肩关节镜手术两种术中灌注方法的效果比较

[目的]比较肩关节镜手术两种术中灌注方法的效果。[方法]将110例肩峰下减压及肩袖修补术病人随机分为观察组和对照组各55例,对照组术中灌注方法采用常规方法,观察组应用液体加压灌注泵。以术野清晰度（清晰可见）、术中使用灌注液的量、手术时间作为评价指标。[结果]观察组术野清晰度高于对照组,术中灌注量低于对照组,手术时间短于对照组（P〈0.05）。[结论]应用关节冲洗液加压泵能减少镜下手术出血,减少冲洗量,保证术野的清晰度,促进手术顺利完成。     

MCV和MicroR对不同方法计数血小板准确性的影响

目的 通过检测平均红细胞体积(MCV)和小红细胞比率(MicroR)分析小红细胞存在时不同检测方法对血小板计数的影响,并探讨MCV和MicroR之间的关系.方法 随机收集2019年1～9月我院门急诊血常规报告共715例,并对其进行分组,按MCV分为:A1组MCV≤70fL,A2组70fL相似文献   

两种不同温度灌注液在经皮肾镜手术中的应用效果分析

目的探讨在经皮肾镜手术中应用不同温度灌注液对患者体温变化的影响,并提出相关护理对策。方法63例经皮肾镜手术患者随机分为加温组和常温组,加温组33例,常温组30例,两组均在相同的室温下进行手术。加温组使用温箱加温到37℃的灌注液,常温组使用室温22℃下放置的灌注液。观察两种方法患者术中和术后体温变化。结果两组患者术后与术前基础体温相比,常温组患者在手术开始后60 min、90 min1、20 min及手术结束时体温均显著下降(P<0.05),加温组患者术中各时间点及手术结束时体温均无显著差别。结论术中使用加温灌注液可使经皮肾镜手术患者保持正常体温,避免术中及术后体温下降。     

两种不同内镜下方法治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效比较

选取我院2014年1月~2015年3月收治的103例非静脉曲张性上消化道出血患者。随机分为对照组51例和观察组53例。对照组采用内镜下局部注射止血法,观察组采用内镜下钛夹止血法。观察对比两组即时止血情况和1周内再出血情况。结果经治疗后,观察组52患者中有51例即时止血成功,占98.1%,有1例患者在1w内再出血,占1.9%,观察组治疗总有效为96.2%。对照组51患者中有46例即时止血成功,占90.2%,有5例患者在1w内再出血,占9.8%,观察组治疗总有效为80.4%。两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。内镜下金属止血夹止血治疗非静脉曲张性消化道出血的临床效果要优于局部注射止血法。     

应用两种不同的导尿管对膀胱灌注患者舒适度的影响

目的 探讨应用两种不同材质的导尿管在膀胱癌术后膀胱灌注治疗中对尿道年末损伤程度的影响.方法 收集2010年7月～2011年4月门诊收治膀胱癌术后病人58例,随机应用两种不同导尿管(均为男性病人),观察比较治疗后病人自觉症状.结果 两种方法治疗后病人尿道黏膜损伤程度有明显差异(P＜0.01).结论 采用一次性双腔气囊14F(5-10m)硅胶管膀胱灌注,疗效满意.传统的一次性导尿管使用的塑料胶管不能应用与膀胱灌注的治疗.     

菌尿对两种全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞的影响

目的探讨不同菌种、不同浓度细菌对Sysmex UF-1000i和IRISIQ-200全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞的影响,比较两种全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞时的抗细菌干扰能力。方法不同浓度的红细胞尿液加入不同菌种、不同浓度的细菌后分别用Sysmex UF-1000i和IRISIQ-200进行检测,比较加入细菌前后检测结果的差异。结果铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌对Sysmex UF-1000i和IRISIQ-200检测尿中红细胞没有显著影响,白色念珠菌和热带念珠菌可干扰Sysmex UF-1000i和IRISIQ-200对尿中红细胞的检测,但两种仪器受干扰程度有差异。结论 Sysmex UF-1000i和IRISIQ-200对尿红细胞检测在一定程度上可受到真菌的影响,结果报告应结合干化学检测和手工显微镜检查。     

