心脏瓣膜置换术后妊娠分娩的临床处理

心脏瓣膜置换术后妊娠分娩的临床处理潘剑榕王齐敏王珠英关键词心脏瓣膜置换；妊娠福建医科大学附属协和医院妇产科（福州３５０００１）育龄妇女在瓣膜置换术后妊娠及分娩的临床处理，仍是病理产科的重要课题。作者收集我院妇产科１９９０～１９９５年心脏手术后足月妊娠...     

心脏瓣膜病16例腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的 探讨心脏瓣膜病变及心脏瓣膜置换术后患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术处理.方法 回顾分析16例心脏瓣膜病变及心脏瓣膜置换术后患者行LC的临床资料.结果 所有患者都顺利完成LC.结论 心脏瓣膜病变及心脏瓣膜置换术后患者经正确的围手术期处理,可安全完成LC.     

围手术期诸因素对心脏瓣膜置换术后早期死亡的影响

围手术期诸因素对心脏瓣膜置换术后早期死亡的影响重庆医科大学附属第一医院（６３００４２）温剑虎，杨双强，李法荫心脏瓣膜置换术对损害严重的瓣膜病变仍是主要治疗方法，而瓣膜置换术后的治疗效果，不但与病人术前、术中、术后的处理和并发症有关，而且与病人病史，受...     

心脏瓣膜置换术116例临床分析

目的探讨心脏瓣膜置换术治疗心脏瓣膜病变的临床疗效。方法心脏瓣膜病变患者116例,行二尖瓣置换术73例,主动脉瓣置换术28例,双瓣置换术15例,其中同期行三尖瓣成形术35例。结果治愈113例（97.4%）,手术早期死亡3例（2.6%）,死因分别为呼吸衰竭、低心排血量综合征、多器官功能衰竭;围术期手术并发症39例（33.6%）;术后随访75例,随访期间死亡1例。结论加强心肌保护,提高手术技巧及积极防治并发症是取得心脏瓣膜置换术良好疗效的必要措施。     

超声心动图诊断老年退行性心脏瓣膜病

超声心动图诊断老年退行性心脏瓣膜病右江民族医学院附院超声心动图室梁燕玲（百色５３３０００）随着年龄的增长，心脏瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化，从而使瓣膜和（或）支架的功能异常所引起的一组心脏病，称为老年退行性心脏瓣膜病（ＳＤＨＶＤ）。它是一种...     

23例老年心脏瓣膜置换术围手术期的治疗

随着整个心脏外科与体外循环技术的进步，瓣膜外科手术安全性明显提高。心脏瓣膜病在世界各地均属多发病，老年瓣膜病变手术相对增加，我院从2002年1月～2004年1月共行老年瓣膜置换术23例，现将老年瓣膜置换术围手术期处理介绍如下：     

心肺运动试验评估心脏瓣膜置换术治疗心脏瓣膜疾病患者整体功能变化的临床研究

目的 探讨心肺运动试验（CPET）对心脏瓣膜置换术治疗心脏瓣膜疾病患者整体功能变化的评估作用。方法 选取2011-2014年度威海市立医院进行心脏瓣膜置换术的心脏瓣膜疾病患者10例,分别在治疗前后进行CPET检查,按照美国加州大学洛杉矶分校医学中心标准连续递增功率方案完成症状限制性极限运动,通过对数据标准化分析计算其核心指标,从系统软件导出静息状态、热身状态、无氧阈状态、极限状态时的循环指标及呼吸指标。结果 10例心脏瓣膜疾病患者心脏瓣膜置换术后,7例患者整体功能显著改善,3例患者整体功能降低。心脏瓣膜置换术前后峰值摄氧量（L/min、ml·min-1·kg-1）、无氧阈（L/min、ml·min-1·kg-1、%pred）、峰值氧脉搏（ml/次）、峰值负荷功率（W）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后峰值摄氧量（%pred）、峰值氧脉搏（%pred）、摄氧效率平台（比值、%pred）、递增功率运动时间(min)较术前升高,二氧化碳通气当量斜率（slope、%pred）、二氧化碳通气当量最低值（比值、%pred）较术前降低（P＜0.05）。心脏瓣膜置换术后极限状态时收缩压较术前升高（P＜0.05）;热身状态时氧脉搏较术前升高（P＜0.05）;静息状态、热身状态、无氧阈状态时其他3个状态摄氧通气效率较术前升高（P＜0.05）;无氧阈状态、极限状态时二氧化碳通气当量较术前降低（P＜0.05）。心脏瓣膜置换术后静息状态、热身状态时分钟通气量较术前降低（P＜0.05）;静息状态、无氧阈状态时潮气量较术前降低（P＜0.05）;极限状态时呼吸频率较术前升高（P＜0.05）;静息状态、热身状态、无氧阈状态时呼吸交换比值、潮气末氧分压较术前降低（P＜0.05）;4个状态时潮气末二氧化碳分压较术前升高（P＜0.05）。结论 CPET是一项可以安全、无创、客观、定量、可重复地评估心脏瓣膜置换术患者整体功能的临床检查方法。CPET检查结果提示,心脏瓣膜置换术治疗心脏瓣膜疾病后大多数患者循环系统、呼吸系统、循环系统和呼吸系统匹配整体功能明显改善,是心脏瓣膜疾病的有效治疗方法。     

