扁桃体周脓肿并发颈深部、纵隔严重感染及脓胸1例

患者男性，４２岁。因咽痛、发热６ｄ，加重伴颈部肿痛３ｄ于１９９９年３月６日入院。６ｄ前出现咽痛、发热，于外院治疗，诊断为“右侧扁桃体周脓肿”，作脓肿切开排脓及抗感染治疗。３ｄ前出现吞咽困难，伴右颈侧肿胀疼痛，且逐渐往下蔓延至胸部，咯出黄色恶臭脓痰，出现呼吸困难，而转来我院。体检：Ｔ ３７．８℃，急性痛苦病容，说话含糊不清，端坐呼吸，有三凹征。双侧扁桃体Ⅱ°肿大，右侧扁桃体周围组织肿胀、压痛，外上方有一斜行切口，长约１ｃｍ，有黄色恶臭脓液流出，悬雍垂水肿，向左侧推移，下咽右侧及后壁隆起。右颌下区及…     

扁桃体手术致咽喉水肿1例

1 临床资料 患者女，28岁。于2002-12-11上午门诊局麻下行双侧扁桃体挤切术，麻醉药物为1％利多卡因注射液10毫升，0．1％肾上腺素注射液3滴。手术过程顺利，术中无副损伤，少量出血约20毫升，术后静滴抗生素。术后10小时患者自觉咽痛，有轻度憋气感，后逐渐出现呼吸困难。查体：一般状态尚可，声嘶，Ⅱ度呼吸困难体征，咽部见软腭、悬雍垂、咽腭弓高度水肿成半透明球状，会     

同期行鼻腔手术对扁桃体切除和腭咽成形术后出血率的影响

目的 评估同期行鼻腔手术对扁桃体切除和腭咽成形术后出血率的影响。方法 回顾性调查分析2005年5月～2010年10月间,本院所有行扁桃体切除术和悬雍垂腭咽成形术并联合行鼻腔手术的患者的出血率。分析同期行鼻腔手术是否改变了扁桃体切除术和腭咽成型术患者术后的岀血率。结果 本组病例共1012例,其中204例同期行鼻腔手术。扁桃体切除术后出血共56例,发生率为5.5%。单纯行扁桃体切除术或行扁桃体切除术的悬雍垂腭咽成型术与同期行鼻腔手术的患者之间差异无统计学意义(分别为6.0%和3.9%;P=0.30)。结论 扁桃体切除术和悬雍垂腭咽成型术同期行鼻腔手术没有增加术后出血比率,可不必分期手术,患者仅需一次麻醉和一次术后恢复过程,而无增加术后出血的危险。     

射频治疗扁桃体切除术中及术后出血42例

自１９９７年１０月至２０００年１０月，我科采用射频治疗扁桃体切除术中及术后出血４２例，效果良好，现将体会报告如下。1 临床资料4２例扁桃体剥离切除手术，男２５例，女１７例；年龄５～4８岁，其中６例为幼儿，在静脉复合麻醉下手术，其余均在局麻下施行；２例为鼾症行悬雍垂腭咽成形术；病史３～２０年；术前出、凝血时间检查正常。术中射频止血３６例，术后止血６例。2 治疗方法采用华南牌ＳＨＰ－Ⅰ型射频治疗仪，输出功率２５～６５Ｗ可调，时间设定７ｓ。选择直径为３ｍｍ的治疗探头。先用纱球压迫扁桃体窝出血部位，明确出血点…     

外伤性扁桃体脱位1例

患者男，7岁。因“咽部外伤7小时”入院。1999年5月4日患儿爬房顶时不慎摔倒后被塑料硬管击伤，当时口腔出血不止、疼痛，7小时后急诊来我科就诊收住院。查体：一般情况好，心肺正常。左侧扁桃体肝肿大，无脓点。右侧扁桃体破裂脱出，下极部分连体。右聘舌弓及软腰部分撕裂，少许渗血，悬雍垂正常。入院当日即在表麻下将右侧破裂脱出的扁桃体摘除，术后少许出血，行右侧颈部冷敷及对症治疗。次日查：右扁桃体窝白膜形成，右侧聘舌弓、软增伤口处轻度充血水肿，经防感染对症治疗3天，痊愈出院。外伤性扁桃体脱位1例@汤正清$新疆阿克苏地区第…     

