160例快速性心律失常患者中医证型相关因素研究

目的 :通过对快速性心律失常患者中医证型与年龄、病程、左心功能变化的相关性研究,为快速性心律失常的中医证型分布特点提供参考依据。方法:选取160例快速性心律失常患者,按临床征象及四诊分为7型,予心电图或者动态心电图检出各类快速性心律失常,并行心脏彩色多普勒检测SV、EF等指标,分析其与中医证型之间的关系。结果:快速性心律失常患者各证型间人数构成比差异有统计学意义(P0.01),其中心虚胆怯证患者年龄较其余各证患者明显偏小,且有统计学差异(P0.001)。心血瘀阻证及痰火扰心证患者数量与病程无明显相关性,心虚胆怯证、心脾两虚证、阴虚火旺证、水气凌心证、心阳虚弱证患者数量与病程呈正相关,尤以阴虚火旺证、水气凌心证和心阳虚弱证突出。各证型间SV、EF比较差异有统计学意义(P0.01),其中水气凌心、心阳虚弱证患者SV较其余各证明显降低,且差异有统计学意义(P0.01);心阳虚弱证患者EF较其余各证型明显降低,且与其他证型进行比较差异有统计学意义(P0.01);其余各证型间两两比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:快速性心律失常患者各证型间人数分布有所不同。中医各证型与年龄、病程及左心功能变化具有一定相关性。     

充血性心力衰竭心气虚、心阳虚证与TNF-α、IL-6及IL-10的关系

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者心气虚、心阳虚证与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)的关系。方法选择CHF心气虚、心阳虚证住院患者62例,分别进行NYHA心功能分级,并行心脏多普勒、血清TNF-α、IL-6和IL-10等检查。结果心气虚证组患者心功能分级以舒张功能不全和心功能Ⅰ级、Ⅱ级为多,心阳虚证组患者以心功能Ⅲ级、Ⅳ级为多;心气虚证患者E/A值、EF值高于心阳虚证;心阳虚证患者血清TNF-α、IL-6水平高于心气虚证;心阳虚证患者血清IL-10水平低于心气虚证。结论TNF-α、IL-6与IL-10可能在CHF心气虚证向心阳虚证发展过程中起重要的作用,可以作为心气虚证、心阳虚证微观辨证的指标。     

充血性心力衰竭心气(阳)虚证与肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6关系的探讨

目的 :探讨充血性心力衰竭患者心气虚证、心阳虚证与肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 6(IL 6)的关系。方法 :选取充血性心力衰竭心气虚证、心阳虚证住院患者 67例 ,分别进行NYHA心功能分级 ,并行心脏多普勒、血清TNF α、IL 6等检查。结果 :心气虚证患者心功能以舒张功能不完全、心功能Ⅰ级、Ⅱ级为多 ,心阳虚证患者以Ⅲ级、Ⅳ级为多 (P <0 0 1 ) ;心气虚证患者E/A值、EF值高于心阳虚证患者(P <0 0 5 ) ;心阳虚证患者血清TNF α、IL 6水平高于心气虚证患者 (P <0 0 1或 0 0 5 )。结论 :TNF α、IL 6与充血性心力衰竭心气虚证向心阳虚证发展有明显关系 ,可能成为心气虚证、心阳虚证微观辨证的指标     

心阳虚辨证规律与心功能相关性研究

目的研究心阳虚辨证规律与心功能的相关性。方法选择心阳虚证患者47例,分为心气虚(A)、心阳虚(B)、心阳脱(C)三组,选择正常人作为对照组16例;通过心脏彩超检测观察三组左室舒张末期内径、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、左室射血分数。结果心阳虚患者心室收缩功能及舒张功能与正常人相比均有不同程度的减弱,从心气虚心阳虚心阳脱,心功能损害逐渐加重。结论无论心气虚还是心阳虚,与正常人相比,心功能均有不同程度的减弱,其减弱程度与心阳虚的三个阶段呈正相关,因此心功能检查可作为临床诊断心阳虚证的重要依据及评价心阳虚证疗效的客观定量指标。     

辨证施护心悸

通过对心悸证患者的临床辨证,将其分为心虚胆怯证、心脾两虚证、心阳虚弱证、阴虚火旺证、心血瘀阻证、水气凌心证进行辨证施护,结合入院评估、病情观察、给药护理、饮食和心理调护,依据不同的症候特点给予不同的护理措施,保证治疗措施的有效实施,促进疗效。     

