胃切除术后并发症222例分析

我院外科自1970～1998年以来共施行胃十二指肠手术3234例,术后发生并发症222例,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　3234例中按ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式Ｍｏｙｎｉｈａｎ法施行手术者3204例,全胃切除Ｒｏｕｘ-ｅｎ-Ｙ食管空肠吻合者30例,十二指肠球部溃疡并高位胃溃疡者大部分行病灶“楔形”切除。单纯十二指肠球部溃疡1115例,并穿孔、出血、幽门梗阻者1445例;单纯胃溃疡292例,胃溃疡并发穿孔、出血162例,胃溃疡恶变及胃癌133例;复合溃疡61例,复合溃疡并穿孔出血26例。男性2906例,女性328例,年龄15～82岁。术后获得随访1988例(全胃切除30例…     

腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术32例报告

目的探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验。方法自2004年12月～2008年5月对32例胃、十二指肠溃疡穿孔病人实行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,其中,胃穿孔14例（胃Ca2例）,十二指肠球部穿孔18例。结果32例手术术中出血约10～30ml,30例成功手术,2例中转开腹,术后6h下床,术后3～7天治愈出院。结论腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术安全可靠,病人恢复快,并发症少,治疗效果满意,值得临床推广应用。     

腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术32例报告

目的探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验。方法自2004年12月～2008年5月对32例胃、十二指肠溃疡穿孔病人实行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,其中,胃穿孔14例(胃Ca2例),十二指肠球部穿孔18例。结果32例手术术中出血约10～30ml,30例成功手术,2例中转开腹,术后6h下床,术后3～7天治愈出院。结论腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术安全可靠,病人恢复快,并发症少,治疗效果满意,值得临床推广应用。     

单纯修补术在十二指肠溃疡穿孔中的运用

目的:探讨十二指肠球部溃疡穿孔修补的可行性。方法:对102例十二指肠球部溃疡穿孔修补手术资料回顾性分析。结果:102例十二指肠球部溃疡穿孔行单纯修补术,因幽门梗阻二次行胃大部切除2例,全部病例两月后复查胃镜,溃疡全部愈合。结论:对于术前没有幽门梗阻表现或出血病史,没有接受正规内科治疗的十二指肠球部溃疡穿孔,单纯修补术即可。     

选择性十二指肠造瘘术15例的体会

<正> 我们于1976～1982年间施行胃大部切除术共348例,其中选择性作十二指肠残端造瘘术15例,术后随访,效果满意,总结如下: 临床资料本组15例,男13例,女2例,均为Bill-rothⅡ式胃大部切除术。其中3例为球部溃疡较大而深,慢性穿孔与胰腺紧密粘连分离困难;2例为Bancorft氏手术,估计不足,分离过低,缝合十二指肠残端后即时出现血运障碍;10例为十二指肠球部溃疡急性穿孔,残端炎症水肿明显,其中8例并豳门梗阻。     

腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术32例报告

目的 探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验.方法 自2004年12月～2008年5月对32例胃、十二指肠溃疡穿孔病人实行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,其中,胃穿孔14例(胃c a 2例),十二指肠球部穿孔18例.结果 32例手术术中出血约10～30ml,30例成功手术,2例中转开腹.术后6h下床,术后3～7天治愈出院.结论 腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术安全可靠,病人恢复快.并发症少,治疗效果满意.值得临床推广应用.     

胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术与开腹修补术的比较研究

目的 探讨腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术与开腹修补术的比较研究.方法 在腹腔镜监视下,使用超声刀技术充分暴露溃疡穿孔部位,尽量吸净腹腔内溢出的胃肠内容物后,在腹腔镜下行胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术.结果 手术均获成功,平均手术时间55 min,术后2～3 d进流质饮食,5～7 d出院,无1例出现并发症.结论 腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术具有对腹内脏器影响小,术后患者恢复快、痛苦小、创伤小及肠粘连发生率低等优点.     

