膀胱嗜铬细胞瘤骨转移1例

患者女．49岁，于20年前患阵发性高血压，面色潮红，原因一直不明．仅对症处理。2001年5月膀胱B超：膀胱左侧壁6cm×5cm占位性病变，至外院行膀胱肿物切除。术后病理诊断：膀胱嗜铬细胞瘤。2007年1月患者感左下肢麻木行走不便，至外院行腰椎MRI平扫：腰5椎体椎弓根骨质破坏，压迫相邻神经根，考虑转移性病变。2007年1月4日行全身骨ECT检查：第5腰椎，左侧第2后肋与胸椎交界处骨质代谢活跃，6～7颈椎骨质代谢活跃。同年1月17日行“腰5肿瘤前路切除椎骨＋后路椎弓根钉棒固定”，[第一段]     

中枢型原始神经外胚层瘤一例

患者男，30岁。胸背部疼痛3个月余伴双下肢麻木半个月，MRI示T2～4椎体平面椎管内占位，于2001年7月6日在全麻下行T2～4椎管内硬膜下髓外肿瘤切除术，术后病理为髓内星形细胞瘤(Ⅱ级交界性)。术后3周行放疗，靶区包括T1～5，剂量44Gy分22次4．2周完成。放疗后胸背部疼痛及双下肢麻木明显减轻，每3个月复查MRI未见异常。2002年9月患者无明显诱因出现双下肢阵发性疼痛及触电感。MRI示T12～L1椎体平面椎管内占位，L5～S1椎管内见3个大小不一结节状块状信号。     

以单个椎体成骨性转移为首诊的肺癌一例

患者，女，67岁，以腰痛及右厂肢痛2月加重3大来院就诊。查体：第1腰椎棘突有压痛，四肢肌张力肌力正常，右踝反射消失，病理征未引出，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺听诊未见异常。实验室检查：WBC13．7X109／L，RBC5．0X1012／L，Hb10g/L，ESR22mm／小时。X线检查：腰椎止侧位片示第一腰椎椎体密度普遍性增高，呈象牙质状改变，正常骨结构分辩不清，体积略有缩小，其余椎体边缘骨质增生，无骨质破坏。报告：第1腰椎成骨性转移瘤。查血清钙2．4mmol/L，磷0.7mmol／L，碱性磷酸酶40布氏单位。胸部正侧位片示右肺中下野外带有一约3…     

多发胰岛细胞瘤1例报道

女，24岁。自1996年开始出现发作性晕厥，进食后（尤其是口服糖水）缓解。在外院诊断为“胰岛细胞瘤”。此后体重进行性增长，由14岁时的35公斤增长至130公斤，腰围145cm。于2006年7月4日入住我院血管内分泌外科，经血糖监测诊断胰岛细胞瘤，空腹血糖最低1．1mmol／L，餐后血糖最高7．3mmol。术前B超、CT及磁共振检查均未发现病灶，     

肾上腺外嗜铬细胞瘤2例

肾上腺外嗜铬细胞瘤少见。本院1991年1月～1996年7月，收治25例嗜铬细胞瘤中有2例位于肾上腺外，其中1例位于腹主动脉旁，另1例为肾上腺内与腹主动脉旁并存。2例均经手术病理确诊，现报告如下。例1，女，37岁，以阵发性高血压1年，于1996年5月13日入院。检查：血压25．3／17．3kPa，左上腹可触及4cm×4cm肿物。采集24小时尿测VMA31·32fi。g门4h；尿＊A：N【880Vy1。、E17Vg、1）A245pg／I。；血CA：NE3991ng／I。、E135ng／I。、ilA22ng／l。；C”I”及B超示人上腹腹膜后腹主动脉人呗IJ实性肿物伴钙化。术前2周起服酚节明控制血…     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤导致肠麻痹一例

患者 男,75岁,以外伤后腰痛伴双下肢活动障碍4d于2013年1月22日入院.骨髓穿刺见原幼浆细胞占0.61,提示多发性骨髓瘤（MM）;血清免疫固定电泳发现单克隆免疫球蛋白IgA-κ;CT示腰5椎体骨质破坏,椎管受压,多发胸腰椎密度减低影;PET-CT示全身多发骨质破坏,脱氧葡萄糖（FDG）不同程度摄取增高;血常规示：白细胞计数5.05×109/L,血红蛋白74g/L,红细胞2.67×1012/L,血小板计数303×109/L;肾功能正常;IgA 36.8 g/L,IgG 9.04 g/L,IgM 0.98 g/L,κ-轻链14.4 g/L,λ-轻链1.22 g/L;血β 2微球蛋白8.45 mg/L,清蛋白26g/L.诊断为MM,IgA-κ型,ⅢA期.     

