替格瑞洛联合经皮冠状动脉介入治疗老年ST段抬高型急性心肌梗死效果

目的分析替格瑞洛联合经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗老年ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)的效果。方法选取2016年6月至2017年9月沁阳市人民医院收治的106例老年STEMI患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各53例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上加用替格瑞洛治疗,比较两组患者心肌血流灌注情况[冠状动脉狭窄程度(TIMI)分级、心肌灌注分级(TMPG)、校正TIMI帧计数(CTFC)]、心肌损伤情况[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌钙蛋白T(cTnT)]、血小板聚集情况[血小板活化因子(PAF)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血栓素B_2(TXB_2)及6-酮-前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(1α))]及无复流发生情况。结果观察组TIMI、TMPG分级及6-keto-PGF_(1α)水平高于对照组,CTFC、CK、CK-MB、cTnⅠ、cTnT、PAF、GMP-140及TXB_2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组无复流发生率[3.77%(2/53)]低于对照组[16.98%(9/53)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论替格瑞洛联合PCI治疗老年STEMI可有效改善患者心肌血流灌注情况,减轻患者心肌细胞损伤程度,抑制血小板聚集,降低无复流发生率。     

替格瑞洛联合替罗非班在ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果分析

目的分析替格瑞洛与替罗非班联合用于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的应用效果。方法将2015年8月至2017年12月收治的86例STEMI患者纳入研究,根据随机数字表分为两组。对照组43例予以替格瑞洛治疗,观察组43例予以替格瑞洛联合替罗非班治疗,对比两组患者血小板聚集率、心功能及不良事件发生情况。结果观察组用药2 h、24 h时血小板聚集率均较对照组低(P<0.01)。观察组术后1周时的LVEF值较对照组高,LVEDD值较对照组低(P<0.01)。观察组不良事件总发生率较对照组低(P<0.01)。结论替格瑞洛联合替罗非班用于STEMI患者治疗中可有效降低血小板聚集率,改善心功能,减少不良事件发生。     

替格瑞洛联合阿司匹林对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌酶谱及炎性指标的影响

目的 探讨替格瑞洛联合阿司匹林对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌酶谱及炎性指标的影响.方法 选取2018年8月至2019年8月本院收治的120例STEMI患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用阿司匹林+氯吡格雷治疗,观察组采用替格瑞洛+阿司匹林治疗.比较两组患者治疗后7 d心肌酶谱[肌酸磷酸激酶(CK)、心肌激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)]、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(INF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、住院时间、并发症发生率及治疗后1、3、6个月常规指标[左心室射血分数(EF)、ST段回落(STR)及血小板平均水平].结果 治疗后7 d,观察组CK、CK-MB、AST、LDH、CRP、INF-α、IL-6水平均低于对照组,且住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1、3、6个月,观察组EF、STR水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 STEMI患者采用替格瑞洛治疗效果确切,可降低心肌酶与炎症水平,保护患者的心功能,促进心肌有效再灌注,且可缩短患者的住院时间,安全性高,值得临床推广应用.     

比伐卢定联合替格瑞洛治疗ST段抬高型心肌梗死患者的临床研究

目的探讨比伐卢定联合替格瑞洛治疗老年ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月~2017年9月在我院住院的140例老年(年龄≥60)行直接经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)治疗的STEMI患者,分为两组,观察组68例,术前阿司匹林联合替格瑞洛治疗,术中比伐卢定抗凝;对照组72例,术前阿司匹林联合氯吡格雷治疗,术中肝素钠抗凝。结果 PPCI治疗后观察组心肌梗死溶栓试验(Thrombolysis in Myocardial Infarction,TIMI)血流分级TIMI3级比率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访1个月,主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率观察组(1.47%)较对照组(11.11%)降低,差异有统计学意义(P0.05)。出血发生率观察组(1.4%)较对照组(5.6%)降低,差异无统计学意义(P0.05)。结论比伐卢定联合替格瑞洛和阿司匹林的抗栓治疗方案可以改善老年STEMI患者预后。     

