360°环阵经直肠腔内联合经会阴超声对肛瘘的诊断价值

目的 :探讨360°环阵经直肠腔内联合经会阴超声对肛瘘的诊断价值。方法 :将150例肛瘘患者随机分为试验组和对照组各75例,试验组采用360°环阵经直肠腔内联合经会阴超声进行术前评估,评估内容包括肛瘘主支的Parks分型、内口、瘘管主管、支管及有无慢性脓腔;对照组在手术开始前从外口注入1%亚甲蓝液着色以初步了解瘘管位置、走行及内口情况,比较2组手术符合率。结果:试验组超声检查肛瘘主支的Parks分型结果括约肌间型94.7%(36/38)、经括约肌型89.3%(25/28)、括约肌外型66.7%(2/3)、括约肌上型83.3%(5/6)。2组各类型肛瘘的诊断符合率差异有统计学意义(P0.05)。2组术前诊断内口位置、肛瘘分支差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:360°环阵经直肠腔内联合经会阴超声对肛瘘的诊断具有较高应用价值,对肛瘘手术有重要的指导作用。     

360°环阵经直肠腔内超声对肛瘘的价值

目的探讨经直肠新型360°环阵腔内超声对肛瘘的诊断价值。方法收集2014年6月~2015年5月期间肛瘘患者64例,术前超声Parks分型与术后手术记录Parks分型对照。结果经直肠腔内超声能清晰显示内外括约肌。手术64例患者中,41例单纯性肛瘘,23例为复杂性肛瘘,其中括约肌间型29例,经括约肌型17例,扩约肌上型10例,括约肌外型8例。64例肛瘘共86个原发瘘管,89个内口,80个外口,42个肛周脓肿,超声对原发瘘管、肛周脓肿、内口显示的灵敏度分别为89.5%、100%和88.2%,特异度分别为91.5%、97.5%、86.3%。结论 360°经直肠腔内超声诊断肛瘘具有简便、实时、易操作等特点,能清楚显示内外括约肌,能为术前肛瘘的准确定位提供极有帮助的影像学信息,从而具有较高临床价值。     

3.0T高分辨率磁共振成像在肛瘘诊断及分型中的应用

目的探讨3.0T高分辨MRI在肛瘘术前诊断及分型的应用价值。方法选取经手术证实的51例肛瘘患者的临床资料及MRI表现,并与手术结果对照分析,总结肛瘘的MRI表现特点及应用价值。结果51例肛瘘手术显示内口56个,外口43个,主瘘管51条、瘘管分支14条,脓肿16个。与手术结果对照,术前MRI显示肛瘘内、外口、主瘘管及支管的准确率分别为94.64%(53/56个)、100%(43/43个)、94.12%(48/51条)及85.71%(12/14条),对脓肿显示的准确率为100%(16/16个)。按照Parks分型,51例患者MRI共检出括约肌间型肛瘘23例(45.10%),经括约肌型肛瘘17例(33.33%),括约肌上型肛瘘7例(13.73%),括约肌外型肛瘘4例(7.84%),MRI分型准确率为96.08%(49/51例)。MRI在肛瘘Parks分型上与手术结果一致性高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI能准确显示肛瘘内、外口的位置,瘘管的数量及走行,能够对肛瘘进行准确分型。     

肛瘘磁共振成像:探讨直肠球囊双腔导管在肛瘘诊断中的价值

目的 探讨MRI中使用直肠球囊双腔导管(BRDCC)在肛瘘患者诊断中的应用价值.方法 36例经手术证实的肛瘘患者于术前行MRI,其中18例使用BRDCC,另18例未使用.对36例患者瘘管、内口、分支及脓腔进行计数.所获结果被用于评估肛瘘MR诊断分型,并同时与手术结果相对照.采用Microsoft Office Excel处理软件分析数据,根据MRI图像对36例瘘管末端位置、内口、分支及脓腔分别进行计数和分型,与手术结果对照计算准确率及运用Chi-square检验观察有无统计学意义.结果 18例使用BRDCC的肛瘘患者MRI上共发现瘘管20支、内口21个、分支10支以及脓腔9个.Park,s分型中8例为括约肌间型,9例为经括约肌型,1例为括约肌外型.与手术结果比较,分型与手术结果一致,瘘管(20/21)、内口(21/22)、分支(10/10)和脓腔(9/9)的准确性分别为95.24％、95.45％、100％和100％;没有1例高低位误诊.18例未使用球囊导管的患者,MRI共发现瘘管26支、内口21个、分支15支以及脓腔6个,Park,s分型中6例为括约肌间型,10例为经括约肌型,1例为括约肌外型,1例为括约肌上型.与手术结果比较,瘘管(26/28)、内口(21/27)、分支(15/16)和脓腔(6/6)的准确性分别为92.86％、77.78％、93.75％和100％,有4例高低位误诊.使用BRDCC对肛瘘患者高低位的显示要显著优于未使用BRDCC者(x2=15.9,P=0.033).结论 通过使用BRDCC,MRI能够获得更多有关瘘管及其走行的信息.     

