后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病疗效观察

目的后腹腔镜技术治疗肾上腺疾病并评价其临床价值。方法应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病23例:包括肾上腺皮质腺瘤13例(原发性醛固酮增多症10例,皮质醇症2例,无功能腺瘤1例),肾上腺嗜铬细胞瘤8例,肾上腺髓样脂肪瘤2例。病变位于右侧8例,左侧15例。全部病例均采用腹膜后径路。结果23例手术中22例取得成功,转开放手术1例。后腹腔镜手术成功病例手术时间65～190min,平均120min。术中失血35～250ml,平均110ml,均未输血。术后16～48h恢复进食,1～3d可下床活动。术后住院时间2～9d,平均3.8d。结论与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少、病人住院时间短等优点,可成为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤

目的:探讨后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的价值。方法:应用腹腔镜经腹膜后途径行肾上腺肿瘤摘除术的患者104例,观察治疗成功率、手术时间、术中情况及并发症发生情况。结果:104例均取得成功,无1例转为开放手术。手术时间60～230 min,平均120 min。所有患者术中、术后均未输血,术中腹膜破裂2例,术后皮下气肿2例,切口脂肪液化3例,无内脏及大血管损伤等严重并发症,术后住院6～9 d。所有病例术后随访3～24个月,平均10个月,均无局部肿瘤复发。59例醛固酮增多症患者术后3个月内血钾恢复正常。高血压患者中47例术后3个月内血压恢复正常,11例需继续服用降压药。皮质醇增多症患者体重逐渐恢复并接近正常,皮肤紫纹明显减轻。结论:后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤安全有效,且创伤小、出血少、痛苦轻、术后恢复快,是肾上腺肿瘤的首选治疗方法。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术疗效观察

目的 评价后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的安全性和可行性.方法 采用后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者27例,其中左侧肾上腺嗜铬细胞瘤11例,右侧14例,双侧1例.结果27例后腹腔镜手术全部获得成功,术后病理检查证实为肾上腺嗜铬细胞瘤.手术时间150-191min,平均176min,术中出血90-135ml,平均102ml,术后住院时间5±2d,术中术后均未输血,术中、术后未发生重大并发症,肿瘤局部无复发.结论 后腹腔镜手术切除肾上腺嗜铬细胞瘤是安全可行的,能充分体现腹腔镜手术微创、出血少、恢复快等优点,肾上腺嗜铬细胞瘤是腹腔镜手术很好的适应证.     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的应用体会

目的:探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的效果和临床体会.方法:2005年1月～2011年7月对42例肾上腺肿瘤患者采用经腹膜后入路腹腔镜治疗,其中肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症8例,原发性醛固酮增多症13例,无功能肾上腺皮质腺瘤15例,嗜铬细胞瘤3例,肾上腺囊肿3例.结果:42例均获得成功,手术时间40～110min,平均95 min,出血量30～200ml,平均80 ml,术后1～2d拔出引流管,第2d下地活动并进食,无严重并发症,术后5～7d出院,随访6～24个月,未见复发及远期并发症.结论:后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、出血量少、并发症少等优点,成为肾上腺肿瘤的标准治疗方法,临床疗效可靠.     

后腹腔镜治疗肾上腺疾病探析

目的:探讨后腹腔镜在肾上腺疾病手术中的应用方法和效果.方法:同顾性分析本院2008年10月～2010年10月30例采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病患者的临床资料,原发性醛固酮增多症12例(腺瘤10例、结节样增生2例),皮质醇症6例,嗜铬细胞瘤5例,无功能腺瘤3例,髓样脂肪瘤3例,肾上腺转移癌1例.结果:30例手术,28例次获得成功,2例因术中出血或粘连改行开放手术.手术时间为90～-140 min,平均(60±15)min;术中出血30～1 100 ml,平均(40±10)ml;住院时间为4-7 d,平均(4±3)d.结论:与开放手术相比,后腹腔镜手术不但创伤小、疼痛轻,而且康复快,可以作为有适应证患者的首选手术方法.     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术32例报告

