舌根非霍奇金淋巴瘤误诊3例

舌根部淋巴组织恶性变临床少见 ,因肿瘤组织图像复杂常易误诊。 1 992年以来 ,我们将 3例舌根非霍奇金淋巴瘤 ( NHL )误诊为舌根淋巴组织反应性增生的舌根瘤样新生物。现将有关体会报告如下。1　病例报告例 1　女 ,60岁。喉异物感 2个月。无发热、咯血及疼痛 ,亦无呼吸困难。体检 :舌根左侧见一 1 .5cm× 2 .5cm× 1 .0 cm瘤样新生物 ,分叶状 ,无溃烂出血。新生物遮挡会厌。颈浅表淋巴结无肿大。血浆蛋白电泳无异常 m蛋白峰 ,尿凝溶蛋白 ( - )。局麻直达喉镜下行舌根新生物摘除术。病检示淋巴组织反应增生。术后患者梗阻感减轻。因舌根部…     

头颈部嗜酸性淋巴肉芽肿的临床特征：附3例报告

报告嗜酸性淋巴肉芽肿３例。表现为软组织边界不清的瘤样肿块，常伴局部淋巴结肿大。病理特征为软组织的血管淋巴巴管增生紊乱伴嗜酸细胞浸润，淋巴结有显著的生发中心和嗜酸性淋巴滤泡。末梢血嗜酸细胞和血清ＩｇＥ增多。治疗以抹为主，其对放疗敏感，预后良好。     

喉部纤维组织瘤样增生（1例报告并文献复习）

目的探讨喉部纤维组织瘤样增生的病理、诊断及治疗。方法报道1例右侧喉旁间隙纤维组织瘤样增生病例,结合文献进行分析。结果支撑喉镜下切除病变,随访3个月未见复发。纤维组织瘤样增生是以肌纤维母细胞增生为主的良性病变,但在生物学行为上表现为侵润生长。结论喉部纤维组织瘤样增生MRI是最佳的辅助检查,需依靠病理切片确诊,治疗以瘤体完整切除为首选,辅以放疗及药物治疗。     

等离子低温射频治疗咽淋巴内环组织增生31例

目的探讨咽淋巴内环组织增生的治疗方法.方法对鼻咽淋巴组织增生12例、舌根部淋巴组织增生16例及腭扁桃体增生3例进行等离子低温射频治疗.结果术后31例临床症状全部消失,局部淋巴组织均明显缩小.结论等离子低温射频治疗术对鼻咽、舌根部淋巴组织增生及扁桃体增生具有可靠疗效.     

低温等离子加激光治疗咽喉部假性淋巴瘤

假性淋巴瘤又名反应性淋巴组织样增生。1958年由Smith和Helwig首先报道。1963年Saltzstein对假性淋巴瘤的组织学特征进行了定义,包括成熟淋巴细胞及其他炎症细胞浸润,有淋巴滤泡的生发中心等。此后,国内外陆续报道了不同部位的假性淋巴瘤,而发生在咽喉部的假性淋巴瘤十分罕见,自1958年来,国外共报道2例喉部假性淋巴瘤,国内报道过1例咽喉部假性淋巴瘤。     

无呼吸道乳头状瘤儿童上呼吸道乳头状瘤病毒的检测

目的 检测儿童扁桃体和腺样体手术标本中的人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)DNA,以了解无复发性呼吸道乳头状瘤(juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)儿童的上呼吸道HPV感染情况.方法 前瞻性研究2008年2月至2009年1月因扁桃体肥大或炎症以及腺样体肥大手术的患儿241例,均确诊为无JORRP或其他已知HPV相关疾病.共取得新鲜的扁桃体标本177个和腺样体标本195个.为验证本研究实验方法的可靠性,取同期17例喉乳头状瘤患儿的新鲜乳头状瘤标本作阳性对照.所有标本采用荧光定量聚合酶链反应法检测HPV DNA并分型.结果 17例乳头状瘤标本HPV-DNA均阳性,均为HPV6或HPV11感染.241例患儿的372个标本中,仅2例扁桃体阳性,分别为HPV6和HPV11感染.再次追问这2例患儿的个人病史和家族史,未发现有HPV感染相关疾病,扁桃体切除样本的病理检查结果均显示淋巴组织增生,无HPV感染的特征病变,也未见恶性肿瘤迹象.本组中上呼吸道HPV感染率为0.8％ (2/241).结论 无JORRP儿童的上呼吸道也存在HPV感染,仅有HPV感染可能不足以引发JORRP.     

