彩色多普勒超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声心动图对冠状动脉瘘（CAF）的诊断价值。方法：回顾性分析12例CAF的超声心动图特点,其中10例经手术证实,2例经DSA证实,对比超声检查与手术结果。结果：12例术前超声心动图诊断右CAF 8例,左CAF 4例,其中漏入右房2例,漏入右室6例,漏入左房2例,漏入左室1例,漏入肺动脉1例。超声心动图示左房、左室内径增大,冠状动脉明显增宽,部分扩张呈瘤样,彩色多普勒超声于瘘入的心腔或肺动脉内探及异常血流束,频谱多普勒于瘘口处录及连续血流频谱。结论：彩色多普勒超声可清晰显示CAF的起源、走行及瘘口位置,在CAF治疗方案的选择和术后疗效评价中具有重要的临床应用价值。     

主动脉窦瘤破裂彩色多普勒超声心动图的诊断

目的：分析主动脉窦瘤（RASA）的彩色多普勒超声心动图（CDE）图像特点,评价多普勒超声心动图诊断的准确性。方法：对26例诊断为RASA的超声心动图进行分析,并与其心血管造影及手术结果进行对比。结果：26例患者中超声心动图诊断准确25例（占96.2%）,误诊1例（占3.8%）,CDE表现为主动脉窦部的局限性向外突起,突起大小、形态不一,且不规则,窦瘤可随心动周期摆动,破口大多位于窦瘤的顶部,破口处可见彩色分流束,分流从顶部破口流入邻近心腔,分流持续整个心动周期。结论：CDE可较准确的诊断主动脉窦瘤破裂的类型,有利于类似畸形的鉴别,并为采取的治疗方式提供依据。     

成人右旋心及合并畸形彩色多普勒超声心动图特征

目的探寻成人右旋心及合并畸形的彩色多普勒超声心动图(CDE)特征。资料与方法应用CDE检查30例成人右旋心及合并畸形,寻找成人右旋心及合并畸形CDE特征,所有病例均心血管造影对照,26例手术证实。结果根据CDE特征,对所有病例全部做出正确诊断。成人右旋心及合并畸形CDE特征明显:①成人右旋心合并4种先天性心脏病,其中SLL型矫正性大动脉转位(80.0%)多见,AⅢ型心室双入口(10.0%)、SLL型右心室双出口(6.7%)和孤立性房间隔缺损(3.3%)少见。②成人右旋心无论合并那种先天性心脏病,CDE表现均为心房正位。③成人右旋心合并矫正性大动脉转位、心室双入口和右心室双出口的大动脉均为左转位。④成人右旋心合并复杂先天性心脏病多有肺动脉狭窄(93.3%)。肺动脉狭窄时,彩色多普勒血流显像显示过肺动脉五彩镶嵌射流束血流信号。⑤合并房间隔缺损和室间隔缺损时,彩色多普勒血流显像显示过房间隔或室间隔左向右或双向五彩镶嵌分流束血流信号。结论成人右旋心及合并畸形的CDE特征明显,应用CDE对成人右旋心及合并畸形可做出正确诊断,但检查者必须熟练掌握本病解剖。在探查手法上与正常位心脏明显不同,检查前阅读X线正位胸片对CDE正确诊断有帮助,并可提高检查效率。     

心脏彩色多普勒超声在诊断多病因性慢性心力衰竭的临床应用价值探讨

目的：研究探讨分析心脏彩色多普勒超声在诊断慢性心力衰竭及左室诊断多病因心力衰竭的效果,分析其诊断价值。方法2012年1月至2014年1月收治的100例慢性心力衰竭患者,首先用心脏彩色多普勒超声将全部患者进行测量,测出他们的左心室射血分数（LVEF）,左心室舒张末期内径（LVDD）,左心房内径（LAD）,再根据左心室的射血分数将100例的患者分为2组,即对照组和试验组,前者射血分数（EF）正常,后者EF降低,在对患者进行治疗前和治疗后,均测试1次LVEF,进行比较分析。结果试验组治疗前后的LVEF值差异无统计学意义,对照组治疗前后LVEF值差异有统计意义,而将二者对比,其差异有统计学意义。结论心脏彩色多普勒超声检查诊断慢性心力衰竭脏及多病因心力衰竭不能用来确诊,但是在监测临床治疗过程中具有重要的作用。     

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘

应用彩色多普勒超声心动图(CDE)检查了10例冠状动脉瘘,提出了新的分型法。按此法,本组中右冠状动脉右室瘘5例,右冠状动脉左室瘘、右房瘘和肺动脉瘘各1例,左冠状动脉左室瘘和右室瘘各1例。9例有心血管造影资料,10例均经手术证实。结果表明本病彩色多普勒所示的异常分流束血流信号与哪支冠状动脉发生瘘无关,而与引流开口的心腔有密切关系。     