替格瑞洛辅助PCI治疗老年ST段抬高型急性心肌梗死对氧化应激损伤及炎症因子水平的影响分析

目的:探讨替格瑞洛辅助PCI治疗老年ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)对氧化应激损伤及炎症因子水平的影响。方法:选择进行PCI治疗的老年STEMI患者100例,按照数字列表法分为研究组与对照组,每组各50例,对照组给予PCI治疗和强心、抗凝、扩血管、预防感染等心肌梗死综合治疗,研究组在心肌梗死综合治疗的基础上给予替格瑞洛治疗,比较两组治疗前(T0)、治疗7d(T1)、14d(T2)、30d(T3)氧化应激指标丙二醛(MDA)含量,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活性与炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及白介素-6(IL-6)水平变化。结果:两组T0血清MDA、GSH-Px及SOD水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);术后两组T1血清MDA水平高于T0、GSH-Px及SOD水平低于T0,T2、T3血清MDA水平低于T0、T1,GSH-Px及SOD水平高于T0、T1,T3血清MDA水平低于T2,GSH-Px及SOD水平高于T2,且研究组T1、T2、T3时血清MDA显著低于、GSH-Px及SOD高于对照组T1、T2、T3时,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组T0血清hs-CRP、IL-6及NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);术后两组T1血清hs-CRP、IL-6及NT-proBNP水平高于T0,T2、T3血清hs-CRP、IL-6及NTproBNP水平低于T0、T1,T3血清hs-CRP、IL-6及NT-proBNP水平低于T2;且研究组T1、T2、T3时血清hs-CRP、IL-6及NT-proBNP显著低于对照组T1、T2、T3时,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:替格瑞洛辅助PCI治疗老年STEMI患者可降低氧化应激损伤,控制机体炎症反应。     

替格瑞洛在在急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者行经皮冠状动脉介入术上的临床疗效及安全性

目的 探究替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并糖尿病患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）上的临床疗效及安全性。方法 将我院于2011年10月~2015年9月收治的124例急性STEMI合并糖尿病患者纳入本次研究,所有入选患者均行急诊PCI治疗,按照用药种类的不同上述患者均分为替格瑞洛组和氯吡格雷组。对比用药前后两组患者的血小板聚集率及PCI手术前后两组患者的心功能水平变化。并在PCI术后1年对两组患者的TIMI血流情况进行分级比较,同时对两组患者的心血管事件发生情况及出血风险发生情况进行比较。结果 用药前,两组患者在血小板聚集率上无明显差异（P〉0.05）,用药后1 h、24 h、48 h,替格瑞洛组的血小板聚集率明显低于氯吡格雷组（P〈0.05）;术后1年,替格瑞洛组的TIMI血流分级优于氯吡格雷组,同时替格瑞洛组的LVEF及LVEDD水平与氯吡格雷组比较也存在显著性差异,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;1年后,替格瑞洛组的心血管事件发生率为4.48%,氯吡格雷组为16.13%,两组比较差异显著（P〈0.05）,而两组患者出血风险发生上比较无显著性差异（P〉0.05）。结论在急性STEMI合并糖尿病患者行急诊PCI治疗上,替格瑞洛的临床疗效优于氯吡格雷,其抗血小板聚集效果优于氯吡格雷,安全性良好。     

替格瑞洛辅助PCI治疗老年ST段抬高型急性心肌梗死对氧化应激损伤及炎症因子水平的影响

目的:探讨替格瑞洛辅助经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年ST段抬高型急性心肌梗死对氧化应激损伤及炎症因子水平的影响。方法:选择2016年2月—2018年10月我院收治的86例老年ST段抬高型急性心肌梗死患者,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组给予阿司匹林辅助PCI治疗,观察组给予替格瑞洛辅助PCI治疗。比较两组氧化应激损伤及炎症因子水平。结果:治疗后,观察组SOD、GSH-Px高于对照组,MDA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组IL-6、hs-CRP及NT-proBNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年ST段抬高型急性心肌梗死患者采取替格瑞洛辅助PCI治疗,可有效改善氧化应激损伤,降低炎症因子水平,促进患者转归。     

替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死再灌注后冠状动脉血流的影响

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,ASTEMI)患者术前服用负荷量替格瑞洛对急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary interventions,PCI)术中冠状动脉血流及预后的影响.方法 将127例ASTEMI并行急诊PCI患者分为替格瑞洛组(n=62)及氯吡格雷组(n=65),术前分别给予替格瑞洛180 mg、氯吡格雷600 mg,比较两组基本情况、术后冠脉血流及术后6个月主要心血管不良事件,包括急性及亚急性支架内血栓、再发心绞痛及心肌梗死、“罪犯”血管再次血运重建、再次住院和死亡等.结果 氯吡格雷组与替格瑞洛组基本临床资料、冠脉造影情况、术后心肌酶峰值及左室射血分数差异均无统计学意义(P＞0.05);氯吡格雷组与替格瑞洛组术后梗死相关血管无复流发生率(分别为15.2％、3.2％)、校正TIMI血流帧数计数[分别为(28.4±13.6)、(23.2±7.4)帧]、术后心肌酶达峰时间[分别为(19.0±8.3)、(16.0 ±5.9)h]、2h心电图ST段回落指数≥50％比例(分别为76.9％、91.9％)差异有统计学意义(P＜0.05);替格瑞洛组6个月随访复合终点事件发生率较氯吡格雷组明显降低(P＜0.05).结论 急诊PCI前负荷量替格瑞洛可明显改善梗死相关血管冠脉血流、心肌灌注及临床预后.     

氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察

目的观察氯吡格雷联合常规方案治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床疗效及安全性。方法将84例STEMI符合溶栓治疗患者随机分为对照组（40例）和氯吡格雷组（44例）,2组溶栓前均给予阿司匹林0.3 g口服,氯吡格雷组于入院后即刻口服氯吡格雷300 mg,次日改为75 mg,1次/d,口服。观察冠状动脉再通率及30 d内再梗死率、梗死后心绞痛发生率及出血、心血管死亡事件。结果较之对照组,氯吡格雷组梗塞相关血管再通率明显提高（52.5%vs75%,P〈0.05）,再梗死率、梗死后心绞痛发生率明显降低,差异有显著性（P〈0.05）;总出血事件、心血管病病死率2组无显著差异（P〉0.05）。结论氯吡格雷联合尿激酶溶栓、阿司匹林治疗STEMI是安全有效的。     

替格瑞洛联合瑞替普酶对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌酶谱指标与心室重构的影响

目的 探讨替格瑞洛联合瑞替普酶对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌酶谱指标与心室重构的影响.方法 选取2018年3月至2019年3月于本院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者86例,采用盲抽法分为观察组和对照组,各43例.对照组给予阿司匹林+替格瑞洛治疗,观察组在对照组基础上给予瑞替普酶治疗.比较两组心肌酶谱指标以及心功能指标.结果 治疗1周后,观察组LDH、AST、CK、CK-MB、αHBDH水平、LVEDV、LVESV及SVR水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 替格瑞洛联合瑞替普酶可改善急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌酶谱水平,预防心室重构.     

即刻介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效观察

目的:观察即刻介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效。方法:将110例急性ST段抬高型心肌梗死患者分为观察组和对照组,每组各55例。对照组患者采用择期介入治疗;观察组患者采用即刻介入治疗。治疗后7 d、半年后,对两组患者的LVED和LVEF的水平进行比较。结果:对照组患者90 min ST段回落率低于观察组P<0.05;对照组患者再次复发梗死率、1月内病死率、1年内病死率均高于观察组(P<0.05);住院期间,两组患者的心脏破裂率差异(P>0.05)。结论:即刻介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗效果优于择期介入治疗疗效。     

血栓抽吸装置对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的探讨血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法对该院2010年5月—2012年5月期间收治的行PCI、同时给予血栓抽吸治疗的65例急性STEMI患者的临床资料进行回顾性分析,将其作为观察组,选择同期行直接PCI的65例急性STEMI患者作为对照组,比较两组患者的近远期预后。结果在TIMI 3级、ST段回落50%、再灌注心律失常等近期预后指标上,观察组患者明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);在再住院率、死亡率、LVEF>50%例数等远期预后指标上,两组患者无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的LVEF>50%例数明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在给予急性STEMI患者行PCI的同时给予血栓抽吸治疗,能够改善患者的近期预后,但是对再住院率、死亡率、LVEF值等远期预后的影响较小,有着重要的临床参考意义。     

直接经皮冠状动脉介入治疗应用血栓抽吸对STEMI患者心肌灌注及临床预后的影响

目的 探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)应用血栓抽吸对ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者心肌灌注及临床预后的影响.方法 采用回顾性研究方法...     

对应导联ST段压低在急性ST段抬高心肌梗死患者中的临床价值

目的探讨对应导联ST段压低(reciprocal ST-segment depression,RSTD)在急性ST段抬高心肌梗死(acute ST-elevationmyocardial infarction,STEMI)患者中的临床重要性。方法选取2011年1月至2012年1月共318例STEMI并接受经皮冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)的患者。根据入院时第1份心电图(electrocardiogram,ECG)是否出现RSTD,将患者分为RSTD组和非RSTD组,评价2组患者基线情况和CAG等结果。结果急性下壁心肌梗死在RSTD组中更常见。RSTD组较非RSTD组患者的收缩压(systolic blood pressure,SBP)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)更低、Killip分级更高、肌酸激酶同工酶(creatinekinase-MB,CK-MB)和肌钙蛋白I(troponin I,TnI)的峰值更高、ST段抬高程度更高、合并心房纤颤、传导阻滞和心源性休克的概率更大、多支病变更常见、主动脉内球囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)的使用率更高、而且院内病死率更高(P<0.05)。结论伴RSTD的STEMI患者存在不稳定的血流动力学状态,且预后不佳。ECG可以较好地区分高危患者,从而指导治疗方案。