电子肠镜术护理配合的成本研究

目的 全面地核算电子肠镜术的护理成本,找出与目前医疗服务价格的差距.方法 根据项目综合评估核算方法,核算电子肠镜术的合理配合成本.结果 电子肠镜术的护理成本为为82.43元.结论 电子肠镜术的护理服务只有投入而没有体现护理价值.本次核算为合理制定护理服务项目收费提供科学依据.     

直肠癌肝转移30例临床治疗体会

目的 全面地核算电子肠镜术的护理成本-找出与目前医疗服务价格的差距.方法 根据项目综合评估核算方法,核算电子肠镜术的合理配合成本.结果 电子肠镜术的护理成本为为82.43元.结论 电子肠镜术的护理服务只有投入而没有体现护理价值.本次核算为合理制定护理服务项目收费提供科学依据.     

全成本视角下医院血液透析服务成本的测算方法

目的 探讨全成本视角下医院血液透析服务成本的测算方法.方法 针对目前血液透析服务成本测算存在的问题,设计全成本测算方案,以某县级医院血透科为例,综合考虑行政后勤科室、部分医疗辅助科室成本,对该科室血透服务项目进行成本测算.结果 行政后勤科室及相关医疗辅助科室分摊至血透科的科室间接成本为340 535.13元,血透科科室全成本1 476 484.61元,血透服务项目的间接成本占项目全成本的23.06%.结论 传统测算方法存在间接成本缺失、成本漏项的弊端,不利于充分暴露医院管理中的问题,应予以完善.全成本视角下的血液透析服务成本测算方法可协助医院管理者决定是否应对医院的血液净化服务进行业务扩展,同时为医保制订收费标准提供合理的依据.     

中山市二级医院项目护理成本与护理价格的调查

目的:通过调查项目护理的成本,探讨降低护理成本的方法,对物价局未来制定护理服务价格提供参考依据。方法:测算临床常用18项护理操作成本,测算结果并与现行中山市二级医院项目护理收费价格对比。测算不同职称护理人员完成护理操作成本。结果:人力成本占项目护理比例最高,现行护理收费价格与实际护理成本差距很大,护理价格明显低于护理成本。结论:降低护理成本主要应控制人力及耗材成本,现行护理收费价格不能体现护理价值。     

阑尾炎、老年性白内障及剖宫产单病种成本测算

目的核算阑尾炎、老年性白内障及剖宫产病种的平均成本,为实行单病种付费提供数据支持。方法统计分析2012年及2013年某三级综合医院阑尾炎、老年性白内障及剖宫产相关病例,运用收入直接计入法、支出配比法及占床日数成本分摊法等核算此三病种平均成本。结果 2012年阑尾炎、老年性白内障及剖宫产三病种的平均成本分别为7445.78元、7127.11元及6637.46元,2013年此三病种平均成本分别为7578.44元、7439.97元、及6868.31元。结论核算出单病种成本能使医院管理者掌握单病种费用的盈亏状况,为医保部门指导给付费用奠定基础,为以后实施DRGs预付模式创造有利条件。     

胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间的护理工作负荷

目的研究分析胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间的护理工作负荷。方法选择2013年1月至2015年12月在我院住院治疗并手术的胆囊结石患者80例,测量每例患者每天的直接护理项目工作频次、操作时间及间接护理工作时间。结果所研究的80例患者中有35例入院次日立即手术,45例是非次日手术患者,次日手术与非次日手术者住院天数与护理工作时数分别(5.27±0.71)、(7.45±1.02);(493.82±38.47)、(558.35±40.5)。表明,次日手术患者住院天数和护理工作负荷明显低于非次日手术患者。结论手术时间不同对胆囊结石行腹腔镜手术患者的住院天数和护理工作负荷有较大的影响,提示护理管理者在配备护理人力时应予以充分考虑。     

