战斗机高＋Gz环境导致飞行员颈部损伤的原因及预防措施（摘要）

目的综述战斗机高＋Gz环境导致飞行员颈部损伤的发生机理、致伤原因及预防措施,探讨采取综合性措施提升预防效果的发展前景。方法国内外相关领域的研究报道与综述。国内外公开发表的论文和综述3I篇。结果高性能战斗机的高G值、高G值增长率特性给飞行员的颈部健康造成极大的危害。     

冲击性过载致飞行员重度损伤及成功弹射一例

一、临床资料 歼击机飞行员,男性,39岁,飞行时间2800 h.2005年9月昼夜双机编队飞行任长机,高度5000 m,速度500 km/h,僚机与长机后下方相撞,长机急剧下降,飞行员被骤然上抛,意识瞬间丧失,意识丧失持续时间不能描述.飞行员清醒时感全身剧痛,尤其以头、胸及右臂疼痛明显;双眼视力丧失,约4～5 s左眼视力恢复,但仅有微弱光感,对各种仪表指示不能判读;右臂失能.飞行员清醒后飞机仍在下降,清醒后约10 s使用左手启动弹射手柄,弹射时飞机的状态、高度及速度不能描述.弹射瞬时飞行员意识再次丧失,对弹射、开伞过程无记忆,意识恢复时伞已打开;着陆时足先接触树枝,树枝折断后落地,双足无力站住而坐于地上.     

高G载荷下飞行员颈部的损伤及防护

高Ｇ载荷下飞行员颈部的损伤及防护柳松杨人体颈部主要由颈肌、椎骨、椎间盘和韧带连接组成，脊髓、食管、气管和血管从颈部穿过。椎骨、椎间盘和韧带是一种骨链性连接构造，这种骨链性构造保证了头颈部能作较大的前曲、后伸、侧曲和旋转运动［１］。人体颈椎比较细小，其...     

战斗机飞行员颈部疲劳损伤评估

目的头戴式设备虽能够提升作战效能,但会导致头盔质心偏移和颈部关节力矩增加,增加飞行员颈部损伤的风险。为了保障飞行员健康,有必要开展飞行员颈部损伤评估。方法开展了10名受试者穿戴2种头盔的颈部肌肉疲劳实验,获取胸锁乳突肌、斜方肌和头夹肌的sEMG。利用变分模态分解方法将sEMG分解为若干模态分量,提取模态分量的多尺度熵,并将其作为特征向量,利用Fisher判别进行颈部损伤分类。结果头盔质量特性的变化会导致肌肉信号模态分量的多尺度熵和中心频率的变化。头夹肌分量7的MsEn容量易受头部穿戴设备的影响(F=3.499,P=0.045);斜方肌分量2(F=5.650,P=0.009),分量4(F=4.027,P=0.029)和分量7(F=13.064,P=0.000)的MsEn较易受头部穿戴设备的影响;胸锁乳突肌的分量1(F=20.628,P=0.000),分量2(F=3.339,P=0.051),分量3(F=4.368,P=0.023),分量4(F=42.527,P=0.000)和分量6(F=14.628,P=0.000)容易受头盔质量特性的影响。结论利用变分模态分解后的模态分量的多尺度熵,能较为合理地进行颈部肌肉疲劳损伤分类,可为飞行员颈部损伤的评估提供一定的方法支持。     

离心机训练矫治+Gz耐力不良的高性能战斗机飞行员

目的 矫治两名＋Ｇｚ耐力不良的高性能战斗机飞行员。方法在离心机上高＋ＧＺ负荷下训练抗荷动作（ＡＧＳＭ）和加压呼吸（ＰＢＧ）动作。结果 ＡＧＳＭ的抗荷效果提高３．０－３．２５Ｇ,加压呼吸了系统的抗荷效果提高２．７５－３．０Ｇ,综合耐力比基础耐力高４．２５－４．５Ｇ,两人均顺利通过８Ｇ１０Ｓ的ＳＡＣＭ＋ＧＺ曲线,达到训练标准。     

飞行员在高+Gz暴露后的肺功能变化

目的 研究不同水平高＋Gz暴露后对人体肺功能的后效应.方法 95名现役男性歼击机飞行员,分别接受＋7 Gz和＋9 Gz离心机检查,于＋Gz暴露前1 d和暴露后12～65 min内测定肺容量、肺通气功能和弥散功能指标.结果 ＋7 Gz暴露后,飞行员肺弥散功能减退和轻度小气道功能异常,＋9 Gz暴露后程度加重,并出现肺活量降低.但＋7 Gz和＋9 Gz之间,各项指标无明显差异.结论 高G暴露可导致小气道功能和弥散功能减低的后效应,其持续时间和对飞行员肺功能有无长期影响有待进一步研究.     