目的:探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的价值及手术经验。方法:2006年4月至2010年5月对32例患者施行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,其中原发性醛固酮增多症21例,皮质醇增多症4例,嗜铬细胞瘤2例,无功能腺瘤2例,髓样脂肪瘤3例。结果:31例手术成功,1例因术中出血转开放手术。手术时间40～150 min,平均55 min。术中出血20～180 ml,平均50 ml。术后住院时间3～12 d,平均6 d。结论:后腹腔镜下切除肾上腺肿瘤具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点,只要掌握该术式要领,也能于基层医院广泛开展。     

腹膜后腹腔镜在肾上腺手术中的应用(附12例报告)

目的 探讨腹膜后腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法 采用腹膜后腹腔镜技术完成12例肾上腺占位性病变切除手术。结果 12例全部成功。术后病理检查证实：原发性醛固酮增多症8例，皮质醇腺瘤2例，嗜铬细胞瘤2例。术中术后均未输血，无严重并发症。手术时间1.0-3．5h，平均1．8h，术后住院时间3-7d，平均5．2d。结论 腹膜后腹腔镜肾上腺占位性病变切除术，具有微创、安全有效、术后恢复快、住院时间短等优势，应成为治疗肾上腺占位性病变的首选方法。     

腹腔镜在肾上腺肿瘤治疗中的临床应用

目的:探讨腹腔镜下经后腹膜途径行肾上腺切除或肾上腺肿瘤切除术的临床疗效和体会.方法:回顾性分析我院泌尿外科104例腹腔镜下经后腹膜途径行肾上腺切除或肾上腺肿瘤切除术的肾上腺肿瘤患者的临床资料.结果:104例患者手术均获得成功,无1例中转开放手术或术中、术后输血,未见术后继发性出血和切口感染等近期并发症.术后随访3-36个月,无肿瘤复发,无切口疝等远期并发症.结论:腹腔镜下经后腹膜途径行肾上腺切除或肾上腺肿瘤切除术,创伤小、安全性高,患者术后恢复快,适合在具有一定腹腔镜操作基础的基层医院开展.     

后腹腔镜手术治疗促肾上肾皮质激素非依赖性皮质醇增多症(附52例报告)

目的提高后腹腔镜肾上腺手术治疗ACTH非依赖性皮质醇增多症患者的临床经验。方法对确诊的52例因肾上腺腺瘤引起的ACTH非依赖性皮质醇增多症患者行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。结果 50例成功施行腹腔镜下手术,2例改开放手术,平均肿瘤直径2.2 cm(2~4.5 cm)。病理检查示52例为肾上腺腺瘤,手术以切除肾上腺腺瘤为主;术后平均随访11.4个月(6~27个月),52例患者均未见有复发。结论腹腔镜下治疗肾上腺腺瘤引起的ACTH非依赖性皮质醇增多症患者,主要以切除腺瘤为主,具有损伤小、恢复快、出血时间少等优点,可作为肾上腺疾病的首选治疗方法。     

腹腔镜及后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病56例临床分析

目的:探讨腹腔镜肾上腺肿物切除的手术入路.方法:回顾性分析经腹腔途径26例与经后腹腔途径30例腹腔镜下肾上腺肿物切除.结果:56例全部手术成功,手术时间50～120分钟,平均75分钟;术中出血30～150ml,平均70ml;术后住院7～12天.术中术后无并发症.结论:左侧后腹腔镜、右侧腹腔镜肾上腺肿物切除手术时间短,术中出血少,无腹腔脏器并发症,术后恢复快.     

后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤

目的:探讨后腹腔镜在治疗肾上腺疾病的应用及疗效。方法:采用IUPU法建立后腹腔,应用后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤46例,其中肾上腺皮质腺瘤39例,肾上腺嗜铬细胞瘤3例,非功能性肾上腺肿瘤4例。结果:46例全部手术成功,手术时间50~120 min,平均75 min;术中出血30~150 ml,平均70 ml;术后住院时间7~9 d。术中术后无并发症。结论:采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病是一种安全、有效的术式,具有微创、并发症少、术后恢复快等优点,已成为治疗肾上腺疾病的首选治疗方法。     

