快速现场评价技术在肺占位病变良恶性判断中的作用

目的评估快速现场评价(ROSE)技术对肺占位病变良恶性的判断价值,以及对支气管镜活检取材质量的影响。方法 2017年6月1日至2017年12月30日,在胸部CT表现为肺占位性病变的患者中行支气管镜下活检,并留取活检组织开展ROSE技术,由经过3个月细胞病理学培训的呼吸科专科医师进行ROSE判读,判读结果与后续的常规病理检查结果进行比对。回顾性分析同时期CT表现为肺占位行支气管镜活检、但未行ROSE的病例,比较两组病例常规病理报告提示取材质量的差别。结果共纳入101例患者行支气管镜下活检并行ROSE,呼吸科专科医师的判读结果与后续常规病理结果相比,恶性病变的一致率为84.1%,良性病变的一致率为93.8%,一致性检验提示两者具有较好的一致性(κ值为0.66,P0.01)。开展ROSE的病例组与未行ROSE的病例组相比,最终常规病理报告显示取材满意的比例无显著性差异(98.0%比94.5%,P=0.14)。结论 ROSE技术应用在支气管镜活检中能够较好地判断肺占位病变的良恶性。经过短期细胞病理学培训的呼吸科专科医师有能力进行快速现场细胞学评价,从而避免了需要细胞病理医师现场参与诊断的困难。     

快速现场评估技术在超声引导下经皮肺穿刺活检中的应用价值

目的探讨快速现场评估(ROSE)技术在超声引导下经皮肺穿刺活检中的应用价值。方法将180例肺部阴影性疾病患者随机分为ROSE组及非ROSE组,各90例。两组均行超声引导下经皮肺穿刺活检及病理检查,ROSE组、非ROSE组分别采用ROSE技术、根据医生的临床经验判断标本的有效性。对比两组的穿刺成功率、阳性预测值、并发症发生率、患者住院时间和住院费用。结果 ROSE组的穿刺成功率、阳性预测值高于非ROSE组,住院时间、住院费用少于非ROSE组(均P<0.05)。结论在超声引导下经皮肺穿刺活检中应用ROSE技术,可提高穿刺成功率和恶性肿瘤诊断准确率,减少住院时间和住院费用。     

现场现时快速评判应用于超声内镜引导下的经支气管针吸活检对肺癌诊断价值的研究进展

现场现时快速评判(ROSE)作为一项辅助取材质量评价技术,可以评估样本的充分性及样本的诊断类别,判断肺癌的组织学类型,优化肺癌的基因类型,将ROSE应用于疑诊肺癌患者的超声内镜引导下的经支气管针吸活检中可以提高穿刺成功率及诊断率、减少并发症和穿刺次数,值得推广,使用远程细胞病理学技术或由经过培训的呼吸专科医师执行ROSE可能成为未来发展趋势。     

Lung-pro联合快速现场评估在周围型肺结节诊断中的作用

目的探讨Lung-pro导航支气管镜技术联合快速现场评估(rapid on-site evaluation, ROSE)对周围型肺结节的诊断价值及优势。方法选取云南省肿瘤医院支气管内镜室2018年12月至2019年3月间胸部CT表现为周围型肺结节且行纤维支气管镜活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)的患者112例,其中行传统支气管镜活检(C-TBLB) 56例(C-TBLB组),行Lung-pro导航支气管镜同时行ROSE活检56例(Lung-pro组)。比较两组诊断率、病理学符合率及并发症的差异,评估Lung-pro导航支气管镜活检联合ROSE对周围型肺结节的诊断价值及优势。结果 C-TBLB对周围型肺结节的诊断率为25.0%(14/56),Lung-pro组为76.8%(43/56),差异有统计学意义(P<0.01)。C-TBLB组活检病理与术后病理符合率为:34.6%(9/26),Lung-pro组为:84.6%(33/39),两组间差异显著(P <0.01)。两组患者术后均有不同程度痰中带血,C-TBLB组发生1例气胸(1/56),L... 更多     

