359株临床分离真菌的分布及药敏分析

目的探讨本院检出真菌的分布特征及药敏结果,为预防和减少院内真菌感染及临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法利用沙保氏培养基和显色培养基进行分离培养及初步鉴定,利用ATBFUNGUS3试条进行药敏分析,将真菌鉴定和药敏结果输入WHONET5．4软件数据库,然后利用该软件进行数据分析。结果本院2008—2010年从临床分离的359株真菌,白色念珠菌占68．2％,热带念珠菌14．8％,光滑念珠菌8．6％,近平滑念珠菌6．1％,克柔念珠菌1,1％,其他真菌1．1％;对5种临床常用抗真菌药物两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑的敏感性均较高,最高为两性霉素99．6％,最低为伊曲康唑93．9％。结论临床真菌分离率呈逐年升高趋势,但没发现明显的耐药趋势,临床应加强对抗菌药物的合理使用,减少真菌感染的发生。     

COPD继发性肺部真菌感染CT表现及临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发性肺部真菌感染的CT特征及临床特征。方法:选取近三年治疗的80例COPD继发性肺部真菌感染患者作为研究对象,分析病例的CT特征,并对药物的耐受情况进行比较。结果:选取的80例病例中,COPD患者中白色念珠菌感染37例(46.25%),光滑念珠菌感染13例(16.25%),热带念珠菌感染11例(13.75%),克柔念珠菌感染16例(20.0%),毛霉菌感染3例(3.75%)。分析患者肺部CT可以看出不同的影像学表现与分型,主要有结节型、弥漫型、实变型、空洞型、曲菌球型及其他分型;耐药性观察发现80例患者对伏立康唑、卡泊芬净、大扶康的耐药率呈依次升高的趋势。结论:COPD患者肺部继发性真菌感染主要是由白色念球菌引起的,分析其CT影像表现有助于COPD继发性肺部真菌感染的诊断,而对于耐药性的研究有助于指导真菌感染的用药。     

呼吸系统真菌感染的耐药性分析

目的：了解呼吸系统真菌感染的特点及耐药状况,为临床合理使用抗真菌药物提供参考。方法：调查并分析我院呼吸科患者746例痰标本真菌培养与药敏试验结果。结果：共检测到真菌117株,其中以白色念珠菌最多,其次是光滑念珠菌,热带念珠菌,克柔念珠菌;药敏试验表明117株真菌对氟康唑、伊曲康唑、益康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素六种药物均出现不同程度的耐药性。结论：呼吸科真菌感染的患者在逐年增加,白色念珠菌为主要菌种,临床应加强真菌检测,合理使用抗真菌药物。     

真菌感染108例临床分析

目的了解院内真菌感染的分布及耐药情况,为临床抗真菌治疗提供依据。方法收集108例真菌感染患者的临床资料及培养结果,进行统计和分析。结果真菌感染以下呼吸道为主,其次为泌尿道、阴道;感染的真菌以白色念珠菌占首位,其次为热带念珠菌、光滑念珠菌。体外药敏试验显示,两性霉素敏感性最好,耐药率最低。结论真菌感染越来越多,加强真菌分离及药敏监测,合理用药,有助于患者治疗。     

COPD急性加重期继发肺部真菌感染45例临床分析

目的分析COPD急性加重期继发肺部真菌感染的病因、菌种分布及耐药情况。方法对45例COPD急性加重期继发肺部真菌感染病例资料进行临床分析。结果 45例中白色念珠菌感染29例(65%),光滑念珠菌感染11例(24%),克柔念珠菌感染4例(8%),热带念珠菌感染1例(3%)。耐药率两性霉素B 0.2%,氟胞嘧啶2.8%,氟康唑8.2%,伊曲康唑7.4%。住院期间32例(71%)病情好转,13例(29%)死亡。结论 COPD急性加重期继发肺部真菌感染病因多样,预后差,以白色念珠菌为主,氟康唑耐药率较高。     