右心功能及肺循环血流动力学的无创性检测

右心功能及肺循环血流动力学的无创性检测曾锦荣（广西桂林医学院附院呼吸内科）何庆忠审阅（广西桂林医学院附院呼吸内科）在整个心动周期中，心脏的收缩与舒张、心脏瓣膜有规律地启闭、心内压力的变化构成了心脏功能及血流动力学变化的基本要素。“无创性”一词首先用于...     

心脏瓣膜置换术的体会（附21例报告）

为风湿性心脏瓣膜病人施行瓣膜置换术２１例，其中置换二尖瓣１２例、主动脉瓣６例、二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜３例。２１例中男７例，女１４例。平均年龄３８岁。术前心功能Ⅱ级４例，Ⅲ级１３例，Ⅳ级４例。心胸比率０．５６～０．７７。手术死亡率４．７６％（１／２１）。作者对影响手术死亡原因如手术前、手术中及手术后的处理等问题进行探讨。     

96例心瓣膜置换术患者心脏复跳前主动脉根部灌注硝酸甘油的疗效分析

目的：分析在心瓣膜置换术患者心脏复跳前行主动脉根部灌注硝酸甘油对手术疗效的影响。方法：筛选96例心脏瓣膜疾病患者,随机分为两组,均行心瓣膜置换术。试验组48例患者术中应用硝酸甘油行主动脉根部灌注。对照组48例患者按照常规处理,不使用硝酸甘油灌注。观察两组心脏自动复跳率、多巴胺药物使用量等指标。结果：试验组心脏自动复跳率97．91％高于对照组66．67％,差异有统计学意义（P〈0．01）。试验组肾上腺素使用量、多巴胺使用量、心脏复跳后CPB（体外循环）辅助时间均少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）0结论：在心瓣膜置换术中心脏复跳前主动脉根部灌注硝酸甘油并且配合心肌保护措施,可明显提高心脏自动复跳率,促进术后恢复作用明显。     

55岁以上危重患者心脏瓣膜置换术的麻醉处理：附32例临床分析

５５岁以上危重患者心脏瓣膜置换术的麻醉处理（附３２例临床分析）广东心血管病研究所麻醉科（５１００８０）罗沙，邝宇同，陈满云我所于１９８９年１０月～１９９４年１２月对３２例５５岁以上危重患者实施心脏瓣膜置换术，兹将其麻醉处理报告如下。１临床资料３２例中...     

国产牛心包瓣膜临床应用153例总结

目的 观察国产牛心包瓣膜用于心脏瓣膜置换术的临床效果.方法 153例心脏瓣膜病患者均应用牛心包瓣膜施行心脏瓣膜置换术,其中二尖瓣置换术101例,主动脉瓣置换术32例,三尖瓣置换术2例,双瓣膜置换术18例,共植入瓣膜171枚.结果 围术期死亡3例(1.9%),住院期间发生感染性心内膜炎1例,好转出院150例.随访2～67...     

高龄患者心脏瓣膜置换术的麻醉处理

目的探讨高龄患者行心脏瓣膜置换术的麻醉管理方法。方法回顾性分析19例高龄心脏瓣膜置换术患者的围术期资料。结果全组均顺利完成手术,术中出现高血压12例（63.2%）,心动过缓10例（52.6%）;术后出现室性期前收缩6例,低钾血症8例,低氧血症3例;低心排综合征3例,除死亡1例外均痊愈出院。结论高龄患者行心脏瓣膜置换手术麻醉危险性高,术前应积极改善心肺功能,术中维护心血管功能稳定,术后积极处理心律失常和低氧血症等并发症是麻醉成功的关键。     

