神经内镜术与传统开颅术治疗高血压脑出血疗效比较的meta分析

目的 系统评价神经内镜术与传统开颅术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效.方法 计算机检索2015—2020年的CNKI、万方、PubMed和维普(VIP)数据库及中国生物文献数据库(CBM),搜集对比神经内镜术和传统开颅术治疗高血压脑出血的文献,并通过RevMan 5.3软件对纳入所需文献进行meta分析.结果 共纳入10个研究,其中353例行神经内镜术治疗,386例行传统开颅术治疗.Meta分析结果显示:与传统开颅组比较,神经内镜组手术时间更短(MD=-126.86,95％CI:-183.32～-70.39,P<0.001)、术中出血量更少(MD=-237.49,95％CI:-306.21～-168.76,P<0.001)、血肿清除率更高(MD=8.27,95％CI:1.79～14.75,P<0.001)、术后并发症发生率更低(OR=0.23,95％CI:0.13～0.40,P<0.001)、住院时间缩短(MD=-6.08,95％CI:-9.30～-2.86,P<0.001)、术后1周格拉斯哥昏迷(GCS)评分更高(MD=1.92,95％CI:0.76～3.07,P<0.001);两者在术后病死率上差异无统计学意义(OR=0.44,95％CI:0.18～1.07,P=0.070).结论 相较于传统开颅术,神经内镜术可有效缩短HICH患者手术时间、降低术中出血量、提高血肿清除率、缩短住院时间、并可有效提高术后1周的GCS评分,但两种术式在术后病死率方面无明显差异.     

神经内镜术与传统开颅术治疗高血压脑出血疗效比较的meta分析

目的 系统评价神经内镜术与传统开颅术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效.方法 计算机检索2015—2020年的CNKI、万方、PubMed和维普(VIP)数据库及中国生物文献数据库(CBM),搜集对比神经内镜术和传统开颅术治疗高血压脑出血的文献,并通过RevMan 5.3软件对纳入所需文献进行meta分析.结果 共纳入10个研究,其中353例行神经内镜术治疗,386例行传统开颅术治疗.Meta分析结果显示:与传统开颅组比较,神经内镜组手术时间更短(MD=-126.86,95％CI:-183.32～-70.39,P<0.001)、术中出血量更少(MD=-237.49,95％CI:-306.21～-168.76,P<0.001)、血肿清除率更高(MD=8.27,95％CI:1.79～14.75,P<0.001)、术后并发症发生率更低(OR=0.23,95％CI:0.13～0.40,P<0.001)、住院时间缩短(MD=-6.08,95％CI:-9.30～-2.86,P<0.001)、术后1周格拉斯哥昏迷(GCS)评分更高(MD=1.92,95％CI:0.76～3.07,P<0.001);两者在术后病死率上差异无统计学意义(OR=0.44,95％CI:0.18～1.07,P=0.070).结论 相较于传统开颅术,神经内镜术可有效缩短HICH患者手术时间、降低术中出血量、提高血肿清除率、缩短住院时间、并可有效提高术后1周的GCS评分,但两种术式在术后病死率方面无明显差异.     

前锯肌平面神经阻滞对胸腔镜患者麻醉和镇痛效果的meta分析

目的 分析超声引导下前锯肌平面神经阻滞(SPB)复合全身麻醉对胸腔镜手术患者的麻醉与镇痛效果.方法 检索PubMed、EMBASE、Springer、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普数据库.分析SPB复合全身麻醉(SPB组)与全身麻醉(GA组)用于胸腔镜手术后镇痛效果的随机对照试验(RCT),比较术后静息疼痛数字评分法(NRS)评分、术中阿片类药物用量、术后恶心呕吐、术后恢复质量量表(QoR-40)评分、术后苏醒时间.结果 共获得12篇符合标准的RCTs(n=859).meta分析结果显示,SPB组术后2 h[MD=-2.06,95％CI(-2.95,-1.17),P<0.01]、6 h[MD=-2.40,95％CI(-2.85,-1.95),P<0.01]、12 h[MD=-1.34,95％CI(-1.68,-1.00),P<0.01]、24 h[MD=-0.74,95％CI(-1.12,-0.36),P<0.01]NRS评分低于GA组,术中镇痛药物瑞芬太尼用量少于GA组[SMD=-1.82,95％CI(-3.37,-0.28),P<0.01],术后恶心呕吐的发生率更低[OR=-0.48,95％CI(0.29,0.78),P<0.01],术后12 h QoR-40评分更高[MD=20.55,95％CI(-3.46,44.56),P<0.01],苏醒时间更短[MD=-6.08,95％CI(-7.50,-4.66),P<0.01].结论 超声引导下SPB复合全身麻醉用于胸腔镜手术中,能明显降低术后静息NRS评分,减少术中瑞芬太尼用量,降低术后恶心呕吐的发生率,术后QoR-40评分更高,苏醒时间更快,患者恢复质量较好.     