后腹腔镜在肾上腺疾病手术治疗中的效果观察

目的探讨后腹腔镜在肾上腺疾病手术治疗中的临床效果。方法回顾性分析我院2006年4月～2009年12月36例肾上腺疾病患者进行了腹腔镜手术治疗的临床。结果 36例手术全部成功,其中单纯肿瘤切除8例,肾上腺次全切除18例,肾上腺全切除7例,囊肿切除3例。术中出血40～110ml,平均（73.56±22.56）ml,均未输血。手术时间40～130min,平均（79.26±18.67）min。术后24～48h拔除引流管,1～3d下床活动。腹胀呕吐5例,腹膜后血肿2例,经保守治疗均缓解。术后住院4～12d,平均（6.12±2.14）d。结论后腹腔镜治疗肾上腺疾病,安全、微创,具有住院时间短,恢复快等优点。     

后腹腔镜手术治疗腺瘤型原发性醛固酮增多症205例临床分析

对我院205例行后腹腔镜手术治疗的腺瘤型原发性醛固酮增多症患者的临床资料进行回顾性分析.所有病例术前均有高血压和低血钾病史.80例行肾上腺全切、125例行肾上腺部分切除术.手术时间15～150 min,平均（45±13）min.术中出血量10～200 ml,平均（25±10）ml.术后住院时间4～9 d,平均（6.8±1.2）d.随访6个月～2年,平均1.2年,所有病例血钾恢复正常,168例（82.0%）血压恢复正常.应用后腹腔镜行肾上腺全切除或部分切除治疗腺瘤型原发性醛固酮增多症,安全、有效.     

腹腔镜手术治疗肾上腺疾病

目的：应用腹腔镜技术治疗肾上腺疾病，并评价其临床价值。方法：采用腹腔镜技术治疗各类肾上腺疾病12例。疾病种类包括原发性醛固酮增多症，皮质醇增多症，无功能性腺瘤，髓性脂肪瘤和嗜铬细胞瘤。全部病例均采用腹膜后径路。结果：12例手术均获成功。前6例手术时间130－230（平均172）min，后6例手术时间100－220（平均147）min。术中出血10－60（平均15.8)ml，未输血，术后平均住院日5．6天。无一例出现膈肌损伤，切口感染等并发症。结论：与开放手术相比，腹腔镜下肾手术具有损伤小，切口美观，患者恢复快和住院时间短等优点，可作为肾上腺疾病的首选治疗方法。     

腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及安全性

目的:评价腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及安全性.方法:采用腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤31例.其中经后腹膜途径23例,经腹膜途径8例.结果:所有患者手术均获成功.术后病理诊断皆为嗜铬细胞瘤.有4例出现血压、心率剧烈波动,血压最高达210/110 mmHg,最低达到85/55 mmHg,心率最高达121次/min.其余患者手术过程中血压和心率平稳.术中出血量约为40-210 ml,平均(70±21) ml,无1例患者输血,手术时间50-135min,平均(60±20) min.术后住院时间4-8 d,平均5.1d.所有患者无明显并发症,无切口感染.术前内分泌检查尿香草苦杏仁酸(VMA)、肾上腺素(N)、去甲肾上腺素(NE)增高者,术后3个月复查已经恢复正常.术后随访3-24个月,未见症状复发以及肿瘤局部复发.结论:腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤具有相当高的安全性,充分的术前准备是手术成功的关键,术者可根据经验和肿瘤大小选择经腹入路腹腔镜手术或腹膜后入路腹腔镜手术.     

腹膜后入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术特点探讨

目的探讨经腹膜后途径行腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的手术特点。方法选取符合手术要求病例20例,肾上腺肿瘤直径6 cm以下,术前评估为良性肿瘤。全部病例均采取腹膜后入路行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。结果按照预先设置的手术流程,20例患者均顺利在腹腔镜下完成了肾上腺肿瘤切除手术,术中按照"三步骤、三层次、三标识"手术解剖要素进行,无1例患者中转开放手术。术后患者无大出血及死亡病例,随访1～18月肿瘤无复发。结论经腹膜后入路行腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的手术方法创伤小、易掌握,可以作为开放手术的替代术式在基层推广应用。     