肛瘘磁共振成像:探讨自制可调节肛肠水囊在肛瘘分级中的价值

目的:探讨普通MR成像中使用自制可调节肛肠水囊在肛瘘患者分级中的应用价值.方法:18例经手术证实的肛瘘患者于使用自制可调节肛肠水囊前、后均各行一次MRI检查.序列包括T_1 WI横断位和冠状位、T_2 W SPAIR横断位,冠状位及矢状位.放置水囊前后比较瘘管末端位置,并且对瘘管、内口、分支及脓腔进行计数,同时观察瘘管走行.所获结果被用于评估肛瘘MR诊断分级,并同时与手术结果相对照.结果:18名肛瘘患者MRI检查共发现瘘管31根、内口22个、分支19根以及脓腔10个.使用水囊前后MRI对瘘管末端位置的显示有显著不同(χ~2=5.56,P<0.05).使用水囊前,MR显示1例1级低位单纯线形括约肌内肛瘘,1例低位和2例高位2级括约肌内肛瘘伴脓肿或分支,1例3级高位经括约肌肛瘘,6例4级经括约肌肛瘘伴脓肿或分支,其中5例为高位,1例为低位,2例5级高位肛提肌上和经肛提肌肛瘘,另有5例无法确定;使用水囊后,2级高位括约肌内肛瘘伴脓肿或分支上升为3例,4级低位经括约肌肛瘘伴脓肿或分支上升至2例,高位上升至7例,另有1例无法确定,余小变.使用水囊前后,M RI对肛瘘分级与手术的相符率分别为72%(13例)和94%(17例).结论:通过使用自制町凋节肛肠水囊,普通M RI能够获得更多有关瘘管及其走行的信息,有助于肛瘘患者的分级.     

端扫式凸阵腔内超声探头与高频线阵超声探头定位肛瘘内口的临床研究

目的:探讨应用端扫式凸阵腔内探头经阴道或会阴部超声检查定位肛瘘内口的临床应用价值.方法:选取65例肛瘘患者,术前分别通过高频线阵探头与端扫式凸阵腔内探头检查,按照截石位12点时钟方法记录内口位置、大小及瘘管数量.以手术病理结果为参照标准,分析对比2种探头的诊断敏感度、特异度及其与病理结果的一致性.结果:65例手术共发现...     

经直肠超声与瘘管X线造影对肛瘘的诊断价值对比分析

目的:对比分析经直肠超声与瘘管X线造影对肛瘘的诊断价值。方法:41例肛瘘患者分别行经直肠超声和瘘管X线造影检查,观察肛瘘的内口、主管及其与周围肌肉的关系;并追踪手术结果,进行对比。结果:41例直肠超声示32例内口及瘘管明确,共41个内口,43个主管。X线造影检查示21例直肠内见对比剂显影,瘘道内口与肛管相通,共24个内口,25个主管,26个窦道;手术结果示41例中33例为单纯性肛瘘,8例为复杂性肛瘘,共50个内口,51个主管。术前经直肠超声对内口及主管的显示率分别为82.0%、84.3%,高于瘘管X线造影对内口及主管的显示率(48.0%、49.0%),两者比较差异均有统计学意义(均P0.01)。结论:经直肠超声和瘘管X线造影检查各有价值,瘘管X线造影可作为经直肠超声检查的有益补充。     

三维肛肠超声扫描结合瘘管造影定位诊断肛瘘临床研究

目的：探讨三维肛肠超声扫描结合瘘管造影定位诊断肛瘘的准确性。方法选择31例经手术确诊的肛瘘病人,术前应用三维肛肠超声扫描和瘘管造影的资料进行分析。结果三维超声检查,单纯型、复杂型、低位型肛瘘分别为16例、15例、11例,均与手术结果符合,15例高位肛瘘中经括约肌13例、括约肌间1例、括约肌外1例,有13例与手术结果符合。31例肛瘘患者三维肛肠超声后,其瘘管的形态和走行特点、瘘管内口均能完整清晰显示。超声结合瘘管造影三维重组对肛瘘内口检查的准确性为93.55％。结论三维肛肠超声结合瘘管造影可以对肛瘘进行定位诊断。     

MRI多序列成像在肛瘘术前诊断中的应用

目的 探讨体外相位控阵线圈MRI多序列成像在肛瘘术前诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经手术证实的42例肛瘘患者临床及MRI影像资料,分析瘘管与内外括约肌的关系及肛瘘的分型,并与手术结果进行对比,评价MRI对肛瘘的分型及瘘管、内口、支管及外口的诊断准确性.结果 42例患者,MRI诊断括约肌间型20例,经括约肌型14例,...     

