冠状动脉微循环障碍的研究进展

冠状动脉微循环由微小冠状动脉构成,调节冠状动脉血流阻力,维持心肌细胞正常功能,其结构或功能异常可引起临床疾病,称为冠状动脉微循环障碍。目前检测微循环的方式有多种,但尚无一种检测手段可使冠状动脉微循环直接可视化,多是通过评估冠状动脉循环阻力或心肌灌注间接评价微血管功能。该病在临床上有多种类型,包括无冠状动脉大血管狭窄的心脏X综合征、合并冠心病或心肌病的冠状动脉微循环障碍、冠状动脉介入术或冠状动脉旁路移植术后的无再流现象。根据其发病机制,治疗冠状动脉微循环障碍的药物主要通过抗血小板聚集、解痉、改善内皮细胞功能等措施改善微循环功能不全。     

冠状动脉微循环功能不全在微血管性心绞痛中的作用

微血管性心绞痛（Microvascular angina,MVA）是一类因冠状动脉微血管不能满足心肌代谢对血流的需求而表现出慢性稳定型心绞痛或呼吸困难,甚至急性冠脉综合征的疾病,其发生不良心脏事件的危险程度持续增加,但发病机制目前尚未明确,临床疗效欠佳。而冠状动脉微循环功能不全(Microvascular coronary dysfunction,MCD)被认为是伴有心肌缺血的症状和体征而无阻塞性冠状动脉疾病的患者发病的关键机制,本文试图对MCD致MVA的主要病理生理机制的研究做一阐述。     

中西医结合治疗冠状动脉微循环障碍的研究进展

冠状动脉微循环障碍是由于冠状动脉微循环结构和功能出现异常而导致心肌灌注不足的一组疾病群。随着冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入技术的不断发展和普及,越来越多的冠状动脉微循环障碍患者被发现,针对冠状动脉微循环障碍的研究亦越来越多,对冠状动脉微循环障碍的认识也越来越深入。本文从中西医两方面对冠状动脉微循环的发病机制、诊断标准、微循环功能评估及治疗的研究进展进行综述。     

冠状动脉微循环障碍：非阻塞性冠心病潜在发病机制

冠状动脉微循环障碍严重影响着人类健康,因心绞痛行冠状动脉造影检查的患者中非阻塞性冠心病较为常见。冠状动脉微循环障碍可能与非阻塞性冠心病患者心绞痛的发生密切相关,然而微血管性心绞痛与冠状动脉微循环障碍的关系尚不明确。本文就冠状动脉微循环障碍的主要危险因素（如糖尿病、炎症反应、衰老、性别等）、发病机制（内皮细胞功能紊乱、平滑肌细胞功能障碍等）和治疗手段的研究进展作一综述。     

冠状动脉微循环功能评估的研究进展

长期以来冠状动脉微循环病变因难以精确评估且易被忽视。最新的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)防治指南首次将微循环功能异常纳入管理,冠状动脉微循环再次进入人们的研究视野。冠状动脉微循环病变发病机制尚不清楚,诊断并未标准化。通过总结最新冠状动脉微循环病变的病理分型,对比各项侵入性(介入)或非侵入性(超声、核磁、核素显像)评估手段,间接了解发病机制,探讨最优临床决策,为临床诊疗提供参考。     

X综合征的临床诊断与分析

目的；探讨临床医师对X综合征的临床诊断水平并了解其发病机制；方法：对186例有胸痛的女性患者（平均年龄53.2岁）通过运动试验，左室功能及冠状动脉造影来评估X综合征患者冠脉微循环功能及发病机制；结果：186例中86人（46％）冠脉造影阴性，运动试验阳性，左室功能无明显失调；结论：X综合征多见于女性，X综合征可能是由于冠脉微血管功能异常所致。     

基于“气虚痰瘀”探讨心肌微循环障碍防治新进展

微循环完整性的缺失和未再通会使部分患者心肌组织无灌注或灌注不良,并形成微血管栓塞,引发冠状动脉微循环障碍。冠状动脉微循环受损被认为是决定冠心病预后的独立危险因素。冠心病的标化死亡率仍呈上升态势,如何更好地改善心肌微循环障碍是当今心血管研究领域所面临的非常重要并且亟待解决的问题。作者从病理生理学角度初步认识心肌微循环障碍的发病机制,从中医学角度简述该疾病的致病特点及中医学机制,寻找该疾病的切入点。中药药理作用具有多层次、多靶点、多指向、多覆盖的特点,被广泛地应用到心肌微循环障碍临床治疗。该文立足“气虚痰瘀”理论积极探索心肌微循环障碍的病因、病机和防治规律,对于提高该病的中西医结合防治研究水平具有重要意义。     

冠状动脉血流储备临床应用进展

冠状动脉血流储备是评价整个冠状动脉循环的重要指标,不仅反映心外膜血管狭窄,也能反映冠状动脉微循环功能状态,它可通过多种测量技术测定。目前冠状动脉血流储备可用于检测早期冠心病、确诊冠状动脉微血管疾病、预测不良心血管事件风险和指导临床决策。本文对冠状动脉血流储备在临床上的应用进展进行综述。     

微循环检测及其在糖尿病周围神经病变中的应用研究进展

糖尿病周围神经病变(DPN)发病率高,与糖尿病微血管病变的关系密切。临床微循环检测是一类无创、直观、简便且患者易于接受的检测方法,其指标的改变在一定程度上反映了人体微血管的异常。目前临床常用的微循环检测方法有视网膜微血管检测、皮肤微循环检测、经皮氧分压测定、甲襞微循环检测等,检测DPN患者的微循环并研究微循环与DPN的相关性是近年来研究的热点。微循环检测能够对DPN的发病进行早期风险筛查。     

冠心病心肌微循环障碍的诊疗新进展

近年来冠脉微循环功能障碍对于心肌缺血的影响越来越受到重视,但是目前尚不能全面了解冠状动脉微血管功能障碍机制和功能评估。通过对心肌微循环障碍的发生机制、主要评估方法、治疗等方面进行综合性阐述,为冠心病心肌微循环障碍的相关研究提供参考。