我院住院病人静脉输液成本分析

静脉输液法是利用液体静压的原理,将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法,这是临床常用的护理操作项目,住院病人普遍应用。按照《全国医疗服务价格项目规范》,静脉输液属综合医疗服务类(编码:120600008)。按照医院成本核算的要求,静脉输液成本属项目成本核算。目前,我国的医疗服务也主要采用按项目付费。因此,本文按照静脉输液的治疗规范,对住院病人静脉输液进行了成本测算[1]和分析,客观反映静脉输液护理技术操作的劳动价值,为单病种核算奠定基础。1静脉输液的流程和治疗规范住院病人需要静脉输液治疗时,由住院医师根据病人的病情开…     

基于标化工作量的社区医养结合服务项目成本测算研究

背景　社区卫生服务中心作为医养结合的支持平台,其对医养结合服务的持续输出,离不开对其所消耗成本的合理补偿,而现有研究尚缺乏对医养结合服务项目的全成本核算。目的　测算各项社区医养结合服务项目的成本,为社区医养结合服务的合理补偿提供依据。方法　于2019年6-8月,对上海市浦东新区东明社区卫生服务中心的259项医养结合服务项目进行成本测算。成本测算所需的各项指标,包括人力消耗与耗时、技术难度、风险程度、单位时间相对人力价值、初级全科医师人力支出、业务科室人力支出、非业务科室人力支出、非人力支出、非人力支出（可收费）、政府补贴,主要从东明社区卫生服务中心管理层、业务科室骨干、财务科和人事科获取。结果　经计算,社区医养结合服务各类成本为：直接人力成本取值为5~3 444元,中位数为31.7元;间接人力成本取值为1.4~970.7元,中位数为8.9元;非人力成本取值为0.4~309.8元,中位数为2.8元;总成本取值为6.9~4 724.5元,中位数为43.4元。与收费价格比较结果显示,118项收费项目中,仅在直接人力成本上,就有75项服务的成本超过收费价格;间接人力成本上,有19项服务的成本超过收费价格;非人力成本上,有3项大于收费价格;总成本上,有88项大于收费价格。结论　本研究所测算医养结合服务成本有一定的合理性,测算结果揭示了社区在满足老年人不同需求时的投入差异,以及现有补偿方式可能会引发“入不敷出”的问题。医养结合服务的持续开展,需要社区卫生服务中心、政府等相关部门或机构的共同保障和支持。     

单病种成本4种核算方法对比研究

目的：比较单病种成本4种核算方法的利弊,为医院病种成本核算方法及医疗病种成本控制管理研究提供参考。方法总结作业成本法、临床路径法、医疗项目叠加法、回顾性调查研究法核算单病种成本的步骤及原理,对比分析各方法的利弊。结果传统的单病种成本核算方法各有利弊,这些核算方法的差异会导致最终核算结果的差异,影响单病种成本的可比性,最终影响单病种付费改革的运行。结论考虑病种成本多因素的影响,急需探索一套满足大部分公立医院核算需求,平衡医院和患者各方因素,且科学可比的单病种成本核算方法。     

应用护理标准化操作流程降低医疗成本效果研究

目的:探讨护理标准化操作流程在医院成本控制方面的应用效果。方法:选取济宁市第一人民医院ICU一病区接受经纤支镜肺泡灌洗术或留置静脉针穿刺操作项目的患者,2018年10~12月的患者作为对照组,按照原有护理操作模式实施护理;2019年2~4月的患者作为实验组,使用标准化操作流程进行护理。对比分析实验组和对照组材料库中不收费材料的总支出费用、每例操作平均费用、每例操作平均时长。结果:经纤支镜肺泡灌洗术对照组每例操作平均费用15.00元,平均用时19.8分钟;实验组每例操作的平均成本13.89元,平均用时16.7分钟。静脉留置针穿刺操作中,对照组每例操作平均费用0.40元,平均用时13.3分钟;实验组每例操作的平均成本0.18元,平均用时10.8分钟。结论:护理标准化操作流程可以降低不收费材料的使用量,并且降低每项操作平均用时,对于提升工作效率、降低医疗成本有明显作用。     

