全脊柱内镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症的围术期系统护理

目的分析全脊柱内镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症的围术期系统护理。方法收集2015年1月-2017年2月在我院骨科收治并确诊为腰椎管狭窄症的患者80例,根据入院顺序,随机分为2组,对照组42例,观察组38例。对照组给予常规护理,观察组给予围术期系统护理。结果术后2组腰部VAS、下肢VAS和ODI评分均明显降低(P0.05);与对照组比较,观察组术后引流量、下地活动时间和平均住院时间等术后相关指标明显降低(P0.05);对照组的满意率为64.3%,观察组为84.2%,观察组优于对照组(P0.05)。结论全脊柱内镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症给予围术期系统护理可明显改善术后疗效,提高患者满意度。     

经皮椎间孔脊柱内镜术式对继发性腰椎管狭窄症患者的疗效及VSA、ODI评分的影响

目的 研究继发性腰椎管狭窄症患者采用经皮椎间孔脊柱内镜术式治疗的临床效果.方法 临床纳入96例继发性腰椎管狭窄症患者作为研究对象,采用随机抽签法分为两组,各48例.其中48例患者采用传统开放式手术治疗作为对照组,另48例患者采用经皮椎间孔脊柱内镜术治疗作为观察组.观察两组患者手术情况、疼痛情况、关节功能情况.结果 观察组手术时间、出血量及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前观察组VAS、ODI与对照组对比差异无统计学意义;术后观察组VAS、ODI与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮椎间孔脊柱内镜术治疗继发性腰椎管狭窄症效果较好,明显缩短手术时间,创伤小,促进患者恢复,值得临床应用及推广.     

单通道、单侧双通道和双侧三通道脊柱内镜技术对腰椎管狭窄症的临床疗效比较

目的:探讨单通道、单侧双通道和双侧三通道脊柱内镜技术对腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:按照手术方式不同将150例腰椎管狭窄症患者分为单通道内镜组(行单通道内镜技术)、单侧双通道内镜组[行单侧双通道内镜技术(UBE)]及双侧三通道组(行双侧三通道技术),每组各50例.对三组患者手术情况、术前后日本骨科协会评分(JOA)、视觉模拟评分(VAS)、欧式功能障碍指数评分(ODI)、MOS 36项简表健康调查评分(SF-36)、术后疗效及并发症发生率进行比较.结果:三组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);单通道内镜组的手术时间均长于其余两组(P<0.05),而其余两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);双侧三通道组术后下床时间及住院时间均长于其余两组(P<0.05),而其余两组术后下床时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后,三组JOA评分及生活质量评分均较术前升高,VAS评分、ODI评分均较术前降低(P<0.05);与单通道内镜组相比,单侧双通道内镜组及双侧三通道组JOA评分及生活质量评分升高,VAS评分、ODI评分降低(P<0.05);与单侧双通道内镜组相比,双侧三通道组JOA评分及生活质量评分升高,VAS评分、ODI评分降低(P<0.05).术后,单通道内镜组与单侧双通道内镜组总优良率及并发症率比较,差异无统计学意义(P>0.05);双侧三通道组总优良率均高于其他两组,并发症总发生率均低于其他两组(P<0.05).结论:与单通道内镜及UBE技术相比,虽然双侧三通道内镜术术后患者的住院时间长,但总体疗效好,更有助于改善患者的腰椎症状及生活质量,并发症风险低.     

后路单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症临床疗效分析

目的 单侧双通道内镜技术治疗腰椎管狭窄症是近年来新兴的微创方式.文中旨在探讨单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 回顾性分析2020年1月至12月东部战区总医院骨科收治的30例腰椎管狭窄症患者临床资料.所有患者均行UBE,通过记录患者手术时间、出血量、术后引流量等评估其安全性.比较术前、术后...     

