UCH-L1、S100β、GFAP在新生儿窒息性脑损伤中的表达及意义

目的 探讨血清泛素羧基末端水解酶L1（ubiquitin carboxyl-terminal hydrolase L1,UCH-L1）、中枢神经特异蛋白（central nervous system specific protein,S100β）、胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）在新生儿窒息性脑损伤中的表达水平及临床意义。方法 选取2019年1月至2021年1月在浙江省金华市人民医院出生的84例窒息性脑损伤新生儿为观察组,另选取84例同时期出生的正常新生儿作为对照组,回顾性分析两组新生儿的临床资料,包括血清UCH-L1、S100β、GFAP表达水平及新生儿20项神经行为测定（neonatal behavioral neurological assessment,NBNA）评分等,分析血清UCH-L1、S100β、GFAP表达水平与NBNA的相关性。根据受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）评估血清UCH-L1、S100β、GFAP水平和血清三项指标联合NBNA对新生儿窒息性脑损伤的诊断价值。结果 ①观察组患者的血清UCH-L1、S100β、GFAP表达水平均高于对照组,对照组的NBNA评分明显优于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）;②两组新生儿的血清UCH-L1、S100β、GFAP表达水平与NBNA均呈负相关（P<0.05）;③ROC曲线显示UCH-L1、S100β、GFAP、NBNA和血清三项指标联合NBNA的曲线下面积分别为0.841、0.701、0.635、0.831和0.914,敏感度分别为88.1%、69.0%、45.2%、65.5%和84.5%,特异性分别为72.6%、70.2%、82.1%、92.9%、85.7%。结论 窒息性脑损伤的新生儿血清UCH-L1、S100β、GFAP表达水平较正常新生儿明显升高,且与NBNA呈负相关,血清三项指标联合NBNA评分可较准确地诊断新生儿窒息性脑损伤。     

血清神经胶质原纤维酸性蛋白和泛素羧基末端水解酶-L1与足月儿缺氧缺血性脑病的关系

目的 探讨血清神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基末端水解酶-L1(UCH-L1)与足月儿缺氧缺血性脑病(HIE)病情严重程度的关系。方法 选择2019年2月至2020年2月延安大学附属医院新生儿科收治的46例HIE足月儿为观察对象,根据病情程度分为轻度HIE组(n=13)、中度HIE组(n=21)和重度HIE组(n=12);另选择同期在本院出生且无窒息及神经系统症状的30例足月儿为对照组。轻度HIE组患儿给予常规的三支持治疗(1.维持良好的通气功能;2.维持脑和全身良好的血流灌注;3.维持血糖在正常范围)和三对症治疗(1.控制惊厥;2.降低颅内压;3.消除脑干症状);中、重度HIE患儿除了给予常规的三支持和三对症治疗外,同时于出生后6～72 h期间给予头部亚低温治疗,维持肛温在34～35℃。各组受试者均于出生第1、3、7天采集外周静脉血1.5～2.0 mL,置于干燥促凝管中,凝血后以3 200 r·min^-1离心5 min,取血清-70℃保存,采用酶联免疫吸附法检测血清GFAP、UCH-L1水平,比较各组受试者出生第1、3、7天血清GFAP、UCH-L1...     