扁桃体良性淋巴瘤1例

口咽良性肿瘤以纤维瘤和乳头状瘤较多见,扁桃体良性淋巴瘤较罕见,目前未见报道。现将本院收治１例报告如下。 患者,男,４２岁。因讲话含糊、似口中含物伴吞咽障碍４月,于１９９４年１１月７日来我院就诊并收入院。检查：消瘦,精神尚可,颈前、颈侧、颌下、额下均未触及肿大的淋巴结,咽粘膜充血,悬雍垂明显左移,右侧扁桃体肿大约５ｃｍ×４ｃｍ×３．５ｃｍ,粘膜完整,表面光滑,无隆起及溃疡,质地较左侧扁桃体稍硬。实验室检查：血 ＷＢＣ：７．１× １０９／Ｌ,ＲＢＣ：７．４０×１０１２／Ｌ,ＨＢ：２０３ｈ／Ｌ;Ｓｇ：０…     

018.舌及扁桃体的冷冻术

作者给两例舌乳头状瘤及两例舌血管瘤做了冷冻术。术中仅有轻微疼痛,术后2—3小时局部高度水肿,一个月后逐渐减轻,肿瘤消失,愈后无舌运动障碍。作者还给慢性扁桃体炎4例施行了冷冻术,其中1例合并心脏瓣膜病变,1例紫癜。方法:4％利多卡因喷咽麻醉,用冷冻探头冷冻扁桃体4—15分钟,扁桃体呈暗红色肿胀,几十分钟后腭弓及悬雍垂显著水肿。术中疼痛向耳部放射,术后有咽部堵塞感,但无呼吸困难,也未发现软腭麻痹。腭弓的肿胀于次日减轻,几天后扁桃体逐渐缩小,但即使经过4个月以上,扁桃体也没有完全消失,有的尚有脓栓。1例肥大型扁桃体冷冻后     

儿童扁桃体周围脓肿1例

扁桃体周围脓肿为一常见病 ,但发生于儿童者少见 ,现报告 1例。王某 ,男 ,4岁。咽痛伴张口受限 5ｄ ,经门诊治疗不见好转入院。入院时 :Ｔ 37.2℃ ,张口轻度受限 ,咽略充血 ,悬雍垂被推向左侧 ,双侧扁桃体无充血、无脓苔。右扁桃体周围膨隆 ,有波动感 ,穿刺抽出脓性分泌物约 4ｍｌ,心肺未见异常。入院后诊断为扁桃体周围脓肿 ,行穿刺排脓、抗炎、对症等治疗 ,1周痊愈出院。儿童扁桃体周围脓肿1例@王选胜$辽宁省庄河市人民医院耳鼻咽喉科!辽宁庄河116400     

扁桃体手术致咽喉水肿1例

1 临床资料 患者女,28岁。于2002-12-11上午门诊局麻下行双侧扁桃体挤切术,麻醉药物为1％利多卡因注射液10毫升,0.1％肾上腺素注射液3滴。手术过程顺利,术中无副损伤,少量出血约20毫升,术后静滴抗生素。术后10小时患者自觉咽痛,有轻度憋气感,后逐渐出现呼吸困难。查体:一般状态尚可,声嘶,Ⅱ度呼吸困难体征,咽部见软腭、悬雍垂、咽腭弓高度水肿成半透明球状,会厌水肿,声门窥不见,双颌下肿胀,可扪及捻发音。急予以静滴“地塞米松10毫克”,辅助雾化吸入治疗,同时作好气管切开准备,用药后呼吸困难逐渐改善。次日复查声嘶改善,无呼吸困难,咽喉部     