慢性心衰心肾阳虚证、心阳虚证大鼠vWF、ET-1表达差异研究

目的:探讨慢性心衰心肾阳虚证、心阳虚证大鼠vWF、ET-1表达差异。方法:70只SD大鼠随机分为假手术组10只,心阳虚组20只,心肾阳虚组20只,甲状腺手术切除组20只。各组大鼠造模后行心脏超声检测,ELISA法检查vWF、ET-1水平,心脏切片行免疫荧光染色。结果:与假手术组比,心肾阳虚组、心阳虚组大鼠LVIDd、LVESD明显增大而LVFS、LVEF、CO明显降低(P0.05),血浆ET-1、vWF水平明显升高(P0.05),免疫荧光染色所示ET-1、vWF表达增多。与心肾阳虚组比,心阳虚组仅LVESD下降(P0.05),而LVFS、LVEF、CO明显增高(P0.05),血浆ET-1均增高、vWF降低(P0.05),免疫荧光ET-1、vWF表达减少。结论:慢性心衰心肾阳虚证、心阳虚证大鼠vWF、ET-1均增高,心阳虚组血浆ET-1增高,vWF降低。     

充血性心力衰竭心气、阳虚证与肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β和白细胞介素-10的关系

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)患者心气、阳虚证与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-10(IL-10)的关系。方法:选取CHF心气、阳虚证住院患者67名,分别进行NYHA心功能分级,并行心脏多普勒、血清TNF-α、IL-1β及IL-10等检查。结果:心气虚证组患者心功能分级以舒张功能不全和心功能Ⅰ级、Ⅱ级为多,心阳虚证组患者以心功能Ⅲ级、Ⅳ级为多(Ridit分析,P<0.01);心气虚证组患者E/A值、EF值高于心阳虚证组(P<0.01);心阳虚证组患者血清TNF-α、IL-1β水平高于心气虚证组(P<0.01或P<0.05);心阳虚证组患者血清IL-10水平低于心气虚证组(P<0.01)。结论:TNF-α、IL-1β与IL-10可能在CHF心气虚证向心阳虚证发展过程中起重要的作用,可以作为心气虚证、心阳虚证微观辨证的指标。     

充血性心力衰竭心气虚、心阳虚证与肿瘤坏死因子-α及白细胞介素关系的研究

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者心气虚、心阳虚证与肿瘤坏死因子-α(TNF—α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL—1β)及白细胞介素-10(IL-10)的关系。方法选取CHF心气虚、心阳虚证住院患者67例,分别进行NYHA心功能分级,并采用心脏多普勒仪测定射血分数(EF)、E峰／A峰(E／A)比值,采用双抗体夹心ELISA法检测血清TNF—α、IL-6、IL-1β及IL—10。结果心气虚证组患者心功能分级以舒张功能不全、心功能Ⅰ级、Ⅱ级为多,心阳虚证组患者以Ⅲ级、Ⅳ级为多(Ridit分析,P<0．01);心气虚证组患者E／A值、EF值高于心阳虚证组患者(P<0．01);心阳虚证组患者血清TNF—α、IL-6、IL-1β水平高于心气虚证组患者(P<0．01,P<0．05);心阳虚证组患者血清IL—10水平低于心气虚证组患者(P<0．01)。结论TNF—α、IL-6、IL—1β与IL—10可能在CHF心气虚证向心阳虚证发展过程中起重要的作用,可能成为心气虚证、心阳虚证微观辨证的指标。     

慢性充血性心力衰竭治疗体会

慢性充血性心力衰竭的临床症状与《金匮要略·水气病脉证并治第十四篇》中的“正水”、“心水”所描述的症状极为相似。所谓“正水”,除浮肿外,尚有“其脉沉迟,外证自喘”;所谓“心水”即“其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿”。从中医病机分析,多是心阳虚损,水气不化,侵袭于肺,肺气失宣则喘不得卧,流溢肌肤     

冠心病心阳虚证的证候特点分析

通过对１１８例冠心病病人的临床观察,认为心阳虚证是冠心病的常见证侯,心阳虚证共６２例,占５２．５４％。冠心病心阳虚证临床表现具有一定的特点,主要体现为症有主次,虚实、寒热错霜,变化多端。提出心阳虚是冠心病的主要病理基础,气血运行不畅,痰浊、瘀血、水湿等病邪的形成是其病机关键,为温阳益心法治疗冠心病提供依据。     

