C臂CT在肺小结节胸腔镜切除术前定位中的应用

目的 探讨C臂CT在肺小结节胸腔镜术前定位中的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月51例患者51个孤立性肺结节(SPN)于电视胸腔镜肺叶切除(VATS)术前行C臂CT引导下Hook-wire定位技术,并统计该技术的成功率、定位时间、并发症、VATS转开胸手术率,以及SPN平均大小,距脏层胸膜距离、病理学结果.结果 C臂CT引导下Hook-wire定位成功率100％,平均定位时间16 min,无症状气胸发生率7.8％,无症状出血率21.6％,1例(2.0％)发生脱落,SPN平均大小10.7 mm,距脏层平均距离25.3 mm,穿刺距离(皮肤至肺结节的距离)66.7 mm,恶性SPN占60.8％.结论 C臂CT引导下Hook-wire肺小结节定位准确、安全、快速,是一种高效的引导方式,具有临床应用价值.     

C臂CT在肺小结节经皮肺穿刺活检中的临床应用

目的 探讨C臂CT在肺小结节(直径≤3 cm)经皮肺穿刺活检中的应用价值.方法 2010年9月-2012年3月在C臂CT引导下行经皮肺穿刺活检的肺小结节55例,病灶直径1.0 ～ 3.0 cm.术前、术中及术后均行C臂CT扫描.结果 C臂CT引导下经皮肺穿刺活检病理诊断灵敏度86.8％(33/38),特异度100％,无假阳性病例,假阴性率13.2％(5/38);气胸11例(20.0％),2例行闭式引流术;咯血2例(3.6％),无需特殊处理而自愈.结论 C臂CT引导肺结节(≤3 cm)经皮肺穿刺活检术定位准确,能提高肺小结节穿刺阳性率,及时发现术后并发症,是值得推广的一种影像新技术.     

CT检查肺部小病灶的扫描方法探讨

目的：探讨CT检查肺部小病灶，为发现早期肺癌的扫描方法。方法：对50例无症状的要求常规体检者行肺部螺旋CT扫描，扫描参数为：120kVP、80mA，层厚为肺门部8mm．肺尖部和肺底部层厚10mm，螺距为1。若发现小病灶从小病灶上缘，以3mm呈厚，3mm层距，扫到病灶下缘为止。在CT图像上，统计病变的检出例数，结果：采用以上方法。显示3mm以上的肺结节21例、纵膈淋巴结增大7例及冠状动脉钙化1例。结论：肺门部8mm、肺尖部和肺底部10mm层厚的分段扫描，加上病灶位置薄层扫描，可以实现CT检查肺部小病灶，对肺癌的早发现具有重要的作用。     

C臂CT在肝癌介入治疗中的应用

目的 初步评价C臂CT在肝癌肝动脉介入治疗中的应用.方法 60例肝癌患者(原发性肝癌43例,转移性肝癌17例)行230例次介入治疗,其中行C臂CT扫描91例次,记录所有手术时间.依据与常规DSA造影比较,能否提供额外信息,将C臂CT对于介入手术的帮助程度分为3级∶1级,未能提供额外信息;2级,提供额外信息,但对介入治疗过程无影响;3级:提供有助于治疗的信息.使用t检验检测使用和不使用C臂CT功能的介人手术时间有无统计学意义.结果 行C臂CT扫描91例次(40%),其中40(40/91,43.9%)例次达到2级、23(25.3%)例次达到3级.使用C臂CT扫描后平均手术时间增加了18.5min(P＜0.05).结论 C臂CT优化了肝癌介入治疗工作流程,获得了清晰的软组织(CT样)断层图像,在肝癌介入治疗术前显示肿瘤实质及供血血管、术后即时监测碘油沉积方面具有较高的价值,在肝癌的介入治疗特别是肝癌化疗栓塞中能够起到较好的指导作用.该法增加了部分手术时间,但完全可以接受.     

C臂CT在介入治疗中的临床应用

C臂CT技术的临床应用还处于初始阶段,主要用于神经系统介入治疗、肿瘤的血管内介入治疗、内支架植入术、非血管介入治疗等。它的应用大大优化了介入治疗工作流程,缩短了介入手术时间,并且有着广阔的应用前景。就C臂CT在介入治疗中的应用现状予以综述。     

C臂CT在介入诊疗中的应用

C臂CT是平板探测器数字减影血管造影系统的一种新技术,在介入室同一工作床上能提供透视、摄影、DSA及容积CT成像,已在血管性及非血管介入诊疗中开始发挥其独特作用,本文介绍C臂CT在介入诊疗应用中的潜力、限度与前景.     

CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床应用

目的 探讨CT引导下射频消融(RFA)治疗肺恶性肿瘤的疗效、不良反应和安全性.方法 对21例肺恶性肿瘤患者的31个瘤体进行CT引导下RFA治疗,对其中14个瘤体进行2次以上重复消融.术前常规CT引导下经皮穿刺活检或支气管镜检查获取病理学诊断,10例为非小细胞肺癌,其中鳞癌5例,腺癌4例,未分化癌1例,转移性肺癌11例.瘤体直径<5 cm的肿瘤25个(15例),5～8 cm的肿瘤6个(6例).所有患者术后3、6个月后行增强CT检查评价肿瘤疗效.结果 31个肿瘤均顺利完成RFA治疗.肿瘤疗效评估显示:CR 5个,PR 17个,NC 5个,PD 4个,总有效率(CR+PR)为71.0%.术中并发少量气胸8例,液气胸1例.13例术后见暗红色痰,6例术后疼痛,13例术后轻度发热.全部患者未出现其他严重并发症.平均住院时问为5-7 d.结论 CT引导下经皮穿刺RFA治疗肺部恶性肿瘤,近期疗效确切,是一种安全、有效、并发症较少的微创治疗方法.     

C臂CT在肺孤立性结节胸腔镜切除术术前定位中的应用

目的 评价肺内孤立性结节胸腔镜术前C臂CT引导下定位的可行性、安全性和临床价值.方法 19例共19个孤立性结节性病灶,术前皆行C臂CT引导下Hook-wire定位.根据手术结果,评价术前C臂CT引导下Hook-wire定位技术的成功率、并发症发生率、胸腔镜手术转为开胸手术的概率.结果 19例患者19个结节行胸腔镜切除术,术前C臂CT引导下Hook-wire定位成功率94.7％(18/19);无症状气胸发生率10.5％(2/19),均无需闭式引流治疗,无咯血、血胸等并发症.胸腔镜手术时间平均(15±8.5)min;无中转开胸病例;住院时间8～27d,平均14 d.肺内孤立性结节性病灶术后组织学诊断结果为支气管肺泡癌5例,腺癌3例,平滑肌肉瘤1例,非恶性结节8例.结论 胸腔镜术前C臂CT引导Hook-wire定位肺内孤立性结节病灶,快速、安全、有效,特别在直径≤10 mm的肺微小结节的定位中具有较高的临床价值.     

C臂CT在腹部介入诊疗中的初步应用

目的 探讨C臂CT在腹部介入诊疗中的应用价值.方法 42例行腹部介入诊疗患者在常规DSA基础上行C臂CT检查,评价C臂CT是否提供额外影像信息及其对介入治疗方案的影响;其中25例与近期多层螺旋CT(MSCT)比较,评价其图像质量.结果 在35例行介入治疗的患者中,68.6%(24/35)C臂CT在常规DSA基础上能提供...     

C臂CT在肝癌化疗性栓塞治疗中的应用价值

目的探讨C臂CT在肝癌化疗栓塞治疗中的应用。方法选择58例肝癌首次介入治疗患者(其中转移性肝癌23例,原发性肝细胞癌35例)行超选择肝动脉化疗栓塞治疗后做C臂CT检查,后利用GE公司原装AW工作站行三维重建,对栓塞效果及程度进行分析评价,同时根据与术前常规DSA造影对比,是否具有可行性。结果所有患者均能清晰显示肿瘤实质的栓塞,其中16例常规DSA病灶显示较少或不明显,栓塞术后行C臂CT检查,发现小瘤灶碘油沉积良好。结论 C臂CT技术可在肝癌介入治疗同时观察其断层影像,即时评价治疗效果,利于制订手术方案,相比与常规DSA,在提供断层影像的同时能提供直观,准确的影像信息,在肝癌的介入栓塞治疗中能起到较好的指导作用。     

B型超声和CT双导向射频消融治疗肝肿瘤15例

目的：探讨B型超声(B超)及CT双导向在经皮肝穿射频消融术(RFA)治疗肝肿瘤的应用价值。方法15例患者的20个肝肿瘤病灶,在B超和CT双导向下行RFA。首先在B超导向下穿入RFA针,使其接近病灶,再于CT导向下精确定位完成RFA。结果20个肝肿瘤病灶均在双导向下精准穿刺成功,顺利完成RFA,而且操作时间短。经治疗的20个肝肿瘤病灶在术后随访复查期间行相关影像学检查未见有明显肿瘤残存。15例患者均未出现RFA治疗的相关并发症。结论 B超和CT双导向下的经皮肝穿RFA,可以更精准地完成在B超下显示欠完整或欠清晰的肝肿瘤RFA,较单CT导向下的RFA,其减少了穿刺步骤及提高了穿刺的精准性,而且并发症少。     

血管内介入治疗肝癌中C臂CT的应用

目的探讨C臂CT技术在肝癌介入治疗中的应用。方法 77例选择性肝动脉化疗栓塞患者治疗后作C臂CT。其中13例化疗栓塞前后均作C臂CT并利用其Integris3D-RA工作站行三维重建,然后对栓塞程度进行分析评价。结果 77例患者均能清晰显示肿瘤外周边缘及肿瘤实质的栓塞情况。13例化疗栓塞前作C臂CT检查者,除显示与CT所见相同外,尚有3例显示出肝内微小瘤灶。结论 C臂CT技术是继常规CT之后,因血管内介入检查中需要观察层面图像,评价治疗效果、制订手术方案而采用的一种高新技术。C臂CT服务于DSA诊疗现场,便于制订手术方案。相比于常规CT平扫能提供更直观、更丰富、更准确的信息。可用于多系统介入治疗。     