严重颅脑损伤后血清GFAP、UCH-L1与CT表现及预后的关系

目的：研究严重颅脑损伤后血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基端水解酶(UCH-L1)水平变化,并观察其与预后的关系,为临床诊疗提供依据。方法选取2014年12月至2016年2月我院脑一科收治的严重颅脑损伤患者130例为观察组,另选取同期健康体检者60例为对照组,检测两组受检者血清中GFAP和UCH-L1水平,对观察组患者进行CT检查,应用格拉斯哥预后(GOS)评分评估观察组患者的预后,比较两组受检者的GFAP和UCH-L1水平,并评价观察组患者GFAP和UCH-L1水平与CT表现和GOS评分的关系。结果观察组患者的GFAP和UCH-L1水平分别为(5.31±0.18)μg/L、(3.98±0.24)μg/L,明显高于对照组的(0.11±0.01)μg/L、(0.08±0.02)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);CT表现局限性损害患者GFAP水平为(7.09±0.42)μg/L,明显高于弥漫性患者的(2.32±0.08)μg/L,UCH-L1水平为(1.02±0.02)μg/L,明显低于弥漫性患者的(4.98±0.05)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);GOS评分预后不良者GFAP和UCH-L1水平分别为(8.27±0.42)μg/L、(6.57±2.53)μg/L,明显高于GOS评分预后良好者的(2.64±0.09)μg/L、(2.08±0.05)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);相关分析显示,GFAP和UCH-L1水平与GOS评分呈负相关(r=0.783,0.802,P<0.05)。结论严重颅脑损伤患者CT表现不同时GFAP和UCH-L1水平也存在差异,且GFAP和UCH-L1对患者预后具有预测作用。     

急性缺血性脑卒中患者血清Sestrin2、神经胶质原纤维酸性蛋白和泛素羧基末端水解酶-1水平变化及预后影响因素分析

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清中Sestrin2、神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)水平的变化及预后影响因素.方法 选择2018年3月至2020年3月武警重庆总队医院神经内科收治的136例AIS患者为AIS组,另选择同期健康体检者70例作为对照组.根据美国国立卫生研...     

新生儿窒息后脑损伤外周血S100β、GFAP的变化及临床意义

目的 探讨不同程度窒息新生儿血清钙结合蛋白S100β、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的变化及与行为神经测查方法 (neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分的相关性,为早期预测新生儿脑损伤寻找依据....     

严重颅脑损伤后血清 GFAP 、UC H-L1与 CT 表现及预后的关系

目的探讨严重颅脑损伤后患者血清中神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基端水解酶(UCH-LI)水平变化与CT表现及预后的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测62例严重颅脑损伤患者伤后12h及36h血清GFAP和UCH-L1水平,所有患者12h内进行头颅CT检查,6个月后所有患者以格拉斯哥预后(GOS)进行预后判断;分析GFAP和UCH-L1与CT表现及预后的关系。另选56例健康人员设为对照组。结果严重颅脑损伤后血清GFAP、UCH-L1水平较对照组明显升高(P<0.01)。GFAP在CT表现为局灶性损害的患者中的水平要明显高于其在弥漫性损害的患者中的水平(P<0.05);UCH-L1在CT表现为弥漫性损害的患者中的水平要明显高于其在局灶性损害的患者组中的水平(P<0.05)。预后不良的患者(GOS 1~3分)的GFAP和UCH-L1水平明显高于预后良好患者(GOS 4~5分)(P<0.05),GFAP和UCH-L1水平与预后呈负相关(P<0.05)。结论 GFAP、UCH-L1是较好的预测严重颅脑损伤的严重程度及预后的指标。GFAP、UCH-L1的水平在局灶性和弥漫性脑损害患者中有明显差异,均可以反映不同的受伤类型。相比于单纯CT检查,GFAP、UCH-L1水平能更准确的反映神经系统中不同类型的细胞损害。     

血清S100B蛋白与新生儿窒息后脑损伤的关系

目的探讨窒息新生儿脐血及生后血清S100B蛋白动态改变及S100B蛋白与新生儿窒息后脑损伤之间的关系。方法对40例窒息新生儿(窒息组)及40例正常新生儿(对照组)脐血及生后第1、3、7天血清S100B蛋白变化进行分析,生后第3￣5天对窒息儿进行头颅CT检查。结果(1)窒息组脐血S100B蛋白含量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),轻度窒息与重度窒息新生儿脐血S100B蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05)。(2)生后第1￣7天内轻度窒息患儿血清S100B蛋白无明显改变(P>0.05),重度窒息患儿血清S100B蛋白呈逐渐升高趋势(P<0.01),生后第7天重度窒息患儿血清S100B蛋白明显高于轻度窒息患儿(P<0.01)。(3)头颅CT检查阳性的患儿生后第3天血清S100B蛋白含量显著高于CT检查阴性患儿(P<0.01)。结论血清S100B蛋白检测有助于新生儿窒息后脑损伤的判断。     

