新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶谱变化及分析

生儿缺氧缺血性脑病指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害(Ｈｙｐｏｘｉｃｉｓｃｈｅｍｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ,ＨＩＣ),临床出现一系列脑病的表现。本文通过检测新生儿缺氧缺血性脑病患儿心肌酶谱改变,探讨心肌酶活性与临床分型及与预后的关系。1　资料与方法1.1　一般资料　全部病例均为1995年6月～1997年6月住院病例中选择36例确诊为ＨＩＥ患儿进行临床观察,并行颅ＣＴ检查,按ＨＩＥ诊断标准及分度标准分度[1]。36例ＨＩＥ患儿轻度7例,中度13例,重度16例,全部临床治愈存活,预后转归正常,18个月做婴幼儿智能发育测验(ＣＤＣ…     

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌酶含量测定

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由围产期窒息所致的脑损伤，以往临床医师仅关注脑损伤的严重程度，对是否伴有心肌损害等并发症并不重视。我们对我院近半年新生儿HIE患儿的血清AST、LDH、CK、CK－MB、α－HBDH的活性变化进行研究，探讨HIE患儿是否伴有心肌损害，为临床判断HIE患儿的心肌损害的程度及预后提供参考依据。１材料和方法１．１对象６２例HIE患儿为２０００年６月份至２０００年１２月份我院收治的新生儿，其中男３３例，女２９例，轻度组２８例，中重度组３４例。对照组２７例，其中男１５例，女１２例，病史体检及…     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌损害的观察—心肌酶谱和心电图的改变

本文对２６例缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）新生儿和２８例健康新生儿（对照组）静脉血清肌酸激酶（ＣＫ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、谷草转氨酶（ＧＯＴ）、α－羟丁酸脱氢酶（α－ＨＢＤＨ）于生后３天内进行检测并做心电图以观察ＨＩＥ新生儿心脏受损的情况。结果表明，血清ＣＫ、ＬＤＨ、ＧＯＴ、α－ＨＢＤＨ水平ＨＩＥ组明显高于对照组（ｐ＜０．０１），重度ＨＩＥ组显著高于中度ＨＩＥ组（ｐ＜０．０１），中度ＨＩＥ组高于轻度ＨＩＥ组（ｐ＜０．０１）。ＨＩＥ组异常心电图百分率高于正常对照组，但无统计学差异（ｐ＞０．０５）。提示ＨＩＥ新生儿生后早拥有血清心肌酶活性和心电图的异常改变，似可作为临床早期初步筛查ＨＩＥ新生儿心脏受损及估价其严重程度的指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病患者血清心肌酶谱及cTnI水平变化及临床意义

目的 探讨血清心肌酶谱及心肌肌钙蛋白I(cTnI)检测在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的诊断意义。方法 收集65例HIE患儿(HIE组),采用日立7602生化仪检测血清心肌酶谱水平,采用化学发光法检测血清cTnI水平,并以68例健康新生儿为对照组,分析各组心肌酶谱及cTnI水平变化情况。结果 HIE组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)的水平,分别为(98.9±9.6)U/L、(385.4±15.5)U/L、(89.3±9.6)U/L、(300.8±19.8)U/L、(399.1±17.9)U/L,均明显高于对照组(P<0.05)。HIE组cTnI水平为(1.4±0.4)ng/mL,高于对照组(P<0.05)。CK-MB检测新生儿HIE的灵敏度为88.6%,cTnI检测新生儿HIE的特异性为86.3%。结论 血清心肌酶谱及cTnI检测对新生儿HIE的诊断和治疗具有重要意义。     

心肌酶同功酶检测对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的:探讨心肌酶同功酶检测对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值。方法:40例缺氧缺血性脑病患儿于入院后抽取静脉血2 mL,采用速率法检测乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)的活性,并与对照组检测结果进行比较。结果:研究组CK、LDH、CK-MB值明显高于对照组[(252.74±157.37)U/L、(323.00±75.62)U/L、(27.20±5.86)U/L vs(198.40±77.98)U/L、(278.00±38.14)U/L、(15.60±2.36)U/L,P<0.05,P均<0.01]。结论:心肌酶同功酶可作为一个敏感的评价脑损害的指标。     

心肌酶谱测定对新生儿缺氧缺血性脑病患者心肌损害的诊断价值

目的探讨心肌酶谱测定对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患者心肌损害的诊断价值。方法将150例HIE患儿分轻、中、重度组与52例正常新生儿对照,测定血浆中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)的活性,常规心电图检查,并进行统计分析。结果HIE时血浆AST、LDH、CK、α-HBDH活性随着病情的加重而相应升高,尤以CK、CK-MB升高明显,与临床分度呈正相关。重度组较正常对照组明显升高,差异有显著性(P<0.01);HIE患儿心电图检查异常74例(50%),其中轻度组13例(29%),中度组28例(50%),重度组33例(69%)。结论监测患儿心肌酶谱的变化,能较好地协助临床早期诊断HIE时有无心肌损伤及损伤程度,对判断病情、估计预后具有重要的临床意义。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清肌钙蛋白Ⅰ与心肌酶水平变化及临床意义

