罪犯血管对行分期经皮冠状动脉介入治疗完全血运重建合并多支冠状动脉病变急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

目的 探讨罪犯血管对行分期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)完全血运重建合并多支冠状动脉病变急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法 纳入行分期PCI完全血运重建合并多支冠状动脉病变急性STEMI患者163例，根据罪犯血管不同将其分为左冠状动脉前降支(LAD)组64例、左冠状动脉回旋支(LCX)组32例和右冠状动脉(RCA)组67例。比较3组患者的临床资料，随访其PCI后2年主要不良心脏事件(MACE)和支架内血栓的发生情况，主要研究终点为Kaplan-Meier估计的MACE,并进行组间比较。采用Cox回归模型分析MACE的预测因素。结果 3组患者左心室射血分数(LVEF)比较差异有统计学意义，其中LAD组低于RCA组(P<0.05)。3组患者2年预期MACE发生率比较差异有统计学意义(Log-rank P=0.049),其中LAD组患者2年预期MACE发生率高于RCA组(Log-rank P=0.020)。多因素Cox回归分析结果显示，罪犯血管、主动脉球囊反搏、LVEF及胸痛发作时间均为行分期PCI完全血运重建合并多支冠状动脉病变急性STEMI患者PCI后2...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者发生自发再灌注的预测因素及预后分析

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)罪犯血管发生自发再灌注(SR)患者临床特征及造影特点;探讨梗死相关动脉(IRA)发生SR的预测因素;评价两组患者预后情况。方法回顾性分析确诊为急性STEMI并急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的206例患者,根据冠状动脉造影(CAG)结果,按照溶栓治疗临床试验血流分级,TIMI 2~3级定义为SR组56例,TIMI 0~1级定义为未自发再灌注(NSR)组150例;分析两组患者临床特征、造影特点及预后情况,探索自发再灌注预测因素。结果 SR组发生梗死前心绞痛、心电图(ECG)的ST段回落50%、IRA位于冠状动脉前降支(LAD)的比率均高于NSR组(P0.05),而发生应激性高血糖和存在肌桥比率低于NSR组(P0.05);SR组术前胸痛缓解评分、发病到用药时间、肌酸磷酸酶(CK)、肌酸磷酸酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(c Tnl)、肌酐(Scr)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)水平均低于NSR组(P0.05);多因素Logistic回归分析表明,梗死前心绞痛、发病到用药时间、ECG回落50%、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)是发生自发再灌注的预测因素;SR组住院期间心血管不良事件(MACE)发生率低于NSR组(P0.05),三个月后随访心脏功能优于NSR组(P0.05)。结论急性STEMI行PCI治疗之前有一定的自发再灌注率;梗死前心绞痛、发病到用药时间、ECG回落50%、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)可作为自发再灌注的预测因素;SR可减少住院期间主要心血管不良事件(MACE)发生,有益于患者预后。     