原发性喉恶性纤维组织细胞瘤4例报告及文献复习

目的：分析原发性喉恶性纤维组织细胞瘤的起源、病理、临床特点及治疗。方法：我院自1990年8月至2000年12月收治4例原发性喉恶性纤维组织细胞瘤患者，均有病理证实，中位年龄为66岁；主要症状是声嘶，呼吸困难．吞咽疼痛，4例均手术治疗，2例行第2次手术治疗(全喉切除术)。3例行术后放疗，采用^60Co，6MV X线，放疗剂量为60～62Gy／6周。结果：3例健在，分别已生存11年，4年，3年；1例未放疗者术后复发，颈淋巴结转移，带瘤生存10个月。结论：喉恶性纤维组织细胞瘤具有高度浸润性，易复发，手术加放疗是一种积极有效的措施。     

以肾病综合征为临床表现的肺癌1例

患者，男，１４岁。因发热、咳痰、浮肿４个月入院。入院前４个月无诱因发热，体温３８．０℃，咳痰，量不多，伴有眼睑及双下肢浮肿。外院检查：尿蛋白５００mg／L，血清白蛋白３０g／L，胸部CT提示右肺上叶结节性病变，诊为“肾病综合征，右肺上叶结核”，给予抗炎抗痨对症治疗，症状未见好转，故来我院。查体：全身皮肤粘膜稍苍白，浅表淋巴结不大，眼睑浮肿，肺部听诊呼吸音稍粗糙，腹部（－），阴囊及双下肢高度水肿。尿常规示：尿蛋白５００mg／L，红细胞５０／μl，２４h尿蛋白定量３．２５g。肝功能示：BUN２２nmol／L，TP３．…     

胸骨柄浆细胞瘤1例报告

单发性骨髓浆细胞瘤为一种罕见的疾病。现将本科收治的一例胸骨柄单发性浆细胞瘤介绍如下。1病例资料患者女性,49岁。因胸痛2月并胸骨柄隆起1月余,于2004年5月8日入院。患者入院前2月感前上胸部持续性隐痛,1月前发现胸骨上部轻度隆起,并逐渐明显。入院时查体:全身淋巴结未扪及肿大。胸前壁胸骨柄处轻度隆起,局部皮肤未见异常,胸骨表面光滑,压痛明显。双上肢外展、内收及上举活动因胸痛加重而受限。入院时,血常规:WBC6.26×109/L、NEUT占45.5%、LYMPH占44.7%;尿本周蛋白(-);血免疫球蛋白检查示:Ig M3.33g/L(参考值0.63~2.77g/L),IgG…     

胃前壁神经纤维瘤1例

患者男，58岁，因反复黑便伴上腹不适、头昏、眼花、乏力、活动后心慌气急1年，于1995年1月3日以“重度贫血”、“消化性溃疡”入院。病程中无“肝炎”、“皮肤粘膜出血”等病史。查体：慢性病容，贫血貌，口唇、皮肤苍白，无皮疹，肝脾未触及，全腹无压痛，未触及包块。大便潜血强阳性。Hb：50g／L，WBC：14．6ｘ109／L，N：0．78，PC300ｘ109／L，其它化验项目正常。上消化道气钡双重造影示胃体小弯侧3cmｘ2cm充盈缺损，边界清晰。胃镜见胃体小弯侧4cmｘ4．3cm大小凸起肿物，附白苔，充血，水肿，胃内大量咖啡色滞留液。胃CT扫描：胃…     

Rh血型次要不合同胞单倍体异基因造血干细胞移植一例

患者男,36岁,以“乏力1个月,发热7d”为主诉于2010年9月26日首次入我院。血常规示：白细胞（WBC）1．1×10^9／L,血红蛋白（Hh）80g／L,血小板（Plt）24×10^9／L;骨髓象：骨髓增生活跃,     