目的研究缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清肌钙蛋白I(cTnI)与天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化及临床意义。方法对114例HIE患儿(轻度HIE组38例、中度HIE组40例、重度HIE组36例)血清cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平进行检测,并与正常对照组的30例健康新生儿进行比较分析。结果 HIE组血清cTnI、AST、LDH、CK以及CK-MB水平均显著高于正常对照组(P<0.05);轻、中度HIE组血清cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平均显著低于重度HIE组,中度HIE组血清cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平均均显著高于轻度HIE组,差异亦均具有统计学意义(P<0.05);HIE患儿cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平与病情呈正性显著正相关(P<0.05)。结论检测HIE患儿血清cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平对患儿病情判断及治疗具有重要的临床意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病血糖变化及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血糖变化及临床意义。方法采用美国生产的MEDISENSE微量血糖仪对89例HIE患儿血糖监测。结果HIE程度越重,血糖异常发生率越高,持续时间越长。血糖持续高水平的HIE患儿预后不良。结论HIE患儿及时监测血糖,调整血糖在正常高值水平,降低脑损伤,改善预后具有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病血糖变化及其临床意义

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)患儿血糖变化及其临床意义。方法　对出生一天内118例NHIE患儿,用微量血糖检测仪测定治疗前空腹血糖。结果　中、重度HIE病例出现明显高血糖,并且二者之间有显著差异(χ2 =16 .85 ,P<0 .0 1) ,病死率增加。结论　血糖监测为判断病情及预后提供帮助,对Apgar评分较低者应早期监测血糖并及时纠正。     

缺氧缺血性脑病患儿的心肌酶及电解质变化

目的:探讨缺氧缺血性脑病患儿的心肌酶及电解质变化情况,以更全面地监测患儿病情的变化,协助治疗。方法:将1998年5月以来4年中在本科所诊断的40例缺氧缺血性脑病患儿的心肌酶、电解质与随机抽出的27例正常新生儿作对照,评价两组之间的差异。结果:缺氧缺血性脑病患儿的心肌酶比正常组明显增高,谷丙转氨酶、肾功能无明显变化,血钠、血钾、血钙、二氧化碳结合率明显降低。结论:缺氧缺血性脑病患儿在脑受损的同时,心脏也明显受损,血电解质也有明显改变,临床应重视,及早监测、支持、调节。     

新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的动态变化

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血小板参数的动态变化及临床意义。方法对2001年1月～2004年12月被确诊为新生儿HIE的72例患儿的血小板参数即血小板计数（plt）、平均血小板容积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）进行动态观察,50例正常的足月儿作为对照组,两者进行比较。结果①HIE患儿急性期PLT较对照组明屁降低（P〈0．01）,MPV和PDW则较对照组明显增高（P〈0．05）,两组恢复期PLT、MPV和PDW无明显差异（P〉0．05）。②HIE患儿PLT随病情加重而下降（P〈0．05或P〈0．01）,MPV、PDW则随病情加重而增高（P〈0．05,P〈0．01）。结论动态观察HIE患儿血小板参数,可作为判断HIE病情严重程度的指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病200例CT表现分析

目的 分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT表现。方法 200例HIE患儿均作头颅CT扫描，并分别在病灶部位测量CT值。结果 200例HIE患儿头颅CT改变主要为脑白质低密度，可合并颅内出血或透明隔间隙增宽以及脑梗塞。其中轻度118例，中度67例，重度15例。合并颅内出血87例。结论 根据新生儿宫内窒息缺氧病史及临床表现，结合头颅CT表现，一般脑损害的诊断即可成立。     

参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害30例的疗效观察

目的 :观察参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)合并心肌损害 30例的临床疗效。方法 :治疗组 30例在常规治疗基础上用参麦注射液 2 m L/ (kg·d)加入 10 %葡萄糖溶液 5 0 m L中静滴 ,每日 1次 ,疗程 7～ 10天。对照组 33例 ,仅用常规治疗。结果 :治疗组的显效率 5 3% (16/30 )和总有效率 80 % (2 4 / 30 )均明显高于对照组的 2 1%和 5 5 % (7/ 33和 18/ 33) ,P<0 .0 1和 P<0 .0 5 ;治疗组心率、心电图、心肌酶学恢复时间比对照组显著缩短 (P<0 .0 1) ;治疗组神经系统主要症状和体征消失时间比对照组显著缩短 (P<0 .0 1)。结论 :参麦注射液治疗 HIE合并心肌损害疗效满意。     