左心室收缩功能对PCI治疗急性下壁ST段抬高型心肌梗死预后的影响

目的 分析左心室收缩功能对经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗的急性下壁ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者预后的影响。方法 将70例急性下壁STEMI患者按左心室收缩功能分为两组,即观察组38例,左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）≥50%;对照组32例,LVEF<50%。对比两组术后心血管不良事件（Major Adverse Cardiovascular Events,MACE）发生情况。结果 观察组冠状动脉病变血管数量低于对照组,Killip分级低于对照组,血栓负荷分级高于对照组（P<0.05）;采用Spearman相关性分析,LVEF与Killip分级、冠状动脉病变血管数量、血栓负荷分级呈负相关（P<0.05）。随访期间,观察组MACE总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 左心室收缩功能障碍可评价急性下壁STEMI患者疾病严重程度分级、冠状动脉...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗同时处理非梗死相关血管的疗效研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)同时处理存在严重狭窄的非梗死相关血管的安全性及1年随访期的疗效。方法将221例多支血管严重狭窄的急性STEMI患者,根据急诊PCI是否处理非梗死相关血管分为常规组(仅处理罪犯血管)179例及处理组(同时处理非梗死相关血管)42例,观察两组的住院时间、术后心绞痛症状、心功能状况、再次手术率、再次住院率、主要不良心血管事件(MACE,包括术后及随访期间心原性死亡、非致死性再次心肌梗死)发生率等的差异。结果两组患者在年龄、性别、体质指数、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、血肌酐、吸烟史、糖尿病、高血压、发病至球囊扩张时间等方面,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与常规组比较,术后处理组的心绞痛发生率降低(40.48%比60.34%,χ2=5.46,P=0.02)、再次手术率降低(9.52%比58.10%,χ2=32.13,P=0.00)和再次住院率减低(11.90%比27.93%,χ2=4.68,P=0.03)。处理组心功能状况优于常规组[(1.19±0.59)级比(1.49±0.89)级,t=2.66,P=0.01]。两组MACE发生率差异无统计学意义(4.76%比2.79%,χ2=0.03,P=0.87)。结论急性STEMI直接PCI同时处理存在严重狭窄的非梗死相关血管有助于减少心绞痛发作,降低再次手术率、再次住院率,改善心功能状况,且未增加MACE发生率,在预期成功率高的情况下可作为急性STEMI直接PCI的一种选择。     

血清CD147水平对经皮冠状动脉介入术干预非梗死相关动脉预后评估的价值

目的探讨血清CD147水平对经皮冠状动脉介入术(PCI)干预非梗死相关动脉(non-IRA)预后评估的价值。方法选取本院2017年3月—2019年3月收治的103例合并多支血管病变的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者103例,患者均在PCI成功开通IRA后的3～7天行non-IRA PCI治疗。根据术后6个月患者是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为两组:非MACE组75例,MACE组28例。依据Killip心功能分级标准进行分级;检查超声心动图并记录左心室射血分数(LVEF);采用Judkins法行冠状动脉造影检查,并记录血管狭窄情况。比较两组一般资料、血清生物化学指标差异;绘制ROC曲线,评估血清CD147水平对STEMI患者行多支血管PCI后发生MACE的诊断价值;采用COX回归模型分析STEMI患者行多支血管PCI后发生MACE的危险因素。结果与非MACE组相比,MACE组高脂血症比例、KillipⅡ～Ⅲ级比例、低密度脂蛋白胆固醇和CD147水平均较高(P0.05),LVEF较低(P0.05)。ROC结果显示,血清CD147诊断STEMI患者行多支血管PCI后发生MACE的曲线下面积为0.834,截断值为625.58 ng/L,对应的灵敏度、特异度分别为78.60%、81.30%,约登指数为0.599。COX回归模型结果显示,KillipⅡ～Ⅲ级、LVEF45%、高水平CD147均是STEMI患者行多支血管PCI后发生MACE的独立危险因素(P0.05)。结论 CD147与STEMI患者行多支血管PCI预后密切相关,对STEMI患者PCI后发生MACE有一定诊断价值,可为行多支血管PCI的STEMI患者的预后评估提供参考依据。     

急性ST段抬高型心肌梗死的梗死相关动脉自发再通的预测因素分析

目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）梗死相关动脉（infarction related artery,IRA）自发再通（spontaneous recanalization,SR）的预测因素。方法 选择符合条件的STEMI患者共287例,根据冠状动脉造影结果分为SR组（TIMI血流2~3级）和非SR组（TIMI血流0~1级）,观察两组一般临床资料及生化指标等,应用Logisitic多因素回归分析评价发生SR的预测指标。结果 与非SR组相比较,SR组中梗死前心绞痛检出率更高（41.7% vs 18.7%,P<0.05）,单核细胞计数、随机血糖、入院即刻肌酸激酶同工酶（CK-MB）值、脂蛋白（α）Lp（α）更低[（0.56±0.15 vs 0.74±0.14）×109,（7.45±1.88 vs 9.92±2.01）mmol/L,（68.08±22.24 vs 79.20±26.09）U/L,（143.06±60.57 vs 192.03±65.87）nmol/L,P<0.05],两组其余各项指标比较未见统计学差异（P>0.05）;多因素Logisitic回归分析显示,梗死前心绞痛、单核细胞计数、Lp（α）与STEMI患者发生SR有较好的相关性。结论 梗死前心绞痛、单核细胞计数、Lp（α）可以作为STEMI患者发生SR的预测因素。     