一例肠道恶性纤维组织细胞瘤

患者女性,77岁,因腹痛腹胀,纳差2个月,加重伴恶心、呕吐3天入院。查体：生命体征正常。睑结膜苍白,腹软,全腹散在压痛,以下腹为重,无反跳痛、肌紧张,肠呜：子正常。辅助检查：肠镜示结肠多发息肉。血常规：WBC48．6×10^9／L,HGB82g／L,     

成人腹膜后神经母细胞瘤复发伴骨髓转移1例

患者，女，31岁，因“游走性多关节痛9月，加重伴发热、多发骨痛6月余”于2013年11月1日入院。患者4岁时行左上腹腹膜后神经母细胞瘤切除术。2011年2月左侧腹膜后神经母细胞瘤复发，遂行瘤体切除术。术后病理：符合神经母细胞瘤。免疫组织化学神经元特异性烯醇化酶（＋），突触素（＋），胶质纤维酸性蛋白（－），S-100（散在＋），增殖指数约10％。患者2013年2月出现双侧腰骶部胀痛，持续约10 d ，自行好转。此后先后出现颈椎、右侧髋关节疼痛，局部承重后疼痛明显加重，行走、转头、蹲起等动作受限。2013年5月出现游走性胸椎、腰椎、肋骨、胸骨、双侧肩胛骨、髋关节疼痛，非对称性，性质同前，日常活动明显受限。伴有午后发热，最高温度39℃出现在夜间，服退热药体温可下降，疼痛也可缓解，伴有大汗。胸部 CT 平扫未见异常。腰椎 CT：L4-5椎间盘膨出；L1-2椎体左旁及左肾下极周围多发条状致密影，双侧骶髂关节内气体密度影，未予处理。2013年9月至2013年11月期间，血常规示血红蛋白75 g／L →61 g／L，白细胞3．8×109／L→5×109／L，血小板166×109／L→245×109／L。血涂片（2013年9月）：红细胞大小不等，部分形态不规则，中心淡染区扩大。骨髓涂片（2013年9月）：取材稀释，粒系中性分叶核粒细胞比例增高占47％，红系各阶段比例减低，形态大致正常。巨核细胞未见。2013年11月骨髓涂片显示：成团聚集、砌墙样或菊花团状排列的肿瘤细胞，细胞间含有粉红色细丝样神经纤维物质；细胞化学染色结果：糖原染色块状阳性，过氧化物酶染色阴性，特异性酯酶染色阴性。骨髓结果表明：神经母细胞瘤。其他化验检查结果：红细胞沉降率113 mm／h。铁四项：血清铁35．3μg／dl，血清转铁蛋白1．16 g／L，血清总铁结合力168μg／dl，总铁吸收率测定21．7％，血清铁蛋白535 ng／ml。血结核分枝杆菌 T 细胞斑点实验、血培养、布氏杆菌凝集实验、肥大外斐实验均（－）。     

星形细胞瘤中p33/ING1、Survivin 蛋白表达与预后的关系

目的：探讨星形细胞瘤组织中p33／ING1、Survivin蛋白表达与患者预后的关系。方法：采用免疫组化（S—P法）检测90例星形细胞瘤组织中p33／ING1、Survivin蛋白表达，并结合随访资料进行分析。结果：90例中p33／ING1蛋白的表达缺失为59例（66％），Survivin蛋白过度表达为57例（63％）。70例患者获随访，随访时间12—48个月，其中32例健在，38例死亡，总生存率为45．7％；死亡病例中Ⅲ级-Ⅳ级患者33例，占87％。单因素分析示p33／ING1和Survivin蛋白的表达在高低级别组之间存在着显著的差异（P〈0．05）；多因素分析结果提示肿瘤级别越高，患者生存期越短（P〈0．001）。结论：p33／ING1和Survivin蛋白在胶质瘤中的表达与恶性程度相关。肿瘤的恶性程度与p33／ING1和Survivin蛋白表达可作为考察胶质瘤患者预后的重要指标。     

巨大肝囊肿手术一例

患者女性，51岁，1978年以上腹胀痛，肝大怀疑“肝包虫”，“肝血管瘤”在外院行手术探查，手术未能切除病变。出院后患者腹胀渐明显，近十年来不能平卧休息，生活不能自理，于1993年4月10日入院。入院后查体：消瘦贫血貌、端坐位、巩膜无黄染，吸气时有“三凹征”，腹膨隆，肝大右镇中线已达盆腔，剑下平脐，辟未触及、腹部叩浊及移动性浊音，双下肢浮肿。化验检查：血色素6．3g／L，血浆总蛋白4．0g／L，白蛋白1．9g／L，球蛋白2．1g／L。谷丙转氨酶正常。AFP（一），卡松尼试验〈一〉。B超示：肝内巨大羹性占位（进入盆腔），其内可…     

