急性出血坏死性胰腺炎术后并发症的预防

急性出血坏死性胰腺炎占急性胰腺炎的10%～20%[1],其病情严重凶险,发展迅速,并发症多,病死率占30.2%～39%[1].临床上一旦确诊为急性出血坏死性胰腺炎,多数为紧急手术,往往在有各种全身和局部并发症的情况下施术.而术后并发症则是术后死亡的主要原因.因此,积极预防并发症是提高治愈率,减少死亡率的重要环节.     

胆道及胰腺手术后发生急性胰腺炎临床分析

目的:探讨分析胆道及其胰腺手术后发生急性胰腺炎的主要临床特点、诊断要点及其治疗原则,为提高本病的诊治效率提供参考依据。方法:采用回顾性分析方法对我院2010年7月至2013年7月间收治处理的急性胰腺炎患者17例作为研究对象,本组入选病例均有既往胆道或胰腺手术史,分析其发病特点、既往手术方式、与既往手术之间间隔时间及其治疗要点。结果:本组17例急性胰腺炎患者包括水肿型10例和急性坏死性胰腺炎7例;既往手术包括7例为胆囊切除术加胆总管探查术,4例为腹腔镜胆囊切除术,4例开腹胆囊切除术和1例胰管空肠吻合术1及其例胰腺假性囊肿内引流术;间隔时间半个月至3年不等,平均(1.2±0.5)年;经治疗后15例患者好转出院,2例患者死亡,总体治疗效果较为满意。结论:胆道和胰腺手术后发生的急性胰腺炎是一项少见的术后并发症,对于近期发病者其发病与手术创伤有着明确的关联,但是距离术后发病间隔长的患者与手术间关系并十分确切;综合分析导致急性胰腺炎的原因主要为胆总管下段结石残留,Oddi括约肌功能受损,感染及其消化液因腹压升高逆流入胰管,治疗中遵循在治疗胰腺炎的同时及时治疗原发病。     

32例急性胆源性胰腺炎的治疗体会

急性胆源性胰腺炎(acule biliary pancreatitis,ABP).是指因胆道疾病引起的急性胰腺炎,这里的胆道疾病包括胆石症、胆道感染、胆道蛔虫、胆道出血、胰胆管回流异常及d d i括约肌功能紊乱等,其中以胆石症最为常见.胆源性胰腺炎占急性胰腺炎的比例在50%以上,其所占急性重症胰腺炎SAP)的比例在80%左右[1].该病是临床上常见的急腹症之一,病情变化快,病死率可高达20%-30%[2].对收治的60岁以上老年胆源性胰腺炎患者32例,通过临床综合治疗,取得满意效果,现总结报告如下.     

胰腺外瘘的治疗和护理

胰腺外瘘一般是由于手术造成胰腺损伤或急性坏死性胰腺炎术后而引起。由于病因不同 ,治疗方法和瘘闭合时间有很大差异。我院自 1995～ 1999年共收治胰腺外瘘 12例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 3 0～ 68岁。手术后胰瘘 7例 ,包括胰腺挫伤单纯引流 4例 ,胰十二指肠切除术后 1例 ,胃癌根治术后造成胰腺损伤 2例 ;炎症性胰瘘即急性坏死性胰腺炎术后胰腺外瘘 5例。1.2　治疗方法和结果　 7例手术后胰瘘除 2例合并多脏器功能衰竭死亡外 ,其余 5例经胃肠减压 ,彻底通畅引流 ,全胃肠外营养和肠内营养支…     

急性出血性坏死性胰腺炎27例临床分析

急性出血性坏死性胰腺炎是一种发病急、进展快、并发症多、预后差的急腹症 ,其发病率占胰腺疾病的 6.0 %～19 .7% [1] ,病因目前尚不清楚。现将本院 1987年 6月～1997年 4月经治的 2 7例急性出血性坏死性胰腺炎病人的诊断、手术治疗及转归分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 7例病人中 ,男 18例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 63岁 ,平均 4 2岁。入院距发病时间为 8～ 12ｈ .术前诊断为急性出血性坏死性胰腺炎 19例 ,胆道感染、胆石症 5例 ,腹膜炎 3例。1.2　病因胆源性 17例 ,乙醇性 4例 ,原因不明 6例。1.3　病变范围病变波及全胰 19例 …     