基于28例心衰心阳虚证患者的证候积分与苯丙氨酸代谢指纹图谱的相关性研究

目的探讨应用反相高效液相色谱(Reversed-phase High performance Liquid Chromatography,RP-HPLC)的方法研究心衰心阳虚证患者血浆中苯丙氨酸(Phenylalanine,Phe)的图谱特点。方法选取28例心衰证型为心阳虚型的病人。纳入使用RP-HPLC法得出受试者血浆苯丙氨酸的图谱,观察其特点,并寻找患者的图谱指标与心阳虚证候积分的相关性。结果以苯丙氨酸峰面积为自变量,心阳虚证候积分为应变量作散点图,可见心阳虚证积分有随苯丙氨酸面积增加而增加,并具有统计学意义(P=0.006)。结论基于反相高效液相的方法测定氨基酸的代谢指纹图谱,具有选择性高、分析速度快和灵敏度高等优点。心阳虚证候积分与苯丙氨酸存在正相关的趋势。氨基酸代谢指纹图谱有望可用于找出心衰心阳虚患者的证候特点。     

2型糖尿病合并慢性心力衰竭中医证型与心率变异性的关系

目的观察2型糖尿病合并慢性心力衰竭中医证型与心率变异性(HRV)的关系。方法采用HOLTER检测系统检测84例(心衰组)2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者HRV的各项指标,并与28例健康人群(正常对照组)作对比,同时对心衰组不同中医证型间HRV的结果进行比较、分析。结果心衰组HRV各指标中全部窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期相差≥50 ms占总窦性心律的百分数(p NN50)、心率变异三角指数(HRVTI)。SDNN、RMSSD、p NN50、HRVTI均低于正常对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。心衰组心肾阳虚证SDNN、HRVTI,气虚血瘀证、阳虚水泛证及心阳虚脱证SDNN、SDNN、SDNNi、HRVTI均低于气阴亏虚证(P0.05);气虚血瘀证、阳虚水泛证SDNN、HRVTI及心阳虚脱证SDNN、SDNNi、HRVTI均低于心肾阳虚证(P0.05);阳虚水泛证SDNN及心阳虚脱证SDNN、HRVTI低于气虚血瘀证(P0.05);心阳虚脱证SDNN低于阳虚水泛证(P0.05)。结论 2型糖尿病合并慢性心力衰竭HRV以心阳虚脱证损害最严重,气阴亏虚证损害较轻。HRV能间接反映2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者心脏自主神经功能受损程度,为中医辨证分型提供客观量化指标。     

心衰心阳虚证候积分与缬氨酸代谢指纹图谱的相关性研究

目的探讨应用反相高效液相色谱(Reversed-phase High performance Liquid Chromatography,RP-HPLC)的方法研究心衰心阳虚证患者血浆中缬氨酸(Valine,Val)的图谱特点,结果以缬氨酸峰面积为自变量,心阳虚证候积分为应变量作散点图,可见心阳虚证积分有随缬氨酸面积增加而减少,但在统计学上不成立。结论基于反相高效液相的方法测定氨基酸的代谢指纹图谱,具有选择性高、分析速度快和灵敏度高等优点。心阳虚证候积分与缬氨酸存在正相关的趋势。氨基酸代谢指纹图谱有望可用于找出心衰心阳虚患者的证候特点。     

老年永久性房颤患者中医辨证分型与客观指标关联性研究

目的:探讨老年永久性房颤患者中医辨证分型与凝血、心超、血脂等客观指标之间的关联性,为老年房颤辨证分型客观化提供依据。方法:将我院住院的145例老年永久性房颤患者,按中医辨证分为心阳虚衰证、气阴两虚证、心肾阳虚证、心脉瘀阻证、痰浊阻滞证五种证型。观察不同证型患者的血脂、凝血功能、心脏超声波检测指标,分析各证型与客观化指标之间的联系及证候特点。结果:145例老年房颤患者的中医证型分布按比例大小依次为心阳虚衰证、气阴两虚证、心脉瘀阻证、痰浊阻滞证,心肾阳虚证。心阳虚衰证的左心房内径、左室舒张期内径、左室收缩期内径增大,与其它4组证型比较,差异有统计学意义(P0.05)。心阳虚衰证组的EF值、FS值较其他各组减低,与气阴两虚组及痰浊阻滞组比较差异有统计学意义(P0.05),心脉瘀阻证的DDT有升高,与其它各证型组比较,差异有统计学意义(P0.05)。痰浊阻滞证的TG、CH、LDL有升高,与其他各证型组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:老年永久性房颤患者中医辨证分型以本虚为主,心阳虚衰证较常见,心阳虚衰证多伴有左房内径增大,左室射血分数减低,心功能低下等表现,痰浊阻滞证多伴有血脂代谢方面的异常,心脉瘀阻证患者体内多呈高凝状态,老年永久性房颤患者中医辨证分型与客观化指标之间有一定的关联性。     