颈部Castleman病两例报告

正Castleman病(castleman's disease,CD)又称巨大淋巴结增殖症、血管滤泡淋巴组织增生等,属原因不明的反应性淋巴组织增生性病变,主要累及浅表淋巴结及纵隔淋巴结[1]。Castleman病的发病部位为全身任何部位的淋巴组织,在耳鼻咽喉头颈外科的主要临床表现为单侧无痛性淋巴结肿大,质软,边     

喉鳞状细胞癌瘤内淋巴管生成与淋巴转移关系的研究

目的:探讨喉鳞状细胞癌(LSCC)瘤内淋巴管生成与淋巴转移的关系,为LSCC转移和预后的判定以及治疗提供一定的理论依据.方法:通过免疫病理学方法计数LSCC组织中淋巴管密度,通过分子生物学方法检测中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达,统计学方法对淋巴管密度(LVD)和患者性别、肿瘤TNM分期、VEGF-C表达和肿瘤分化程度进行分析,得出相关性结论.结果:喉癌瘤体内有新生淋巴管存在,喉癌组织中VEGF-C mRNA的平均水平与正常组织之间存在明显差异(P<0.05),瘤组织比正常组织高4～5倍,而且喉癌组织内VEGF-C的水平与瘤内LVD高低之间差异有统计学意义(P<0.05),LVD在患者的性别,临床T分期以及肿瘤的分化程度各组之间均差异无统计学意义(均P>0.05).而与N分期内差异有统计学意义(P<0.05).结论:LSCC瘤组织中存在小的增殖性淋巴管且LSCC瘤内LVD的增高与肿瘤淋巴转移有关;VEGF-C mRNA在LSCC组织中的表达要比正常对照组织高,且VEGF-C mRNA的高表达可能会通过促进瘤内淋巴管的增生来促进喉癌的淋巴转移.     

腺样体肥大致分泌性中耳炎手术切除后复发的临床分析及防治

目的探讨腺样体肥大所致分泌性中耳炎手术切除后复发的原因及防治措施.方法对18例、35耳腺样体肥大所致分泌性中耳炎手术切除后复发的患者行常规声阻抗、纯音测听及鼻咽镜检查.在鼻内窥镜下切除增生组织,咽鼓管置管,并结合药物治疗.结果复发18例、35耳中10例腺样体有不同程度的增生,6例咽鼓管扁桃体增生,2例咽鼓管咽口形成瘢痕.经治疗,16例、32耳治愈,1例、2耳好转,有效率97.1%.结论传统腺样体手术由于不能在直视下进行,故手术切除增生组织的范围、深度不能确切保证,是术后复发的主要原因,周围淋巴组织代偿性增生也是重要因素.内镜下直视手术及咽鼓管置管,操作简便,疗效确切.     

耳廓木村(Kimura)病

木村病是一种主要发生于年轻东方人男性的良性、慢性血管淋巴样增生性病变 ,典型表现为头颈部肿块 ,可累及皮下组织 ,大唾液腺及淋巴结 ,双耳廓受累者极罕见。病因不明 ,有过敏反应、寄生虫感染等学说一般倾向于过敏说。诊断常困难 ,主要靠病变组织活检。病理特征为 :受累的淋巴样组织含有细胞、纤维和血管性成分的生发中心 ,大量嗜酸粒细胞浸润于淋巴滤泡间区 ,滤泡溶解 ,微脓肿形成 ,也可表现为嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、组织细胞的浸润性肉芽肿。外周血涂片白细胞分类中嗜酸细胞增多 ,血清总 Ig E量增高是其特点。无恶性变报道。治…     

鼻咽部恶性肿瘤的病理组织分类及对放疗的敏感性

鼻咽部恶性肿瘤就诊多已达晚期,受解剖部位限制难以手术,大多对放疗敏感,故目前以放疗为主。肿瘤组织类型不一,放疗敏感性各异。作者统计鼻咽部恶性肿瘤47例,迄1983年已随访3年以上。按WHO分类(1978年)为非角化型鳞状上皮癌10例,未分化癌18例,淋巴上皮癌8例,恶性淋巴瘤7例,腺样囊性癌1例,脊索瘤3例。年青者淋巴上皮瘤居多。平均年龄:非角化型鳞状上皮癌55岁,未分化癌55岁,淋巴上皮瘤31岁,恶性淋巴瘤51岁。初起症状多样,有耳鸣、耳堵塞感、耳聋、渗出性中耳炎等耳部症状者12例,有鼻堵、鼻出血、咯痰带血等鼻部症状者10     