血小板减少者扁桃体切除1例

刘聿明患者男，70岁。因反复咽痛伴咽异物感2月入院，查体见双侧咽前弓局限充血，双侧扁桃体Ⅰ度大，左侧扁桃体上极有约1cm×1cm大的肿物，呈暗紫色，质韧，不易出血，表面尚光滑。有血小板减少史1年。血象：BT2min，CT3min，WBC2.65×109／L，PC74×1109/L。凝血系列检查：PTl5s，对照12s，比值1.25，PA 62％；TT20s，对照17s；AFTT 33.5s，对照31s。虑及术中、术后有出血倾向，前ld输同型(AB)新鲜全血400ml,在局麻下剥离切除左侧扁桃体及肿物，手术顺利，创面渗血稍多，术后10h唾液内已无血丝，24h后前后弓黏膜水肿显著，白膜生长不全，色稍暗，术后5d水肿逐渐消退。静脉应用抗生素治疗10d，出院时进软食，张口活动正常。病理报告示扁桃体慢性炎症并囊肿形成。 　　讨论患者系血小板减少，并白细胞计数减少，凝血系列检查异常，有出血倾向，术前1d输同型新鲜全血，增强了患者的凝血能力及抗感染能力，有助于减少术中、术后出血及促进术后创面愈合。     

扁桃体挤切术的临床应用

在也门援外期间我们对扁桃体过度肥大．妨碍吞咽、呼吸及发声，反复发作的急性扁桃体炎患者146例行扁桃体挤切术，6～30岁。患者术前正常血常规和出、凝血时间检查，心电图结果正常。急性扁桃体炎发作后3．4周施术，扁桃体无急性炎症存在。术时将扁桃体从扁桃体与咽上缩肌之间的周围隙撕脱下来，避免术中剥离过深，损伤咽肌，导致术中、术后出血。146例除1例术中右侧腭舌弓靠近牙龈处被撕裂约0．7cm长纵形裂口外，无任何其它并发症发生。     

筛窦巨大骨瘤合并眼眶蜂窝织炎1例

患者，男，６０岁。因左眼部肿痛，头痛６ｄ，于１９９６年１２月２８日入院。６ｄ前患者无明显诱因左眼睑肿胀，疼痛，无恶心呕吐，无视力障碍。给予消炎滴眼药治疗无效。体检：心肺腹四肢正常。双眼视力正常。左眼睑浮肿压痛，球结膜充血水肿，左眼眶压痛，左眼球突出约２ｍｍ，眼球活动正常。右眼正常。血常规检查：ＷＢＣ１５．５×１０９／Ｌ，Ｎ９３％，Ｌ７％，ＲＢＣ３．８９×１０１２／Ｌ。尿常规正常。头颅及眼眶ＣＴ示：左筛窦、额窦、双侧眼眶内高密度影。Ｘ线片示：左筛窦骨瘤。诊断为左筛窦骨瘤并左眼眶蜂窝织炎。入院后静脉…     

悬雍垂腭咽成形术--保留扁桃体窝的方法及意义

目的进一步完善悬雍垂腭咽成形术的手术思路和方法，减少并发症，提高疗效。方法对26例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)采用保留扁桃体窝及悬雍垂全长的手术方式。结果该新术式术后口咽腔形态自然，鼾声明显减轻或消失，呼吸暂停完全消失，手术疗效显著提高，复发率明显低于不保留扁桃体窝者。结论保留扁桃体窝避免了并发症，手术效果令人满意，病人术后生活质量提高，对OSAHA的治疗有重要意义。     

双侧扁桃体淀粉样变1例

患者,女, 62岁.咽痛、咽干反复发作3年,加重 2个月入院.1年前曾在他院做舌根肿物摘除术,术后病理报告为淀粉样变性.体检:全身系统无特殊.咽粘膜无充血,右侧扁桃体Ⅱ度,其表面有散在小片状乳白色斑块;左侧扁桃体Ⅰ度.     

保留悬雍垂的腭咽微波成形术的临床疗效观察

目的：探讨腭咽微波成形术治疗腭咽平面阻塞所致的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果。方法：对61例腭咽平面阻塞所致的OSAHS患者进行腭咽微波成形术,其中9例单纯行腭咽微波成形术,36例加双侧腭扁桃体切除术。16例加双侧腭扁桃体切除术及舌根微波消融术。结果：悬雍垂术后约2周开始回缩,约3个月接近或达到正常水平,保留咽腔的基本形态结构。无一例出现腭咽关闭不全。21例术后有咽部异物感,持续2～5个月渐消失。6个月后随访,治愈13例(21．31％),显效32例(52．46％),有效12例(19．67％),无效4例(6．56％),总有效率93．44％。结论：悬雍垂腭咽微波成形术手术时间短、出血少．术后效果满意。     