灌注液温度对膝关节镜手术病人体温的影响

[目的]观察使用加温灌注液膝关节镜手术病人围术期体温的变化,从而选择较为适宜的灌注液温度。[方法]将82例行膝关节镜手术病人随机分为观察组和对照组,各41例,术中观察组用加温至37℃±1℃的灌注液,对照组用室温下（23℃±1℃）放置的灌注液。观察并记录两组病人术中体温变化及与低体温有关的不良反应。[结果]与术前基础体温比较：观察组体温变化不大,对照组体温明显下降（P〈0.01）;在手术开始后60min、90min、术毕观察组体温明显高于对照组（P〈0.05）,观察组不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。[结论]在关节镜手术中使用加温的灌注液可有效防止术中低体温的发生,降低寒战的发生,增加术中病人舒适程度。     

灌注液温度对膝关节镜手术病人体温的影响

[目的]观察使用加温灌注液膝关节镜手术病人围术期体温的变化,从而选择较为适宜的灌注液温度。[方法]将82例行膝关节镜手术病人随机分为观察组和对照组,各41例,术中观察组用加温至37℃±1℃的灌注液,对照组用室温下(23℃±1℃)放置的灌注液。观察并记录两组病人术中体温变化及与低体温有关的不良反应。[结果]与术前基础体温比较:观察组体温变化不大,对照组体温明显下降(P<0.01);在手术开始后60min、90min、术毕观察组体温明显高于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]在关节镜手术中使用加温的灌注液可有效防止术中低体温的发生,降低寒战的发生,增加术中病人舒适程度。     

两种不同的检验方法在尿液潜血检验中的临床价值分析

选取78例在我院进行尿液潜血检验的患者,均采用尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验两种不同方法,观察并比较这两种不同方法的检验结果并进行统计学分析。两种检验方法均为阳性14例,以显微镜红细胞计数检验为标准,尿液分析仪潜血检验的假阳性率为17.65%,假阴性率为8.20%,以尿液分析仪潜血检验为标准,显微镜红细胞计数检验的假阳性率为26.32%,假阴性率为5.08%,两种方法联合检验的效果明显好于单独一种方法,统计学上有意义(P<0.05)。采用尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验的方法存在误差,两种方法联合应用临床效果好。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术电凝和缝合两种止血方法对卵巢功能的影响

分析腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术电凝和缝合两种止血方法对卵巢功能的影响。收集采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术治疗的140例患者作为研究对象,根据止血方法将其分为缝合止血组与电凝止血组各70例,电凝止血组在术中剥除卵巢囊肿后实施电凝止血,缝合止血组在术中剥除卵巢囊肿后实施缝合止血,采集手术前后的空腹静脉血查FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、E2(血清雌二醇)变化幅度。缝合止血组手术后卵泡刺激素、黄体生成素、血清雌二醇等变化幅度明显小于电凝止血组(P<0.05)。在开展腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术过程中对患者实施缝合止血能有效减轻对卵巢功能的影响。     

Sysmex XT-2000i全自动血细胞分析仪对不同类型胸腔积液中白细胞和红细胞检测的应用评价

目的研究Sysmex XT-2000i全自动血细胞分析仪对不同类型胸腔积液中白细胞和红细胞检测的可行性。方法使用Sysmex XT-2000i全自动血细胞分析仪对246份不同类型的胸腔积液进行白细胞和红细胞计数,并对白细胞进行分类检测,同时与显微镜人工计数分类结果进行比对。结果在189例无分类不明细胞(团)的胸腔积液中,红细胞计数小于5 000×106/L时,仪器计数高于手工计数结果,差异有统计学意义(P0.05);在57例有分类不明细胞(团)的胸腔积液中,红细胞计数小于10 000×106/L时,仪器计数高于手工计数结果,差异有统计学意义(P0.05)。当胸腔积液标本中含有分类不明细胞(团)时,仪器对标本中白细胞计数结果高于手工计数结果,差异有统计学意义(P0.05),仪器未能对此类标本中的白细胞进行分类;当胸腔积液标本中无分类不明细胞(团)时,仪器对标本中白细胞计数结果与手工计数结果相比较,差异无统计学意义(P0.05),但仪器仅对97例标本的白细胞进行分类,占51.32%(97/189);且仪器可进行分类的标本,其单个核与多个核细胞分类与手工分类相比较,差异无统计学意义(P0.05),相关系数r均大于0.97。结论 Sysmex XT-2000i全自动血细胞分析仪对胸腔积液中红细胞和白细胞的计数与分类有一定的局限性,只适用于部分标本或项目,实际工作中可根据标本情况进行操作,并结合人工镜检进行报告。     

