剖宫产术后并发急性胆囊炎的护理

患者，女，24岁，因停经8个多月；阴道流血3h，于2005年9月2日入院。入院诊断：34^＋5周妊娠，边缘性前置胎盘，G1P0。入院体温36℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），阴道流血色鲜红，量多于月经量，无腹痛及阴道流水，胎心139次／min，胎动正常。患者曾于8月4日因阴道流血住院保胎治疗6d，本次入院仍予保胎抗感染治疗。     

无盘绕脐血管1例报告

秦某，女，28岁。末次月经为2002年10月30日，预产期为2003年8月6日，停经40余天开始有恶心、呕吐等早孕反应，曾因先兆流产安胎治疗，并建卡定期产检，孕28周B超提示横位，低置胎盘，孕33周产检胎位为头位，妊娠过程无腹痛及阴道流血。因停经35^ 3周，无痛性阴道流血5h于2003年7月6日拟诊孕2产0孕35^ 3周，前置胎盘入院。既往月经规则。G2P0，人流1次。入院查体：T37．1℃，P100／min，R20／min，BP16．8／10．7kPa。心肺(-)，肝脾未扪及，孕35周妊娠腹型，产科情况：宫高27cm，腹围97cm，纵产式，头位，胎心音140／min。     

边缘性前置胎盘并胎膜早破致脑梗塞一例报告

患者33岁,因“G2P1孕37W+1,阴道流水4天,阵发性腹痛2小时”收入院,患者于半月前以孕35W,无腹痛而阴道流血在我科住院治疗,B超示:边缘性前置胎盘,诊断:G2P1孕35W,边缘性前置胎盘。入院后给予期待疗法,阴道流血停止而出院,于2006年3月2日0点10分又以孕37W+1,阴道流水4天,阵发性腹痛2小时来我院,以“G2P1孕37W+1,胎膜早破,边缘性前置胎盘,宫内感染”收入院。查体:T 39℃、P96次/分、R 23次/分、Bp 130mmHg/80mmHg,神志清,精神可以,心肺阴性。产科检查:胎心140次/分,宫缩30秒/(1~2)分,宫高28 cm,腹围88 cm,胎儿大小约2 500g,ROA,先露头,定,宫口开全10 cm,评分10分。入院后立即助娩一足月女婴2 300g,APgar评分(8~9)分,羊水Ⅱ°混浊,胎盘未剥,行手剥术,术中发现宫腔发烫且有臭味,产后出血约400mL,病人无特殊不适。术后给予抗炎、缩宫、对症等处理,化验血常规:Hb 69g/L、WBC 24.9×109/L、N 0.909%、PLT 171×109/L,建议输血治疗,其病人及家属拒绝。产后第4天10点30分...     

利凡诺引产致自发性子宫破裂一例

患者女．26岁。停经30＋1周．无俪性阴道间断流血20天,于1997年8月19日入院。既往孕产史：1－0－2～1。入院查体：Th6．5℃．P94次／分,R20次／分．BP12／8kPa。贫血貌,神志清．查体合作。心肺正常,腹膨隆．肝脾肋下未及。产科检查：宫高29cm,腹围96cm,胎心132次／分．RSA,先露臀．浮。B超检查提示：（1）单胎臀位,胎儿存活;（2）边缘性前置胎盘。人院诊断：（1）孕4产1．孕30＋1周,RSA．待产;（2）边缘性前置胎盘;（3）失血性贫血。入院后给予输血、输液、止血、抗感染等治疗．阴道流血渐止．贫血改善。患者坚持要引产．…     

前置胎盘并发羊水栓塞三例报告

病历介绍 例1患者30岁，G2P1，因停经37^＋5周，无痛性少量阴道流血2小时入院。查体：一般情况可，BP：100／60mmHg，心肺正常。产科检查：宫高35cm，腹围98cm，胎心率148次／min，LOA（左枕前位）。B超：单胎头位，胎盘最低处距宫颈内口约4．0cm。入院后予催产素引产，宫口开大6cm时自然破膜，破膜后即感胸闷，呼吸困难，继之呛咳，口唇及颜面紫绀，     

