梗阻性肾积水并发尿外渗超声表现1例

患者女 ,2 8岁 ,因无明显诱因突然出现右腰腹部持续性疼痛 ,向腰骶部放射 ,伴低热半月就诊。使用ＳｏｎｙＧａｔｅｗａｙ彩超仪 ,探头频率为 3 .5ＭＨｚ ,超声检查显示 :右肾体积轻度增大 ,形态正常 ;右肾盂液性无回声区为 42 .6ｍｍ× 40 .6ｍｍ ;右输尿管上段扩张 ,为 14 .7ｍｍ ;于中段测及一强回声 ,直径 9.5ｍｍ ,后方伴声影 ;右肾包膜与实质分离 ,见 42ｍｍ× 5 4ｍｍ不规则无回声区 ,包绕右肾 ,透声良好 (图 1)。超声诊断 :右肾周积液 -性质待定 ,右肾右输尿管积水 ,右输尿管中段结石。后行ＣＴ增强扫描 ,右肾周见线形高密度造影剂渗…     

超声诊断双侧输尿管囊肿1例

患者男 ,14岁 ,因近 2周无明显诱因出现腹痛、腰痛来我院就诊。超声示 :双肾各径增大 ,轮廓规整 ,肾实质呈低回声 ,集合系统排列不整齐 ,左右肾集合系统分离成花瓣状 ,左肾最宽处为 31ｍｍ ,右肾最宽处为 2 7ｍｍ ,左输尿管上段内径为 11ｍｍ ,右输尿管上段内径为 10ｍｍ(见图 1)。膀胱充盈良好、壁光滑、不增厚、于暗区内左右输尿管入口处分别可见2 1ｍｍ× 2 2ｍｍ及 2 7ｍｍ× 2 2ｍｍ无回声区 ,包膜回声完整 ,后壁回声增强 (见图 2 )。超声诊断 :双肾积水 ,双侧输尿管入膀胱口处囊肿 ,经静脉肾盂造影提示 :双侧肾盏、肾盂、输尿管均扩张…     

B超诊断成人先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致巨大肾积液一例

患者女性 ,2 5岁。婚前体检发现腹部包块。无腹痛、腹胀、厌油、乏力。无血尿及尿急、尿频、尿痛。仅感腰部酸疼。Ｂ超所见 :右肾正常 ,左肾显示不清。于上腹部探及巨大囊性包块 ,上至膈肌 ,下达盆腔 ,大小范围约为 48ｃｍ× 2 2ｃｍ× 10ｃｍ。包膜完整、壁菲薄 ,其内可见多条强回声光带分隔。左输尿管未见图 1　左肾巨大积水结石及扩张。Ｂ超提示 :①上腹部巨大囊性包块。考虑为左肾巨大积液 (图 1)。②右肾未见异常。术中所见 :左肾巨大积水 ,大小范围同Ｂ超所见相符。切开囊壁放出尿液约 75 0 0ｍｌ。肾盂、输尿管连接处狭窄、扭曲。考…     

腔静脉后输尿管B超误诊为输尿管结石一例

腔静脉后输尿管Ｂ超误诊为输尿管结石一例陈家渊患者男，２２岁，间歇性腰部疼痛，有血尿史。Ｂ超检查：俯卧位探查，右肾大小形态如常，肾集合系统回声分离１８ｍｍ，右输尿管上段扩张２０ｍｍ，沿输尿管向下探查，有突然截断感，中下段显示不清。仰卧位冠状切面沿输尿管...     

B超诊断输尿管膀胱壁间段狭窄1例

患者女 ,14岁 ,两年前因腰痛、血尿在当地医院做超声检查 ,被诊断为右肾积水、右输尿管结石。两年间反复发作 ,一直未能治愈。近日又加重来我院就诊 ,Ｂ超检查显示 :左肾及输尿管正常 ;右肾大小形态正常 ,实质回声正常 ,肾盂漏斗部变宽 ,内径 12ｍｍ ,右输尿管中下段内径 15ｍｍ ,至膀胱壁间段内径变细 ,管壁略厚 ,内壁凹凸不平 ,回声毛糙 ,至右输尿管出口处并见细小颗粒状低回声(见图 )。Ｂ超提示诊断 :右输尿管膀胱壁间段狭窄。该病人后经手术证实。讨论　输尿管位于腹膜后 ,为一肌肉黏膜所组成的管状结构 ,上起自肾盂 ,下终于膀胱三角。…     