胃十二指肠球部溃疡穿孔12例诊治体会

总结胃十二指肠球部溃疡穿孔病人12例,得出经验：胃十二指肠球部溃疡穿孔的术前诊断、术中正确诊断和及时处理,对降低患者的死亡率尤为重要。     

腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔22例分析

目的:分析腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的手术方法,优缺点,注意事项。方法:回顾性分析2008年1月~2010年8月收治的22例胃十二指肠球部溃疡穿孔行腹腔镜治疗病人。结果:手术均获成功,手术时间平均50min,术后平均3d进食,平均住院5d,无并发症发生。结论:腹腔镜治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔切口小,腹腔冲洗彻底,术后并发症少,恢复快,住院时间短,安全有效,值得临床推广应用。     

腹腔镜下穿孔粘堵技术在胃十二指肠溃疡穿孔的临床应用

目的探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔粘堵术治疗胃、十二指肠球部溃疡急性穿孔的应用价值。方法 2010年1月至2012年12月我院为80例十二指肠溃疡穿孔患者行手术治疗,其中腹腔镜手术40例,采用明胶海棉填塞穿孔,外用医用ZT粘涂胶封闭;开腹手术40例,采用常规间断缝合修补。观察比较两组间手术时间、初次下床活动时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后切口感染率的差异。结果手术时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者的初次下床活动时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均明显短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔粘堵术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有简单、安全、有效的特点,值得在临床上推广应用。     

高选择性迷走神经切断术加穿孔修补术治疗胃十二指肠穿孔疗效分析

目的探讨高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的有关问题及疗效。方法回顾性分析我院1995年—2009年426例胃、十二指肠溃疡穿孔患者经高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗的临床资料,其中胃穿孔172例、十二指肠球部穿孔254例。结果术后随访至今,平均5年无1例溃疡复发,有4例术后2个月出现轻度间断性反酸、烧心,经口服奥美拉唑治疗4周症状消失。结论高选择性迷走神经切断加穿孔修补术对治疗胃、十二指肠溃疡穿孔不失为一种较安全、理想的手术方法。     

腹腔镜下Taylor手术治疗穿孔性十二指肠球部溃疡26例分析

目的探讨应用腹腔镜下Taylor手术治疗穿孔性十二指肠球部溃疡的临床意义及操作要点。方法选择26例初步诊断为十二指肠球部溃疡急性穿孔的患者,实施腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔修补,并迷走神经后干切断加胃前壁浆肌层切开缝合术,即Taylor术式。手术前后分别测基础胃酸值分析对比,术后胃镜检查观察溃疡愈合情况,总结同期25例开放式球部溃疡穿孔修补术患者,就手术时间、术后肠道功能恢复时间、住院天数、治疗费用等指标进行对比分析。结果 21例完成计划手术,5例中转开放式穿孔修补加Taylor手术,22例患者获得术后随访,溃疡愈合良好。结论腹腔镜Taylor手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔,既达到根治效果,又具备微创优势,是适宜选择。     

用合成线Dexon一层连续缝合行胃肠吻合术62例报告

从1986年10月～1992年4月,我们用可吸收合成线Dexon以一层连续缝合法行胃肠吻合术62例。病例与手术方法62例全部行胃肠吻合术,而胃一空肠吻合56例,其中急性胃十二指肠球部溃疡穿孔4例,远端胃癌4例,球部溃疡并大出血3例,出血性胃炎2例,慢性难愈十二指肠球部溃疡43例,均施行Moynihan氏式胃大部分切除,胃一空肠吻合术。另6例为胃窦部     

腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用

目的 探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用及手术操作要点.方法 回顾性分析13例胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术的临床资料.结果 1例怀疑恶变穿孔行快速冷冻病理检测证实后中转开腹,1例合并幽门梗阻中转开腹行胃大部切除术,其余十二指肠球部前壁溃疡穿孔均于腹腔镜下成功完成手术.结论 大多数胃十二指肠溃疡需要手术治疗,腹腔镜溃疡穿孔修补术简单易行、危险性小,是治疗溃疡病急性穿孔的主要手段,与开腹手术同样安全有效.     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开放手术治疗效果对比