妊高征并发胎盘早剥、腹部卒中1例

患者30岁，因35^＋4周孕腹痛伴阴道流血1^＋h于2002年10月21日14时40分入院。既住无高血压及肾病史。入院查体：T36℃，P100次／min，R18次／min，BP50／30mmHg。神志恍惚，精神萎靡，贫血貌。心肺听诊无明显异常。产科检查：腹部膨隆，硬似板状，下腹压痛，浮肿（＋＋）。宫底高度耻上35cm，胎位不正，未闻及胎心。阴道内有较多血块，均较新鲜，宫颈管未消，宫口容指，未破膜。导尿查尿常规（＋＋＋），潜血（＋）。     

瘢痕子宫前置胎盘植入侵及膀胱1例

患29岁,孕2产1,2006年1月30日因“孕36＋4周,阴道少许流血4h”入院.患孕13周时曾因阴道少量流血1d就诊.B超示宫内妊娠,符合孕周,胎盘右侧壁,宫腔积液.卧床休息1周后出血停止.孕21＋3周产前检查B超示双顶径（BPD）4.6cm,股骨长（FL）3.3cm,羊水（AF）5.2cm,胎盘前壁覆盖宫颈内口.孕32＋2周无诱因再次阴道出血约400ml,无腹痛.入院保胎对症治疗,1周后出血停止出院.此后定期门诊产前检查.患6年前曾因臀位行剖宫产术1次,手术顺利,新生儿身体健康.体格检查：T36℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 120/80mmHg,自动体位,左枕前位（LOA）,胎心147次/min.B超：BPD 8.5cm,FL 7.3cm,羊水指数（AFI）6.3cm,羊水少,脐带绕颈1周,胎盘完全覆盖宫颈内口.入院诊断：孕36＋4周,孕2产1,完全性前置胎盘,瘢痕子宫,羊水过少,脐带绕颈1周.给予止血剂、能量合剂静点、地塞米松促胎儿肺成熟、吸氧、卧床休息等保胎治疗.至孕37＋6周复查B超：BPD 8.7cm,FL6.8cm,AF 2.9cm,羊水少,脐带绕颈1周,胎盘完全覆盖宫颈内口.胎心外监护基线变异减少。     

穿透性胎盘1例

1病例资料 患者，女，36岁，G4P1，第一胎系于1991年行剖宫产术，之后曾有2次人流术，2004年7月2日因孕35^＋2周，阴道少量流血伴腹胀2h入院。LMP：2003年10月28日，EDC：2004年8月5日。入院时查体：宫高29cm，腹围95cm，胎心正常，可扪及不规则宫缩。B超示：孕38周±7d，胎盘未见异常。入院诊断：①G4P1，孕35^＋2周，LOA，先兆早产；②瘢痕子宫，入院以后予硫酸舒喘灵、硫酸镁抑制宫缩、保胎对症处理后有所好转。     

妊娠合并胆囊炎1例护理体会

我科于2008年2月收治1例妊娠38^＋5周伴胆囊炎的患者,经过精心的治疗与护理,剖宫产一活男婴并康复出院,现报告如下。 1病例报告 患者,女,33岁,妊娠38^＋5周,孕2产0（G2P0）,前置胎盘,ROT,脐带绕颈,末次月经：2007年5月23日;预产期：2008年3月1日,孕期定期行产前检查。人院情况：于2008年2月20日以“妊娠38^＋5周,孕2产0,前置胎盘,胆囊炎”而收入院。人院查体：体温36℃,脉搏78次／分,血压100／60mmHg。患者神志清楚,发育正常,营养良好,正力体型,     