超声诊断急性胰腺炎的临床应用

急性胰腺炎是常见的急腹症之一。急性胰腺炎是胰腺的局部炎症，其病因较为复杂，一般认为，胆汁和胰液的逆流和胰酶损害胰腺组织在发病中起着重要作用。常见的发病原因：1．梗阻因素：为本病最常见的原因，引起梗阻最常见的原因为胆道疾病，即胆源性胰腺炎。2．酒精中毒。3．暴饮暴食。4．感染。5．外伤和手术等。病理上分为：水肿性胰腺炎和出血、坏死性胰腺炎。急性胰腺炎起病急骤，临床症状重，因此早期明确诊断，及时发现并发症，对选择有效的治疗方案，降低病死率具有重要的临床意义。本文通过对33例急性胰腺炎超声动态观察分析，探讨超声显像在急性胰腺炎诊断中的应用价值。     

急性坏死性胰腺炎严重并发症的防治

目的：探讨急性坏死性胰腺炎严重并发症的治疗方法。方法：回顾性分析研究1992-1999年收治的64例急性坏死性胰腺炎严重并发症的详细资料，并计算各并发症的发生率。结果：急性坏死发表胰腺炎严重并发症依次为休克（42.2%）、急性肺损伤（34.4%)、多器官功能障碍（14.1%）、感染性胰腺坏死（10.9%)、败血症（9.2%）、胰瘘（6.3%)、假性囊肿（4.7%）和腹腔内出血（3.1%）。结论：急性坏死性胰腺炎患者的主要死因为多器官功能障碍、败血症、感染性胰腺坏死、急性肺损伤、休克，应采取合理的方法治疗。     

急性胰腺炎非手术疗法的护理体会

急性胰腺炎是胰腺内部及周边突然发病使其坏死和炎症的病理过程,而重症胰腺炎是一种病情险恶,并发症多,病死率高的急腹症。起病急、发展快、并发症多、死亡率高是它的主要特点。重症胰腺炎除了坏死性胰腺炎外,还包括伴有脏器功能不全的水肿性胰腺炎,以及急性胰腺炎伴有胰腺和胰腺外的液体积聚,假性囊肿、脓肿等局部并发症,其临床经过凶险,并发症和死亡率都很高。     

急性出血坏死性胰腺炎的治疗

急性出血坏死性胰腺炎 (ＡＨＮＰ)又称急性坏死性胰腺炎(ＡＮＰ)、重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ) ,是危及我国人民生命的疑难重症之一 ,其起病急 ,进展快 ,病情复杂多变 ,累及器官多 ,并发症多 ,病死率高达 30 %～ 60 % [1 ] 。随着现代化诊疗手段的应用 ,其病死率有了明显的下降。为了进一步提高ＡＨＮＰ的治疗水平 ,现对近年来胰腺炎的治疗进展做一简要综述。1　急性出血坏死性胰腺炎治疗的争议和发展历史长期以来 ,急性出血坏死性胰腺炎一直在内、外科之间徘徊 ,直至 60年代初ＷａｔｔｓＣｏｌｉｎ等对胰腺坏死组织施行手术治疗获得成功 ,才奠…     

CT在急性胰腺炎诊断和治疗中的应用价值

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一,大多数病情凶险,缺乏特异性症状和体征.按病理可分为水肿性和出血坏死性.急性水肿性胰腺炎病情轻,预后好;而急性出血坏死性胰腺炎则病情险恶,死亡率高[1].     

重症胰腺炎的肠外营养支持

1989年至今,我院普外科收治急性出血坏死性胰腺炎16例,其中15例在治疗过程中实施了肠外营养支持(即TPN),取得了比较满意的效果.现介绍如下. 1 临床资料 本组共16例,其中男7例,女9例,年龄26～60岁.16例均经手术治疗,病灶布满全胰腺者4例,其中2例死亡;位于胰头、胰体者2例,主要在胰腺体尾部者8例,散在坏死者2例,胆源性胰腺炎12例,酒精性胰腺炎2例,原因不详者2例. 所有患者均切开胰腺被膜,松动胰床,清除坏死病灶,在胰腺上下缘并根据胰腺坏死情况置多根三腔引流管术,后持续冲洗,伤口敞开便于术后换药,清除坏死灶.术后1例并发大出血再次手术止血.1例出现胰漏及假性胰腺囊肿.1例死于ARDS.1例死于上消化道大出血.所有病例均行胆囊切除和胆道引流,均未行胃造瘘和营养性空肠造瘘.     