不同麻醉方法对髋关节置换术后红细胞内源性恢复的影响

目的 比较蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞（combined spinal—epidural anesthesia,CSEA）、静吸复合全麻（general anesthesia,GA）和全麻复合硬膜外麻醉（combined epidural and general anesthesia,CA）三种麻醉方法对髋关节置换术后病人红细胞总量恢复的影响。方法 48例ASAⅠ～Ⅲ级,拟行髋关节置换术患者随机分为CSEA、GA和CA三组,记录术中失血量,检测术前、术后第1、3、5d血常规,根据Nadler公式计算血容量．红细胞总量为血容量乘以单位红细胞计数。结果 三组病人术中失血量差异无统计学意义（F分别=0．22、0．25．P．均〉0．05）;术后第1天与术前相比,CSEA、GA、CA三组病人红细胞总量显著下降,差异均有统计学意义（t分别=3．65、3．48、3．66,P均〈0．05）。CSEA组与术前比较,术后第5天开始出现红细胞内源性恢复,差异有统计学意义（t=2．03,P〈0．05）,而GA、CA组比较,差异无统计学意义（t=0．08、0．09,P均〉0．05）,未出现红细胞内源性恢复。术后第3、5天CSEA组与GA、CA组比较,红细胞总量差异均有统计学意义（t分别=2．04、2．03、1．71、3．15,P〈0．05）。结论 CSEA下行髋关节置换术病人内源性红细胞总量的恢复较GA和CA组迅速。     

A multicentre study of reference intervals for haemoglobin,basic blood cell counts and erythrocyte indices in the adult population of the Nordic countries

Eight haematological quantities were measured in EDTA anticoagulated venous blood specimens collected from 1826 healthy male and female individuals between 18 and 90 years of age in the Nordic countries (Denmark, Finland, Iceland, Norway and Sweden). The samples, collected between November 1999 and November 2001 as part of the Nordic Reference Interval Project (NORIP), were analysed on 12 different types of modern automated haematology instruments currently in use among the 60 laboratories participating in the study. Non‐parametric reference intervals (between 2.5 and 97.5 percentiles) have been calculated for B‐Haemoglobin (females 117–153?g/L, males 134–170?g/L), B‐Erythrocytes (females 3.94–5.16×10¹²/L, males 4.25–5.71×10¹²/L), B‐EVF (females 0.348–0.459, males 0.395–0.500), B‐MCV (82–98?fL), Erc‐MCH (27.1–33.3?pg), Erc‐MCHC (317–357?g/L), B‐Trc (females 165–387×10⁹/L, males 145×348×10⁹/L) and B‐Lkc (3.5–8.8×10⁹/L). Partitioning of data according to age and gender was done according to a standardized procedure. For most variables the calculated reference intervals corresponded well with older and less well‐defined reference intervals. The mean concentration of B‐Haemoglobin increased by 0.08?g/L per year of age in women, and decreased by 0.1?g/L per year of age in men. B‐Haemoglobin increased with body mass index in both men and women. Smoking increased the mean of B‐Lkc by 1.1×10⁹/L and regular use of alcohol increased the mean of B‐MCV by 0.8?fL. The influence of these factors was small overall and did not promote specific reference intervals.     

应用血管闭合器后不同制动时间对病人舒适度的影响

目的探讨经皮冠状动脉内介入治疗术中应用血管闭合器后病人术侧肢体制动时间。方法将60例病人作为对照组，术后穿刺点用弹性绷带包扎并且用1kg沙袋压迫6h，术侧肢体制动8h，12h后下床活动；观察组80例病人术后穿刺点用弹性绷带包扎，并且用1kg沙袋压迫4h，术侧肢体制动4h，4h后床上活动，观察10min，伤口无渗血即可下床活动。观察比较两组病人舒适度(如腰背酸痛、烦躁、排尿困难、睡眠差)，及穿刺点局部血管并发症的发生率。结果两组病人穿刺点局部血管并发症发生率无显著性差异，但舒适度方面差异有统计学意义。结论经皮腔内冠状动脉介入治疗术中应用血管闭合器缝合止血．病人术侧肢体制动时间可缩短为4h。     