血清硫脑苷脂与心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后不良心血管事件的关系

目的 探讨入院时血清硫脑苷脂(sulfatide)与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI术后主要不良心血管事件(MACE)风险的关系。方法 选取2018年1月至2020年4月在我院接受PCI的STEMI患者317例为STEMI组,同期因胸痛行冠状动脉造影的患者80例为对照组,根据血清sulfatide中位值,将STEMI患者分为低sulfatide组158例和高sulfatide组159例。ELISA检测冠状动脉造影前血清sulfatide水平。PCI术后随访STEMI患者MACE发生情况,至少随访24个月。结果 入院时STEMI组血清sulfatide水平显著高于对照组(P<0.01)。高sulfatide组LDL-C、肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白、TNF-α、白细胞介素6、Gensini评分、左心室收缩末期内径、左心室收缩末期容积高于低sulfatide组(P<0.05,P<0.01)。MACE患者血清sulfatide水平高于非MACE患者(P<0.01)。cTnI、NT-proBNP、su...     

血栓抽吸在高血栓负荷患者急诊冠脉介入治疗中的应用

目的：探讨血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）中对梗死相关动脉（IRA）高血栓负荷患者的临床效果。方法：71例STEMI患者急诊PCI时冠脉造影提示IRA高血栓负荷,其中40例应用Diver CE抽吸导管对IRA内血栓进行抽吸治疗为抽吸组,31例行标准PCI为PCI对照组;观察两组无复流现象、术后1h心电图ST段回落、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）的峰值、术后1周左心室射血分数（LVEF）及左心室舒张末期内径（LVEDd）、住院期间主要心脏不良事件（MACE）及出血并发症情况,并进行比较。结果：抽吸组无复流发生率明显低于PCI组（5.0%比22.6%,P〈0.05）,ST段回落率及LVEF明显高于PCI组[60.0%比32.3%、（58.0±6.4）%比（53.3±9.2）%,P均〈0.05];CK、CK-MB及LVEDd明显低于PCI组[（1692.9±394.5）U/L比（1995.1±571.5）U/L、（174.5±38.0）U/L比（203.7±65.2）U/L、（51.7±4.1）mm比（54.2±5.2）mm,P均〈0.05],两组住院期间MACE发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论：在高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI中,应用Diver CE抽吸导管能有效减少梗死相关血管内血栓负荷,改善术后即刻心肌灌注,减少无复流现象的发生。     

糖尿病对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后左心室重构的影响

目的：心肌梗死后左心室重构与患者的临床预后密切相关,本研究旨在探讨糖尿病对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后左心室重构的影响。方法单中心、前瞻性入选STEMI接受急诊PCI的患者451例,其中糖尿病患者93例,非糖尿病患者358例。比较糖尿病组与非糖尿病组患者的一般临床情况、造影和介入治疗结果、术后1周和6个月心超随访左心室重构及不良心脏事件发生率。结果与非糖尿病组比较,糖尿病组患者症状至就诊时间显著延长[（399±106）min比（321±116）min,P=0.006],多支血管病变比例增高（65.6%比51.7%,P=0.02）,但两组住院期左心功能相似。PCI后6个月心超随访发现,糖尿病组患者左心室重构比例明显高于非糖尿病患者（29.0%比17.3%,P=0.01）。糖尿病（RR 2.10,95%CI 1.31-4.79, P=0.02）、前壁心肌梗死（RR 2.13,95%CI 1.31-4.19,P=0.03）及多支血管病变（RR 2.85,95%CI 1.73-4.67,P=0.01）是STEMI患者发生左心室重构的独立预测因素。临床随访显示,糖尿病组患者因心力衰竭诊断而再次住院的比例增加（12.9%比8.1%,P=0.15）。左心室重构患者（23/89例）发生不良临床事件比例显著高于无左心室重构患者（25.8%比6.6%,P＜0.001）。结论糖尿病是急性STEMI患者急诊PCI后发生左心室重构的高危因素,因此,制定糖尿病STEMI患者的综合干预策略,可能有助于进一步改善其预后。     