组织多普勒超声显像评价左室舒张功能的临床价值

目的:探讨组织多普勒超声显像技术(TDI)评价左室舒张功能的临床价值。方法:对冠状动脉粥样硬化性心脏病30例(冠心病组),及正常人25例(对照组),应用TDI检测二尖瓣环运动频谱,对舒张晚期的峰值(Aa)和舒张早期的峰值速度(Ea)进行检测,最后把两者测量结果进行比较。应用脉冲多普勒技术(PD)检测二尖瓣口血流频谱,测量舒张早期峰值流速(E峰)和舒张晚期峰值流速(A峰),并计算两者比值(E/A),评价左室舒张功能。结果:冠心病组30例均出现二尖瓣环运动频谱异常,其中19例表现为弛张异常型舒张功能减低,8例Ea明显减小,即二尖瓣环运动频谱表现为限制异常型舒张功能减低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);而二尖瓣口血流频谱异常共30例,包括弛张异常型舒张功能减低和18例E峰明显高于A峰,E/A≥2(表现为限制异常型舒张功能减低),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病组有11例二尖瓣口血流频谱与对照组相似,E/A为1～2(表现为假性正常化)。结论:TDI检测二尖瓣环运动频谱比PD检测二尖瓣口血流频谱对左室舒张功能更有效,二者结合应用可明显提高左室舒张功能检测的准确性。     

成人房间隔膨出瘤及合并畸形彩色多普勒超声心动图特征和规律性研究

目的:探寻成人房间隔膨出瘤(IASA)及合并畸形彩色多普勒超声心动图(CDE)的特征和规律性.材料和方法:应用CDE检查38例成人IASA及合并畸形,在经胸超声心动图检查之后22例又行经食管超声心动图检查,26例行心导管检查,20例行房间隔缺损(ASD)封堵术,8例行合并畸形手术治疗.结果:根据CDE特征对38例成人IASA及合并畸形全部做出正确诊断.成人IASA及合并畸形CDE特征和规律性明显:①在二维超声心动图(2DE)心尖四腔心切面、胸骨旁四腔心切面和剑下四腔心切面显示房间隔中部变薄,局部凸向右心房,并随心动周期摆动.② IASA合并畸形者多见(94.7%),孤立性IASA少见(5.3%).在合并的畸形中ASD多见(80.0%),其次是室间隔缺损(5.3%)和房间隔卵圆孔未闭(5.3%),还有主动脉瓣狭窄和主动脉窦瘤破裂等,但少见.③孤立性IASA患者2DE显示各心腔内径正常;合并ASD患者2DE显示右心房、右心室内径增大,彩色多普勒血流显像(CDFI)显示过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;合并室间隔缺损2DE显示左心房内径增大,CDFI显示过室间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号.④经胸超声心动图很难准确显示IASA合并ASD的数目、大小和位置;经食管超声心动图可准确显示IASA合并ASD的数目、大小和位置.结论:CDE对成人IASA及合并畸形有特异性诊断价值.应用CDE明确判断合并畸形比诊断IASA更重要;应用经食管超声心动图诊断合并畸形ASD比经胸超声心动图更具有临床价值.     

先天性主动脉左室隧道的多普勒超声心动图诊断

目的:分析先天性主动脉左室隧道(ALVT)彩色多普勒超声心动图图像特征,评价多普勒超声心动图诊断ALVT的准确性。方法:回顾性总结了14例ALVT患者的超声检测结果,并与其外科手术结果相对照。结果:14例患者中超声心动图诊断正确11例(占78.6%),误诊2例(占14.3%),漏诊1例(占7.1%)。二维超声图像表现为主动脉前壁或后壁管状隧道结构与左心室流出道相通;彩色多普勒超声显像示收缩期血流信号从左心室流出道经隧道流向主动脉,舒张期血流信号从主动脉经隧道逆向进入左心室流出道。最常见的合并畸形为主动脉瓣返流。结论:多普勒超声心动图可以较准确地诊断ALVT,但需与主动脉瓣返流及主动脉窦瘤破裂相鉴别。     

先天性血管环的超声心动图诊断价值分析

目的 探讨先天性血管环(vascular ring,VR)的彩色多普勒超声心动图对VR的诊断价值.方法 回顾性分析247例经心外科手术诊断为VR患者的超声心动图检查资料.结果 本组双主动脉弓127例、右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉及左侧动脉导管未闭/韧带88例、肺动脉吊带29例、左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉及右侧动脉...     