重复肾、输尿管积水并输尿管囊肿1例

患者女性 ,3 2岁 ,因反复右侧腰腹痛伴尿频、尿急及尿痛 3年余来院就诊。2年前患者曾因类似症状发作在外院行CT检查 ,诊断为 :右肾上极囊肿。尿常规检查 :WBC ++、RBC +。B超检查 :右肾上方可见一大小约 2 .9cm× 2 .6cm× 2 .5cm的无回声区 ,此区与下方扩张的输尿管相通 ,连续扫查可直达膀胱 ,于此输尿管开口处探及一囊状结构约 0 .8cm× 0 .5cm大小 ,突入膀胱内 ,壁薄欠光滑。实时扫查中可见其节律性充盈与排空。膀胱充盈好 ,内为无回声区。B超诊断 :右下肾段肾重复畸形 ,上肾段输尿管积水并输尿管末端囊肿。尿路造影 :右侧肾下肾段及…     

儿童输尿管炎性假瘤超声表现1例

患儿男 ,10岁 ,因“间歇性右侧腰痛、肉眼血尿 1月余”就诊我院 ,曾进行不规则抗感染治疗 ,症状可以改善。用ＡｃｕｓｏｎＳｅｑｕｏｉａ 5 12超声诊断仪 ,探头频率 4.0ＭＨｚ。超声检查显示 :左肾正常 ,右肾大小 10 1ｍｍ× 5 7ｍｍ× 5 5ｍｍ ,肾窦分离 2 1ｍｍ ,呈调色板样改变 ;右输尿管起始段扩张不明显 ,下段内径2 0ｍｍ ,管壁欠光整 ,内充满柱状低回声团块并向膀胱内突出 ,突出部分大小 3 0ｍｍ× 16ｍｍ ,肿块边界清楚 ,靠输尿管口右侧肿块内可测及 9ｍｍ大小的团块状强回声 ,后方伴声影 (图1) ;彩色多普勒血流显像提示肿块内部血流…     

肾周囊肿超声误诊为肾周血肿1例

患者女,2 8岁。右腰部疼痛1个月,加重2天入院。超声检查示:右肾1 1 .2 cm×4 .0 cm×4 .5 cm,肾窦分离1 .9cm,内未见占位反射。肾周2 .3cm×7.7cm×1 3.7cm无回声包绕,CDFI:内未探及血流信号,肾组织内血流分布尚可。右侧输尿管上段距肾门5 .0cm处示0 .6 cm×0 .8cm强回声团,后伴声影。诊断:1 .右肾周血肿;2 .右输尿管上段结石并右肾积水。入院保守治疗效果不佳,剖腹探查示肾包膜下大量浅黄色液体包绕整个肾组织。行肾周囊肿去顶减压引流术。病理:右肾周单纯囊肿。讨论　1 .肾周围囊性占位以自发血肿多见;2 .肾周围囊肿包绕整个肾组织较少…     

原发性腹膜后血管瘤囊变伴出血1 例

患者女 ,6 1岁。无意中发现右中上腹包块 3周就诊。查体 :右季肋部可扪及一约 10 0ｃｍ× 7 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小包块 ,表面光滑 ,基底固定 ,质稍软 ,无压痛。Ｂ超检查 :右肾与胰头之间见一异常回声区 ,边界欠清 ,内部回声不均匀 ,最大约 9 0ｃｍ× 5 4ｃｍ。诊断 :腹膜后囊实性占位。ＣＴ平扫 :腹膜后下腔静脉与右肾之间见一具有包膜的囊实性肿块 ,其内密度不均匀 ,等低密度影中似见更低密度 ,并可见散在斑点样钙化 (图 1)。十二指肠受压前移 ,右侧上段输尿管受压 ,近端扩张 ,右肾盂积水。增强扫描 :　　　图 1　ＣＴ平扫肿块呈囊实性 ,…     

先天性双肾盂畸形多年漏诊1例

患者女性 ,5 8岁 ,以右上腹疼痛伴寒颤发热 3d入院。入院前 1d院外B超显示 :胆管炎。患者于 1年前曾行胆囊摘除术。临床以腹痛待查 ,要求B超检查。超声所见 :右肾体积增大约 13 .1cm× 6.4cm大小。肾表面不光滑 ,呈波浪状 ,实质回声正常。肾窦分为上下两组 ,分别呈花瓣状分离。追踪扫查见两条扩张的输尿管出入肾门 ,于距肾门约 5cm处汇合成一条输尿管 (图 1) ,内径约 1.4cm ,并于其远端见一 1.1cm× 0 .9cm强光团后伴声影 ,其中下段未见扩张。左肾显示正常。B超提示 :右肾先天性双肾盂畸形并输尿管上段结石 ,输尿管上段梗阻性扩张 ,双肾盂…     

