高场强术中核磁共振手术间的护理管理

目的探讨高场强术中核磁共振手术间的护理管理措施。方法从检查前患者、手术室工作人员、保洁人员、仪器设备、手术中物品管理及特殊物品的清洁与保养等方面,总结了高场强术中核磁共振手术间的护理管理要点。结果医护人员和患者均无意外发生,物品未发生吸入磁体的现象。所有手术及核磁共振检查均顺利进行。结论精心护理和有效管理是保证患者手术安全和检查顺利进行的关键。     

基于加速术后康复的胸外科手术预康复管理专家共识(2022)

预康复管理是加速术后康复的重要内容和启动环节。胸外科手术前多模式预康复可提高患者的围术期功能状态、改善手术预后的临床意义已得到广泛认可。但胸外科预康复的具体实施流程与内容尚缺乏指导规范,临床应用中也存在一定困惑。《基于加速术后康复的胸外科手术预康复管理专家共识(2022)》基于循证医学证据及多次专家讨论结果,在胸外科预康复适用范围、推荐应用时间、预康复前综合评估、具体实施内容及管理流程5个方面达成了初步共识,将为临床工作提供有益指导。     

心脏病患者非心脏手术围麻醉期中国专家临床管理共识(2020)

合并心脏病患者接受非心脏手术居围术期死因首位。随着我国人口老龄化及心脏病日趋年轻化,伴发心脏病接受心脏及非心脏手术的例数呈逐年增多趋势。合并心脏病患者接受非心脏手术术中及术后心血管不良事件的发生及患者预后与麻醉处理是否合理密切相关,且每一类心脏病围术期处理原则不尽相同,麻醉方式及药物对不同心脏病影响各异。对于合并心脏病患者接受非心脏手术的围麻醉期管理,目前尚无全面系统的全国性专家共识。中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会根据国内合并心脏病患者行非心脏手术例数较多的多家大型医院临床管理经验,在参考国内外相关指南及研究的基础上,通过分析、总结,形成《心脏病患者非心脏手术围麻醉期中国专家临床管理共识(2020)》。本共识不作为医学责任认定和判断的依据,不具强制性,仅供麻醉专业人员参考。     

神经外科手术中应用核磁共振系统的手术管理

目的探讨神经外科术中磁共振系统的护理管理。方法通过在手术室应用术中磁共振系统进行神经外科手术患者的手术室,总结护理管理经验。结果有效的护理管理保证了接受核磁的手术患者的手术安全并顺利进行。结论精细的手术配合,规范化的管理是手术成功的关键。     

老年脓毒症患者围术期管理专家共识(2021年)

随着人口老龄化加剧,老年患者手术量呈指数上升.一些危险因素如共病、用药前状态、营养不良、虚弱和免疫系统功能受损等与老年患者脓毒症的高易感性相关,这些因素不仅增加了脓毒症的发生风险,还可导致更严重的感染,并可能与更高的死亡率相关.与非老年患者相比,老年脓毒症患者的预后更差,但其治疗并无显著差异.此外,老年脓毒症幸存者的生...     

神经外科手术中应用核磁共振系统的手术管理

目的 探讨神经外科术中磁共振系统的护理管理.方法 通过在手术室应用术中磁共振系统进行神经外科手术患者的手术室,总结护理管理经验.结果 有效的护理管理保证了接受核磁的手术患者的手术安全并顺利进行.结论 精细的手术配合,规范化的管理是手术成功的关键.     

成人日间手术加速康复外科麻醉管理专家共识

中国日间手术合作联盟定义的日间手术是指患者在一日(24 h)内完成入、出院的手术或操作(不含门诊手术), 对于特殊病例由于病情需要延期住院的患者, 住院最长时间不超过48 h。加速康复外科是以循证医学证据为基础的围手术期优化措施, 有助于减少手术应激与炎症反应, 促进患者快速康复, 提高患者围手术期安全性和舒适性。基于日间手术住院时间短、床位周转率高的特点, 加速康复外科理念下的麻醉管理为日间手术安全、舒适和高效发展奠定了基础。     

肛瘘的诊治专家共识(2020版)

肛瘘作为肛肠科的常见病及多发病,存在临床诊疗方案繁多、认知不统一等问题,缺乏业界公认的诊疗规范,多数研究仅限于理论探讨,临床指导意义较弱,导致肛瘘术后复发率较高。北京肛肠学会通过问卷调查的方式征询了国内肛肠领域30余位专家的意见,结合循证医学证据进行反复推敲,形成了《肛瘘的诊治专家共识(2020版)》。本共识提出了肛瘘的治疗原则,指出了传统挂线、肛瘘切开术、Lift术式、瘘管填塞术及近年兴起的视频辅助下肛瘘切除术(VAAFT)等多种术式的优缺点,以指导肛肠专业医生的临床实践,规范诊疗行为,提高肛瘘治愈率、减少复发率。     

低场强MRI在前列腺病变诊断中的应用

目的探讨低场强磁共振成像(MRI)对前列腺癌(PC)和前列腺良性增生(BPH)的诊断与鉴别诊断价值。方法收集45例前列腺病变及10例正常前列腺的临床和MRI资料，与手术病理作对照研究。其中PC27例，前列腺结节性增生(NB—PH)14例，前列腺弥漫性增生(DBPH)4例。结果74．1％(20/27)的PC位于周围区，在T2WI多呈结节状高信号，42．9％(6，14)的NBPH位于周围区，57．1％(8／14)位于中央区或移行区，在T2WI均呈结节状高信号，NBPH多伴有DBPH。4例DBPH则为中央区及移行区均匀显著增大，T2WI呈高信号，周围区因萎缩及挤压而变小。PC、BPH及PC包膜外侵犯，删诊断准确率分别为70．4％、72．2％及82．3％。结论低场强MRI T2 WI对PC与BPH的鉴别有显著意义，且显示包膜外侵犯准确性较高。     