一期经皮肾镜手术治疗无发热结石性脓肾术后发生全身炎症反应综合征的危险因素分析

目的:探讨一期经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗无发热结石性脓肾术后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的危险因素.方法:回顾性分析2008年1月至2013年12月连续收治的所有结石性脓肾患者的一期PCNL手术资料.分析术前尿白细胞数、术前尿培养阳性、肾功能不全、术前应用抗生素3天以上、手术时间、手术通道数、术中灌洗液流速大于500 mL/min、输血、鸟粪石等9个因素对患者术后发生SIRS的影响.结果:共入选182例患者,术后SIRS共发生38例(20.88％).SIRS组与非SIRS组在术前尿白细胞数(P =0.483)、术前尿培养阳性(P=0.136)、鸟粪石(P =0.324)3个方面差异无统计学意义.多因素Logistic回归结果显示,无发热结石性脓肾PCNL术后发生SIRS的独立危险因素有5个,分别为:肾功能不全(OR=5.41,95％ CI 1.84 ～22.64,P=0.014)、手术时间(OR=1.01,95％ CI 1.00 ～ 1.02,P=0.024)、手术通道数目(OR=3.37,95％ CI-1.92～32.55,P=0.077)、术中灌洗液流量大于500 mL/min(OR =45.87,95％CI4.39 ～231.68,P=0.007)、输血(OR =5.98,95％ CI1.12～46.66,P=0.043).无发热结石性脓肾PCNL术后发生SIRS的独立保护因素有1个,即术前应用抗生素3天以上(OR=0.34,95％ CI-3.92～ 12.55,P=0.047).结论:PCNL治疗无发热结石性脓肾术后发生SIRS的概率与其他患者相近,手术相对安全可行.术前应使用抗生素3天以上再行手术治疗.术中需仔细操作避免输血,尽量缩短手术时间,减少多通道手术,尤其应避免因尿液浑浊、出血等视野不清楚导致的灌洗液流量大于500 mL/min的情况.     

吸入糖皮质激素治疗婴幼儿毛细支气管炎的meta分析

目的 系统评价吸入糖皮质激素(ICS)治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效及安全性.方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中发表的关于ICS治疗婴幼儿毛细支气管炎的随机对照试验(RCTs),采用RevMan5.3软件及Stata12.0软件对数据进行meta分析.结果 共纳入9项研究,1047例患儿.meta分析结果显示:ICS可明显缩短喘憋缓解时间(MD=-1.25 d,95％CI:-1.47～-1.04,P<0.01)及肺部哮鸣音消失时间(MD=-1.96 d,95％CI:-2.97～-0.95,P=0.0001),但不能缩短平均住院时间(MD=-0.87 d,95％CI:-2.00～-0.25,P=0.13)及降低毛细支气管炎再发喘息发生率(OR=0.85,95％CI:0.40～1.79,P=0.67).纳入研究均未见严重不良事件报道.结论 ICS可改善毛细支气管炎患儿急性期症状及体征,但不能预防毛细支气管炎后喘息的发生.     

经皮经腔间隔心肌消融术与室间隔心肌部分切除术治疗肥厚型梗阻性心肌病的Meta分析

目的 客观评价经皮经腔间隔心肌消融术(PTSMA)与室间隔心肌部分切除术(SM)治疗肥厚型梗阻性心肌病的疗效,为指导临床实践提供可靠证据.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、万方数据库、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)从建库至2012年8月收录的PTSMA与SM治疗肥厚型梗阻性心肌病的临床对照试验,并对纳入的中英文文献采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 5篇文献共286例患者纳入研究,其中行PTSMA治疗149例,SM治疗137例.肥厚型梗阻性患者经SM治疗后左心室流出道压差较PTSMA减低更明显,差异具有统计学意义(OR=9.07,95％ CI:0.96～17.18,P=0.030);行PTSMA和SM治疗患者的室间隔厚度(OR=1.15,95％ CI:-0.79～3.10,P=0.240)、左房内径(OR=1.95,95％CI:-0.16～4.07,P=0.070)、左室舒张末期(OR=0.70,95％ CI:-0.79～2.19,P=0.360)及收缩末期内径(OR=1.14,95％ CI:-1.65 ～ 3.93,P=0.420)、症状改善程度(胸痛:OR=1.07,95％ CI:0.35 ～ 3.23,P=0.910;晕厥:OR=0.32,95％CI:0.08 ～ 1.23,P=0.100)、术后病死率(OR=1.63,95％CI:0.46 ～5.76,P=0.450),差异无统计学意义;但PTMSA治疗后患者起搏器植入率(OR=5.91,95％ CI:2.04～17.11,P=0.00l)和再介入治疗率(OR =6.62,95％ CI:1.20～36.62,P=0.030)较SM治疗者偏高,差异具有统计学意义.结论 目前,PTSMA只能作为治疗肥厚型梗阻性心肌病的一种选择,现有的证据尚不能证明其可完全替代SM,但可根据左室流出道压差、症状、靶血管解剖形态等选择合适的治疗方案.     

