急性下壁心肌梗死误诊为上消化道出血一例

男,38岁,因上腹胀痛不适2月余,加重3 d、晕厥1 h,于2001-12-30入院.病人于入院前2月开始反复发作上腹不适,入院前3 d明显加重,并出现可疑晕厥黑便1～2/d,入院前1 h出现头晕、乏力、心悸,继而晕厥,持续3～5 min,无抽搐、恶心、呕吐等,被家人送入院.查体:慢性重病容,精神差,口唇绀,血压48/45 mmHg,心率48/min,心音低,A2=P2,腹软,上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张.血白细胞1.2×109/L,中性0.81,淋巴0.19;大便常规:酱黑色,软便,潜血:阴性.     

组织细胞吞噬性脂膜炎1例

病例女,35岁,因"全身浮肿10 d",于2012年12月24日入院.2012年9月因无痛性腹壁包块于某院诊断为"脂肪瘤",行切除术,术后切口数月愈合不佳,予换药处理.入院3 d后出现发热,体温波动在38~40 ℃,热型不规则;胸背部皮肤瘀斑、左乳房及腋下无痛性软组织肿胀、鼻衄.无咳嗽、腹痛、黑便、少尿、关节红肿等.     

急性下壁心肌梗死误诊为上消化道出血一例（摘要）

男 ,38岁 ,因上腹胀痛不适 2月余 ,加重 3d、晕厥 1 h,于 2 0 0 1 - 1 2 - 30入院。病人于入院前 2月开始反复发作上腹不适 ,入院前 3d明显加重 ,并出现可疑晕厥黑便 1～ 2 / d,入院前 1 h出现头晕、乏力、心悸 ,继而晕厥 ,持续 3～ 5 min,无抽搐、恶心、呕吐等 ,被家人送入院。查体 :慢性重病容 ,精神差 ,口唇绀 ,血压 48/ 45 mm Hg,心率 48/ min,心音低 ,A2 =P2 ,腹软 ,上腹轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张。血白细胞1 .2× 1 0 9/ L,中性 0 .81 ,淋巴 0 .1 9;大便常规 :酱黑色 ,软便 ,潜血 :阴性。心电监护示 :心率 48/ min,心肌缺血 , ° 型…     

过敏性紫癜致消化道大出血1例

1 病例介绍 患者,男,37岁.因"反复上腹部疼痛、黑便33年,便血6 h"急诊入院.患者33年前无明显诱因出现全身散在米粒大小红色出血疹,以双下肢、臀部为主,皮疹呈对称分布,伴腹部阵发性绞痛、黑便;当地医院诊断为"过敏性紫癜",经糖皮质激素治疗后好转.此后每年于秋、冬季出现黑便,严重时出现新鲜血便、呕血,均经糖皮质激素治疗后缓解.     

氩离子凝固术治疗飞行员胃毛细血管扩张症一例

一、临床资料 患者,男性,31岁,初教-6飞行员,飞行时间1300 h.2010年3月15日因间歇性上腹部隐痛5年,加重并黑便20 d入院.患者自2005年反复出现不规律性上腹部不适、隐痛和反酸,服用抗酸剂后症状可缓解.曾于2007年、2009年先后两次因症状较重住院治疗;上消化道钡餐透视和胃镜检查均示:浅表性胃炎,予以抑制胃酸、保护胃黏膜等药物治疗,症状消失后出院.既往无肝炎及鼻衄等疾病史.查体:脉搏92次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),上腹部轻度压痛,余无阳性体征.检查:RBC 4.1×1012/L,Hb 112 g/L;肝功能正常,血凝分析正常;大便隐血(++++).胃镜检查示:胃底黏膜皱襞粗大,表面可见网状红斑,范围3 cm×2 cm大小,并见新鲜血液渗出.     

下消化道出血

1病历摘要男性，22岁，农民。因脐区疼痛5月，间断黑便3周，便请3d，于1987年11月18日入院。患者予入院前20d，上午10时许无何诱因突感脐周及右下部呈阵发性钝痛或隐痛，可忍受。便溏3d,于10月27日中午排出柏油色黑便1次，量约400～500ml，2h后，又排出黑便1次，量较前次减少，约200ml，自觉头晕、乏力、眼前发黑、视物不清，村医生用止血药及对症处理，症状缓解，2周后，又排黑匣1次，量中等，放入乡医院治疗，诊断“溃疡性结肠炎”，经用止血剂、肾上腺糖皮质激素及抗生素治疗后，一般症状有所好转，入院后第4天，再次连续排柏油样便3次，…     

中图分类号:R575;R575.2+1罕见性肝外弥漫性动脉-门静脉瘘所致门脉高压1例

患者 男,27 岁,因乙肝肝硬化 5 年,黑便 4 d入院.患者5 年前诊断为乙肝肝硬化.2019 年 2 月 15 日患者无明显诱因出现呕血、黑便,总量约400 mL,遂至当地医院就诊,给予胃镜下食管曲张静脉套扎术治疗.2019 年 3 月 10 日因"脾功能亢进"行脾脏切除术.2019 年4 月 9 日再次出现黑便...     

食管癌术后胸腔胃溃疡伴假性动脉瘤破裂导致的上消化道出血1例

1 临床资料 患者男,72岁.因"呕血、黑便4 d,加重1 d"于2020年5月6日急诊入院.20年前曾行食管癌根治术.入院急查血常规:红细胞 1.65×1012/L,血红蛋白 49 g/L.血压74/42 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心率140次/min血氧饱和度98％.     

尼美舒利引起急性肝炎合并消化性溃疡出血1例

病人,女,59岁.半月前无明显诱因出现轻度腹胀,为间断性,餐后加重,伴有轻度腹痛,无恶心、呕吐、呕血、黑便等,并出现尿黄.腹胀不严重,未予重视.4～5 d 后尿黄减轻.2 d 前出现1次黑便,1 d 前再次黑便2次,并出现2次呕血.就诊后查大便隐血++,考虑为上消化道出血,给予抑酸、补液等治疗后呕血、黑便症状消失.查肝功能异常(见表1),遂入院.无"肝炎、消化性溃疡"病史,无食物、药物过敏史,无输血史,近期无不洁饮食史.入院查体:巩膜轻度黄染,未见皮疹、出血点,未见肝掌、蜘蛛痣.心肺查体阴性.腹平,未见腹壁静脉曲张,腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,肝区、脾区无叩击痛.入院诊断:(1)上消化道出血;(2)肝脏损害原因待查.     

盲肠憩室内粪石嵌顿致反复消化道出血一例

患者 男，77岁。因反复解黑便3年，再发1次于2004年1月8日入院。患者自诉3年前无明显诱因出现解少量稀软黑便。无黏液血便，无其他消化道不适症状。曾在外院行胃镜和电子肠镜检查未发现异常，经保守治疗（具体治疗不详）后好转出院。以后上述症状反复发作3次，均经保守治疗后好转。于今晨6时上述症状再次发作，解稀软黑便，量