急性心肌梗死急诊成功PCI时间对左室重构及远期预后的影响

目的评价急性心肌梗死急诊成功经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时间对左室重构及远期预后的影响。方法选择91例首次急性心肌梗死（AMI）患者，冠状动脉造影证实梗死相关动脉（IRA）完全闭塞（TIMI0级～1级）。依据成功行PCI的时间分为3组。A组：6h内成功对罪犯血管施行PCI，29例；B组：6h～12h内成功对罪犯血管施行PCI，34例；C组：12h～24h内成功对罪犯血管施行PCI，28例。分别于术后即刻和6个月行冠状动脉造影及左心室造影，评价冠状动脉及心功能情况，对比分析3组Cortina积分和室壁瘤形成的比率、左心室造影的心功能指标：左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室收缩末容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、每分输出量（C0）、心脏指数（CI），并观察1年内主要心脏事件的发生情况。结果成功PCI即刻，3组之间各项心功能参数无统计学意义。6个月时A组和B组各项心功能参数较即刻有改善趋势；C组较前下降，但均无统计学意义。1年随访期间，3组无死亡及再次心肌梗死事件发生。心力衰竭及心绞痛的发生C组均明显高于A组、B组。结论AMI后尽早行PCI，开通IRA，可阻抑左室重构，改善心功能，从而改善预后，减少主要心脏事件的发生。     

梗死前心绞痛病程对急性心肌梗死预后的影响

目的探讨梗死前心绞痛（PA）不同病程时间对ST段抬高心肌梗死（STEMI）近、远期预后的影响并分析预后相关因素。方法随访2001年1月2006年1月住院的326例首次STEMI患者,随访到300例,根据PA病程时间分为长期（A）、近期（B）、短期（C）3组,比较临床特征及主要不良心脏事件（MACE）发生率。结果①A组总心源性死亡率及远期主要不良心脏事件（MACE）发生率显著高于C组。②COX分析显示首次心肌梗死后未行PCI是STEMI患者死亡的独立预测因素。结论长期心绞痛患者STEMI后远期MACE发生率高于短期心绞痛组;首次心梗后未行PCI是STEMI患者死亡的独立预测因素。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者非梗死相关动脉的治疗

目的比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者择期完全开通及不完全开通非梗死相关动脉患者的临床预后。方法选取2010年2月至2012年2月于唐山市工人医院就诊的冠状动脉造影提示多支病变的STEMI患者287例,梗死相关动脉(IRA)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),对非IRA择期完全开通及不完全开通患者临床随访1年,进行临床预后分析。结果对高危患者完全再血管化预后好,心脏事件及心绞痛发生率显著低于不完全血管开通组。结论急性STEMI患者,对于高危且临床症状典型的多支病变患者应实行完全再血管化,对于非高危且不伴有明显缺血症状的患者仅对其梗死血管动脉行PCI治疗。     

雷米普利对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术后非罪犯病变进展的抑制作用

目的:观察血管紧张素转化酶抑制剂雷米普利对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后非罪犯病变进展的干预作用。方法:对200例STEMI患者行直接PCI治疗,根据出院时雷米普利的剂量分为(a)大剂量组(2.5~10mg/d)和(b)小剂量组(1.25~2.5mg/d)。临床随访12个月,观察两组患者因非罪犯病变进展再次血管重建率,以及两组患者的临床及造影特点。结果:200例患者完成临床及造影随访。大剂量组患者87例(男性56例,女性31例),6例患者(男性4例,女性2例)因非罪犯病变进展行再次PCI治疗;小剂量组患者113例(男性72例,女性41例),20例患者(男性13例,女性7例)因非罪犯病变进展行再次PCI治疗。大剂量组患者因非罪犯病变进展行再次PCI率低于小剂量组患者(6.9%vs.17.7%,P0.05)。结论:急性STEMI患者直接PCI术后,再次血管重建部分是由于非罪犯病变进展所致,大剂量雷米普利可能会抑制非罪犯病变进展。     

