从肾气丸论补肾之法

笔者通过对肾气丸及其变方主治病机及组方原则的探讨,结合肾精、气、阴、阳的关系,归纳得出以填补肾精为补肾之本,再此基础上适当配伍补阴或补阳药,可治疗各类肾虚证.     

金匮肾气丸与桂附地黄丸不同补肾机制研究

金匮肾气丸与桂附地黄丸组成功效虽相似,但二者亦有不同.金匮肾气丸平补肾气,适用于肾气亏虚、气化失司而无明显寒热之象的病证;桂附地黄丸为金匮肾气丸的衍变方,将干地黄改成了熟地黄,桂枝易为肉桂,温补之性增强,进而变为温补肾阳之剂,临床适用于肾阳不足寒象明显的病证.两方在临床上应区别运用.     

肾气丸乃补肾气之方

肾气丸出自东汉张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》,为补肾气祖方。今世人皆知肾气丸补肾阳 ,六味地黄丸补肾阴 ,却很少知晓肾气丸原为肾阴与肾阳并补之第一方。究其原委 ,既有历史的原因又有现实的原因。肾气丸孰补肾阳孰补肾阴 ?历来有医家提出质疑 ,让人莫衷一是。有鉴于此 ,特作此文为肾气丸补肾气正其名而广其用。1　肾气丸由补肾气变补肾阳的历史变迁肾气丸方见《金匮要略》引崔氏方 ,崔氏何许人 ?无从稽考。其药物组成为干地黄八两 ,山药、山茱萸各四两 ,泽泻、牡丹皮、茯苓各三两 ,桂枝、附子 (炮 )各一两。肾气丸又名崔氏…     

肾气丸和六味地黄丸疑点探析

肾气丸乃温补肾阳的方剂,本来阳虚温煦不足,可还用苦寒的丹皮,意在三点:①清虚热,②导泄,引火归原,③活血通脉.六味地黄丸是滋补肾阴的方剂,对其中起泻利作用的茯苓、泽泻的配伍,意在以下四点:①利水与通利三焦;②预防滞涩;③清火;④降泻通阳,调畅气机.     

六味地黄丸、金匮肾气丸的免疫调节作用研究进展

六味地黄丸与金匮肾气丸分别是补益剂中补阴、补阳的常用方。现代研究表明,二者均具有免疫调节作用。本文从正常机体、老龄机体、虚证机体、荷瘤机体以及其他方面,将两首补益方剂的免疫调节作用进行整理。目的是为寻找出两首补益方剂对机体免疫调节作用的靶点,进一步研究经典补益剂延缓衰老免疫学机制做出理论指导。     

金匮肾气丸合六味地黄丸循时服用治验

金匮肾气丸始载于《金匮要略》中,本方由8味药组成:干地黄8两、山茱萸4两、山药4两、泽泻3两、丹皮3两、茯苓3两、桂枝1两、附子1两.仲景用此方治疗脚气、转胞、腰痛、消渴、痰饮五种不同的病证,虽然病证各有不同,但本质都是肾气不实,主水之功失职,致水液运化失调.北宋儿科名医钱乙考虑小儿乃稚阳之体,及“肝常有余,脾常不足”的特点,故去肾气丸中的桂枝、附子而为六味地黄丸.     

金匮肾气丸与六味地黄丸异同

金匮肾气丸,原名肾气丸,首载于东汉张仲景《金匮要略》,是方历经千年而不衰,临床辨证加减,灵活多变。800年后,北宋太医丞钱乙师仲景肾气丸之义,创立地黄丸,即后学所称之六味地黄丸,其广泛运用于临床各科,功效显著。此二方世更千古,却有着异曲同工之妙,然其药味功用各异,又不可相互混用,否则易犯虚虚实实之过。本文重点从上二方的药物组成、方义及相关医理及易理以寻求两方内部存在的千丝万缕的联系,并找出它们的区别,以求能够进一步明晰临床用药潜方的思路,进而指导临床。     

肾气丸治病机理探微

肾气丸临床运用十分广泛，如水肿、喘证、消渴、虚劳、妇人转胞等均可运用此方。历代诸家多认为本方的功用在于温补肾气，治病机理在于肾气虚弱。然而，笔者认为其主要功能在于补肾活血，所治病症的主要机理在于肾虚血瘀。１肾气丸的功效在于补肾活血从肾气丸的方药组成来...     