重复肝切除术与射频消融术治疗复发性肝癌疗效对比的Meta分析

目的 系统对比重复肝切除术(RH)与射频消融术(RFA)治疗复发性肝癌的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science及中国知网、万方数据库和维普中文科技期刊数据库,搜集RH与RFA治疗复发性肝癌的对照研究,检索时间为建库起至2020年4月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行文献质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入22个研究,包括2457例患者,其中RH组1192例,RFA组1265例.Meta分析结果显示,RH组与RFA组术后1年总体生存率和1年无瘤生存率差异无统计学意义(OR=0.98,95％CI:0.75～1.30,P=0.91;OR=1.21,95％CI:0.78～1.87,P=0.40),RH组术后3、5年总体生存率及3、5年无瘤生存率均明显优于RFA组(OR=1.32,95％CI:1.03～1.69,P=0.03;OR=1.52,95％CI:1.25～1.84,P<0.0001;OR=1.45,95％CI:1.08～1.96,P=0.01;OR=1.98,95％CI:1.42～2.78,P<0.0001).RH组术后Clavien-Dindo gradeⅡ级以上并发症发生率高于RFA组(OR=3.31,95％CI:1.55～7.06,P=0.002),术后住院时间长于RFA组(MD=7.74,95％CI:3.29～12.19,P=0.0007).结论 RH治疗复发性肝癌远期预后较RFA更佳,但其较高的术后并发症发生率及较长的住院时间是治疗过程中需要考虑的因素.     

逆行输尿管软镜碎石术、经皮肾镜与体外冲击波碎石对肾下盏结石有效性和安全性的Meta分析

目的评价逆行输尿管软镜碎石术（RIRS）、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）和体外冲击波碎石术（ESWL）治疗肾下盏结石的有效性及安全性。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、WebofScience、中国知网、维普及万方等数据库,收集2020年12月前上述3种方式治疗肾下盏结石的随机对照试验或回顾性病例对照试验,严格按照纳入与排除标准对文献进行筛选、数据提取和质量评价,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16项研究,共计2784例肾下盏结石患者。Meta分析结果显示,ESWL术后结石清除率明显低于RIRS和PCNL（OR=0.46,95％CI：0.34~0.63,P＜0.05;OR=0.33,95％CI：0.26~0.43,P＜0.05）。ESWL术后并发症发生率明显低于PCNL（OR=0.21,95％CI：0.15~0.29,P＜0.05）;但ESWL与RIRS术后并发症发生率比较差异无统计学意义（OR=0.74,95％CI：0.50~1.09,P＞0.05）。ESWL术后再次治疗率明显高于RIRS和PCNL（OR=14.03,95％CI：8.79~22.39,P＜0.05;OR=20.62,95％CI：12.87~33.05,P＜0.05）。结论与PCNL、RIRS相比,ESWL在治疗肾下盏结石中有效性较低,表现为结石清除率低、再次治疗率高,术后并发症发生率比PCNL高。     

个性化截骨板辅助单髁置换与传统截骨辅助单髁置换治疗内侧膝关节骨关节炎疗效的meta分析

目的 比较个性化截骨板(PSI)辅助膝关节单髁置换术(UKA)与传统截骨(CI)辅助UKA治疗内侧膝关节骨关节炎的疗效。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方等数据库,时间为建库至2022年3月。按照纳入与排除标准筛选文献、质量评价及提取数据,使用RevMan5.3软件对结局指标进行meta分析。结果 共纳入9篇文献,共556例患者,PSI组278例,CI组278例。meta分析结果显示,与CI组相比,PSI组在手术时间[MD=-9.89,95%CI(-19.20,-0.58),P=0.04]、总失血量[MD=-155.60,95%CI(-229.42,-81.79),P<0.01]、术后6个月膝关节特种外科医院(HSS)评分[MD=-1.37,95%CI(-2.59,-0.14),P=0.03]较低(P<0.05),在术后1个月膝关节HSS评分[MD=1.06,95%CI(0.18,1.94),P=0.02]较高(P<0.05)。两组在冠状位股骨假体离群值[OR=3.07,95%CI(0.31,30.34),P=0.3...     

瑞格列奈与二甲双胍治疗继发性失效糖尿病疗效的Meta分析

目的 系统评价瑞格列奈与二甲双胍治疗磺脲类继发性失效糖尿病的临床疗效及安全性.方法 计算机检索国内外对瑞格列奈与二甲双胍治疗磺脲类继发性失效糖尿病的临床疗效及安全性比较的随机对照试验(RCT)文献.根据改良后的Jadad量表进行文献质量评价,采用RevMan 5.3.1软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,Meta分析结果显示,相较于二甲双胍治疗磺脲类继发性失效糖尿病,瑞格列奈更能显著地降低空腹血糖(MD=-2.30,95％CI:-2.53～-2.06,P＜0.01),升高空腹C肽(MD=0.06,95％CI:0.02～0.11,P=0.01),降低餐后2h血糖(MD=-2.17,95％CI:-2.44～-1.89,P＜0.01),降低糖化血红蛋白(MD=-2.60,95％CI:-3.21～-2.00,P＜0.01),减少不良反应(RR=0.05,95％CI:0.02～0.09,P＜0.01),而空腹胰岛素两组间比较差异无统计学意义(MD=0.18,95％CI:-0.18～0.54,P=0.32).结论 目前证据显示瑞格列奈优于二甲双胍治疗磺脲类继发性失效糖尿病.