血清视黄醇结合蛋白4对ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后主要不良心血管事件的预测价值

目的 分析血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 纳入2019年1月至2020年12月接受PCI的332例STEMI患者,另纳入80例非STEMI患者。采用酶联免疫吸附测定法检测血清RBP4水平。随访记录STEMI患者PCI后MACE的发生情况,其中79例发生MACE(MACE组),其余253例未发生MACE（非MACE组）。结果 MACE组STEMI患者血清RBP4水平高于非MACE组STEMI患者[（44.9±12.1）mg/L比（40.3±10.9）mg/L,t=3.202,P=0.002]。STEMI患者血清RBP4水平高于非STEMI患者[（43.0±10.3）mg/L比（19.7±8.1）mg/L,t=18.810,P <0.001]。受试者操作特征（ROC）曲线显示,血清RBP4水平诊断STEMI的曲线下面积为0.946(95%CI:0.925～0.966)。Spearman相关分析结果显示,血清RBP4水平与STEMI患者左心室舒张末期直径（LVEDD）...     

建立区域协同救治体系对STEMI救治效率及临床预后的影响

目的分析建立区域协同救治体系对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)救治效率及临床预后的影响。方法收集确诊为STEMI且施行急诊经皮冠状动脉介入术(percautious coronary intervention, PCI)的患者共189例,以区域协同救治体系在四川省阆中人民医院正式运行为界,其中运行前救治的STEMI患者归为对照组(103例),运行后救治的STEMI患者归为观察组(86例),比较两组患者首次医疗接触至球囊扩张(first medical contact to balloon, FMC2B)时间、进医院大门至球囊扩张(door to balloon, D2B)时间以及两者达标率,比较两组主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)情况,包括恶性心律失常、急性心力衰竭、非致死性再梗死、心因性死亡、非计划再入院,应用Kaplan-Meier生存分析比较两组患者无MACE事件生存率。结果与对照组相比,观察组患者FMC2B及D2B显著缩短,两者达标率更高。随访6个月后发现,观察组发生MACE的比例显著低于对照组(χ~2=4.627,P 0.05)。而且,Kaplan-Meier生存分析发现观察组患者无MACE事件生存率显著高于对照组(P 0.05)。结论区域胸痛救治体系的实施显著改善STEMI患者的救治延迟,提高STEMI患者的临床预后。     

ST段抬高型心肌梗死患者术后近远期死亡风险因素及与慢性闭塞病变的关系

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者术后近远期死亡危险因素及与慢性完全闭塞（chronic total occlusion,CTO）病变的关系。方法 本研究回顾性纳入2017年1月至2020年6月于运城市中心医院行急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗的STEMI患者共357例的临床资料，根据冠状造影结果是否存在CTO分为CTO组和非CTO组。分析两组患者一般资料、超声心动图指标、实验室检查指标及预后资料，采用Logistic回归模型评价STEMI患者术后近远期死亡独立危险因素。结果 CTO组和非CTO组患者的心肌梗死病史比例、接受冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）治疗比例、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diame...     

非ST段抬高急性心肌梗死的临床特点(附37例分析)

目的 总结非ST段抬高急性心肌梗死（NSTEMI）的临床特点,为治疗及预后提供资料.方法 对37例NSTEMI与51例ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者比较,记录NSTEMI与STEMI患者的是否有高血压,高血脂,糖尿病病史,急性心肌梗死后的并发症和死亡率.查心肌酶（CK,CK-MB）、肌钙蛋白T峰值,超声心动图测定左室射血分数（LVEF）,室壁运动情况;进行冠状动脉造影,了解冠状动脉情况.结果 两组患者中高血压、高血脂症、糖尿病病史间差异无显著性意义（P＞0.05）;NSTEMI组CK,CK-MB,肌钙蛋白T峰值明显低于STEMI组（P＜0.05）,LVEF、空腹血糖高于STEMI组（P＜0.05）;STEMI组室壁瘤形成5例,在NSTEMI组未出现.STEMI组发生心源性休克1例,无死亡病例;NSTEMI冠状动脉2支病变明显高于STEMI组（P＜0.05）.结论 NSTEMI患者临床症状往往比较轻,住院并发症低,但其基础病变重,长期预后较差,有可能发生再梗,需及时进行冠脉血运重建.     