C臂CT在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床应用

目的 探讨C臂CT技术在经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)中的应用价值.方法 自2010年1月-2013年12月期间,对110例OVCF患者实施PVP治疗,所有患者分为两组,A组48例在普通DSA引导下完成,B组62例在平板DSA C臂CT引导下完成,比较两组的术前、术后1d和1个月的视觉模拟评分(VAS),骨水泥注入量、骨水泥填充率及骨水泥渗漏率.结果 所有病例均成功完成手术,术后两组VAS评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),同时期组间VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组骨水泥渗漏率明显高于B组,而骨水泥注入量、骨水泥填充率明显低于B组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无严重并发症发生.结论 利用C臂CT成像技术可以更直观地监测PVP中的穿刺过程,准确评判骨水泥的分布和泄漏情况,降低高龄患者手术风险.     

C臂CT在经皮肾镜取石术中的应用

目的 探讨C臂CT在经皮肾镜碎石术中的应用.方法 回顾性分析2011年9月-2012年9月,应用C臂CT导向下穿刺,行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)患者的临床资料.52例上尿路结石,其中多发结石36例,单发结石16例.铸型结石6例.结石最大径6～ 55 mm,平均19 mm.不同程度肾盂积水43例.应用三维重建确定穿刺点、目标肾盏及穿刺路径与结石的空间关系,DSA实时导向结合iGuide路径引导穿刺扩张通道.结果 52例共行58例次PCNL术,均单通道碎石,一次穿刺成功;穿刺并置安全导丝时间5～10 min,平均8 min.碎石手术时间20 ～ 120 min,平均45 min.术后残石8例,占13.8％ (8/52).术中出血量50 ～ 400 ml,平均80 ml.术后不同程度发热42例次,占72.4％(42/58).未发现与穿刺有关的其他并发症.结论 C臂CT导向在经皮肾穿刺取石术中定位准确、操作简单、安全性高,在上尿路结石PCNL中是一种可以选择使用的影像学穿刺定位方法.     

Limitation for performing ultrasound-guided radiofrequency ablation of small renal masses

Purpose

To evaluate which factor is involved in limiting ultrasound (US)-guided radiofrequency (RF) ablation of small renal masses.

Materials and methods

Twenty-five patients with 31 renal masses underwent image-guided RF ablation. If a lesion was visible on US, US-guided RF ablation was performed. If a lesion was invisible on US or if the lesion was incompletely ablated or recurred following US-guided RF ablation, CT-guided RF ablation was performed. We analyzed the various factors which were involved in US-guided RF ablation.

Results

Of 31 masses, thirteen were US-visible lesions and underwent US-guided RF ablation whereas thirteen were US-invisible lesions and thus underwent CT-guided RF ablation. The remaining five lesions were US-visible but needed additional CT-guided RF ablation, due to incomplete ablation (n = 4) or recurrence (n = 1); these renal masses (3.1 ± 1.0 cm) were significantly larger than those (1.8 ± 0.6 cm) ablated with US alone (p < 0.05). Steam bubbles (4.4 cm ± 0.7 cm) of the masses requiring additional CT-guided RF ablation were significantly larger than those (2.9 cm ± 0.7 cm) of the tumors completely ablated with US alone in size (p < 0.05).

Conclusions

US-invisibility, lesion size, and steam bubbles may limit to perform US-guided RF ablation of small renal masses.     

C形臂CT在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用

目的 探讨C形臂CT技术在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用价值.方法 C形臂CT成像技术应用于152例急性缺血性脑血管病患者血管内介入治疗前后图像获取和处理,静脉注射对比剂经VasoCT获取类似CTA的脑血管图像,评估脑血管再通后脑出血或梗死风险.结果 C形臂CT能够在短时间内快速诊断血管缺血病变;152例血管内接触溶栓治疗后发现脑血管再通高灌注引发脑出血17例(前循环出血11例,后循环出血6例),经积极抢救治疗12例痊愈;可清晰显示颅内血管植入支架信息.结论 C臂CT应用于急性缺血性脑血管病介入治疗,有利于及时快速诊断脑缺血病变,迅速发现脑出血等严重并发症,及时有效抢救患者.     

MRI-guided radiofrequency ablation of breast cancer: preliminary clinical experience

This study was designed to demonstrate the feasibility of MRI-guided radiofrequency ablation (RFA) of breast cancer. A total of three women diagnosed with invasive ductal breast cancer were treated with percutaneous MRI-guided RFA, according to a treat and resect protocol, in our hospital. RFA procedures were performed in an open 0.5T Signa-SP imager allowing direct patient access and real-time monitoring of the procedure. In all patients ablation was performed with a 15-gauge insulated MRI-compatible multiple needle probe. MRI thermometry and contrast-enhanced postablation MRI were used to evaluate the ablation process. Patients underwent lumpectomy within a week of the RFA procedure. Histopathology confirmed successful (100%) tumor ablation in one patient, and partial tumor destruction (33% and 50%, respectively) in two patients. Challenges of MRI-guided breast RFA that need to be solved to facilitate progress of the technique toward clinical practice are discussed.