经皮全脊柱内镜下精准减压治疗退行性腰椎管狭窄症的效果

目的：探讨采用经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析采用经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗的退行性腰椎管狭窄症患者53例。男25例,女28例,平均年龄为（64．34±12．57）岁,平均病程为（2．14±0．35）年。通过比较患者在术前、术后1个月、术后6个月、术后1年、术后2年VAS评分、ODI指数评价临床疗效,并对手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及住院时间进行统计。同时根据ODI指数改善率分析术后患者优良率。结果与术前相比,53例患者术后1个月、术后6个月、术后1年、术后2年平均VAS评分、ODI指数均明显改善（P＜0．05）。平均手术时间为（60．17±26．38）min,平均术中出血量为（25．26±8．32） mL。1例患者术后6 h下肢疼痛加重,症状1周后逐渐改善,余未出现明显神经损伤等并发症,平均住院时间为（4．52±2．34） d;依据术后ODI指数改善结果,53例患者中优35例,良14例,可4例,差0例,优良率为92．5％。结论经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗退行性腰椎管狭窄症可获得较佳的临床疗效,可有效缓解患者症状。     

单侧双通道内镜与经通道显微镜减压技术治疗腰椎管狭窄症疗效比较

目的评价单侧双通道脊柱内镜技术和经通道显微镜双侧减压技术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析65例单节段腰椎管狭窄症患者的资料。行单侧双通道脊柱内镜技术治疗的患者为34例,行经通道显微镜双侧减压技术治疗的患者为31例。比较两组患者手术时间、术后下地活动时间及住院天数。根据术前、术后1月、3月及末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI)及改良MacNab标准评价临床疗效。结果所有患者均顺利完成手术且获得有效随访,随访时间6～12个月。两组患者术后1月、3月及末次随访时VAS、ODI评分随时间推移逐渐降低,且较术前均得到明显改善(P<0.05),但两组组间比较无明显差异(P>0.05)。末次随访时根据改良MacNab标准,单侧双通道脊柱内镜技术组优良率94.1%,经通道显微镜双侧减压技术组优良率90.3%,两种术式临床疗效无明显差异。单侧双通道脊柱内镜技术组手术时间、术后下地活动时间及住院天数均小于经通道显微镜双侧减压技术组,差异有统计学意...     

经皮椎间孔镜与大通道内镜减压治疗单节段腰椎侧隐窝狭窄症的疗效比较

目的 比较经皮椎间孔镜手术(PTED)与大通道内镜减压手术治疗单节段腰椎侧隐窝狭窄症的临床效果。方法 回顾性分析56例单节段腰椎侧隐窝狭窄症患者的病例资料,其中35例接受PTED治疗,21例接受大通道内镜减压手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、JOA评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 所有患者均顺利完成手术,大通道内镜组的手术时间(108.67±7.41)min短于PTED组(117.91±11.91)min,差异有统计学意义(P<0.05)。大通道内镜组术中出血量(17.43±2.99)mL多于PTED组(15.49±1.81)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。两组切口长度、住院时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。大通道内镜组术后1周腰部VAS评分和术后1月ODI评分较PTED组降低(P<0.05),其他随访时间点的VAS、JOA、ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 大通道内镜减压手术具有手术时间短、功能恢复快等多方面优势。     

Delta大通道脊柱内镜手术减压治疗腰椎椎管狭窄症的有效性及安全性

目的:探讨Delta大通道脊柱内镜手术减压治疗腰椎椎管狭窄症的临床效果。方法:本研究选取我院2021年1月至2022年1月收治的腰椎椎管狭窄症患者95例，其中48例患者采用Delta大通道脊柱内镜手术减压治疗(观察组)、另外47例患者采用单侧双通道脊柱内镜方式治疗(对照组),对比两组患者手术相关临床指标、手术前后的疼痛程度、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎管狭窄症CT影像学参数、临床疗效差异。结果:观察组患者手术时间短于对照组，手术出血量小于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后下地时间、住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05);术前，观察组和对照组患者的腰部疼痛VAS评分、腿部疼痛VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后，腰部及腿部疼痛程度明显减轻，VAS评分与术前比较显著降低(P<0.05);术前，观察组和对照组患者的腰椎间隙椎管矢状径(Sagittal diameter of spinal canal, APDC)、椎管面积(Spinal canal area,CAC)、椎管内切圆面积(Area o...     