肾气丸与右归丸补肾机理异同辨

肾气丸与右归丸同是温补肾阳的代表方剂,但两方配伍不同,故在临床上应用各异。肾气丸在《金匮要略》中出现5次,均用于调整水液代谢,而右归丸在《景岳全书》应用虽广,但无非温补肾阳以恢复肾主藏精。肾气丸多用于调整水液代谢,而右归丸多用于恢复肾主藏精,两方针对恢复肾的不同的生理功能,应用时应该加以区别。     

六味地黄丸合金匮肾气丸加减治疗较小肾结石100例临床观察

目的 观察六味地黄丸合金匮肾气丸加减治疗不适合手术的较小肾结石(直径<1.0cm)的临床疗效.方法 将200例肾结石患者随机分为两组,治疗组100例辨证分为肾阴虚组(治疗A组)、肾阳虚组(治疗B组)各50例,分别采用六味地黄丸加减与金匮肾气丸加减治疗;对照组100例采用排石冲剂治疗.结果 治疗A组治愈率为60%、有效率为86%;治疗B组治愈率为62%、有效率为88%.对照组治愈率为7%、总有效率为35%.两治疗组的治愈率、总有效率均较对照组有显著性差异(P<0.01).结论 六味地黄丸合金匮肾气丸加减治疗较小肾结石有效.     

左归丸与六味地黄丸的评价

左归丸出自张景岳的《景岳全书·新方八阵》 ,具有滋阴补肾的功效 ,主治真阴不足 ,表现为头晕目眩 ,腰膝腿软 ,遗精滑泄 ,自汗盗汗 ,口燥咽干 ,渴欲饮水 ,舌光少苔 ,脉细或数。全方由熟地、山药、枸杞、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿胶、龟胶等八药组成。方中重用熟地功能滋肾益精以填真阴为君 ,山茱萸养肝滋肾 ,涩精敛汗 ,山药补脾益阴 ,滋肾固精 ;鹿角胶偏于补阳 ,龟胶着重滋阴 ,两胶合用 ,能通任督二脉 ,益精填髓 ,枸杞补肾益精 ,养肝明目 ,均为臣药。菟丝子、川牛膝益肝肾、强腰膝、健筋骨、俱为佐药 ,诸药合用共奏滋阴补肾 ,填精益髓之效…     

六味地黄丸临床应用举隅

六味地黄丸系宋代钱乙化裁古方而创制的新方 ,是滋补肾阴的祖方。笔者用此方治疗儿科疾患 ,颇有效验 ,报告如下 :　　 1.暗风　　李某 ,8岁 ,1995年 10月 5日初诊。 1个月前不明原因于晚 2 1时四肢抽搐 ,神昏伴发热 (37 9℃ ) ,2 3时止 ,迭进熄风清热之品罔效。伴精神不振 ,面色微黄少华 ,目眦淡白 ,纳呆 ,舌质红 ,脉弦细。实验室检查 :Ｃａ2 2 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｍｇ2 1 0ｍｍｏｌ/Ｌ ;血常规 :ＷＢＣ 5 3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 0 4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ118ｇ/Ｌ ,ｗ Ｓｃｃ 3 0× 10 9/Ｌ ,ｗ Ｌｃｃ 2 3× 10 9/Ｌ。证属肝脾肾三阴亏损 ,…     

六味地黄丸治疗急性肾小球肾炎35例

目的:观察六味地黄九治疗急性肾小球肾炎的临床疗效.方法:选取急性肾小球肾炎患者70例,随机分为对照组和观察组各35例.两组患者均给予西药对症治疗,对照组另加用小蓟饮子治疗,观察组另加用六味地黄丸治疗.结果:对照组治愈率40.00％,有效率88.57％,观察组治愈率45.71％,有效率91.42％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后肉眼血尿、蛋白尿、血压、水肿、1h尿红细胞排泄率、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐改善更加显著,且均优于对照组(P＜0.05).结论:六味地黄丸治疗急性肾小球肾炎临床疗效显著,且能显著改善肾功能.     

冯正权运用补肾祛瘀法治疗卵巢癌经验介绍

介绍冯正权教授运用补肾祛瘀法治疗卵巢癌的临床经验。冯正权教授认为,肾脏虚衰,血瘀胞宫是造成卵巢癌形成的主要病因病机,即“肾虚为本为因,血瘀为标为果”。故治疗上注重补肾,平衡阴阳,调补正气;活血消癥,祛邪外出,以延缓疾病进展。具有补肾固本调阴阳、活血祛瘀以消癥、补脾护胃防滋腻等临证特色。     