新生儿窒息后血清CK-MB、CT-1及H-FABP判断心肌损伤的价值

目的 探讨新生儿窒息后血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌营养素-1（CT-1）及心性脂肪酸结合蛋白（H-FABP）判断心肌损伤的价值。方法 选取2018年1月～2019年12月我院收治的窒息新生儿98例为观察组,其中有心肌损伤者31例,同时选取健康新生儿50例为对照组,比较两组患儿血清CK-MB、CT-1及H-FABP水平。结果 两组性别、胎龄、体质量及身长比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组出生后5 min Apgar评分（5.30±0.82）明显低于对照组（9.40±0.32）（P＜0.05）。观察组血清CK-MB、CT-1及H-FABP分别为（6.62±1.31）ng/mL、（68.46±18.84）ng/L和（21.03±8.11）ng/mL,明显高于对照组（P＜0.05）;观察组有心肌损伤患儿血清CK-MB、CT-1及H-FABP分别为（7.01±1.22）ng/mL、（78.11±12.03）ng/L和（30.45±9.54）ng/mL,明显高于无心肌损伤患儿（P＜0.05）;血清CK-MB、CT-1及H-FABP判断心肌损伤的ROC曲线下面积分别为0.629、0.815和0.862,其中CT-1及H-FABP的ROC曲线下面积高于CK-MB（均P＜0.05）。结论 CK-MB、CF-1及H-FABP在判断新生儿窒息后心肌损伤中有一定应用价值,其中CF1及HFABP价值较高。     

新生儿窒息后心肌损害的临床诊断进展

<正>新生儿窒息是新生儿出生后一种比较危急和常见的疾病。新生儿窒息后心功能受到损害,心排出量减少,最后导致多器官损害及功能障碍~([1])。心肌收缩和舒张功能障碍是心肌缺血缺氧/再灌注损伤的主要表现~([2～3])。新生儿窒息后引起的心肌损害发生概率为40%～70%~([4])。因此,早期诊断新生儿窒息合并心肌损害的程度对有效地治疗患儿和提高预后,有着非常重要的临床意义。目前,临床上对新生儿窒息合并心肌损害的诊断方法主要包括病史、临床表现、心电图、心肌损害标志     

脑钠肽在新生儿不同窒息程度及窒息后心肌损害中的表达

目的 探讨脑钠肽(BNP)在不同窒息程度及窒息后心肌损害患儿中的表达。方法 选取西安医学院第二附属医院产科2016-08~2017-12出生的窒息患儿40例,根据Apgar评分分为重度窒息组(10例)和轻度窒息组(30例),选择同期正常新生儿25例为对照组;再根据心肌损害标准将窒息患儿分为心肌损害组和无心肌损害组;所选对象均查脐动脉血气及静脉血BNP,肌钙蛋白I(cTn I),肌酸激酶同工酶(CK-MB),比较BNP在3组中的表达;分析BNP与血气中的pH值、BE值的相关性;分析BNP与cTn I、CK-MB的相关性。结果 1.重度窒息组中BNP高于轻度窒息组(P<0.01),轻度窒息组BNP值高于对照组(P<0.01);窒息组中BNP的表达与血气中的pH值、BE值成负相关;窒息组中BNP与cTn I、CK-MB成正相关。结论 BNP可间接反映窒息程度,可评估窒息后心肌损害程度。     