湿热下注型肛瘘的MRI评价

目的：评估术前MRI检查对湿热下注型肛瘘的主瘘管、内口、分支及相关脓肿的诊断准确性。方法：收集311例湿热下注型肛瘘的临床及MRI资料，观察MRI影像上主瘘管的数目及走行、内口的数目及位置、分支的数目及形态，以及相关脓肿等影像学特征，并与手术结果进行严格对照，分析诊断灵敏度，评价分型准确性。结果：(1)311例湿热下注型肛瘘，男性267例，平均年龄（40.00±12.14）岁，女性44例，平均年龄（39.75±10.83）岁，体重指数（BMI）为（25.14±3.83）kg/m2,113例有过脓肿切开引流史。(2)311例湿热下注型肛瘘中，单纯性肛瘘195例（62.70%），复杂性肛瘘116例（37.30%），共有主瘘管371个，内口374个，分支82个（马蹄形分支14个，非马蹄形分支68个），脓肿53个，外口370个；MRI显示主瘘管、内口、分支及相关脓肿的灵敏度分别为94.61%、90.37%、93.90%和100%。(3)参考Parks分型，371个主瘘管中，窦4个，黏膜下瘘/括约肌间型205个，经括约肌型150个，括约肌上型11个，括约肌外型1个，MRI诊断分型与手术结果具有较...     

经体表高频超声在肛周脓肿和肛瘘诊断中的应用

目的:回顾分析经体表高频超声诊断肛周脓肿和肛瘘的价值.方法:应用6～14MHz高频探头,对89例肛周脓肿和(或)肛瘘患者在肛门周围进行超声检查并与手术结果对比分析.结果:本组中,经体表高频超声对肛周脓肿诊断的灵敏度94.3%,特异度100%,阳性预测值100%,对肛瘘诊断的灵敏度85.4%,特异度95.1%,阳性预测值95.3%.结论:经体表高频超声能方便、直接、无痛苦、较为准确地诊断肛周脓肿和肛瘘.     

高频彩色多普勒超声在肛周脓肿、肛瘘的应用价值

目的探讨高频彩色多普勒超声诊断肛周脓肿与肛瘘的临床应用价值。方法使用高频彩色多普勒超声对90例肛周脓肿或肛瘘患者进行检查,并将检查结果与手术结果对照。结果肛周脓肿与肛瘘的声像图与周围正常组织有明显的区别,对肛周脓肿的诊断特异度、阳性预测均是100%,灵敏度为94.3%;对肛瘘的诊断特异度与阳性预测值分别为95.1%、95.5%,灵敏度为85.7%。结论高频彩色多普勒超声检查对肛周脓肿的位置、大小、数目、范围及肛瘘瘘管的走行、数目具有很高的诊断价值,且方便、直接、无痛苦、诊断准确、易被患者接受。     

高频浅表与腔内探头联合应用对肛周脓肿手术的指导价值

目的探讨联合应用高频浅表小器官探头及经直肠腔内探头超声检查对肛周脓肿手术的指导价值。方法回顾性分析经手术治疗且术前超声检查的110例肛周脓肿患者的临床资料。以手术结果为依据,比较高频浅表联合腔内探头与单纯应用高频浅表探头对肛周脓肿的检查情况及术后治愈情况。结果单纯应用高频浅表探头患者53例,其中,对脓肿合并肛瘘、瘘管内口位置诊断符合率分别为73．8％（31／42）、57．1％（24／42）,一次性手术治愈率为64．2％;高频浅表联合腔内探头患者57例,对脓肿合并肛瘘、瘘管内口位置诊断符合率为94．5％（52／55）、90．9％（50／55）,一次性手术治愈率为93．0％。联合超声检查与单纯浅表超声探头检查比较,不论是脓肿合并肛瘘、瘘管内口位置诊断符合率还是一次性手术治愈率,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论高频浅表与腔内探头联合应用对肛周脓肿手术具有较高的指导价值。     

DWI联合常规MR扫描对肛瘘的诊断价值

目的:评价DWI联合常规MR扫描对肛瘘的诊断价值.方法:选取20例临床怀疑肛瘘或有肛瘘手术史患者行常规MR扫描及DWI检查,比较肛瘘内、外瘘口,瘘管分支及脓肿的显示率.结果:常规MR扫描序列共显示瘘管22个、内口14个、外口22个、脓肿14个;DWI检查共显示瘘管25个、内口16个、外口23个、脓肿17个.结论:DWI...     