归芍地黄汤合越鞠丸治疗多囊卵巢综合征60例

1998年10月～2002年10月，笔者用归芍地黄汤合越鞠丸治疗多囊卵巢综合征，取得较好疗效，现报道如下。     

六味地黄丸用于牙周病正畸治疗的效果观察

目的:探讨应用六味地黄丸对正畸治疗中牙龈炎症的影响。方法:研究对象为60例牙周病患者,随机分为对照组和观察组(每组30例),对反映患者牙龈炎程度的牙龈指数、菌斑指数和龈沟出血指数进行检测。结果:经两组数据的比较分析,观察组0级所占比率显著高于对照组(χ2=18.305,P<0.05);观察组2级及3级所占比率均显著低于对照组(χ2=11.127、3.326,P<0.05);治疗前,两组无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组SBI、PLI及GI指数均显著低于对照组(t=1.589、1.442、1.281,P<0.05)。结论用六味地黄丸联合规范牙齿洁治是正畸患者牙龈炎的有效治疗方法。     

六味地黄丸及其类方治疗原发性干燥综合征62例

目的:观察六味地黄丸及其类方治疗原发性干燥症的临床疗效。方法:将186例原发性干燥症患者按照随机数字法分为3组,对照组患者进行常规治疗,六味地黄丸组患者在常规治疗的基础上口服六味地黄丸,知柏地黄丸组患者在常规治疗的基础山口服知柏地黄丸,3组均持续治疗8周,比较3组患者治疗前后主要实验室检查指标和临床疗效。结果:治疗后,3组患者指标较治疗前明显好转(P0.05),六味地黄丸组和知柏地黄丸组患者相关指标明显优于对照组(P0.05),治疗后六味地黄丸组有效率为83.87%,知柏地黄丸组有效率为87.10%,对照组有效率为72.58%,与对照组比较,差异具有统计学差异(P0.05)。结论:六味地黄丸及其类方治疗原发性干燥症疗效显著。     

补肾壮骨法治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后临床研究

目的：探讨补肾壮骨法对老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者骨代谢、骨折愈合以及骨密度的影响。方法：选取78例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将患者分为研究组和对照组各39例。2组均行椎体成形术并于术后采取常规对症治疗方案,研究组在此基础上行补肾壮骨法治疗。观察2组术后6周临床疗效和骨折愈合情况。比较2组治疗前后血清中Ⅰ型胶原N端前肽（PINP）、β-胶原特殊序列（β-Crosslaps）、骨钙素N端中分子（N-MID）含量和腰椎处骨密度。结果：治疗后,研究组临床疗效分级情况明显优于对照组（P<0.05）,研究组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗后,研究组骨折愈合率明显高于对照组（P<0.05）,治疗后研究组L_1～4 骨密度明显高于对照组（P<0.05）。研究组血清PINP、β-Crosslaps、N-MID含量均明显低于对照组（P<0.05）。结论：补肾壮骨法对老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者疗效较好,有助于促进患者骨折愈合,降低骨代谢转换并增加骨密度值,改善骨质疏松。     

肾气虚哮喘大鼠模型建立的探索

目的:建立病证结合的肾气虚哮喘大鼠模型。方法:将60只清洁级雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组、肾气虚哮喘组、中药干预组,以相应造模方法进行模型复制,观察大鼠的一般情况,用酶联免疫吸附测定法检测血清睾酮、皮质醇、甲状腺素水平,并以药物干预进行以方测证,验证肾气虚哮喘大鼠模型建立成功。结果:与正常组相比,肾气虚哮喘模型组大鼠血清T4、COR、T值水平显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。药物干预后,各项肾气虚症状逐渐缓解,血清T4、COR、T值水平上升趋势明显(P0.05)。结论:模拟中医病因复制的肾气虚哮喘大鼠病证结合模型符合证候的生物学特征,且经得起药物反证。     

六味地黄丸联合依那普利对老年糖尿病肾病早期影响的对照观察

[目的]观察六味地黄丸联合依那普利对老年糖尿病肾病的早期影响。[方法]将100例患者分为中药组25例,西药组38例,中西医结合组37例。中药组口服六味地黄丸,8粒/次,3次/d;西药组口服依那普利,5mg/次,2次/d;中西医结合组给予六味地黄丸联合依那普利结合治疗。治疗6周判定疗效。[结果]中药组显效12例,有效8例,无效5例,总有效率为80.00%。西药组显效17例,有效13例,无效8例,总有效率为78.94%。中西医结合组显效25例,有效10例,无效2例,总有效率为94.60%。中西医结合组总有效率均优于中药组和西药组。[结论]六味地黄丸联合依那普利治疗老年糖尿病肾病疗效非常显著,值得临床推广应用。