双侧扁桃体淀汾样变1例

患者 ,女 ,6 2岁。咽痛、咽干反复发作 3年 ,加重 2个月入院。 1年前曾在他院做舌根肿物摘除术 ,术后病理报告为淀粉样变性。体检 :全身系统无特殊。咽粘膜无充血 ,右侧扁桃体Ⅱ度 ,其表面有散在小片状乳白色斑块 ;左侧扁桃体Ⅰ度。左侧舌根局限性饱满增厚。喉部正常。入院诊断 :增生性扁桃体炎 ,扁桃体肿瘤待排。完善各项常规化验检查后于局麻下行双侧扁桃体切除术。术中见左侧扁桃体隐窝内有干酪样分泌物流出 ,被膜轻度粘连 ;右侧扁桃体质脆、松软 ,被膜消失 ,分次剥离取下。术后病检报告 :双侧扁桃体淀粉样变性。讨论　淀粉样变性分为 3…     

扁桃体摘除术后并发病毒性脑干脑炎1例

患者 ,男 ,34岁 ,因反复咽疼 4个月余入院。检查 :双侧扁桃体慢性充血 ,表面可见脓点 ,陷窝口外形异常、封闭 ,余无特殊。拟诊为慢性扁桃体炎。入院时行血、尿常规 ,X线胸透 ,心电图 ,肝、肾功能检查等均正常。入院 2d在局麻下行“双侧扁桃体切除术” ,术中出血约 30 0ml。术后给抗炎、止血治疗。术后双侧扁桃体窝无明显渗血。手术当天患者出现频繁恶心、呕吐 5次 ,呕吐物呈咖啡渣样 ,考虑术中吞咽血液刺激胃所致 ,给胃复安等治疗好转。术后第 1天 ,患者无恶心、呕吐 ,但出现顽固性呃逆 ,经给异丙嗪等治疗无效。术后第 3天 ,患者自觉右侧肢…     

电刀切除扁桃体236例

目的：改进扁桃体切除术剥离方法，减轻患者术后疼痛，减少术后出血。方法：于患者全麻状态下，置入张口器，用电刀沿扁桃体包膜切除扁桃体，观察术中及术后出血量、术后疼痛、术腔白膜生长情况。结果：术中术后均无大出血，出血量均＜20?ml，腭弓、悬雍垂肿胀轻，伪膜于12～18?h后萌出，术后12?h后进半流质饮食。结论：电刀切除扁桃体术在施术中、后出血少，术时短，能有效减少患者痛苦，值得临床推广应用。     

扁桃体切除术后继发双侧扁桃体窝恶性肉芽肿1例

关于恶性肉芽肿病因,有谓与外伤及手术刺激有关,个案报道曾见于鼻部,我科遇１例扁桃体切除术后１年双侧扁桃体窝继发恶性肉芽肿（ｓｔｅｗａｒｔ型）,尚未发现同类报道,报告如下。 患者,女性,２０岁。咽痛半年,高热３个月入院。入院前１年半,因多次患“急性扁桃体炎”在当地医院行扁桃体切除术。半年前出现双侧咽痛,当地医院诊为“双侧扁桃体窝溃疡”,给予“六神丸”口服无效。咽癌逐渐加重,并于３个月前出现高热,最高时可达３９．６℃,先后给予“青霉素”、“先锋霉素”、“庆大霉素”、“病毒灵”、“氟美松”等药物肌肉注…     

扁桃体摘除术后并发颈部皮下气肿一例报告

患者女，32岁，于1993年5月21日因反复咽痛、发热十多年而入院。检查：全身检查无特殊。咽粘膜慢性充血，扁桃体力”度肿大，隐窝口有白色潴留物，舌跨弓呈慢性充血，右侧颌下角淋巴结如黄豆大小，无压病，质中．活动，咽后壁淋巴滤泡增生。血液、尿液常规检查均正常。诊断为：慢性扁桃体炎。5月24日在局麻了行扁桃体剥离术。取坐位．手术经过顺利。当天伤口无明显出血。水后第二天患者主诉伤口疼痛、并感张口受限。检查：患者颈左侧明显肿胀，问下扩展至颈根部及锁骨上窝处。触诊有捻发音。皮下气肿张口轻度受限，扁桃体南创面假膜形成良好…