结节病伴双侧血性胸腔积液一例

患者男性 ,36岁。因咳嗽、乏力 4个月 ,双眼结膜充血伴视物模糊 40天于 1999年 8月 5日入院。入院前曾在某院按“肺结核”系统抗结核治疗 2个月无效 ,门诊眼科诊断为“虹膜结状体炎”。查体 :一般状态好 ,双眼球结膜明显充血 ,左颈部胸锁乳头肌前方及锁骨上窝各可触及一个约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ淋巴结 ,质软 ,活动良 ,无触痛。双下肺叩诊浊音 ,呼吸音明显减弱。胸片示上纵隔增宽 ,双肺门影增大 ,双侧肋膈角消失 ,右侧为中等量胸腔积液、左侧为少量胸腔积液影像。胸部ＣＴ示纵隔内多组淋巴结及双肺门淋巴结肿大 ,双侧胸腔积液 (图 1)。入院后抽…     

Castleman病1例

患者女,65岁.因发现颈部淋巴结肿大4个月余,于2012年4月21日收入潍坊医学院附属医院.自发病以来间断性发烧,最高达38.9℃,伴胸闷、憋气,无恶心、呕吐、腹泻,饮食差,睡眠可,二便基本正常,体质量无明显下降.既往有甲状腺功能减退症病史10余年,一直服用优甲乐,控制可.否认结核、肝炎等传染病病史,否认家族遗传病病史.入院查体:营养中等,全身皮肤黏膜未见黄染、出血、皮疹等,右侧颈前部可触及一肿大淋巴结,约花生大小、质硬、活动度差,余淋巴结未见明显肿大,心肺未见明显异常.胸部CT示:右侧少量胸腔积液,左侧局部肥厚钙化;腋窝及纵膈淋巴结肿大;心包积液.     

误诊为带状疱疹的肺癌硬化型皮肤转移一例

患者,男,65岁。因“右侧胸部隐痛”于2010年12月入院。入院前外院胸片检查提示右侧胸腔积液,抽胸水检查示轻度核异质细胞。到我院行胸部CT检查提示：右肺上叶肿块,并右肺上叶部分不张,右肺门及纵膈淋巴结肿大,右侧胸腔积液伴邻近肺组织轻度受压不张,考虑肺癌可能性大。     

恶性淋巴瘤及骨髓瘤误诊2例分析

例1.男,8岁。以发热、呼吸困难、咳嗽、胸痛3个月,于1998-11-14入院。查体:体温37.2℃,呼吸促,右颈部触及淋巴结肿大,右胸肋间隙饱满,语颤消失。胸腔穿刺抽出血性胸腔积液。其常规查:Rivalta( ),细胞数5.9×109/L,中性粒细胞0.80、淋巴细胞0.10、间皮细胞0.10,临床诊断结核性胸膜炎。给予雷米封每日0.3g静滴,辅以保肝对症治疗20d,症状未见好转,且颈部淋巴结增大。X线胸片检查示上纵隔淋巴结肿大,胸腔积液增多。连续2次胸腔积液做细胞学检查找到大量淋巴瘤细胞,肿大淋巴结活检确诊为非霍奇金淋巴瘤,伴胸膜转移。经环磷酰胺750mg/m2静注第1…     

爱滋病患者并发心脏淋巴瘤

淋巴瘤累及心脏罕见。作者报告1例爱滋病(AIDS)伴弥漫性大细胞淋巴瘤累及右房、房室结,经细胞毒性药物治疗有效的病例。 44岁,同性恋男性。因呼吸困难,左侧胸痛入院。查体:呼吸30次/分,紫绀,心律失常,颈静脉怒张,右肺底叩呈浊音,呼吸音减弱。腋窝及腹股沟弥漫性淋巴结肿大。胸片示左肺门淋巴结肿大及右侧胸腔积液。心电图为莫氏Ⅰ型AVB。胸部CT证实纵隔淋巴结广泛肿大,心包积液及右侧房间隔肿块。超声心动图显示右房肿块使房间隔增厚,累及到右室游离壁。三尖瓣血流图谱提示血流受阻在瓣口水平。胸腔液细胞学检查发现很多异常淋巴细胞,符合诊断大细胞淋巴瘤。用酶联免疫吸附测定和     