髓外浆细胞瘤和骨的孤立性浆细胞瘤9例

在浆细胞瘤中，多发性骨髓瘤（mm）常见，而髓外浆细胞瘤（EMP）及骨的孤立性浆细胞瘤（SPB）则罕见。1985—1995年间，作者治疗髓外浆细胞瘤7例，骨的孤立性浆细胞瘤2例。单纯放疗4例，手术加放疗5例。全组3年生存率6／8（7％）。1例SPB在治疗后2年发展为mm，而无1例EMP发生。EMP及SPB治疗后，预后较好。对于预测发展为mm的指标，尚需进一步研究。     

慢性淋巴细胞白血病伴多克隆免疫球蛋白增高一例

患者女性,60岁,于2012年10月29日因反复鼻塞、头昏乏力3年余在我院住院,入院诊断为鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、慢性化脓性鼻窦炎。检查总蛋白119.7 g／L,清蛋白34.9 g／L,球蛋白84.8 g／L,清蛋白／球蛋白0.41。肾功能、心肌酶均正常。血常规示：白细胞计数16.74×109／L,淋巴细胞比例0.707,红细胞计数3.39×1012／L,血红蛋白95.0 g／L,血小板计数217×109／L。无发热盗汗,浅表淋巴结未见明显肿大。经过抗感染等对症治疗,鼻塞等症状明显好转出院。分别于2013年3月及2014年5月在门诊复查球蛋白、白细胞及淋巴细胞比例依然异常升高。但其间一直无发热盗汗,浅表淋巴结未见明显肿大。2015年5月20日因急性葡萄膜炎（左）、继发性青光眼（左）再次入我院。检查白细胞计数27.70×109／L,淋巴细胞比例0.807,单核细胞比例0.029,淋巴细胞计数22.35×109／L,单核细胞计数0.81×109／L,嗜酸性粒细胞计数0.82×109／L,嗜碱性粒细胞计数0.08×109／L,红细胞2.89×1012／L,血红蛋白86.0 g／L,血小板计数217×109／L;总蛋白100.3 g／L,清蛋白35.0 g／L,球蛋白65.3 g／L,尿素氮9.16 mmol／L,肌酐226.6μmol／L,免疫全套系列检查示免疫球蛋白 A（IgA）、IgG 明显增高,抗链球菌溶血素 O 350.92 U／ml,类风湿因子84.10 U／ml;尿粪常规、凝血功能均正常。彩色超声示：双侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟区多个淋巴结肿大,最大分别约为20 mm×6 mm、28 mm×10 mm、24 mm×10 mm;双锁骨上区、右锁骨下区多个淋巴结肿大（最大约8 mm×6 mm）;左侧锁骨下区未见淋巴结肿大,所有淋巴结边界清,形态规则,内回声均匀,皮质髓质分界清晰。 X 线片示：慢性阻塞性肺疾病（COPD）样变伴感染,心影大小临界。颅脑 CT 平扫示：右侧基底节区腔隙性脑梗塞。胸部 CT 平扫示：肺部感染可能性大,建议治疗后复查;纵隔及腋窝淋巴结肿大。全腹 CT 示：胆囊结石,胆囊炎,脾大,腹腔淋巴结肿大。直接和间接抗人球蛋白实验均阴性。淋巴细胞亚群分析示：淋巴细胞77.1%,单核细胞5.8%,粒细胞16.5%,总 T 细胞（CD3+）32.5%,辅助／诱导 T 细胞（CD3+CD4+）17.5%,抑制／细胞毒 T 细胞（CD3+CD8+）13.7%,辅助／诱导 T 细胞与抑制／细胞毒 T 细胞的比值为1.3,CD3- CD19+61.9%,自然杀伤细胞（NK 细胞）（CD16+／CD56+）4.8%。骨髓涂片示：骨髓增生活跃,粒、红系减少,淋巴细胞明显增加（72%）,不排除慢性淋巴细胞白血病（CLL）。血清及尿异常免疫球蛋白电泳示：总蛋白116 g／L,清蛋白37.6 g／L,球蛋白78.4 g／L,清蛋白与球蛋白比例0.479,血清 IgG 55.5 g／L;IgA 5.19 g／L;IgM 1.10 g／L;κ15.4 g／L,λ6.24 g／L。提示尿微量 LAM 型 M 蛋白血症,伴多克隆性高丙种球蛋白血症。白血病融合基因阴性;Ig 基因重排检测到 Ig 可变区（IgVH）（FR1-JH、FR2-JH、FR3-JH 均阳性）、IgDH （DH1-6-JH 阳性、DH7-JH阴性）、IgK（Vk-Kde+INTR-Kde 阳性,Vκ-Jκ阴性）、IgL（Vλ-Jλ阳性）。外周血流式细胞术分析示：淋巴细胞约占有核细胞的72%,其中 B 淋巴细胞约占淋巴细胞的66.5%,表达 HLA-DR、CD5、CD19、CD20、CD23、sλ,其中 CD5+CD19+CD23+细胞约占24%,CD10、cyclinD1、FMC-7、CD11b、CD11c、CD22、CD24、CD25、CD38均阴性,提示：成熟 B 淋巴细胞增殖性疾病。骨髓活组织检查结果：小圆细胞增生伴局灶骨髓纤维化;淋巴细胞增殖性疾病不排除。染色体核型分析示：46,XX。患者临床无发热、盗汗。体质量减轻2 kg。诊断为 CLL 伴多克隆免疫球蛋白增高（Rai 分期3期,Binet 分期 C 期）。给予患者口服苯丁酸氮芥维持治疗,药物剂量根据患者白细胞进行调节,治疗2周复查血常规示：白细胞计数9.70×109／L,淋巴细胞比例0.752;总蛋白92.8 g／L,球蛋白56.6 g／L。提示患者球蛋白水平及肾功能均较前下降、好转。目前患者进食正常,无明显不适,目前继续口服苯丁酸氮芥维持治疗。     