不同头高位对aSAH患者术后颅内压及脑灌注压的影响

目的探讨不同头高位对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者术后颅内压和脑灌注压的影响。 方法纳入66例2020年9月至2021年4月我院重症医学科aSAH术后患者,依次将床头抬高0°、10°、20°、30°、40°,每种体位保持15 min,待稳定后记录患者血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度、颅内压,计算出相应平均动脉压和脑灌注压。并收集患者的预后相关指标,包括压力性损伤、住院病死率、出院时格拉斯哥预后评分。 结果在床头抬高0°、10°、20°、30°、40°时,颅内压分别为（17.76±5.54）、（16.77±5.58）、（15.94±5.85）、（14.94±5.26）、（14.35±5.33）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,脑灌注压分别为（79.31±12.08）、（80.17±10.07）、（81.94±11.96）、（81.92±12.48）、（82.53±12.30）mmHg,平均动脉压分别为（97.07±11.17）、（96.94±9.43）、（97.88±10.57）、（96.86±11.56）、（96.87±10.89）mmHg。头高位从0°增加到30°时,颅内压显著下降,差异有统计学意义（两两比较,P=0.001,P=0.050,P=0.033）,但在30°与40°时,差异无统计学意义（P=0.507）。头高位从0°增加到40°时,脑灌注压呈升高趋势,差异有统计学意义（P=0.031）,但两两比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。平均动脉压随着头高位角度的增高并没有明显变化,差异无统计学意义（P=0.826）。患者在不同头高位下的收缩压、舒张压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度等生命体征比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。所有患者ICU住院期间均未发生压力性损伤。 结论对aSAH术后患者,床头抬高至30°~40°是控制颅内压升高、保证有效脑灌注压的安全有效的治疗性体位。对初始颅内压较高的患者,床头抬高至40°可降低颅内压,且无需担心压力性损伤的发生。     

CT灌注成像对急性缺血性脑卒中患者脑组织血流灌注情况、脑侧支血流循环状态及责任血管狭窄的评估价值

目的  探究CT灌注成像(CTPI)对急性缺血性脑卒中患者脑组织血流灌注情况、脑侧支血流循环状态及责任血管狭窄的评估价值。 方法  选取攀枝花市中西医结合医院2021年3月~2022年3月收治的51例急性缺血性脑卒中患者,入院后行CT平扫及CT灌注成像。分析患者不同区域脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、对比剂峰值时间(TTP),比较不同侧支血流循环状态CTPI参数情况及责任血管不同狭窄程度。 结果  CTPI显示,46例脑组织血流灌注发生异常,CTPI阳性率为90.20%(46/51)。患者患侧梗死病灶区及缺血半暗带CBF值、CBV值均小于健侧,MTT值、TTP值均长于健侧(P < 0.05)。侧支循环良好者患侧CBF值小于健侧,MTT值及TTP值均长于健侧(P < 0.05),而患侧与健侧CBV值比较差异无统计学意义(P > 0.05);侧支循环不良者患侧CBF值及CBV值均小于健侧,且MTT值及TTP值均长于健侧(P < 0.05)。CTPI提示AIS脑组织血流灌注异常患者责任血管重度狭窄或闭塞发生率高于CTPI提示血流灌注正常患者(P < 0.05)。 结论  CTPI可及时准确反映急性缺血性脑卒中患者梗死病灶区、缺血半暗带血流灌注情况,有助于临床掌握患者侧支循环状态,对责任血管狭窄程度进行客观评估。     

临产孕妇全血细胞参数及凝血功能指标变化分析

目的探讨临产孕妇全血细胞参数、凝血功能指标的变化及其临床意义。方法采用日本SysmexK-4500血细胞分析仪、法国STA-R全自动凝血仪，对530例临产孕妇和140例健康妇女进行全血细胞参数、凝血功能指标的检测和分析。结果临产孕妇白细胞计数、粒细胞百分比、红细胞体积分布宽度、血小板计数、血小板平均体积、血小板体积分布宽度、大血小板比率、纤维蛋白原等指标高于健康对照组，两组差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；淋巴细胞百分比、中间细胞百分比、红细胞数、血红蛋白浓度、红细胞压积、红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白浓度、凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准比值、活化部分凝血活酶时间低于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；红细胞平均体积、凝血酶时间与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论临产孕妇可出现不同程度的缺铁性贫血，且血液处于高凝状态，容易发生弥漫性血管内凝血。     