伏立康唑在肺真菌感染患者治疗中的不良反应分析

目的:对肺真菌感染患者采用伏立康唑治疗的临床不良反应进行分析探讨。方法:根据《侵袭性肺部真菌感染诊断标准与治疗原则》给予呼吸科肺真菌感染患者伏立康唑治疗,首先采用伏立康唑针经静脉滴注治疗,病情稳定后,改为伏立康唑片口服治疗,对患者用药后反应进行跟踪随访。结果:2例死亡,4例因经济条件停药,3例因不良反应停药,27例因病情好转停药;共有13例患者出现不良反应,不良反应率为36.11%;11例患者停止用药后,不良反应逐渐好转,无后遗症,另2例死亡。结论:伏立康唑极易出现药物相互作用,不良反应发生率非常高,故临床用药应当密切观察患者不良反应,并谨慎选择药物联合治疗,以免导致严重后果。     

ICU真菌感染及耐药性分析

目的了解本院ICU真菌感染的菌种结构以及药敏试验结果,为疑似深部真菌感染患者的经验性治疗提供参考。方法采用萨布罗培养基培养标本,用ID真菌鉴定板条进行鉴定分型,纸片扩散法进行药敏实验。结果87例患者116例次标本检测分离出40株真菌,其中白色念珠菌比例最高占50%,热带念珠菌次之占15%;标本来源痰液最多占45%,尿液、咽拭子次之分别占22%和18%;分离出的白色念珠菌对伊曲康唑、酮康唑、氟康唑、两性霉素B的敏感率较高,依次为95%,95%,90%和90%,而制霉菌素、特比萘芬的敏感率仅为80%和65%。结论本院ICU真菌感染以白色念珠菌为主,氟康唑仍可以作为经验性用药的首选。     

真菌感染的临床分布及耐药性分析

目的了解本院真菌感染分布和耐药情况。方法用科马嘉(CHROMagar)显色琼脂培养基API 20CAUX鉴定系统对真菌进行鉴定,用ATB FUNGUS 2 INT药敏试剂板做药敏。结果 826株菌中白色念珠菌324株,热带念珠菌196株,光滑念珠菌135株,克柔念珠菌107株,近平滑念珠菌38株,新型隐球菌10株,季也蒙念珠菌10株,葡萄牙假丝酵母菌6株。5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、曲康唑敏感率为95.0%,97.5%,62.6%,62.0%。结论本院真菌感染以白色念珠菌感染为主,热带念珠菌次之;5-氟胞啶、两性霉素B敏感率较高,而氟康唑和伊曲康唑出现不同程度的耐药。     

呼吸内科呼吸道感染的细菌分布及药敏分析

目的对呼吸内科感染的细菌分布和耐药性问题进行分析；方法？对呼吸内科呼吸道感染临床标本进行细菌培养并检测菌株对若干抗生素的耐药性。随机抽取我院2009年4月至11月的呼吸道感染住院患者的标本450份进行调查。结果该组患者中感染分离中以念珠菌居多；药敏试验以两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑及酮康唑为对照药物，白假丝念珠菌敏感性较好，克柔假丝念珠菌耐药率相对较高。结论针对感染危险因素，采取有效措施可以降低感染率；为有效控制感染，必须合理选择抗生素，并重视交叉感染。肺结核较易继发真菌感染，应加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用，以减少真菌感染及其耐药率的发生，有利于结核病控制及减少死亡。     

重症监护室患者深部真菌感染的病原菌 分布特点及其耐药性分析

〔摘 要〕 目的：探讨重症监护室（ICU）患者深部真菌感染的病原菌分布特点及耐药性。方法：选择 2020 年 1 月至 2021 年 6 月厦门市中医院 ICU 收治的 137 例患者作为研究对象,137 例 ICU 患者送检标本 816 份,分离出真 菌 410 株,均进行病原菌鉴定及药敏试验,分析 ICU 患者深部真菌感染的病原菌分布特点及耐药性。结果：410 株深 部真菌主要为白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌及克柔假丝酵母菌,分别占比 39.51 %、17.07 %、 11.22 %、10.00 %;410 株深部真菌标本主要来源于痰液、尿液、粪便及引流液,分别占比 38.05 %、18.05 %、15.61 %、 6.83 %;克柔假丝酵母菌及热带假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑及伊曲康唑耐药性较高,耐药率在 15.00 % 以上,对 5– 氟尿嘧啶、两性霉素 B 及制霉菌素较敏感,其中克柔假丝酵母菌对氟康唑的耐药性在 50.00 % 以上;白色假丝酵 母菌、光滑假丝酵母菌对伊曲康唑、氟康唑的耐药率在 5.00 % 以上,对 5– 氟尿嘧啶、两性霉素 B 及制霉菌素较敏感。 结论：ICU 深部真菌感染标本以痰液为主,菌种以白色假丝酵母菌为主,且不同病原菌耐药性不同,应结合 ICU 患 者的病原菌情况,合理选用抗真菌药物。     