评刊之感

欣逢《中国医院》创刊6周年、公开发行两周年之际,谈点评刊之感,以兹庆贺、纪念。 从2001年7月起,我有幸担任本刊评刊员,真诚感谢给我这一“老有所学”机会,期期通读,收获甚丰。24期,千篇文章(含动态、短讯),颇有走进没设课桌的动态医院管理大学之感。《中国医院》杂志突出特点,一是政策性强,紧跟党中央、国务院、卫生部对医院改革发展,乃至整个卫生改革发展的部署,传递信息,答疑释惑;二是科学性强,理论阐述,经验介绍,感悟体会,都遵循经济社会规律和医学科学规律;三是权威性高,政府官员,学会领导,院士、博士专家,优秀院长、主任,国内国际名士,均为本刊撰稿。本刊对医院管理者和卫生管理者及时而良好的指导作用,已为业内人士所公认和赞许。     

依从性预测研究进展

依从性差是一个普遍存在的现象,也是疾病得不到有效控制的重要因素,其对临床效果及疾病康复有重要的影响; 早期预测患者依从性状况并找出重要的影响因素,将有助于医护人员采取有针对性的干预措施,从而提高患者的依从性, 改善预后。对依从性的定义和测量工具、依从性预测模型及评分系统等系列问题进行综述,以期为开展特定疾病的依从 性预测研究提供依据。     

磁共振横向弛豫时间测量方法的研究

目的研究磁共振横向弛豫时间测量方法,使病变诊断定量计算更为简便。方法本文拟在T2测量方面借助Matlab进行测算,依据T2的数学表达式特征,采用单双指数曲线拟合法、最小二乘法对测量数据进行处理,并对三种处理方法进行比较研究。结果通过Origin9．0软件评估,数值波动双指数拟合最小、最稳定;最小二乘法较大;单指数拟合最大。但最小二乘法和单指数拟合地更快。结论三种方法均可以测出横向弛豫时间T2的值。     

中药蛇床子的研究进展

概述近年来有关蛇床子的化学成分、药理作用和临床应用和研究进展。     

子宫输卵管造影的相关影响因素分析

目的:分析子宫输卵管造影(Hysterosalpingography,HSG)中使用双腔球囊导管置管和注药过程中影响诊断的相关因素,并分析预防措施。方法:搜集2007年1月至2010年11月在本院行HSG的患者2 308例,均使用双腔球囊导管。比较不同球囊大小、导管顶端插入深度和不同通液速度对HSG的影响。结果:不同球囊大小造影剂外溢、导管脱出、发生人工流产综合征和宫腔显影不全的比例有明显差异,部分差异有统计学意义(P<0.05);导管顶端位于输卵管开口处者82.69%(640/774)同侧输卵管、宫角不显影,经调整后71.45%(553/774)同侧宫角显影,55.17%(427/774)同侧输卵管显影;导管顶端位于宫腔内、宫颈管内者有37例和7例宫腔部分显影或不显影,经调整后宫腔均正常显影;不同通液速度疼痛和输卵管再通的比例有显著的统计学差异(P<0.05),而淋巴静脉返流的比例无显著的统计学差异。结论:在子宫输卵管造影中,根据宫腔大小和位置选用适当的球囊大小、导管位置和通液速度,获得最好的显影效果同时预防手术并发症的发生。     

国外医院患者入院过程概述

合理有效的做好患者人院安排是医院面临的一个比较重要的问题,笔者简单介绍了国外医院的入院过程,并提出改进患者人院过程应准确的记录患者信息、有效的使用各种技术、以及最优化医院的资源等策略,以期为中国医院患者入院以及挂号过程提供一些借鉴。     

《伤寒论》太阴病篇评述

对《伤寒论》太阴病篇有关问题进行了评述，指出太阴病篇所论之太阴病仅是脾的病变，不包括肺的病变；太阴病篇所论之太阴病的证治很不完整，太阴病的证治散见于其他各篇，学习时当结合其他病篇，方能全面；治疗太阴病的代表方剂当为理中汤(丸)；桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证的病机是脾络瘀滞，并无表证；太阴病的转归除转愈者外，更有虚实之辨。