经皮椎间孔脊柱内镜技术治疗继发性腰椎管狭窄症42例疗效分析

目的 分析在继发性腰椎管狭窄症患者治疗中,经皮椎间孔脊柱内镜技术的应用疗效及安全性,为治疗提供科学参考.方法 选取井冈山大学附属医院2014年3月~2016年12月收治的84例继发性腰椎管狭窄症患者为研究对象,将所选患者随机均分为对照组与干预组,对照组患者接受传统开放手术,干预组患者则接受经皮椎间孔脊柱内镜技术治疗,对比两组患者的治疗效果、治疗前后疼痛评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分指标情况,利用x2与t值对数据加以检验.结果 干预组患者的临床治疗效果与对照组相当,但术后1周(4.16±1.28)及1月(3.87±1.29)随访患者的VAS评分及ODI评分均优于对照组,两组患者的数据经对比后存在统计学差异(P<0.05).术后3个月、半年随访患者的VAS评分及ODI评分与对照组相当,两组患者的数据经对比后差异无统计学意义.结论 在继发性腰椎管狭窄症患者治疗中,经皮椎间孔脊柱内镜技术总体疗效与传统开放手术相当.但该手术可达到微创、安全性高,并发症低,适应证广,患者康复快,满意度更高.值得推广.     

微创单侧入路双侧减压固定与开放双侧减压固定治疗单间隙腰椎管狭窄症疗效比较

目的比较微创单侧入路双侧减压固定与开放双侧减压固定治疗单间隙腰椎管狭窄症的临床疗效,为临床选择腰椎管狭窄症的治疗方法提供参考。方法选取2013年6月至2015年6月黄冈市中心医院收治的单间隙腰椎管狭窄症患者90例,根据治疗方法分为微创手术组和开放手术组,每组45例。微创手术组患者给予微创单侧入路双侧减压固定治疗,开放手术组患者给予开放双侧减压固定治疗,对2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术前及术后1 a腰部疼痛Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分进行比较。结果开放手术组患者的手术时间、术中出血量和住院时间分别为(96.59±10.21)min、(187.79±15.35)m L、(8.89±0.87)d,微创手术组患者的手术时间、术中出血量和住院时间分别为(75.35±8.42)min、(103.41±23.18)m L、(6.35±1.05)d,微创手术组患者的手术时间和住院时间显著短于开放手术组(P<0.05),术中出血量显著少于开放手术组(P<0.05)。术前,开放手术组患者腰部疼痛ODI评分和VAS评分分别为65.23±8.85、6.23±0.09,微创手术组患者腰部疼痛ODI评分和VAS评分分别为65.24±8.96、6.24±0.15,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 a,开放手术组患者腰部疼痛ODI评分和VAS评分分别为26.68±6.03、2.16±0.21,微创手术组患者腰部疼痛ODI评分和VAS评分分别为25.38±7.78、2.12±0.08,2组患者术后1 a腰部疼痛ODI评分及VAS评分均显著低于术前(P<0.05),2组患者术后1 a腰部疼痛ODI评分及VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论微创单侧入路双侧减压固定与开放双侧减压固定治疗单间隙腰椎管狭窄症效果相当,但微创单侧入路双侧减压固定术创伤小,手术时间短,术中出血量少,有利于患者康复。     

Injection technique

Injection means the administration of a substance into the skin, subcutaneous tissue, muscle tissue or vein. So far the information is available, it is found that a major proportion of injections administered in India are unsafe. Technique of injection and faulty habits are the reasons of unsafe injections. Intravenous, intramuscular, subcutaneous are most frequently used parenteral routes. Different needle positions while administering injections, preferred site, size and-length of the needle are all discussed while safe injection practices are taken into consideration.     