多发性骨髓瘤并发急性心肌梗死1例

1 病例介绍 患者，男，78岁，因进行性乏力、面色苍白7月于1998年11月20日入院。查IgG33.5 g／L，血清蛋白电泳出现M带，多部位骨X线片未见异常。骨髓检查示：原幼浆细胞0.175。确诊多发性骨髓瘤IgG型。予化疗后缓解。患者于2001年6月8日复查IgG17.0 g／L；骨……     

EphB4/EphrinB2在人脑星形细胞瘤中的表达及其病理学意义

目的：探讨EphrinB2与其受体EphB4、微血管密度（mierovessel density，MVD）和Ki-67在人脑星形细胞瘤中的表达及其病理学意义。方法：采用组织芯片技术和Maxvision^TM快捷免疫组织化学染色方法检测84例人脑星形细胞瘤和12例外伤脑组织中EphB4／EphrinB2、MVD和Ki-67的表达。结果：EphB4／EphrinB2、MVD、和Ki-67标记指数（Ki-67 labelling index．Ki-67LI）在人脑星形细胞瘤组和对照组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。EphB4、EphrinB2、MVD和Ki-67 LI与肿瘤级别呈正相关，MVD和Ki-67 LI与EphB4或EphrinB2蛋白表达正相关，有统计学意义（P〈0．05）。结论：EphB4和EphrinB2与人脑星形细胞瘤的分化程度和肿瘤血管生成密切相关，EphB4和EphrinB2的过度表达对肿瘤发展和促进肿瘤血管的生成起重要作用。利用EphB4／EphrinB2、MVD和Ki-67来判断人脑星形细胞瘤的恶性程度和病理特征，是一个较好的参考指标。     

野中野放射治疗恶性纤维组织细胞瘤21例分析

目的：评价野中野放射治疗技术在恶性纤维组织细胞瘤中的价值。方法：1995年1月-2000年8月收治的21例恶性纤维组织细胞瘤术后患者，采用野中野放射治疗技术，大野45-50Gy/4-5周；小野15-20Gy/2-3周，每天2野照射，间隔6h。结果：局部复发1例，局部复发伴远处转移1例。远处转移1例。结论：野中野照射技术能有效降低恶性纤维组织细胞瘤术后复发率，在恶性纤维组织细胞瘤的综合治疗中具有重要的价值。