快速现场评价联合超细支气管镜对诊断外周（1/3）肺部感染性病变的应用价值

目的：探讨快速现场评价(ROSE)联合超细支气管镜对诊断外周(1/3)肺部感染性病变的应用价值。方法：选取2022年1—5月郑州大学附属郑州中心医院收治的100例胸部CT检测到外周(1/3)肺部病变大于15周岁的患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患者应用超细支气管镜行肺泡灌洗及经支气管肺活检(TBLB),并使用ROSE技术对肺泡灌洗液、肺活检的标本进行评估,若ROSE结果为阳性,则停止气管镜操作,将肺泡灌洗液、活检标本送检验科及病理科;若ROSE结果为阴性,则重新行肺泡灌洗、TBLB及ROSE判读,若连续3次ROSE结果均为阴性,则在病变部位多点TBLB后将活检标本送病理科,灌洗液送检验科;对照组患者在常规气管镜下行肺泡灌洗、经支气管肺活检后,直接将肺泡灌洗液、活检标本送检验科及病理科。比较两组患者诊断率、气管镜操作时间(观察组包括ROSE时间)、气管镜操作次数、有效致病微生物检出率、病理结果阳性率、并发症发生情况。结果：观察组患者诊断率高于对照组患者,差异有统计学意义(χ²=6.453,P<0.05)。两组患者气管镜操作时间...     

CT引导下经皮穿刺活检联合快速现场评价对肺外周病变的价值研究

目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检联合快速现场评价对肺外周病变的价值。方法 收集2021年1月至2023年2月于我院接受经皮肺穿刺活检的周围型病灶患者65例,根据术中有无应用快速现场评价分为ROSE组和非ROSE组,比较两组最终病理诊断准确率、ROSE组与非ROSE组取材满意度、穿刺时长与并发症发生率。结果 ROSE组最终诊断恶性26例,良性5例;术后经组织病理学确认恶性25例,良性6例;灵敏度为100%,特异度为83.3%。ROSE组31例均取材充分（100.00%,31/31）,非ROSE组经组织病理确认29例穿刺成功并取材充分,5例取材不充分（14.71%,5/34）,差异有统计学意义（P<0.05）。ROSE组手术时间（6.84±1.19）min,长于非ROSE组的（3.40±1.21）min,差异有统计学意义（P<0.05）。ROSE组气胸19例、出血18例;非ROSE气胸18例、出血16例、咳血2例,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CT引导下穿刺活检联合快速现场评价是一种安全、实用的辅助检查手段,可作为诊断肺部病灶的重要方法之一。     

ROSE在肺部病变活检病理诊断中的价值

目的：探讨经支气管镜肺活检（transbronchial lung biopsy,TBLB）及超声引导下经支气管针吸活检（endobronchial ultrasound?guided transbronchial needle aspiration,EBUS?TBNA）联合细胞学现场快速评估（rapid on?site evaluation,ROSE）在肺恶性肿瘤细胞学诊断中的应用价值。方法：收集2018年1月—2019年8月在南京市第一医院进行的TBLB和EBUS?TBNA的患者174例,根据有无进行ROSE,分为两组,ROSE组106例,非ROSE组68例。以组织学病理结果为金标准,分析两种方法对肺恶性肿瘤细胞学诊断的灵敏度,并评估两种方法对肺恶性肿瘤的细胞学诊断价值是否有差异。结果：ROSE组和非ROSE组的总确诊率分别为88.7%和77.9%,诊断肺部恶性肿瘤的灵敏度分别为90.1%和71.4%,ROSE组的总确诊率及恶性肿瘤诊断灵敏度高于非ROSE组,两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。ROSE组二次检查率小于非ROSE组,两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。ROSE组的活检时间大于非ROSE组,出血发生率小于非ROSE组,但差异均无统计学意义。ROSE组标本满意度（96.2%）高于非ROSE组（86.8%）,两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合ROSE可提高TBLB和EBUS?TBNA在取样过程中的标本满意度,提高肺部病变的确诊率,尤其是提高恶性肿瘤细胞学诊断的灵敏度,在肺肿瘤诊断中有一定应用价值。     