《伤寒论》心悸证治探析

对《伤寒论》心悸证治探析．即心阳虚致悸;心阴阳两虚致悸;心脾不足气血两虚致悸;阳气郁遏致悸;太阳病误用泻下致悸;少阳中风误用吐下致悸;少阳伤寒误汗致悸;心肾阳虚水气凌心致悸;心阳虚水停下焦致悸;胃阳不足饮停干中致悸;太阳病水停中焦致悸;少阳病水停心下致悸。     

冠心病心阳虚证与心肌不同步运动的相关性研究

心阳虚是冠心病发病的重要病理基础．也是冠心病后期最常见的证候．资料显示心阳虚证占冠心病后期所有证候的65．96％。循证医学发现心阳虚证和冠心病心力衰竭的临床表现相类似．提示心阳虚和心泵功能有关闭。我们应用定量组织速度成像（Quantitative Tissue Velocity Imaging,QTVI）技术研究时发现心阳虚证与左室心肌不同步运动存在相关联系．现报告如下。     

冠心病心力衰竭患者中医证型与心率变异性、醛固酮及心功能关系的研究

目的探讨冠心病心力衰竭（CHF）患者中医证型与心率变异性（HRV）、血醛固酮（ALD）及心脏超声指标的关系。方法选择冠心病住院患者150例,按中医辨证分为心气阴虚证、心气阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证、心阳虚脱证五型,采用12导同步Holter检测系统检查,测定HRV时域指标、同时检测血醛固酮及超声心动图指标。结果各中医证型组中从心气阴虚证、心气阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证、心阳虚脱证HRV呈依次降低趋势,组间差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,阳虚水泛证、心阳虚脱证与心气阴虚证、心气阳虚证、气虚血瘀证比较,ALD有升高趋势,左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、E/A有降低趋势,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心率变异性、ALD、LVEF、FS、E/A均可间接反映冠心病心力衰竭患者的程度及预后,可为中医辨证分型提供客观量化指标。     

心病证候辨证施治心悟

指出五脏证候是临床辨证的核心.从临床主证、临床特点、证候分类、类证鉴别等论述心病证候辨证施治.依据八纲将心病证候分为虚实两类虚证表现正气不足之气、血、阴阳;实证表现为邪气有余之寒、热、痰、瘀.证候分九类即心气虚、心阳虚、心阳虚脱、心血虚、心阴虚、心火亢盛、痰火扰心、痰蒙心神、心脉痹阻证.同时要作好类证鉴别心气虚证与心阳虚证;心阴虚证与心血虚证;心火亢盛证与痰火扰心证;痰火扰心证与痰蒙心神证.及胆郁痰扰证、肾虚水泛证、心肾不交证、心肺气虚证、心阳虚证、心脾两虚证、心肝血虚证、心胆气虚证等证的鉴别.     

试论冠心病心阳虚证血小板功能变化的病理机制

我们根据中医理论和现代冠心病发病特点,采取高脂饮食、脑垂体后叶素(Pit)皮下注射及寒冷刺激的造模方法,建立了冠心病心阳虚证大鼠模型。同时运用彩色多普勒、心电图和放射免疫、生化、电镜等检测技术,分析验证模型的成功建立,并从细胞及分子水平观察血小板形态及功能变化,以了解血小板激活前及活化状态与冠心病心阳虚证病情进展、转归的相关性,为揭示心阳虚证证候实质提供较为准确的客观指标。     

《伤寒论》心阳虚从脾论治钩玄

心阳虚是指心之阳气虚衰 ,根据中医“虚则补之”的治则 ,当以温补心阳为法。《伤寒论》中论述心阳虚证治的条文颇多 ,但其疗法 ,却非单纯着眼于温补心阳一法 ,而是另辟蹊径 ,更多地运用了补脾之法。《伤寒论》中有关心阳虚证治的论述主要有桂枝甘草汤证的 64条、茯苓桂枝甘草大