凶险型前置胎盘子宫切除1例报告

患者32岁，住院号5652，因孕37^＋5周B超发现前置胎盘1个月于2004年10月9日入院。末次月经2004年1月18日，停经后有早孕反应，定时产检提示臀位，1个月前B超检查提示臀位，中央性前置胎盘，因无阴道流血未行特殊处理。孕6产4人流2次。1996年因孕7个月前置胎盘行剖宫产术。入院时查生命征平稳，轻度贫血面貌，下腹正中见一约10cm．纵手术疤痕，宫高36cm，腹围104cm，臀先露，未入盆，耻骨联合上闻及吹风样杂音，胎心148次／min，无宫缩。血红蛋白100g／L，B超提示单活胎晚孕，臀位，中央性前置胎盘，胎盘功能Ⅱ级。入院后作好术前准备，包括备血，生化化验等，于入院次日上午送手术室在连续硬膜外麻醉下再次剖宫产术。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤1例

患者 30岁，已婚。孕2产0，孕38周^ 4。因不规则阴道流血3h于2003年12月9日13：00入院，入院时无宫缩，阴道流血，色红，量似月经。2002年5月因停经43d，自行药物流产，因不规则阴道流血1月余，在外院清宫(清宫物未送病检)。入院体检：T36．8℃，P88次／min，BP100／60mmHg，R20次／min，心肺听诊未闻及异常，腹部增大如孕月，腹围96cm，宫高32cm，先露：头、浮，胎心音：144次／min，     

剖宫产时左顶叶脑出血破入脑室1例

患者，29岁。因孕34^＋2周，阴道流血3h于2008年5月17日入院。既往无高血压、糖尿病、妊娠中毒症。曾于4年前剖宫产1胎，入院体检：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP130／80minHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，发育正常，营养良好，自主体位，全身皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，心肺正常，腹部膨隆，子宫轮廓清楚，腹部无压痛，胎心音140次／min，四肢活动正常，双下肢无水肿。B型超声检查宫内孕，单活胎，前置胎盘。实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、     

成功抢救产后子痫1例

患者，28岁。G2P0^＋1，药流1次，LMP2003年3月17日，EDC2003年12月24日。因停经32周，下腹及腰骶部胀痛2d于2003年10月26日入院。患者停经30^＋d出现明显早孕反应，孕3^＋月自觉胎动至今，孕3^＋月在我院定期产前检查，孕5^＋月B超示双胎，近1个月出现双下肢轻度凹陷性水肿，无心悸、心累、胸闷、气紧，入院前2d出现下腹及腰骶部胀痛，无阴道流液、流血。入院时查体：T36．1℃，P86次／min，R20次／min，BP120／85mmHg。一般情况好，心界不大，心率86次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺未发现异常，腹膨隆，肝脾未扪及，余（-）。     

静点水溶性维生素粉针剂致Ⅰ型过敏反应2例报告

患者，女，29岁，主诉：停经38^＋5周，要求人院待产。于2008年10月24日17时40分以“G6P1孕38^＋5周，巨大儿”收住。入院查体：T36．8℃，P88次／分，R21次／分，BP120mmHg／90mmHg，无阴道流血流液。于10月25日10时20分在腰硬联合麻醉下行腹膜内剖宫产术，手术顺利，患者术后病情平稳，根据医嘱给予抗感染、止血、促宫缩对症治疗，     

产钳术致耻骨联合分离1例

患者，36岁，G3P1。停经38^＋5周，下腹部规律性腹痛4h，于2008年1月27日6时30分入院，无阴道流血、流水。入院查体：BP 100／60mmHg（1mmHg=0．1333kPa），心肺正常，肝、脾肋下未扪及。产科检查：宫高36cm，腹围101cm，胎方位LOA，胎心音150次，宫缩20／（5～7）min。阴道检查：宫颈评分5分，宫口开大1cm，S-3，胎膜未破，骨盆外测量正常，胎儿体重估计3500g。人院后宫缩好。9时30分胎膜破裂，羊水清亮，10时30分宫口开全，10时40分发现胎心减慢，     