目的:探讨对胃十二指肠溃疡穿孔患者分别施以腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术以及开放手术后获得的临床效果。方法:选择我院2012年~2016年收治的30例胃十二指肠溃疡穿孔患者作为实验对象;选择数字奇偶法对胃十二指肠溃疡穿孔患者分组;对照组:开放手术;观察组:腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术;对手术成功率、术后并发症表现以及临床指标表现回顾性分析。结果:观察组胃十二指肠溃疡穿孔患者手术成功率同对照组胃十二指肠溃疡穿孔患者展开对比,提高程度尤为显著(P0.05);观察组胃十二指肠溃疡穿孔患者术后并发症表现同对照组胃十二指肠溃疡穿孔患者展开对比,降低程度尤为显著(P0.05)。结论:对胃十二指肠溃疡穿孔患者施以腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗,对于治疗的康复时间以及治疗安全性均可以做出保证,从而优化胃十二指肠溃疡穿孔患者的生活质量。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术22例经验与体会

目的：腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的初步手术经验与临床分析。方法整群选取2012年10月—2016年4月该院收治的22例胃十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜下缝合修补术,其中胃溃疡穿孔3例,十二指肠溃疡穿孔19例。结果22例手术均成功,其中中转开腹4例,发生并发症3例,其中术后膈下感染1例、术后再穿孔1例、肠梗阻1例,均经治疗而痊愈。无围手术期死亡病例。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术应严格把握临床适应症,为减少手术并发症,术中需牢记手术要点;遇到暴露或修补困难以及怀疑恶性病变穿孔的病例应及时中转开腹。     

十二指肠球部溃疡穿孔合并幽门梗阻的手术治疗体会

<正> 近年来,由于手术方式的改进和操作技术的提高,已由单纯的穿孔修补术、急症Ⅰ期胃大部切除术发展到胃壁迷走神经切断术,附加大网膜修补。术后死亡率从以往的10％下降到1％左右。但是,对十二指肠球部溃疡穿孔并发幽门梗阻的处理有时仍感到困难。1985年,我院收治3例此类病人,采用Bancroft旷置术加急性穿孔灶大网膜填塞修补方法进行处理,术后六年随访,疗效满意。例1,男,33岁,船员。腹痛、恶心呕吐、舟状腹、溃疡穿孔3小时。术中所见:十二指肠球部前壁穿孔0.5×0.8cm,球部、幽门与胰头部、肝、十二指肠韧带完全粘连,约有5×8cm团块,术后痊愈。随访已恢复工作。例2,男,42岁,船员。十二指肠球部溃疡穿孔5小时。术中所见:球部前壁穿孔1×1.5cm。球部后壁与朕头部粘连,幽门区溃疡性疤痕2×     

“管状胃”胃大部切除治疗十二指肠溃疡

我们自１９８８年１１月～１９９７年１２月对明确具有手术指征的十二指肠球部溃疡６５例施行了胃大部切除管状胃重建,经随访观察疗效满意,现报道如下：１　临床资料１．１　一般资料本组共６５例,其中男５５例,女１０例,年龄２５～６６岁,平均４３岁,十二指肠球部前壁慢性溃疡４０例（其中复合溃疡６例）,十二指肠球部前壁溃疡急性穿孔１４例,球部后壁溃疡５例,幽门梗阻６例,溃疡距幽门不超过１．５ｃｍ。１．２　手术方法采取上腹正中切口,入腹腔后探查,明确溃疡大小、位置,以确定能否实施该术式,然后游离胃大、小弯,大弯…     

胃十二指肠溃疡急性穿孔46例诊治分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗效果。方法对46例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果胃溃疡穿孔11例(均为近胃小弯侧穿孔),十二指肠球部穿孔35例(前壁30例,侧壁5例),33例行穿孔修补术,13例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术。结论手术仍是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的有效治疗方法。     

胃十二指肠球部溃疡穿孔的治疗（附81例分析）

本文通过对８１例胃十二指肠球部溃疡穿孔治疗的分析，结合文献，提出对胃溃疡穿孔、十二指肠球部溃疡穿孔的治疗应有所区别，并对保守治疗、单纯修补术及彻底性手术提出个人看法。