恶性血液病合并真菌感染85例临床分析

目的:探讨恶性血液病合并真菌感染的临床治疗,进一步改进治疗措施和方法,减少合并真菌感染率、死亡率,提高生存率。方法:对2005年1月—2010年5月在我院经微生物学检查证实的85例恶性血液病合并真菌感染患者的临床资料进行统计分析。结果:真菌感染以白色念珠菌最为常见,占65.85%;感染部位以呼吸道为主,占87.06%;胃肠道次之,占8.24%;恶性血液病合并真菌感染无效38.82%;总有效率61.18%。结论:恶性血液病合并真菌感染,危险因素较多,临床病死率较高,抗真菌药物曲康唑或氟康唑可以作为浅部真菌感染的一线药物。     

不同致病原所致肺真菌病的抗真菌治疗

目的探讨临床常见的致病原所致肺真菌病的抗真菌药物选择。方法回顾性分析65例肺真菌病患者的临床资料,并复习相关文献进行讨论分析。结果 65例患者中,肺曲霉病37例(57%),肺隐球菌病19例(29%),肺念珠菌病6例(9%),肺毛霉菌病3例(5%)。肺曲霉病主要用药为伏立康唑、卡泊芬净,肺隐球菌病主要用药为氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶,肺念珠菌病主要用药为氟康唑,肺毛霉菌病主要用药为两性霉素B、5-氟胞嘧啶。肺曲霉病的痊愈比例最高,其次为肺隐球菌病、肺念珠菌病、肺毛霉菌病。结论肺部真菌感染诊断复杂,预后较差,病死率高,对于疑似真菌感染患者应进行预防性抗真菌治疗,并且应尽量根据培养结果,选择适宜的药物,以提高疗效。     

伏立康唑治疗恶性血液肿瘤患者合并真菌感染

目的：探讨伏立康唑治疗恶性血液病及肿瘤患者合并侵袭性真菌感染（IFI）的疗效及不良反应。方法：选择本院血液、肿瘤科2007年7月-2009年11月收治的恶性血液病合并In患者26例,采用常规剂量的伏立康唑序贯治疗。结果：20例患者总治愈率和有效率分别为61．1％和83．3％。结论：恶性肿瘤血液病患者合并侵袭性真菌感染者应用伏立康唑治疗疗效可,副作用小,安全性高。     

哺乳期急性乳腺炎病原菌分布及耐药性分析

目的分析哺乳期急性乳腺炎患者病原菌分布特点及耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法收集哺乳期妇女局部穿刺抽出的125份脓液标本进行分离鉴定和药敏试验。结果125份标本中共分离出68株病菌,分离率为54.4%,其中葡萄球菌63株占92.6%,大肠埃希菌3株占4.4%,链球菌2株占2.9%;葡萄球菌对青霉素的耐药率为81.8%,对苯唑青霉素的敏感率为95.3%。结论哺乳期急性乳腺炎患者感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌,其对青霉素的耐药率较高,但对苯唑青霉素敏感率较高。     

真菌性食管炎63例临床观察与药敏分析

目的探讨真菌性食管炎的发病危险因素、临床特征、病原菌的种类及抗生素敏感性。方法以真菌性食管炎患者作为观察组,接受内镜检查的体检者作为对照组,了解患者的基本情况并进行菌原种类和抗生素敏感性分析。结果观察组存在糖尿病、营养不良及使用广谱抗生素、免疫抑制药、强酸抑制药、接受放化疗例数均明显多于对照组,且与真菌性食管炎的发病呈正相关。观察组检出52例白色念珠菌(90%),3例光滑念珠菌(5%),2例克柔念珠菌(3%),1例白色念珠菌和光滑念珠菌混合感染(2%);药敏结果:伏立康唑敏感率97%,酮康唑93%,氟康唑91%,两性霉素71%,伊曲康唑52%,益康唑45%,制霉菌素9%。结论真菌性食管炎的发生与糖尿病、营养不良及使用广谱抗生素、免疫抑制药、强酸抑制药、接受放化疗密切相关,其症状的主观感觉与内镜下病情的严重程度无关。伏立康唑、酮康唑、氟康唑敏感率较高。     