新生儿缺氧缺血性脑病伴消化道损害的临床观察

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）与消化道损害的关系。方法 对87例HIE新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果 重度窒息儿、早产儿、低体温儿较轻度窒息儿、足月儿、体温正常儿合并消化道损害的发病率高，差异有显著性（P〈0．05）。过早喂养可加重消化道损害。结论 新生儿HIE并胃肠道损害是缺氧、早产、低体温、喂养不当等多种因素作用的结果。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿中一氧化氮和钙离子含量变化和意义

目的 为了探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血浆和脑脊液（CSF）中的一氧化氮（NO）含量和钙离子（Ca^2 ）变化及其HIE不同时期和不同程度间的相互关系。方法 对HIE患儿第3天的CSF和入院时、第1天、第3天、恢复期的血浆和轻、中、重度HIE患儿血浆中的NO和Ca^2 进行检测，并与正常对照组比较；分析NO、Ca^2 在它们当中变化原因和意义。结果 HIE患儿第1天的NO含量最高，而入院时的Ca^2 的含量最低。入院时，第1、3天的NO、Ca^2 含量与正常对照组升高对比有显性差异（P＜0．01），而恢复期中的NO、Ca^2 含量与正常对照组对比无显性差异（P＞0．05）；HIE第3天的CSF中NO与血浆中的NO浓度呈正相关，与CSF中的Ca^2 呈负相关，病情越重NO浓度越高。结论 NO、Ca^2 参与HIE的整个发病过程，NO、Ca^2 在新生儿HIE中起着重要作用。检测血浆和CSF中NO含量，Ca^2水平有助于判断HIE患儿病变程度。     

超声诊断新生儿缺血缺氧性脑病及其合并心肌损伤的临床分析

ABSTRACT Objective To explore the values of cranial ultrasonography (cUS) on diagnosis of neonatal encephalopathy and analyze the incidence rate of encephalopathy with myocardial damage. Methods A retrospective study was conducted at Neonatal Intense Care Unit of department of Pediatrics in the Fourth Hospital of Hebei Medical University in China from January to June 2016. 45 premature infants and 40 term infants were selected. All these neonates received cUS to detect intracranial structure and the brain blood flow. The incidence rate of encephalopathy with myocardial damage in the two groups were compared. Results 32 cases of premature and 29 cases of term were clinically confirmed encephalopathy. According to the results of cUS, 24 cases of premature group and 15 cases of term group were abnormal.The incidence rate of myocardial damage in premature with encephalopathy was higher than its in term infants.There was significant difference in the two groups (P<0.05). Conclusions cUS is of great value on diagnosing of neonatal encephalopathy. Neonates, especially premature, in the occurrence of encephalopathy can be combined with myocardial damage,which should be highly valued.     

经络抚触在新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床研究

目的 探讨经络抚触对新生儿缺氧缺血性脑病患儿辅助治疗效果.方法 将80例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组,实验组采用经络抚触,对照组采用传统抚触方法,每天2次,每次15 min.结果 实验组在摄入奶量、体重、身长、恢复出生体重时间、胎粪排尽时间及神经行为评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经络抚触对新生儿缺氧缺血性脑病患儿生长发育具有良好的促进作用.     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清一氧化氮和白细胞介素-18的变化及意义

目的 通过监测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清NO、IL-18的变化,探讨NO、IL-18与HIE的相互关系及临床意义.方法 以2007年1月至2007年11月我院收治的HIE新生儿为观察组,正常新生儿为对照组.分别于生后第1、3、7、14天测定HIE组及对照组血清NO和IL-18,分析NO、IL-18的变化及意义.结果 生后第1天,正常对照组血清NO及IL-18含量分别为(6.40±4.24)μmol/L和(2.84±2.53)ng/L;轻度HIE组为(21.55±7.23)μmol/L和(6.79±1.96)ng/L;中度HIE组为(33.38±2.81)μmol/L和(14.07±2.91)ng/L;重度HIE组为(66.39±18.03)μmol/L和(26.85±9.82)ng/L.HIE组血清NO及IL-18含量较对照组均有升高(P均<0.01);且中、重度HIE患儿血清NO及IL-18含量明显高于轻度HIE患儿(P均<0.01).第14天轻、中度HIE组的NO、IL-18含量与对照组对比差异无统计学意义(P均>0.05),而重度HIE组与对照组对比差异有统计学意义[对照组NO及IL-18含量分别为(5.38±4.79)μmol/L和(2.39±1.41)ng/L,重度HIE组分别为(24.86±9.43)μmol/L和(13.43±3.23)ng/L,P均<0.01].方法 NO和IL-18参与HIE的整个发病过程,血清NO及IL-18含量与病情的严重程度有关,可以作为HIE病情变化的监测指标.