内科胸腔镜多部位活检联合快速现场评价技术对不明原因胸腔积液的诊断价值

  目的  探讨内科胸腔镜检查中镜下表现及多部位活检结合快速现场评价技术(简称ROSE技术)对不明原因胸腔积液的诊断价值。  方法  回顾性分析解放军第903医院2016年6月—2017年12月因不明原因胸腔积液行内科胸腔镜检查的124例患者的临床资料，通过观察胸腔镜下胸膜变化，术中活检组织的快速现场细胞学表现，并对照最终的病理诊断，对内科胸腔镜检查联合ROSE技术在临床应用中的安全性、有效性及准确性进行系统分析和评价。  结果  124例行胸腔镜检查的患者中良性病变77例，恶性病变41例，诊断不明确者6例。胸腔镜镜下诊断恶性病变的阳性预测值为73.81%，阴性预测值为86.84%，灵敏度为75.60%，特异度为85.71%，与病理诊断符合率为82.2%。胸腔镜联合ROSE技术诊断恶性胸腔积液的阳性预测值为82.98%，阴性预测值为97.18%，灵敏度为95.12%，特异度为89.61%，胸腔镜联合ROSE技术与最终病理结果的一致性较好(Kappa值为0.825，P＜0.001)。  结论  内科胸腔镜在胸腔积液中具有检出率高、准确性高的特点, 而ROSE技术与最终病理结果具有较好的一致性，二者联合进一步提高了不明原因胸腔积液的诊断效率，值得在临床推广应用。      

经支气管镜黏膜活检后ROSE与瑞氏染色对管腔浸润型肺癌诊断的临床价值对比

目的:对比经支气管镜黏膜活检后快速现场评价(ROSE)与瑞氏染色对管腔浸润型肺癌诊断的临床价值。方法:选取2019年1月-2020年4月在本科行经支气管镜黏膜活检术的60例肺癌患者作为研究对象,按不同检查方法分为ROSE组(n=25)、非ROSE组(n=16)、瑞氏染色组(n=19)。比较三组管腔浸润型肺癌病检阳性率、灵敏度、特异度、并发症发生率及诊断费用。结果:ROSE组、非ROSE组、瑞氏染色组管腔浸润型肺癌病检确诊阳性所占比例分别为64.00%、31.25%和52.63%,ROSE组病检确诊阳性比例明显高于非ROSE组和瑞氏染色组,差异有统计学意义(P0.05)。ROSE检测和瑞氏染色检测的诊断价值明显高于非ROSE检测(ROSE检测vs 非ROSE检测:Z=3.95,P0.05;瑞氏染色检测vs 非ROSE检测:Z=3.87,P0.05;ROSE检测vs 瑞氏染色检测:Z=0.46,P0.05)。ROSE组并发症发生率明显低于非ROSE组和瑞氏染色组,ROSE组和瑞氏染色组诊断费用明显少于非ROSE组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经支气管镜黏膜活检后ROSE对管腔浸润型肺癌诊断的临床价值高,其操作简便、快速,值得临床推广。     

介入肺脏病学中快速现场评价常见判断陷阱与应用体会

快速现场评价(Rapid On Site Evaluation,ROSE)使肺脏介入病学专家真正拥有病理维度并借此审视临床.ROSE本质上属于快速细胞病理学范畴,因此对染色细胞、微生物及染色背景的识别是ROSE判读的核心,判读的前提是规范的ROSE染色操作.本文通过介绍ROSE染色步骤和注意事项,同时汇总介入肺脏病学中...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。