双环法、Lejour 法与垂直双蒂法治疗乳房下垂的疗效比较

目的 探究双环法、Lejour 法与垂直双蒂法在乳房下垂治疗中的效果。方法 选取2015 年3 月- 2017 年2 月在武汉科技大学附属天佑医院诊治的67 例乳房下垂患者为研究对象,依据治疗方案不同,将其纳 入双环组23 例,Lejour 组26 例,垂直双蒂组18 例,比较3 组患者手术前后的临床资料。结果 Lejour 组温哥 华瘢痕评分低于双环组、垂直双蒂组（P <0.05）。Lejour 组满意度高于双环组、垂直双蒂组（P <0.05）;3 组 并发症发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。末次随访时3 组乳房形态与术前相比效果明显,且Lejour 组与双环组、垂直双蒂组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。末次随访时,3 组乳头乳晕感觉与术前比较差 异无统计学意义（P >0.05）,组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 双环法、Lejour 法与垂直双蒂法 治疗乳房下垂,均能改善乳房症状,达到乳房塑形效果,且患者较满意,术后并发症发生率低,但Lejour 法治 疗后乳房形态更好,瘢痕更小,且依旧有泌乳功能。     

护患交谈的技巧与语言艺术

在护理工作中，交谈是收集患者病史及其心理资料，协助诊断、治疗的主要渠道。因此对护士来讲，护患交谈技巧与语言艺术是加深护患了解，改善护患关系，提高防治效果，促进医德医风建设的主要方法，是护士一项不可缺少的重要基本功。     

Snodgrass与Duckett术式在尿道下裂治疗中的临床应用

目的探讨横裁带蒂包皮岛状皮管尿道成形术（Snodgrass术）与尿道板纵切卷管尿道成形术（Duckett术）治疗尿道下裂的疗效和适应证。方法回顾性分析831例尿道下裂患儿的临床资料,比较Snodgrass术式（436例）与Duckett术式（395例）进行治疗的手术成功率及其并发症。结果患儿均获得随访。随访2～36个月。采用Snodgrass术一次手术成功395例,成功率90．6％（395／436）;术后发生并发症41例（9．4％）。Duckett术一次手术成功330例,成功率83．5％（330,395）;术后发生并发症65例（16．5％）。结论Duckett与Snodgrass是治疗尿道下裂常用的术式,且效果满意,临床术式的选择应根据患儿阴茎下弯程度、尿道缺损情况及术者对术式理解掌握水平决定。     

Swing door technique for uncinectomy versus standard technique: a comparative study

INTRODUCTIONUncinectomy can be performed using various methods. The aim of the present study was to compare the results and complications of uncinectomy and middle meatus antrostomy using the standard and swing door techniques during functional endoscopic sinus surgery.METHODSIn a prospective controlled study, 60 patients (aged 18–50 years) suffering from chronic maxillary sinusitis underwent functional endoscopic sinus surgery from January 2007 to December 2008 at a tertiary care centre. The patients were randomly divided into two groups of 30: Group A underwent uncinectomy using the standard technique, while Group B underwent uncinectomy using the swing door technique.RESULTSGroup B showed more improvement in symptoms, with a mean visual analogue scale score of 80.58 ± 14.34 compared to 78.50 ± 16.63 in Group A. Both groups had no major complications. At the end of Week 2, minor complications were observed in 8 (26.7%) of the patients from Group A and 2 (6.7%) from Group B. By the sixth week, the minor complication rate was 1 (3.3%) and 0 (0%) in Group A and Group B, respectively. When compared statistically during the second week using chi-square test, the difference in the minor complication rate was found to be statistically significant (p < 0.05, χ² = 4.81), with lower incidence of complications in Group B.CONCLUSIONThe swing door technique for uncinectomy produces good postoperative results, with fewer complications, as compared to the standard technique.