以多浆膜腔积液为首发症状的成人急性淋巴细胞白血病误诊分析

急性淋巴细胞白血病髄外受累多表现为骨关节疼痛、肝脾和淋巴结肿大、中枢神经系统及睾丸等各种组织和器官浸润,而以多浆膜腔积液为首发症状者罕见。本文以一例心包、胸腔积液为首发表现的成人急性淋巴细胞白血病误诊为病毒     

关于"胸闷乏力纵隔及肺门淋巴结大血性胸腔积液"的诊断思考

(思考病例见本刊2006年第1期第65页)魏咏梅(安徽省濉溪县人民医院急诊科,安徽濉溪235100)本病例的临床特点:(1)中年男性,既往健康。(2)胸闷、乏力4个月,双目视物模糊1个月。(3)血性胸腔积液,抗痨治疗无效。(4)颈部及锁骨上窝淋巴结肿大。(5)X线胸片示右上纵隔增宽,双肺门影增大,胸腔积液。胸部CT示纵隔多组淋巴结及双肺门淋巴结肿大。肺功能限制性通气障碍。眼科检查诊断为“虹膜睫状体炎”。(6)结缔组织病理检查及血、胸液的肿瘤抗原均在正常范围。应考虑以下诊断:(1)结核病、结核性胸膜炎、肺门淋巴结核、颈部淋巴结核。(2)肺癌伴胸膜、…     

右侧大量胸腔积液 颈亢 截瘫

1　临床资料患者男性 ,18岁 ,右侧大量胸腔积液 9个月、颈亢 5个月、截瘫 1个月于 2 0 0 1- 0 4 - 0 9入院。 2 0 0 0 - 0 6患者出现胸闷气促 ,阵发性咳嗽 ,咳嗽时右背部疼痛 ,无发热盗汗 ,就诊院外 ,胸部CT示右侧大量胸腔积液 ,当时诊断结核性胸膜炎并积液 ,给予抽胸液 ,抗痨治疗 1个月后出现间断咯新鲜血 1个月 ,每次数口 ,继续抗痨 ,病情无缓解 ,反复住院抽胸水。 2 0 0 0 - 11患者出现颈部活动受限 ,颈亢、无头痛呕吐 ,入住我院 ,当时曾做头颅、颈椎CT ,骨盆X线未见异常 ;B超示肝脾未见异常 ,腹膜后淋巴结未见肿大 ;脑电图正常 ;胸椎…     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例

患者女性，34岁，公务员，育2子。因胸闷气促、乏力2月余，于2004年1月2日入院。患者起病始感胸闷气促、乏力，活动后症状明显，无咳嗽及咯血，在当地医院行胸部X线检查显示右侧胸腔积液并抽取乳糜胸水2000mL，李凡他实验（＋＋＋＋），此后，右侧胸腔积液仍反复生成。入院胸片提示肺血管纹理紊乱，呈网格状阴影，右侧胸腔积液。     

肿瘤骨转移误诊为畸形性骨炎1例

1例25岁男性患者,主因颈椎、左上肢痛22个月,腰背痛12个月就诊。多次疑诊为"畸形性骨炎"。查体:消瘦,颈部可及肿大淋巴结,颈部活动受限,腰椎前屈受限,腰椎棘突叩痛阳性。辅助检查:血清碱性磷酸酶(ALP)水平239U/L,血清肿瘤标记物水平显著升高;X线:双肱骨及胸6-9椎体密度增高、右侧第6后肋下缘骨质增厚影。CT:肺内小结节影,心包及双侧胸腔积液,肝内多发低密度病变。骨髓活检病理提示转移性腺癌,心包积液病理见可疑瘤细胞。淋巴结病理提示肺来源的转移性腺癌。该患者被诊断为肺腺癌,肝脏、淋巴结及骨骼转移,心包转移。本例患者及文献复习提示对骨痛并伴有显著体重减轻、起病年龄小于40岁或高龄患者、受累骨骼逐渐增多,以及骨骼病变与ALP水平不平行,诊断畸形性骨炎时要注意与肿瘤骨转移相鉴别。     