后腹腔镜手术治疗双侧肾上腺大结节样增生

目的探讨后腹腔镜手术治疗双侧肾上腺大结节样增生的可行性和有效性。方法9例双侧肾上腺大结节样增生行后腹腔镜手术治疗。5例有典型库欣综合征表现,4例仅有高血压或高血糖等非特异性症状。体重指数18．8—31．2,平均25．0。血皮质醇平均984（544～1746）nmol／L,尿游离皮质醇（urinary freecortisol,UFC）平均1129（347—1989）nmol／24h。CT示双侧肾上腺弥漫性增大伴多发结节,肾上腺平均8cm×5cm×4cm（6cm×5cm×4cm-10cm×6cm×3cm）。结果行后腹腔镜双侧肾上腺全切＋肾上腺组织阴囊皮下种植1例,右侧。肾上腺全切＋左侧肾上腺次全切除1例;右侧肾上腺全切4例（1例因出血中转开放手术）,左侧肾上腺全切3例。平均手术时间116（60～165）min,平均术中估计出血量110（20～600）ml。术中无大血管或脏器损伤等严重并发症发生。病理诊断：肾上腺皮质结节样或腺瘤样增生。术后平均随访58（12～84）个月。5例典型库欣综合征症状均消失,4例体重增加、高血压或高血糖等非特异性症状者体重和血糖恢复正常。2例右侧肾上腺切除分别在术后33和41个月因症状复发行左侧肾上腺切除。结论双侧肾上腺大结节样增生行后腹腔镜肾上腺切除是安全可行的。后腹腔镜单侧肾上腺切除可缓解大部分患者的库欣症状,对症状不缓解或复发者可行双侧肾上腺切除或一侧肾上腺全切、对侧肾上腺次全切除。     

腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症

目的探讨原发性醛固酮增多症（PA）的腹腔镜微创手术治疗效果。方法2009年7月至2011年7月对商丘市第一人民医院20例PA采用腹腔镜治疗,其中肾上腺皮质腺瘤17例,肾上腺皮质增生3例。结果平均手术时间63（35—95）min,平均术中失血量50（25～110）ml,平均术后住院5．8（4—8）d。术中、术后发生并发症2例,均为轻度皮下气肿。20例平均随访12（6～18）个月,血钾均恢复正常,3例仍有高血压需辅以降压药物治疗。结论腹腔镜手术肾上腺部分切除／肿瘤剜除术或全切治疗PA具有创伤小、安全、疗效肯定等优点,宜为该类疾病的首选治疗。     

腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症的临床分析

目的探讨腹膜后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症的临床价值。方法对15例原发性醛固酮增多症患者行腹膜后腹腔镜手术治疗，其中肾上腺皮质腺瘤13例，特发性肾上腺皮质增生2例，肾上腺皮质腺瘤8例行肾上腺全切，5例行肾上腺部分切除，肾上腺皮质增生2例均采用单侧肾上腺全切。所有病例术前均有高血压和低血钾表现，及血浆中醛固酮水平增高、肾素活性降低。结果15例手术中13例均获得成功，2例中转开放手术。所有病人术后1个月内血钾恢复正常，醛固酮／肾素比值降低，在未使用降压药物的情况下，11例术后2个月血压恢复正常。所有病人均随访，3个月～2年无明显并发症。结论腹腔镜行腹膜后肾上腺全切或部分切除术治疗原发性醛固酮增多症安全、有效。     

后腹腔镜手术在泌尿外科的应用

目的　探讨后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的方法及疗效。方法　采用后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病3 5例 ,其中肾上腺肿瘤及肾上腺囊肿切除 13例 ,肾囊肿去顶术 15例 ,精索静脉曲张高位结扎术 4例 ,UPJ成形术 1例 ,乳糜尿行肾蒂淋巴管结扎术 1例 ,肾切除 1例。结果　 3 5例手术全部成功。手术时间 3 0～ 13 0分钟 ,术中平均出血 2 0ml。术后住院时间 1.5～ 14天 ,平均 4.5天。结论　腹腔镜手术治疗泌尿系疾病 ,具有损伤小 ,住院时间短 ,恢复快 ,并发症少等优点 ,值得临床推广应用