老年患者围手术期管理北京协和医院专家共识

老年患者进行手术具有较高风险, 需手术科室、麻醉科、老年医学科、内科、重症医学科、物理医学康复科、肠内肠外营养科等多学科团队分工协作, 共同管理。手术目标的制定, 需从老年患者整体出发, 考量手术获益和患者意愿; 术前应综合评估老年患者的身体状况、认知能力、情绪、谵妄风险、营养、功能状态、衰弱、用药、疼痛、康复等情况, 将老年患者术前状态调整至最佳; 术中应关注老年患者的麻醉方式、体温保护等特殊问题; 术后应有效控制呕吐、疼痛, 强化营养支持, 预防谵妄, 维持功能, 保证医疗的连续性。北京协和医院相关科室专家就上述问题讨论制定了该共识, 以更好地开展老年患者围手术期管理。     

术中高场强磁共振手术围手术期的安全管理

目的 通过规范术中高场强磁共振（IMRI）手术围手术期护理的安全管理,确保术中高场强磁共振手术的安全实施.方法 手术室为确保术中高场强磁共振手术的安全实施,进行了专科护理人员的培训和模拟训练,制定核磁手术的安全查对流程和应急预案.结果 2009年2-12月共安全完成了术中核磁手术195台,诊断室扫描547例次,未出现任何护理安全问题.结论 通过对专科手术间护理人员的培训和模拟训练、制定核磁手术的安全查对流程和应急预案,确保了手术的顺利实施.     

高场强术中磁共振系统的安全管理

目的探讨磁共振系统内的患者和医护人员的安全管理方法,确保手术的顺利进行。方法对工作人员进行安全培训和安全检查。患者在进人手术室前,接受严格的磁共振安全询问。扫描前认真核对、严格按安全检查清单逐一落实。结果46例患者手术均顺利进行,确保了人员安全,无意外发生。结论有效的安全管理方法,可以保证使用高场强术中磁共振系统的医护人员和患者的安全。     

同种异体肾移植手术的麻醉管理

目的：探讨同种异体肾移植手术的麻醉管理特点，更好地保证麻醉和手术的安全性。方法：选择我院近两年来行同种异体肾移植术的病人300例，男216例，女84例，其中265例行硬膜外麻醉，35例病人由于有硬膜外麻醉禁忌证行全身麻醉，手术前做了充分的术前准备，术中严密观测病情变化，做到心肌氧的供需平衡，维持血流动力学的稳定，及时处理麻醉意外和并发症。结果：293例病人术中生命体征平稳(97．7％)，血流动力学基本稳定，6例病人术中出现急性心衰(2．0％)，1例病人术中出现心跳骤停(0．3％)，经积极抢救脱离危险，麻醉死亡率为0。结论：做好麻醉管理工作，是保证麻醉和手术安全和成功的关键。     

开颅手术加速术后康复麻醉管理新进展

加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指围术期通过一系列基于循证医学证据的措施,减小手术创伤、降低并发症发生、促进患者术后康复的管理理念,良好的麻醉管理是其重要内容.开颅手术具有手术时间长、并发症发生率高的特点.近年来,随着医学技术不断进步,ERAS理念逐渐应用于开颅...     

术中磁共振导航显微镜下脑胶质瘤切除术的手术配合

正脑胶质瘤是颅内最常见的原发肿瘤,治疗是以手术为主的综合治疗。对于功能区胶质瘤,手术既要最大范围的切除肿瘤,又要保留神经功能,是临床治疗的一道难题[1]。3.0T术中磁共振成像技术(3.0TiMRI)系统包括一个手术室和诊断室,核心设备为3.0T超高场强术中磁共振成像(iMRI),采用移动轨道专利技术悬挂扫描磁体,在诊断室和手术室内移动,无需移动患者,就可进行     

术中超声、术中超声造影与MRI对不同级别胶质瘤的诊断一致性分析

目的通过术中超声、术中超声造影与MRI对诊断不同级别胶质瘤的一致性进行分析。方法对术前经MRI、术中超声及术中超声造影诊断并被病理证实为胶质瘤的42例患者进行分析,探讨三种检查方法与病理结果在诊断不同级别胶质瘤的一致性,以及三种检查方法之间在诊断不同级别胶质瘤的一致性。结果二维超声与病理结果的一致性差(Kappa=0.381,P=0.013),超声造影与病理结果的一致性好(Kappa=0.667,P=0.000),MRI与病理结果的一致性中等(Kappa=0.583,P=0.000),二维超声与超声造影的一致性中等(Kappa=0.476,P=0.001)。MRI与超声造影的一致性中等(Kappa=0.521,P=0.000)。结论超声造影与二维超声、MRI相比在诊断不同级别胶质瘤中有优势,能为胶质瘤的诊断及初步分级提供参考依据。     

术中磁共振成像一体化手术室的安全管理

术中磁共振成像（intra—operative magnetic resonance imaging,iMRI）一体化手术室是指将先进的iMRI系统设备直接安装于手术室内。是一个高度集成的、影像导航精准的手术室,将微创神经外科引入到数字化时代。它可以在术前、术中和术后的任何时段为手术提供影像和数据的实时采集与更新,从而提高手术的精准性和安全性,减少手术并发症,改善手术效果。