同时从痰液、胸腔积液中分离出鸟分支杆菌一例

患者女性 ,42岁。 1997年曾先后在右腋窝、右颈部见有肿大淋巴结 ,并于 1998年 7月无明显诱因出现右侧胸痛 ,且出现清晨发热 ,伴畏寒 ;间有咳嗽 ;盗汗 ,乏力 ,消瘦。当地医院Ｘ线检查诊断为“右侧胸腔积液” ,按结核性胸腔积液治疗2 0ｄ ,症状未见改善 ;疑韦氏肉芽肿 ,予激素治疗后体温渐退至正常 ,但出院后上述症状反复。 1999年 3月转入我院治疗。入院后分别在 3月份抽胸腔积液以及 5月份和 6月份 2次留痰液培养结核分支杆菌并作分支杆菌菌种鉴定 ,3次分支杆菌培养均为阳性且经鉴定[1] 为鸟分支杆菌。细菌培养 3株菌均为不产色分支杆菌 ,…     

英发现X光胸部透视有助于禽流感诊断

据新华网12月26日报道，X光胸部透视能发现患胸腔积液、肺组织小孔、淋巴结肿大等症状。这些症状的严重程度与患的死亡率相关，因而可以作为预测患病情发展前景的指标。的肺部常有明显的多病灶感染症状，肺组织有多处发生化脓性感染，这与非典的症状非常类似。而与非典患不同的是，禽流感患还有胸腔积液、淋巴结肿大和肺组织空洞化这三项症状。     

肺原发性间变性大细胞淋巴瘤1例报告

1病厉简介患者女,26岁,回族。因无诱因咳嗽、咳痰1个月伴胸闷、胸痛半个月,于2001年2月9日门诊以“左肺肿块待查”收住我院。查体:全身浅表淋巴结未及肿大,左侧胸上部叩浊,左肺呼吸音较右侧低,辅助检查:纤维支气管镜检查、痰脱落细胞学、结核菌、卡松氏试验(1∶100)、抗HIV均阴性。B超诊断:(1)左肺多发性占位。(2)右侧胸腔肋膈角少量积液。X线示:左肺上、中野见团块状密度增高影,病灶上缘见液平面,左膈抬高;肺门淋巴结未见明显肿大。X线诊断:(1)左肺包虫破裂合并感染。(2)其它待查。于2001年2月19日在全麻下行左肺上叶切除术 纵隔淋巴结…     

高龄老年人淋巴瘤并乳糜胸1例分析

我科成功诊治1例淋巴瘤合并乳糜胸的高龄患者。患者以气喘、呼吸困难起病,检查发现有左侧胸腔积液和左锁骨上淋巴结增大,胸腔穿刺后诊断乳糜胸,淋巴结活检证实淋巴瘤,经过针对淋巴瘤进行分子靶向治疗,以及饮食治疗和胸膜固定术。患者的左锁骨上淋巴结明显缩小,乳糜生成减少。     

纵隔脂肪肉瘤1例报告

患者男,21岁。因低热、右胸痛1月余入院。全身浅表淋巴结及双侧锁骨上淋巴结均未触及。气管稍右偏,右侧胸廓饱满,呼吸动度稍弱,胸廓挤压征阴性,右下胸部叩诊呈实音,呼吸音消失,闻及胸膜摩擦音。胸部CT检查示右中下纵隔肿物,约16.0cm×15.0cm×13.5cm大小,密度不均,CT值28~48HU,增强扫描后略有强化;右胸腔有新月形水样密度影;纵隔内未见肿大淋巴结影。胸部B超检查示右侧胸腔内探及一16.6cm×15.6cm×12.3cm的实性团块,其内可见极少量液性暗区,胸腔内有少量积液。肺功能检查示轻度限制性通气功能障碍,弥散功能正常。于2005年2月1日在全麻下…     