高+Gx暴露对猴肾脏的损伤作用及恢复

目的观察高＋Gx暴露对猴肾脏的损伤作用及恢复情况，为载人航天型号任务中可能遇到的高过载医学评价以及保障高过载人体试验安全提供依据。方法18只健康雄性成年恒河猴被随机分为对照组（n=2）、＋15Gx组（n=6）、＋18Gx组（n=3）和＋21Gx组（n=7），分别在离心机上承受相应峰值的抛物线型过载曲线作用，然后于不同时间进行尿检和解剖取材，用光学显微镜观察肾脏的病理学改变。结果①＋Gx暴露后即刻，＋15Gx组、＋18Gx组和＋21Gx组猴分别出现了不同程度的尿潜血阳性、尿蛋白阳性，＋21Gx组出现尿潜血阳性的频率显著高于＋15Gx组（P〈0．05），其阳性程度也高于对照组和＋15Gx组（P〈0．01）；②＋Gx暴露后即刻，＋15Gx组、＋18Gx组和＋21Gx组猴肾脏分别出现了轻微、中度和较严重的病理损伤；③＋15Gx组、＋18Gx组猴肾功能改变和肾脏病理损伤在过载暴露后9d基本恢复正常，＋21Gx组30d基本恢复正常。结论高＋Gx暴露可引起猴肾脏可恢复性损伤，且随着G值增加，损伤加重，恢复时间延长。     

飞行员反复+Gz暴露后心血管损伤的观察

目的 观察中高强度反复 Gz暴露是否可对飞行员心血管产生不利影响.方法 共计94名歼击机飞行员接受 Gz耐力测查,最高 Gz暴露强度为 4.25或4.5 Gz/10 s或 7.0 Gz/10 s,检查飞行员 Gz暴露后左心室泵血功能指标、心肌酶(AST、LDH、α-HBD、CK和CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cT-nT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 飞行员 Gz暴露后,各项心功能指标和心肌酶指标与暴露前对照比较均无明显变化(P＞0.05),血cTnT浓度均＜0.05 ng/mL,hs-CRP在正常值范围内稍有升高, 4.25～4.5 Gz暴露后由(0.16±0.41)mg/L升高至(0.46±0.62)mg/L, 7.0 Gz暴露后由(0.38±0.56)mg/L升高至(1.08±0.70)mg/L(均为P＜0.05), 7.0 Gz暴露后水平与 4.25～4.5 Gz暴露后水平相比差异显著(P＜0.01).结论 7.0 Gz以下的中高强度反复 Gz暴露对飞行员心脏泵血功能无明显影响,不会造成心肌损伤,但hs-CRP浓度显著增加有可能加速动脉硬化进程,有待于进一步研究证实.     

冲击性加速度对飞行员颈部的损伤与防护研究

目的 对军事飞行员冲击性加速度暴露引起的颈部损伤的国内外研究现状进行综述.资料来源与选择 该领域相关研究论文和综述.资料引用 国内外公开发表的论文和综述36篇.资料综合 主要对人颈椎的解剖学特点和在航空动力环境中的适应性改变、冲击性加速度对飞行员颈部损伤的发病率和发病形式、冲击性加速度对飞行员颈部损伤的力学分析和生理机制探讨、冲击性加速度对飞行员颈部损伤的研究方法以及冲击性加速度对飞行员颈部损伤的防护措施5个方面进行了介绍和讨论.结论 军事飞行员在冲击性加速度下的颈部损伤危险不可避免,因此需要充分重视和增强其防护措施的研究,以提高飞行员的职业健康水平、延长飞行寿命.     

580例歼击机飞行员的基础+Gz耐力检查结果分析

目的 分析歼击机飞行员的基础+Gz耐力检查结果. 方法 对580例歼击机飞行员的基础+Gz耐力分布、平均+Gz耐力、检查合格率,以及检查结果与年龄、飞行时间的关系进行了分析.基础+Gz耐力的检查在六三型载人离心机上进行,采用SPSS 10.0软件对试验数据进行统计学分析. 结果 该组飞行员的平均基础+Gz耐力为4.26±0.43 G,离心机检查合格率为81.4%.27～31岁年龄组飞行员的合格人数最多,共184人;37～43岁年龄组飞行员的合格率最高,达90.5%.平均+Gz耐力、检查合格率与年龄及飞行时间具有相关性(P＜0.05). 结论 以+4.25 Gz持续10s(+Gz增长率1 G/s)作为基础+Gz耐力合格标准是合理的.通过增加监测飞行员用力情况的措施,可进一步完善检查方法.     

高+Gz应激致脑损伤的分子机制与低+Gz预适应的保护作用

目的：筛选与高+Gz暴露和低+Gz预适应相关的差异表达基因,并进行生物信息学分析,加深对加速度应激致脑损伤分子机制的认识。方法将大鼠分为对照组、+10 Gz应激组和低+Gz预适应组,在+10 Gz暴露后24 h分别提取大鼠海马组织总RNA,利用基因芯片技术进行差异基因筛选,基于京都基因与基因组百科全书（kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）数据库进行Pathway分析。结果与对照组比较,+10 Gz应激组筛选出差异基因846个,涉及56个KEGG信号通路;低+Gz预适应组筛选出差异基因992个,涉及49个KEGG信号通路。结论对高+Gz应激和低+Gz预适应组的差异基因表达的分析发现,差异基因表达涉及多条信号通路,可为深入研究高+Gz应激致脑损伤的分子机制和探讨有关防护措施的效果提供实验依据。     