子宫角部妊娠足月分娩1例报道

1病例介绍 患者，女23岁，已婚，孕3产1孕37周，自然临产。在家顺娩一活男婴。产后6小时胎盘不下，于2007年3月24日由当地转入我院，平时月经规律，人工流产2次。末次月经2006年7月6日^[＋]。大约孕2^＋月时出现持续性右下隐痛，无阴道出血，未就诊，疼痛部位随孕月增加而升高且逐渐轻至消失。于入院前20小时左右自然临产，头位娩出婴儿情况好，阴道出血不多。入院时体温37．6℃，血压120／80mmHg，一般情况好，非常贫血貌，心肺未闻及异常，     

对2例宫缩乏力性产后出血建议用药的体会

例1：患者38岁，G2P1，孕41^＋6周，因阴道见红1小时于2004年6月21日11：00入院。妇查：宫高33cm，腹围102cm，胎心142次／分。阴道查宫颈管消失，前位、软、宫日未开，先露“-2”．骨盆测量无异常，于12年以前顺娩一女婴。无传染病史，遗传病史，无手术病史，无出血史．体格检查无异常．BP116／72mmHg，血、尿常规，生化检查及凝血4项无异常。B超提示胎盘功能Ⅲ^＋级，胎盘上有少许钙化点。     

妊娠晚期胎盘破裂1例

患者36岁，孕2产0，因停经36^＋6周，恶心、呕吐、腹胀3d，胎动减少2d入院。平素月经规律，从停经36d保胎至12周。孕28周彩色多普勒提示“胎盘中央回声不均匀，发育不良”。孕期共检查5次，最后一次为人院前5d，血压110／70mmHg（1mmHg=0．1333KPa），宫高27cm，腹围97cm。入院前3d因进食冰西瓜和冷饮后出现恶心、呕吐，伴心慌、上腹部饱胀感，自觉腹部增大腰部增粗。入院前2d自觉胎动减少，人院前1h恶心、呕吐加重。既往史：因输卵管堵塞8年未孕，1年前经官腔镜介入后妊娠但稽留流产。入院时查体T36．7℃，P84次／min，BP110／70mmHg，双下肢无水肿。产科检查：平卧时腹部高耸如山峰状，子宫体张力高，宫高40cm，腹围106cm，胎心140次，min，遥远，胎方位及肢体扪不清，胎膜存，无宫缩，估计胎儿大小约3000go入院后查血红蛋白105G／L，尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能正常。B超提示胎儿双顶径9．2cm，股骨长6．8cm，胎心142次／min，胎盘左侧壁2^-级，胎盘增厚处约11．5cm，回声减低，羊水指数49．6cm。胎心监护提示基线变异减少。入院诊断：（1）孕2产0孕36^＋6周LOA。（2）胎儿窘迫。（3）羊水过多。（4）胎盘早剥。（5）胎盘增厚。（6）珍贵儿。     

妊娠合并急性出血坏死性胰腺炎1例

患者，女，29岁，因妊娠37周，腹部疼痛2h，于2006年8月4日6点入院。查体：T380C，P80次／min，BP110／70mmHg，心肺正常，宫缩规律，胎心音140次／min，肛诊：宫口开大3cm。入院诊断：37周妊娠临产，G5P0A4，于8：20顺娩一女婴，Apgar评分10分，产后宫缩好，阴道流血约为200ml，但病人持续腹痛，进行性加重向背部放射，出现呼吸困难，手足麻木，测BP70／40mmHg。     

帆状胎盘前置1例报告

患者，31岁，农民，因停经22+4周，间断性少量阴道流血2+月于1996年11月3日入院。末次月经1996年6月14日。停经30天查尿HCG（＋）。停经15+3周、24周出现少量阴道流血2－3次，无腹痛。本次入院前2小时无诱因阴道流血少量，鲜红，无腹痛。月经史：生育史：孕3剖1顺1。末次产1993年，顺产。体查一般情况均好。宫高18cm，先露臀，阴道无活动性出血，会阴垫上见鲜红血迹约3ml。诊断：①孕3产2孕22+4周。②阴道流血待查：前置胎盘？晚期先兆流产？③瘢痕子宫。入院后予以口服硫酸舒喘灵、鲁米那、安络血，静滴硫酸镁等治疗，仍间断性少量阴道流…