新生儿窒息的原因及窒息后并发多脏器损害的临床效果观察

目的 分析新生儿窒息的发生原因,并探究新生儿窒息后并发多脏器损害的干预方法及效果.方法 选取2017年2月至2020年2月本院接诊的100例新生儿窒息患儿作为研究对象,统计患儿窒息的发生原因及多脏器损害的发生情况,同时对所有患儿进行对症综合救治,统计患儿治疗效果.结果 新生儿窒息的发生原因从高到低占比依次为羊水浑浊(45％)、脐带绕颈(33％)、难产(22％);轻度窒息72例,重度窒息28例,重度窒息患儿并发多脏器损害发生率为64.29％(18/28),高于轻度窒息患儿的16.67％(12/72)(P<0.05);患儿经对症治疗后,治疗总有效率为98.00％.结论 羊水浑浊、脐带绕颈、难产是引起新生儿窒息的主要原因,窒息程度越严重,并发多脏器损害的发生率越高,针对性的治疗可有效缓解患儿病情.     

脐动脉血气分析联合Apgar评分对新生儿窒息多器官损害的诊断意义

目的 研究脐动脉血气分析及Apgar评分对新生儿窒息多器官损害的诊断意义。 方法 选取2014年11月-2016年3月期间收治的136例窒息新生儿作为研究对象,所有患儿均经过Apgar评分、脐动脉血气分析检查,比较不同窒息程度评分患儿代谢性酸中毒及多器官损害的发生率。绘制Apgar评分、脐动脉血pH及BE诊断多器官损害的ROC曲线,选取上述指标的临界值,并比较不同指标的敏感度、特异度及曲线下面积。 结果 136例患儿中32例(23.52%)发生多器官损害,轻度窒息与重度窒息患儿多器官损害发生率的差异具有统计学意义(P<0.05),代谢性酸中毒的差异无统计学意义(P>0.05)。重度酸中毒患儿多器官损伤发生率为87.87%(29/33),非重度酸中毒患儿多器官损伤发生率为6.90%(2/29),非酸中毒患儿多器官损害发生率为1.35%(1/74)。多器官及非多器官损害患儿1 min Apgar评分、pH及BE差异具有统计学意义(P<0.05),5 min Apgar评分的差异无统计学意义(P>0.05)。1 min Apgar评分诊断新生儿窒息多器官损害的AUC为0.535,临界值为3,敏感度为78.13%,特异度为65.38%;pH的AUC为0.712,临界值为7.05,敏感度为90.63%,特异度为96.15%;BE的AUC为0.627,临界值为-15.23 mmol/L,敏感度为78.13%,特异度为88.46%。 结论 与单纯应用Apgar评分相比,应用脐动脉血pH及BE可以更加准确地评价新生儿窒息多器官损害,提高诊断准确率。      

神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

目的：探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的早期诊断价值。方法选取该科2013年1月至2014年6月收治的足月H IE患儿80例（观察组）,同期入住该科无围产期窒息史的足月新生儿30例作为对照组,观察组分别于出生后24 h内、综合治疗2周（主要包括神经节苷脂治疗10 d）检测血清NSE ,根据病情程度将观察组患儿分为轻度HIE 18例、中度HIE 48例、重度HIE 14例。对照组于生后24 h内检测血清NSE。结果轻、中、重度HIE组血清NSE检测结果明显高于对照组（P＜0．05）。HIE患儿综合治疗2周后复查血清 NSE ,轻、中、重度 HIE组均较入院时明显降低,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清NSE是新生儿 HIE早期诊断的敏感生化指标,还可反映新生儿HIE的严重程度。     

窒息新生儿血清瘦素的检测及意义

目的检测窒息新生儿治疗前及治疗后血清瘦素水平,探讨瘦素与新生儿窒息的关系。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法检测了59例窒息新生儿的血清瘦素水平,对其中26例追踪检测了第5,10天的血清瘦素水平,以32例健康新生儿作对照。结果窒息组血清瘦素水平为(3.96±3.08)ng/ml,正常组为(13.40±8.62)ng/ml,两者比较差异有显著性(P<0.01);治疗后第5天血清瘦素水平与第10天相比差异无显著性(P>0.05),均低于治疗前(P<0.01)。结论窒息可致新生儿血清瘦素水平下降;窒息新生儿治疗后瘦素维持低水平与脱离胎盘血液供应有关。