肾柱肥大合并结石误诊错构瘤1例

患者男,35岁。反复腰部不适1年多,本次因右腰部酸痛来院就诊。B超检查:右肾中上段可见2.1×2.6cm大小的类圆形高回声块影,边界清晰,内部回声均匀,后壁回声不显著。随后经不同医院5台B超检查及三维优化组织成像处理均认为右肾中上段实质性占位(错构瘤可能)。 CT、MRI检查,可见右肾中段内侧占位改变。经手术证实右肾畸形肾柱肥大,伴泥沙样结石。     

超声诊断急性梗阻性自发性尿外渗2例

例 1,患者女 ,5 0岁。右腰部疼痛伴尿频、尿急、尿痛、畏寒、发热 10天就诊。超声检查 :使用阿洛卡 SSD- 140 0 B超 ,3.5 MHz凸阵探头。右肾大小形态正常 ,右肾盂分离积水2 2 mm,右侧输尿管扩张 ,膀胱入口处探及增强光团 5 mm×8mm,后方伴声影 ,右肾周可见液性暗区 39mm× 5 5 mm (图1)包绕右肾 ,液性区透声好。超声诊断 :右肾周积液 ;右肾积水 ;右侧输尿管下段结石。入院后经抗感染 ,解痉治疗 ,疼痛减轻 ,尿频、尿痛消失 ,但仍发热 ,遂在超声引导下行右肾积液穿刺引流 ,抽出淡黄色液体 2 5 0 ml,术后肾周无异常 ,留置引流管 ,两天后排出…     

B超诊断先天性巨输尿管l例

患者女 ,2 7岁 ,左腹部不规则疼痛 10余年 ,腰部胀痛 5年 ,近 2个月逐渐加重。实验室检查未见异常。查体 :左侧腹压痛 ,可触及一长条形囊状包块。B超所见 :左肾与肾周组织分界欠清晰 ,外形缩小 ,大小约5 .5 cm× 2 .1cm。被膜回声增强 ,不光滑 ,实质变薄 ,回声稍强。肾实质与肾窦分界欠清。左肾窦区可见前后径约 0 .7cm的暗区 ,其内未见光团。左输尿管上、中段重度扩张 ,上段内径约 3cm,中段内径达 3.3cm(图 1)。盆腔段输尿管迂回扭曲 ,切面酷似囊肿 (图2 )。膀胱壁内段未见扩张 ,左输尿管全程均未见光团及占位性病灶。右肾及右输尿管未见…     

B超诊断先天性输尿管畸形伴肾积水1例

患者男,８岁,发现右肾盂积水１年就诊。查体：一般情况良好,发育正常,无明显不适主诉。Ｂ超检查：左肾大小、形态、结构均正常,左侧输尿管不扩张。右肾体积增大,１４５ｍｍ×４３ｍｍ,肾盂、肾盏扩张、积水,右肾皮质菲薄,肾内未见结石及新生物,右输尿管上段呈串珠样改变,中段至髂血管下方处弯曲、扩张、直径２４ｍｍ（图１、２）,未见梗阻物,其下段突然变细,直至膀胱开口处,长约１８ｍｍ,管腔约１～２ｍｍ左右,亦未见结石及新生物。讨论　输尿管梗阻可以由多种原因形成：①结石梗阻;②术后疤痕性狭窄;③炎症性狭窄;④肿…     

B超诊断肾上腺巨大髓性脂肪瘤1例

患者 ,女 ,65岁。体检时偶然发现腹膜后肿块收入院。查体 :患者体形肥胖 ,血压 16.0 /10 .7ｋＰａ( 12 0 /80ｍｍＨｇ) ,右上腹可触及巨大肿块 ,质硬。内分泌实验室检查正常。ＣＴ检查示右肾上极巨大实性肿物。Ｂ超检查显示 :右肾位置下移至脐右下方 ,大小正常 ,内部回声结构正常。于右肾上方可见巨大肿块约 17ｃｍ× 15ｃｍ× 13ｃｍ ,包膜完整 ,内部呈高回声 ,分布欠均匀(图 1) ;肝脏大小、回声正常 ;胆囊内有多个黄豆大小强回声团 ,后伴声影。Ｂ超提示 :①右肾上方巨大实性肿块 (右肾上腺肿瘤 ) ;②胆囊多发结石。手术探查见右肾上方一巨…     