高性能战斗机飞行员脊柱损伤与退变及其临床意义

目的 概述关于高性能战斗机飞行员脊柱损伤与退变研究概况。资料来源与选择国内外近二三十年来相关文献报道。资料引用 相关文献19篇。资料综合 对脊柱生物力学及临床实验研究、脊柱X线平片研究、脊柱局部CT扫描的研究、临床症状学分析等诸方面问题都做了详细论述。结论 高性能战斗机飞行员工作环境具有加速脊柱(尤其是颈椎)退变的作用。但是，高性能战斗机飞行员脊柱提前退变的实际临床意义仍然不是十分清楚。     

胸部穿透伤救治中常见失误及预防

目的 探讨和指出胸部穿透伤救治中的失误、难点,危险因素,并发症及防范措施。方法 回顾总结的胸部穿透伤３１８例,重点分析诊治错误和并发症。结果 胸腔伤的物理和Ｘ线漏误诊率为１１．１％（３５／３１６）,但致使误治率仅为４．１％（１３／３１６）,２４例心脏大血管损伤初期漏误诊５例。２８例膈肌损伤早期漏诊９例。２６７例次有腔闭式引流操作失误１１例次（４．１％）。发生需剖胸处理的并发症１７例。全组治愈３０８     

高性能战斗机飞行员特技飞行后臂痛一例

一、临床资料患者,男性,32岁,高性能战斗机飞行员,总飞行时间1800 h,平素健康,能适应空中生活,抗荷耐力良好,新进连续综合特技课目飞行.第2架次着陆后向航医诉说双臂疼痛.检查见双臂内侧皮下散在瘀斑性小出血点,面积约10 cm×20 cm.询问该飞行员并查看飞行参数记录仪示:飞行员空中反复暴露于3～9 G的加速度下,持续时间5～7 s.     

Adequacy of plain radiography in the diagnosis of cervical spine injuries

Our hypotheses were (1) that plain radiography of the cervical spine in the evaluation of low risk patients with minor blunt trauma is accurate and (2) that computed tomography (CT) of the cervical spine in the evaluation of low risk patients is unnecessary. This study evaluates those hypotheses. We prospectively recorded findings of all patients with blunt trauma who underwent imaging over a period of 70 days. Injury status was determined by review of all radiographic studies obtained on each patient. Chart reviews were performed to determine mechanism of injury and neurological status. Patients were divided into three groups: very low risk, low risk, and high risk. Study end point was fracture. The study included 219 patients. The very low risk group had 107 patients, none of whom had fractures found on CT (projected specificity of plain radiography: 100%). The low risk group contained 78 patients who had no fractures seen on plain radiography or CT (specificity of plain radiography and CT: 100%). The high risk group consisted of 34 patients; 15 had fractures demonstrated on CT. Plain radiography missed one fracture out of 15. In low risk patients, plain radiography is an efficient diagnostic exam with a specificity of 100%. In high risk patients, plain radiography is a good adjunctive screening exam in conjunction with CT scan, with a sensitivity of 93.3% and specificity of 95%.     

高性能战斗机飞行员高+GZ综合防护进展

目的 概述国内外高性能战斗机飞行员高＋Gz综合防护的现状和发展趋势；提出我国相关技术，装备的改进建议。资料来源与选择 根据国内外的文献报道，主要介绍了高＋Gz防护措施的研究进展。资料引用 作者引用文献26篇。资料综合 重点论述了提高飞行员自身的抗荷能力，提高抗荷装备的抗荷性能，后倾座椅应用，＋Gz引起的意识丧失（G－LOC）监测与自动恢复系统，推拉效应等高＋Gz综合防护研究上的进展。结论 国内外在高性能战斗机飞行员高＋Gz综合防护的研究与应用上均取得很大进展，我国在该领域的工作与国外最先进水平相比尚有差距，应进一步改进提高相关技术，装备的研究与应用水平。     

在高+Gz应激下人体血清睾酮和皮质醇水平的变化

目的　探讨加速度 (+Gz)应激对人体血清睾酮 (testosterone,T)和皮质醇 (cortisol,C)水平的影响 ,为飞行员高 +Gz 应激防护方法提供依据。　方法　 6名健康男性受试者分别进行抗荷代偿两用裤配抗荷调压器的抗荷效果试验、抗荷正压呼吸的抗荷效果试验、抗 9G持续 10s试验 ,测出所达到的G耐力 ,并采用放射免疫法检测 +Gz 暴露前、暴露后即刻及次日晨的血清T和C水平。　结果　①受试者 3次 +Gz 暴露所达到的 +Gz 耐力分别为 6 .2 1± 0 .4 9G、8.17± 0 .2 6G、9.0 3± 0 .10G ;② +Gz 暴露后血清T较 +Gz 暴露前有明显降低 ,C相对 +Gz 暴露前有明显升高 ;③ +Gz 暴露后次日晨血清T与C都有所恢复 ,但T高于 +Gz 暴露前水平 ,而C低于暴露前水平。　结论　 +Gz 应激对血清T和C影响显著 ,引起暂时性低T、高C ;促进T和C恢复的方法有待进一步研究。