短轴追踪扫查法在肛瘘经体表超声检查中的诊断价值

 目的 探讨短轴追踪扫查法在肛瘘经体表超声检查中的诊断价值。方法 回顾性分析解放军总医院海南医院超声诊断科2019-10至2021-10经体表超声检查的617例肛瘘患者资料,对纳入完成长轴和短轴追踪扫查的炎性肛瘘者,比较长轴、短轴追踪扫查对肛瘘内口、主瘘管及支瘘管的诊断准确率。结果 入组患者共75例,包含33例常规超声联合经瘘管超声造影。常规超声检查时,短轴追踪对内口的诊断准确率高于长轴追踪,差异有统计学意义(77.33% vs. 34.67%,P<0.05);主瘘管和支瘘管的诊断准确率对比,长轴、短轴追踪差异均无统计学意义(主瘘管86.67% vs. 85.33%;支瘘管44.12% vs. 38.24%)。联合超声造影后,短轴追踪对内口的诊断准确率高于长轴追踪,差异有统计学意义(90.91% vs. 66.67%,P<0.05);对主瘘管和支瘘管的诊断准确率上长轴与短轴追踪差异均无统计学意义(主瘘管87.88% vs. 93.94%;支瘘管71.43% vs. 66.67%)。结论 经体表短轴追踪扫查可提高肛瘘的超声诊断准确率。     

多种频率超声探头联合应用在急性阑尾炎诊断中的价值探讨

目的探讨凸阵腹部探头、高频线阵探头、多种频率超声探头联合在急性阑尾炎诊断中的临床价值。方法回顾性分析我院69例经术后病理证实为急性阑尾炎患者的超声声像图特征,术前这些患者分别采用单独应用凸阵腹部探头,单独应用高频线阵探头及多种频率超声探头联合应用的方法进行了超声检查。结果单独应用凸阵腹部探头检查超声诊断符合率为54%,单独应用高频线阵探头检查超声诊断符合率为65%,2种探头联合应用超声诊断符合率为93%,明显高于仅用一种超声探头进行诊断,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多种频率超声探头联合应用对急性阑尾炎的诊断价值更高。     

Preoperative MR imaging of anal fistulas: Does it really help the surgeon?

PURPOSE: To evaluate the accuracy of magnetic resonance (MR) imaging with a quadrature phased-array coil for the detection of anal fistulas and to evaluate the additional clinical value of preoperative MR imaging, as compared with surgery alone. MATERIALS AND METHODS: Fifty-six patients with anal fistulas underwent high-spatial-resolution MR imaging. Twenty-four had a primary fistula; 17, a recurrent fistula; and 15, a fistula associated with Crohn disease. MR imaging findings were withheld from the surgeon until surgery ended and verified, and surgery continued when required. RESULTS: MR imaging provided important additional information in 12 (21%) of 56 patients. In patients with Crohn disease, the benefit was 40% (six of 15); in patients with recurrent fistulas, 24% (four of 17); and in patients with primary fistulas, 8% (two of 24). The difference between patients with or without Crohn disease and between patients with a simple fistula versus the rest was significant (P <.05). The sensitivity and specificity for detecting fistula tracks were 100% and 86%, respectively; abscesses, 96% and 97%, respectively; horseshoe fistulas, 100% and 100%, respectively; and internal openings, 96% and 90%, respectively. CONCLUSION: High-spatial-resolution MR imaging is accurate for detecting anal fistulas. It provides important additional information in patients with Crohn disease-related and recurrent anal fistulas and is recommended in their preoperative work-up.     

Transrectal ultrasound color Doppler in the evaluation of recurrence of anal canal cancer

OBJECTIVE: aim was to obtain elements for a differential diagnosis between post-radiation fibrosis and residual tumor or local relapse in anal canal cancer through detection of presence/absence of intralesional blood flow. Transrectal ultrasound and color Doppler were compared. METHODS: 43 patients underwent transrectal ultrasound sonography and color Doppler before and after therapy to assess intralesional blood flow and flow pattern (spotty and linear signals). All diagnostic imaging results were compared to histological analysis. Specificity was submitted to statistical analysis using McNemar test. RESULTS: before therapy 34 lesions (79%) showed color signal; no signal in 9 (21%), which were excluded from our analysis. Eighteen of the 34 patients considered, presented complete response to therapy, 14 partial response and two no response. After therapy, signal disappeared in 17 patients (94%); one false-positive (6%) presented spotty signals; 16 of 34 patients presented changed color signal. Color Doppler showed higher specificity than grey scale transrectal ultrasound in the differentiation of fibrosis from tumor. Response was confirmed by histological examination, considered gold standard. McNemar test demonstrated the significance of color Doppler (P < 0.0001). CONCLUSION: color Doppler considerably increases transrectal ultrasound specificity in differentiating tumor relapse from fibrosis in anal canal cancer.