右肾脂肪肉瘤1 例报告

患女 ,37岁。多年来腹部不舒 ,有返酸史。体检 :消瘦面容 ,听诊心肺无异常 ,体温 37 8℃ ;血常规 :ＲＢＣ2 8×10 12 /Ｌ、ＷＢＣ8 0× 10 9/Ｌ ;小便化验 :ＲＢＣ ;右上腹部较饱满 ,可触及一 5ｃｍ× 5ｃｍ肿物 ,质地中等 ,无压痛。Ｂ超 :右肾周可见 10ｃｍ范围不规整实质性强回声占位病灶 ,边欠清 ,内部呈分布尚均中强光点回声 ,管道回声极少 ,并从右肾后方突入肾实质。ＣＴ扫描 (图 1) :腹腔中 ,右肾前方一 11ｃｍ密度高低不均占位 ,肾实质受侵。腹部平片 :右肾向外推移 ,肾上极内侧可见 7ｃｍ范围密度深浅不均圆块影。静脉肾盂造影 (…     

输尿管囊肿的超声诊断2 例

例 1女 ,2岁。无临床表现。曾于出生前 1天在本院给其母作产前Ｂ超检查时发现该胎儿右肾增大 ,肾形态异常 ,肾盂内积水 ,宽度 1 8ｃｍ ,右输尿管扩张。膀胱充盈张力大 ,膀胱三角区膀胱内见一 4 4ｃｍ× 3 8ｃｍ× 3 0ｃｍ的囊肿。内有右输尿管开口 ,囊肿占膀胱的 1/ 2 ,壁薄。胎儿左肾及左输尿管正常。胎儿其它无异常。出生后新生儿体检无异常。阿氏 (Ａｐｇａｒ)评分均 10分 ,体重32 0 0ｇ。以后的一年多曾在本院复查过3次Ｂ超 ,均与胎儿时声像图一致。术前 1个月Ｂ超所见 (图 1) :左肾 8 4ｃｍ×3 0ｃｍ× 4 8ｃｍ ,形态回声正常。右肾9 7…     

B超诊断右肾输尿管畸形合并右侧隐睾1例

患者男 ,2 7岁。因结婚 3年妻未怀孕来院检查(妻检查正常 ) ,患者无任何自觉不适 ,检查时发现右侧“阴囊空虚” ,左侧睾丸正常。行Ｂ超检查 ,使用ＡＬＯＫＡ 62 0型超声诊断仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ,右肾窝内未探到肾脏回声 ,但位于脐右旁探及一类似肾脏回声物 ,体积较小 ,肾结构回声缩小 (图 1) ,左肾位置正常 ,体积偏大 ,结构未见异常 ;右侧腹股沟区可探及约 2 1ｍｍ× 2 4ｍｍ ,边界清晰光滑卵圆形均匀低回声团块 (图 2 ) ,Ｂ超提示 :右肾移位 ,先天发育ＲＫ :右肾图 1　右肾缩小不良 ,右侧腹股沟区隐睾。泌尿系造影提示 :右肾小 ,位置下…     

中西医结合治疗肾后性急性肾衰竭伴中等量腹水1例

1临床资料患者单身男性,63岁,农民,因“发现左肾先天发育不良,右肾多发结石1+月伴发热尿少厌食2天”就诊。1+月前,因右侧腰痛,伴右侧大腿根部放射痛,恶心,未见呕吐,来本院B超检查,左肾测值明显偏小,约8.5cm×3.5cm,皮质回声明显增强,皮髓分界不清;右肾大小正常,集合部分离约3.0cm,内见多个强光团,约0.8cm×0.5cm至1.1cm×0.6cm,右输尿管下段探及一强光团,约0.8cm×0.5cm,均伴声影。因其兄长(67岁)也有左肾测值偏小,因而考虑:(1)左肾先天发育不良(有遗传病史);(2)右肾多发结石、右输尿管下段结石、右肾中度积水。患者强烈要求单纯用中药治疗…     

黄色肉芽肿性肾孟肾炎的超声诊断分析

例 1,女 ,36岁 ,双侧腰背部疼痛 1年加重 2天。无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。体检 :双肾叩击痛 (+)。尿Ｒｔ:ＷＢＣ +++、ＲＢＣ +、Ｐｒ±。门诊Ｂ超 :右肾 6 2ｍｍ× 136ｍｍ× 5 9ｍｍ ;左肾 5 7ｍｍ×130ｍｍ× 6 4ｍｍ ,双肾形态失常 ,肾实质及集合系统回声紊乱 ,强弱不均匀 ,但块影不明显 (图 1)。结论 :双肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎。入院后行静脉肾盂造影检查 :双肾均不显影。晨尿离心后涂片找到泡沫细胞。患者拒绝行超声引导下穿刺活检。治疗一周后复查Ｂ超 ,声像图无明显改变 ,要求出院。　　病例 2 ,男 ,5 3岁 ,以“结肠癌”收…