幼儿传染性单核细胞增多症呼吸道阻塞

上呼吸道阻塞为传染性单核细胞增多症的严重并发症,多见于较大年龄儿童和青少年,3岁以下罕见。本文报道3例幼儿患者,均因喉痛、发热、颈淋巴结肿大、喘鸣样呼吸及吸入性凹陷住院,外周血液中找到异形淋巴细胞在50%以上,血清学检查证实为EB病毒感染。其中2例颈侧位X线片显示口咽和鼻咽部淋巴组织增生。过去对传染性单核细胞增多症引起的上呼吸道阻塞需作紧急气管切开或扁桃体摘除,现用类固醇治疗可使增生的淋巴组织抽缩,经随访证实有效;必要时再考虑置入由鼻饲管改制成的鼻气管-插管。     

分泌性中耳炎复发的相关因素分析

目的：探讨分泌性中耳炎（otitis media with effusion,OME）复发相关的影响因素。方法分析经鼓膜切开置管术治疗的255例慢性分泌性中耳炎患者的临床资料,其中取出通气管后一年内复发者85例,未复发者170例。对与分泌性中耳炎复发相关的可能因素包括年龄、性别、病程、吸烟环境、反复呼吸道感染、慢性鼻－鼻窦炎、鼻腔结构异常、腺样体肥大或鼻咽淋巴组织增生、乳突气化情况、既往置管手术史、中耳通气管留置时间等进行单因素分析及多因素 Logistic 回归分析。结果单因素分析发现,年龄、反复呼吸道感染（χ2＝22．546,P＝0．000）、慢性鼻－鼻窦炎（χ2＝5．211,P＝0．023）、腺样体肥大或鼻咽淋巴组织增生（χ2＝10．338,P＝0．002）、乳突气化不良（χ2＝15．196,P＝0．000）、通气管留置时间（3～6月）（χ2＝11．347,P＝0．001）对分泌性中耳炎复发的影响有统计学意义。Logistic回归分析显示,小龄、反复呼吸道感染（P＝0．001,OR＝2．992）、腺样体肥大或鼻咽淋巴组织增生（P＝0．021,OR＝2．198）、乳突气化不良（P＝0．000,OR＝3．433）、通气管留置时间（3～6 m）（P＝0．010,OR＝2．237）5个因素对分泌性中耳炎复发的影响有统计学意义。反复呼吸道感染对学龄前、学龄期儿童和青少年复发性分泌性中耳炎影响有显著意义,腺样体肥大或鼻咽淋巴组织增生对学龄前儿童O ME复发的影响有显著意义（P＜0．05）。结论小龄、反复呼吸道感染、慢性鼻－鼻窦炎、腺样体肥大或鼻咽淋巴组织增生、乳突气化不良、通气管留置时间较短可能是导致分泌性中耳炎复发的主要因素。反复呼吸道感染对学龄前、学龄期儿童和青少年的影响较成人更为显著,腺样体肥大对学龄前儿童的影响最为明显。     

■扁桃体新生物的鉴别诊断

作者复习50年的英文文献,对2000例(1945 —1976)扁桃体新生物及1916例病理学检查病例进行分析。其中良性肿瘤381例,占总数的25%:鳞状细胞乳头瘤285例(75%)、淋巴血管瘤31例(8%)、上皮样囊肿23例(6%)、纤维瘤12例(3%)、纤维性黄瘤5例、脂肪瘤4例、淋巴样息肉4例、混合瘤3例、神经节细胞瘤、神经鞘膜瘤、错构瘤各1例、其他2例。恶性肿瘤1535例:鳞癌1100例(72%)、恶性淋巴瘤220     

颞骨原发性淋巴组织瘤

颞骨原发性淋巴网状内皮细胞瘤少见,既往报道均为继发性。本文报告两例颞骨原发性淋巴组织瘤均为男性,以耳部感染、听力下降、面神经麻痹为主要症状。经CT检查中耳及乳突有软组织致密阴影,颅底片显示骨质破坏。乳     