338株酵母样真菌临床分析

目的了解临床常见酵母样真菌感染的种类、分布及耐药情况,便于指导临床合理用药。方法收集我院2007年5月—2009年4月住院和门诊患者送检的痰液、尿液、血液、分泌物等标本2 871份。用血平板、沙保罗培养基培养、分离,法国生物梅里埃ID 32C酵母菌鉴定板条进行鉴定,ATB FUNGUS 2真菌药敏板条进行药敏试验。结果共分离得到338株11种酵母样真菌,其中白假丝酵母菌277株占81.95%,热带假丝酵母菌32株占9.47%。痰液标本酵母样真菌检出最多为267株。338株酵母样真菌来源于呼吸内科、心脏肿瘤内科、内分泌肾内科I、CU及其他科室。5种抗真菌药中5-氟胞嘧啶、两性霉素B的敏感性较高,而伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑的耐药率较高。结论临床标本中的酵母样真菌以呼吸系统的深部感染最常见,以白假丝酵母菌为主,5-氟胞嘧啶、两性霉素B的敏感性较高,临床医生应结合患者的实际情况合理使用抗真菌药,避免药物监用。     

ICU院内真菌感染状况及易感因素调查分析

目的：观察分析重症监护病房（ICU）的院内真菌感染状况及易感因素.方法：采用回顾性分析,对我院ICU2008年1月-2011年8月收治的148例真菌感染患者的临床资料进行分析.结果：148例ICU深部真菌感染患者中共分离出448株真菌,以白假丝酵母菌及热带念珠菌为主,其中白假丝酵母菌占51.34%,热带念珠菌占23.66%;感染部位以呼吸道感染最常见,占70.27%,其次为尿路感染,占14.77%.结论：ICU真菌感染与易感因素有关,应予以高度重视.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌分布及耐药性分析

目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌分布及耐药状况,为临床抗感染治疗提供病原学依据。方法送检标本采用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验;双纸片扩散法检测ESBLs。结果 292株大肠埃希菌中,共检出产ESBLs大肠埃希菌179株,检出率为61.3%;产ESBLs菌株在泌尿外科所占比例最多占11.7%,标本来源中尿液所占比例最多占32.4%;产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株;产ESBLs菌株除对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率低于13.0%,对其他抗菌药物耐药率均大于69.0%。结论延安大学附属医院产ESBLs大肠埃希菌检出率高,且对多种抗菌药物耐药率高,故临床应加强产ESBLs监测,以便合理地使用抗菌药物。     

呼吸科铜绿假单胞菌耐药性分析

目的：测定从我院呼吸病区及ICC病区患者分离出的铜绿假单胞菌对17种抗菌素的敏感性,以指导临床合理用药.方法：采用凤凰100全自动细菌鉴定仪进行鉴定,药敏试验采用MIC法.结果：铜绿假单胞菌对哌托西林（80.6%）、氨苄西林（96.1%）、头孢曲松（90.4%）有很高的耐药率,对环丙沙星（30.2%）、哌拉西林/他唑巴坦（20.6%）、头孢他啶（25.6%）、头孢吡肟（16.4%）、亚胺培南（15.7%）耐药率较低,结论：铜绿假单胞菌的耐药性已非常严重,应在药敏指导下用药,经验性治疗首选环内沙星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦等药物,慎用碳青酶烯类药物.     

老年女性泌尿系感染病原学分析

目的探讨老年女性泌尿系感染病原菌分布及耐药情况。方法对泌尿系感染的234例老年女性患者病原学资料进行回顾性分析。结果检出病原菌346株,其中革兰阴性菌224株(64.7%),以肠杆菌科细菌为主,主要为大肠埃希菌(130株)、肺炎克雷伯菌(28株);革兰阳性菌75株(21.7%),主要为表皮葡萄球菌(30株)、粪肠球菌(20株)、屎肠球菌(13株);真菌47株(13.6%)。革兰阴性菌耐药率<30%的抗菌药物依次为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦;革兰阳性菌除对万古霉素、美洛培南敏感外,对复方新诺明、红霉素、头孢唑林的耐药率均>70%;真菌对两性霉素B、氟康唑和伏立康唑的耐药率<30%。结论老年女性泌尿系感染病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药普遍,合理使用抗菌药物尤为重要。