析结果显示:西医治疗组与中西医结合治疗组在降低DVT发生率方面差异有统计学意义[RR=0.34,95%CI(0.22,0.51),P0.01],并且在延长活化部分凝血活酶时间[MD=2.92,95%CI(0.32,5.53),P=0.03]、凝血酶原时间[MD=1.17,95%CI(0.49,1.85),P0.01]及降低D-二聚体含量[MD=-1.14,95%CI(-1.70,-0.59),P0.01]方面差异有统计学意义。结论当前证据显示膝、髋关节置换术后,中西医结合对DVT的预防效果优于常规西医疗法,值得临床推广运用。受纳入研究数量和质量等方面的限制,以上研究结论需开展大量高质量RCT进一步证实。