腹腔镜下治疗急性出血坏死性胰腺炎1例报告

笔者对1例急性出血坏死性胰腺炎患者通过腹腔镜胆囊切除，胰腺被膜切开减压，坏死组织清除手术，通过进行腹腔灌洗和引流以减少毒素吸收；胰周感染得到有效控制；经47d治疗后痊愈出院。提示早期腹腔镜胆囊切除，胰腺被膜切开减压，坏死组织清除及腹腔灌洗，控制感染是治疗急性出血坏死性胰腺炎的重要措施。     

急性出血性坏死性胰腺炎的抢救配合与术后护理

急性出血性坏死性胰腺炎（AHNP）是发病急、病情凶险、发展迅速、并发症多、死亡率高的急腹症。据国外报道，该病死亡率达30～50％间，我院ICU病房近5年收治该患者26例，死亡5例占20％。现将我们配合抢救与术后护理体会总结如下：临床资料本组26例，男18例，女8例。起因：胆道疾病15例，酗酒、暴饮暴食8例．其它3例。本组病人均经手术和病理学检查证实。术中诊断胰腺弥漫性坏死18例，局限性坏死8例。血性腹水均在1800ml以上，术中均行胰腺坏死组织清除加充分引流外，常规施行“三造瘘”术，即胃造瘘及胆囊造瘘和空肠营养造瘘，便于术后持…     

急性胆源性胰腺炎的外科治疗现状

急性胆源性胰腺炎(Acute biliary pancreatitis,ABP)是指因胆道疾病引起的急性胰腺炎,这里的胆道疾病包括胆石症、胆道感染、胆道蛔虫、胆道出血、胆总管囊肿、胰胆管回流异常及Oddi括约肌功能紊乱等,其中胆石症最为常见.胆源性所占急性胰腺炎的比例约为50%以上,其所占急性重症胰腺炎症(SAP)的比例为80%左右[1].因此,改善ABP的治疗对提高急性胰腺炎的治疗效果有重要的意义.但在其治疗对策、手术指征与手术时机等方面目前还存在较大争议,现将ABP的外科治疗现状综述如下:     

急性坏死性胰腺炎的外科治疗

目的：分析及探讨急性坏死性胰腺炎的外科治疗方案。方法：回顾分析我院1990年1月至1999年12月收治的30例急性坏死性胰腺炎的诊治情况。结果：本组30例均行手术探查,手术均在纠正水,电解质失衡及抗感染后6－12h实施,手术时机因术前保守治疗效果而异。手术方式包括：切开减压,松动胰床彻底清除坏死胰腺组织和胰周的坏死组织,腔内充分引流,10例合并胆囊,胆道结石及胆管炎的病例加做胆囊切除及胆总管引流,结论：急性坏死性胰腺炎的外科治疗应实施“个体化治疗方案”结合“综合治疗体系”。     

浅谈重症急性胰腺炎非手术的治疗

重症急性胰腺炎,也称出血坏死性胰腺炎,是外科常见的急腹症.目前临床对重症胰腺炎治疗尽管意见不一,但早期手术治疗(72 h内)不仅未能降低"早期多器官功能障碍综合征"等并发症的发生,而且病死率高[1].回顾2000～2008年笔者所在科室非手术治疗的12例重症急性胰腺炎的体会,现报告如下.     

充分引流加用5-Fu治疗坏死性胰腺炎17例报告

目的 探讨充分引流加用5-Fu治疗坏死性胰腺炎的临床效果.方法 早期采用多胶管低位引流加胆总管或胆囊造瘘手术和加用药物5-Fu治疗.结果 治愈16例,死亡1例(5.88%),随访16例均无出现术后并发症.结论 充分引流并用5-Fu治疗坏死性胰腺炎在临床治疗中效果满意.     

浅谈生长抑素治疗急性重症胰腺炎的护理

急性重症胰腺炎又称急性出血、坏死性胰腺炎,是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症.其起病急,发病快,病情复杂,并发症多,病死率高,临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高,重症伴腹膜炎、休克等并发症.它可分为急性水肿型(轻型)胰腺炎和急性坏死型(重型)胰腺炎.     

重症急性胰腺炎的术后护理体会

急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被其分泌的消化酶自身消化引起的急性化学性炎症.重症急性胰腺炎(Severeacute pancreatitis,SAP)发病急、进展快、病情凶险,有并发症多且病死率高等特点[1],死亡率高达25%～40%[2].     

中药治疗重症急性胰腺炎机制研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)亦称急性坏死性胰腺炎(acute necrotic pancreatitis,ANP),病死率较高,约有20%[1].