悬雍垂尖锐湿疣1例

患者 ,男 ,45岁。因咽部不适 ,吞咽受阻半年多就诊。体检 :一般情况好 ,心肺无异常。专科检查 :悬雍垂处可见一新生物 ,大小约 0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ ,质中等硬 ,表面尚光滑 ,不易出血。患者否认有性病史 ,其他部位未见类似病变。取新生物送病检 ,病理报告 :菜花样的有蒂组织一块 ,表皮角化不全 ,棘层细胞呈瘤样增生肥厚 ,可见挖空细胞 ,间质内血管增生、充血 ,炎性细胞湿润 ,诊断为尖锐湿疣。手术在局麻下进行 ,用组织剪剪断悬雍垂增生的新生物 ,根基残存组织用微波热凝。术后用青霉素 2 4 0万Ｕ ,静脉注射 3ｄ ,聚肌胞 2ｍｌ肌肉注射 1周。…     

中耳乳突腔富于淋巴浆细胞型脑膜瘤一例并文献复习

目的阐明中耳乳突腔的富于淋巴浆细胞型脑膜瘤临床病理学特征.方法运用光镜、免疫组织化学的方法,结合文献资料进行研究探讨.结果瘤细胞为梭形,呈漩涡状排列,部分瘤细胞为上皮样,细胞界限不清、排列成合体样,胞浆丰富,核呈圆形或短梭形,核染色质细,核仁不明显.瘤组织内可见大量的淋巴细胞、浆细胞弥漫性或灶性浸润.免疫组化瘤细胞EMA、VIM阳性,CD34、S-100阴性.结论中耳脑膜瘤无论原发性或继发性都很罕见,有特殊的临床病理学特点,对呈进行性听力下降的患者在诊断时应考虑到.     

伴发儿童鼻窦炎的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿手术疗效分析

目的：探讨腺样体和（或）扁桃体切除术治疗伴发慢性鼻窦炎的OSAHS患儿的临床疗效。方法：112例OSAHS患儿中不伴发慢性鼻窦炎者80例（不伴发组）,伴发慢性鼻窦炎者32例（伴发组）。其中103例患儿行腺样体、扁桃体切除术,余9例单行腺样体切除术。术前、术后均对患儿进行问卷调查及术后临床随访。结果：不伴发组腺样体和（或）扁桃体切除术有效率达90．0％;伴发组手术有效率仅为46．9％,2组患儿术后疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后18例（16．1％）患儿主诉咽异物感,26例（23．2％）患儿咽部淋巴组织明显增生。结论：①腺样体和（或）扁桃体切除术,对治疗不伴发慢性鼻窦炎的儿童OSAHS疗效显著;②腺样体和（或）扁桃体切除术对缓解鼻部症状有一定疗效,但还应结合药物治疗慢性鼻窦炎;③应对部分患儿术后出现咽部淋巴组织增生及咽异物感予以关注。     

慢性颗粒性咽炎的泛咽微波治疗临床疗效观察

慢性颗粒性咽炎是一种以咽黏膜及淋巴组织增生为主的咽部疾病，由于咽淋巴组织增生产生的刺激，患者常有咽部不适感、异物感、痒感、烧灼感等症状。微波治疗慢性颗粒性咽炎取得了较满意的疗效，但仍有部分患者治疗效果不佳。我们采用微波热凝咽淋巴滤泡加热凝舌根淋巴组织的扩大范围的治疗方法取得了很好的疗效。经检索未见相同治疗方法的报道，现报告如下。     

磁共振影像和咽旁间隙肿瘤的处理

[英]／MillerFR…／／Head＆Neck．－1996，18（1）．－67～77咽旁间隙肿瘤罕见，仅占头颈部肿瘤的0．5％，多属良性（78％）。回顾1980～1992年分析51例经手术切除咽旁间隙肿瘤患者，女28例（5％），男23例（45％），平均年龄48岁（18～78岁），病理分类如下；腮腺深叶肿瘤9例（其中良性混合瘤5例，鳞状细胞癌2例，腺样囊性癌1例，腺样细胞癌1例），小涎腺多形细胞腺瘤15例，神经鞘瘤9例（来自迷走神经6例，颈交感干3例），副神经节瘤8例（包括迷走球瘤6例，颈动脉体瘤2例），淋巴瘤4例以及鳃裂囊肿、神经纤维瘤、炎性假瘤、淋巴样组织增…