AECOPD患者红细胞分布宽度变化及对预后的评估价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的红细胞分布宽度(RDW)变化情况,并分析其对预后评估的作用。方法选取该院2017年3月至2019年3月收治的AECOPD患者184例作为研究组,同期健康体检者184例作为健康对照组,同期收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者184例作为COPD组,比较3组研究对象的血常规及炎症因子检查结果,并进行相关性分析。根据RDW是否异常将研究组分为RDW异常组和RDW正常组,比较两组患者的存活情况。根据患者4周内存活情况将研究组分为死亡组和存活组,比较两组之间RDW变化情况。结果3组白细胞计数、RDW、C反应蛋白、降钙素原水平差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者RDW与白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原呈正相关(r=0.617、0.583、0.422,P<0.05)。RDW异常患者4周内病死率为18.18%,显著高于RDW正常组患者(5.21%),差异有统计学意义(P<0.05);死亡组患者入院后第1、3、7天的RDW均显著高于存活组患者(P<0.05)。结论RDW是评估AECOPD患者疾病严重程度的重要指标,对患者近期生存状况的评估具有一定的临床意义。     

血液透析联合血液灌流治疗中两种不同卸灌方式对治疗效果的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗中2种不同卸灌方式对治疗效果的影响。方法肝素生理盐水冲洗浸泡灌流器,使灌流器中吸附剂充分膨胀肝素化,灌流器串联于透析器前端,联合治疗2.5h,卸下灌流器,再继续透析1.5h。20例患者每人3次血液透析联合血液灌流,其中10例30次生理盐水卸灌法,10例30次部分空气卸灌法。结果生理盐水卸灌法和部分空气卸灌法对中大分子毒素清除无影响（P〉0.05）,部分空气卸灌法的残血量大于生理盐水卸灌法（P〈0.01）,生理盐水卸灌法延续透析结束后透析器的凝血程度大于部分空气卸灌法（P〈0.05）。结论 2种回血卸灌方式对中大分子毒素清除无影响;在减少失血量、杜绝空气栓塞、避免感染等方面,生理盐水卸灌法优于部分空气卸灌法。     

Effect of local cold provocation on systolic blood pressure and skin blood flow in the finger

Demonstration of increased vascular cold reactivity in patients with Raynaud’s syndrome is difficult. For medico‐legal reasons, it is important to get objective measures of vasospasm in these patients. Evaluation of the degree of vasospasm also provides prognostic information which is useful for patient management. In this study, we compare two methods of arterial circulation measurement. The laser Doppler scanning is a new method, which uses the recently developed laser Doppler perfusion imaging (LDPI) instrument. The aim of the present study was to compare the effect on finger skin blood flow measured with LDPI with changes in finger systolic blood pressure during local cold provocation. The effect of such provocation, skin blood flow and systolic blood pressure, were studied in 15 healthy controls. Six patients with known traumatic vasospastic disease (TVD) were also tested with both methods. Finger skin blood flow was measured with LDPI on the distal phalanx of the index finger of the left hand, every minutes during 6 min of local heating at 40°C followed by local cooling for 3 min at 15°C and then for 3 min at 10°C. Finger systolic blood pressure was measured with strain‐gauge method before and after local cooling to 10°C with a cuff perfused with water of desired temperature. The test was performed in the same finger within a week of the laser Doppler scanning. Local finger cooling to 15°C and 10°C caused a significant decrease in blood flow, most marked at 10°C. There was, however, no correlation between the decrease in blood flow and blood pressure. In the TVD‐patients decreases in skin blood flow were similar compared with the healthy controls. In contrast, the changes in systolic blood pressure, were outside normal range (systolic quotient <0·65) in five of the six patients (83%), and also in 11 of the 15 healthy controls (73%). In conclusion, there is no correlation between the decrease in finger skin blood flow and systolic blood pressure during local cold provocation. For diagnosis of traumatic vasospastic disease (TVD), local cold‐induced changes in finger systolic blood pressure seems superior to changes in skin blood flow, but the ideal clinical method for demonstrating increased cold‐induced vasospasm is, however, still lacking.