心脏瓣膜置换术患者的APACHEⅡ评分分析

目的探讨急性生理改变及慢性健康评估综合评分系统Ⅱ（ＡＰＡＣＨＥⅡ）在心脏瓣膜置换术患者预后评估中的应用。方法对１４５例心脏瓣膜置换术患者采用ＡＰＡＣＨＥⅡ评分系统进行评分及分析。结果１４５例患者评分均值为１３．８６±６．００（４～３４），无并发症的对照组（９５例）为１２．０８±５．６６，并发症组（３９例）为１６．４２±６．１１，死亡组（１１例）为２０．５５±６．９８，各组之间差异有显著意义（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。随着ＡＰＡＣＨＥⅡ评分的增高，并发症发生率与死亡率均呈上升趋势。结论ＡＰＡＣＨＥⅡ评分系统可用来评估心脏瓣膜置换术患者的预后     

瓣膜置换术再次手术30例原因分析

目的：观察分析瓣膜置换术再次手术的原因。方法：选取在我院接受瓣膜置换术再次手术的30名患者作为研究对象,对造成瓣膜置换术再次手术的原因进行回顾性分析。结果：瓣膜置换术后患者再次进行手术的原因有：瓣周漏患者9例（30．00％）、人工机械瓣膜心内膜炎患者3例（10．00％）、瓣膜血栓形成患者1例（3．33％）、瓣膜结构性损坏患者5例（16．67％）、人工瓣膜功能障碍患者7例（23．33％）、新出现其他瓣膜病变患者4例（13．33％）,首次手术为急诊手术患者1例（3．33％）。结论：为了确保瓣膜置换术再次手术的成功,应充分了解造成再次手术的原因,避免术后并发症的出现。     

52例心脏病瓣膜置换术临床结果与随访

目的：总结52例心脏病瓣膜置换术的临床结果与随访。方法：1989年－2002年间有52例病人行心脏瓣膜置换手术。男25例，女27例，年龄24－60岁，平均42．12岁，术前心功能（NYHA）Ⅰ-Ⅱ17例，Ⅲ-Ⅳ级35例，1例同期行冠状动脉旁路移植术，34例同期行三尖瓣成形。共置换人工心脏瓣膜74枚。结果：手术死亡率为3．8％，术后早期并发症发生率为20％，术后总随访率为96％，术后死亡5例，结论：瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病的可靠，有效手段。     

心脏瓣膜置换术同期行冠状动脉搭桥术的初步经验

在心脏瓣膜疾病合并有冠心病时，为避免二期手术，在对此类患者施行心脏瓣膜置换术时需同期行冠状动脉搭桥术（CABG），可在纠正血流动力学异常的同时实现缺血心肌再血管化。其围手术期处理不同于单纯疾病，有一定的特殊性。为进一步提高临床治疗水平，现将我们的初步经验总结如下。     

98例心脏瓣膜置换手术后的监护

９８例心脏瓣膜置换手术后的监护宁夏医学院附属医院谢冰人工心脏瓣膜置换术是治疗各种心脏瓣膜疾病的积极有效的方法，但由于病情危重，手术复杂，给术后监护带来了一定难度。我科自１９８０年８月～１９９４年８月共行瓣膜置换术９８例，现将护理体会介绍如下。１临床资...     

心脏机械瓣膜置换术后华法林钠的应用调查与分析

目的研究心脏机械瓣膜置换术后华法林钠的应用。方法调查2000年1月-2004年9月心脏机械瓣膜置换患者633例。统计分析其术后华法林钠的应用情况及并发症。结果术后长期应用华法林钠患者为620人。其中出现严重并发症者11例（1．77％）。结论华法林钠应用在心机械瓣膜置换术后已成常规，但可引起一些致命性并发症。     

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的观察及护理

心脏瓣膜置换术后，人造瓣膜作为异物置人心脏。机械瓣膜的血液相溶性差，术后易形成血栓，血栓脱落致脑栓塞等严重并发症，栓塞率约达3～8％[1]，放需终身抗凝治疗。抗凝不当，可致出血或血栓形成，掌握适当的抗凝治疗是巩固瓣膜置换术后疗效与病人安全的保证。观介绍我院对80例机械瓣膜置换术后病人抗凝治疗的观察及护理体会。1临床资料我院自1992年3月一1997年3月共施行机械瓣膜置换术82例，男性28例，女性54例，早期死亡2例，年龄17－56岁。风湿性心脏瓣膜病万例，亚急性细菌性心内膜炎主动脉瓣赘生物2例．二尖瓣生物瓣膜置换术后生物瓣…