恶性胸膜间皮瘤28例临床分析

198 0年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我们收治恶性胸膜间皮瘤患者 2 8例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 43～ 72岁 ,平均5 3.3岁 ;病程 8～ 12个月。均无石棉接触史 ,但有结核性胸膜炎史 2 0～ 40年不等。 2 8例初诊时均误诊为结核性胸膜炎。其临床表现为胸痛 2 8例 ,气急 4例 ,消瘦、乏力 2 8例 ,发热、咳嗽 7例 ,胸腔积液 2 1例 ,胸壁压痛伴锁骨上淋巴结肿大 7例。X线检查示左侧胸腔积液 14例 (1例支气管胸膜瘘合并液气胸 ) ,右侧胸腔积液 7例 ,2例胸膜增厚表现为一片密度增高X线影像 ,其外侧边缘与胸膜呈钝角 ,内缘光滑…     

以液气胸为表现的癌性食管气管瘘一例

患者男，６７岁，因吞咽不畅４月余，发热、胸痛、胸闷１周入院。患病后可进流质，半流质、不伴进食、进水时呛咳。入院诊断：胸腔积液。查体：神志清楚，急性病容，痛苦表情，浅表淋巴结不肿大。右侧肋间隙饱满，叩诊呈实音，听诊呼吸音消失；左肺呼吸音清晰。心律齐，心...     

矽肺结核合并进行性系统性硬化症一例

程××男 58岁开采工住院号5162 因咯血、痰菌阳性,于1985年3月16日入本院治疗。既往有粉尘接触史6年,矽肺病史10余年,肺结核病史6年。家族无特殊病史。检查:一般情况尚可,皮肤无皮疹,水肿,浅表淋巴结无肿大,两上肺可闻散在湿罗音及哮鸣音,余未见异常。痰菌阳性,用RHE抗结核治疗2月出现右侧胸腔积液,继续治疗     

以胸腔积液为首发症状的淋巴瘤12例临床分析

目的:提高对以胸腔积液为首发症状的特殊类型淋巴瘤的认识。方法:回顾性分析12例以胸腔积液为首发表现,疑似"结核性胸膜炎",最后经手术病理检查、胸水细胞学检查及追踪确诊为淋巴瘤患者的临床资料。结果:12例患者均以胸腔积液为首要表现,1例伴有腋窝淋巴结肿大,其余11例无其他淋巴组织损害,胸水均为渗出液,最后经胸水细胞学、手术病理检查及追踪诊断为淋巴瘤。结论:少数淋巴瘤患者以胸腔积液为首发表现,可能与原发于胸膜淋巴组织有关,诊断困难,易误诊为结核性胸膜炎。对抗结核治疗反应欠佳且胸水腺苷脱氨酶明显增高者,应特别警惕淋巴瘤可能,宜尽快行胸腔镜检查明确诊断。     

尿激酶治疗顽固性胸腔积液

各种病因引起的胸腔积液在临床上多见 ,结核性胸腔积液中的纤维蛋白沉着于胸膜表面 ,形成包裹积液及胸膜肥厚 ,致胸腔抽液困难 ,病程后期出现严重的限制性通气障碍。尿激酶对包裹性结核性胸腔积液而治疗作用明显。病史摘要例 1　患者男性 36岁 ;干咳伴间歇发热 2月 ,右侧胸疼 1月余。当地医院诊断为“右侧胸腔积液”给予抗痨治疗 (未抽胸水 )。查体 :T:37.5℃ ,精神欠佳 ,胸廓对称 ,语颤减弱 ,右下肺叩浊 ,呼吸音降低 ,其它无阳性发现。三大常规及生化检查均正常 ,胸部超声示右侧胸腔积液 ,深度 4 5 mm,胸水化验示 :黄色混浊 ,李瓦他试验阳…