急性ST段抬高型心肌梗死患者入院心电图ST段压低与多支冠状动脉病变的关系

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者,入院心电图出现ST段压低（RSTD）与冠状动脉多支病变的关系。方法：回顾2018年2月至2019年6月,北京清华长庚医院急诊完成经皮冠状动脉造影的STEMI患者,收集心电图、冠状动脉造影、实验室检验、超声心动图、院内及术中并发症等临床资料,按照入院时心电图有无RSTD进行分组,分析RSTD现象与冠状动脉多支病变的关系。结果：共148例STEMI患者纳入分析,结果显示:出现RSTD组较未出现组多支冠状动脉病变比例有增加趋势（89.9%vs. 79.7%,P=0.066）,差异无统计学意义。RSTD组梗死相关血管为右冠状动脉病变比例显著高于无RSTD组（63.3%vs.29%,P=0.000）,而梗死相关血管为前降支病变比例显著低于无RSTD组（25.3%vs. 56.5%,P=0.000）。两组间LVEF[(54.59±9.12)%vs.(53.30±9.73)%,P=0.852]及室壁运动指数[（1.38±0.44） vs.(1.32±0.33),P=0.852]差异无统计学意义,院内及术中并发症发生率差异无统计学意义（43.0%v...     

胸痛中心对STEMI患者近中远期的预后影响分析

目的 探讨胸痛中心运行模式对STEMI患者近、中、远期的预后影响。方法：选取我院胸痛中心运行前1年（2015.12-2016.11）收治的STEMI患者313例作为常规诊疗组,胸痛中心运行后1年（2016.12-2017.11）收治的STEMI患者428例作为胸痛中心组。分析术后1月、6月、12月随访时死亡、心梗、心衰、心绞痛的发生情况,分析其主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）。记录同时间节点的心脏超声结果,结合发病时各时间节段,分析MACE的成因。结果：两组患者的一般资料情况无明显差异。胸痛中心组的总缺血时间、首次医疗接触-球囊扩张（FMC-B）、入门-球囊扩张时间（D-B）均短于常规诊疗组（P＜0.01）;发病-首次医疗接触时间（S-FMC）无统计学差异。两组患者在术后1月时MACE不良事件的各具体指标无明显差异,胸痛中心组的总发生率明显偏低,P＜0.01。术后6月胸痛中心组死亡率低于常规诊疗组,P＜0.05,其总发生率仍低于常规诊疗组,P＜0.01。术后12月时,胸痛中心组死亡及顽固性心绞痛患者发生率低于常规诊疗组,均P＜0.05,其总发生率继续低于常规诊疗组,P＜0.01。术后1、6、12月时,胸痛中心组的LVEF均高于常规诊疗组,P＜0.01,LVEDD及LVESD均低于常规常规诊疗组P＜0.01。结论：胸痛中心的运营对可以明显降低STEMI患者的中远期MACE事件,改善患者的中远期预后。     

碎裂QRS波在急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术后再发主要不良心脏事件中的预后价值

目的：探讨碎裂QRS波（fQRS）对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）直接PCI术后12个月内患者再发主要不良心脏事件（MACE）的预测意义。方法入选接受直接PCI的急性STEMI患者92例,记录12导联心电图,按PCI后72 h内是否出现碎裂QRS波,分为fQRS组和非fQRS组。随访12个月,比较两组患者MACE的发生率。结果 fQRS组患者在术后1年MACE显著高于非fQRS组[15（31.2%）vs.4（9.1%）]。生存分析显示,fQRS组患者无事件生存率明显减低（P＜0.004）;Cox风险分析显示,fQRS是急性STEMI患者PCI术后再发MACE的独立预后危险因素（HR 2.19,95%CI 1.38-3.50,P=0.023）。结论 fQRS波可能是判别急性STEMI患者直接PCI术后再发MACE的一种独立预测指标。