超声心动图诊断AⅢ型单心室1例

患儿男,7岁。因口唇紫绀,发育不良,体质弱来我院就诊,患儿有杵状指趾,无明显呼吸困难,元咳嗽,咯血,无下肢浮肿,听诊发现心脏杂音,来我院行超声心动图检查发现：患儿未见正常室间隔结构,心室腔位置仅见一大的主腔及一残余漏斗腔,漏斗腔位于主腔右前方,大小为23mm×10mm,与主腔交通口大小为13mm,主腔室壁厚度正常、内膜光滑,提示主腔为左心室结构。     

房间隔膨出瘤合并畸形的彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的：探寻房间隔膨出瘤（IASA）合并畸形的彩色多普勒超声心动图（CDE）特征及规律性。方法：应用CDE检查32例IASA,在经胸超声心动图（TTE）检查之后18例又行经食管超声心动图（TEE）检查。10例行合并畸形房间隔缺损（ASD）封堵术,16例行合并畸形手术治疗。结果：根据CDE特征对32例IASA及合并畸形全部做出正确诊断。IASA及合并畸形CDE特征及规律性明显：①二维超声心动图（2DE）心尖四腔心切面、胸骨旁四腔心切面和剑下四腔心切面显示房间隔中部变薄,局部向右心房或左心房凸出,并随心动周期摆动;②IASA多并畸形,在合并畸形中ASD（84．4％）多见,其次是室间隔缺损（12．5％）和房间隔卯圆孔未闭（6．3％）,还有法乐三联症、法乐四联症、室间隔完整的肺动脉闭锁和主动脉瓣狭窄等,但少见;③孤立性IASA患者2DE显示心腔内径正常;合并ASD患者2DE显示右心房、右心室内径增大,彩色多普勒血流显像显示过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;合并室间隔缺损2DE显示左心房内径增大,彩色多普勒血流显像显示过室间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;④TIE很难准确显示IASA合并ASD的数目、大小和位置;TEE可准确显示IASA合并ASD的数目、大小和位置;⑤IASA女性（75．0％）明显多于男性（25.0％）。结论：CDE对IASA有特异性诊断价值。应用CDE明确判断合并畸形比诊断IASA更重要;应用TEE判断合并畸形SD比TIE更具有特异性诊断价值。     

彩色M型多普勒评价室壁肥厚患者左室舒张功能的临床研究

目的：探讨应用M型彩色多普勒评价室壁肥厚患者左室舒张功能的临床价值。方法：研究32例左室肥厚患者，包括肥厚型心脏病（HCM）10例、高血压性心脏病（HHD）Ⅱ期左室肥厚22例，正常对照（NC）20例，分别测量左室舒张早期血流播散速度（Vp）、E峰与Vp的比值（E／Vp）等指标。结果：室壁肥厚患者不论E／A〉1，还是E／A〈1，其Vp和E／Vp与对照值相比，均有显著性差异（P〈0．01）。结论：彩色M型多普勒无“假性正常化”现象，是评价左室舒张功能的可靠指标。     

彩色多普勒超声心动图诊断主动脉缩窄

目的:探讨多普勒超声心动图对主动脉缩窄的诊断价值。方法:回顾性分析10例主动脉缩窄患者多普勒超声心动图检查结果与手术所见。结果:10例患者术前超声心动图检查诊断正确8例,漏诊2例(其中升主动脉管性缩窄1例,主动脉嵴部缩窄1例)。结论:彩色多普勒超声心动图能准确显示主动脉缩窄部位;动脉导管未闭(PDA)患者应常规探查主动脉弓及降主动脉。     

高频彩色多普勒超声对体表肿块的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声在体表肿块中的诊断价值。方法对67例体表肿块患者的超声表现进行回顾性分析,总结其声像图特征,根据其声像图形态、大小、内部回声、边缘回声、血流特点及是否有完整包膜,观察高频彩色多普勒超声对这些患者体表肿块的定性诊断。结果67例中脂肪瘤20例,胴窝囊肿15例,纤维瘤7例,腱鞘囊肿7例,坐骨结节囊肿6例,血管瘤5例,神经鞘膜瘤3例,皮脂腺囊肿3例,脂肪坏死1例。每种疾病声像图特征各异。结论在常见体表肿块的诊断及鉴别诊断中,高频彩色多普勒超声具有重要的临床应用价值。     

左心室心肌致密化不全的MRI诊断及与过度小梁化的鉴别诊断

目的 探讨MRI对左心室心肌致密化不全(LVNC)的诊断及与过度小梁化的鉴别诊断价值.方法 利用心脏MR检查,采用不同成像序列对25例LVNC、39例扩张型心肌病(DCM)、16例主动脉瓣狭窄(AS)、15例主动脉瓣关闭不全(AR)、19例高血压患者(HT)和22名正常人进行扫描,将左心室划分为17节段,采用方差分析对左心房及心室径线、左心功能及小梁化节段数目、程度进行统计学分析.结果 心脏MRI显示LVNC患者小梁化的节段最多为(10±2)段.所有LVNC患者的心尖段(第17节段)均受累,而其他组心尖段很少受累;其他易受累节段在所有受检者中分布大致相似,即侧壁中远段(第16、12、11节段)是最常见的受累节段,而室间隔近中段(第2、3、8、9节段)均未见受累.致密化不全心肌厚度与致密化心肌厚度比值(NC/C)在LVNC患者最高(3.3±0.6),与其他各组(AS:1.0±0.3,AR:1.0±O.3,HT:0.8±0.1,正常人:0.9±0.2)差异有统计学意义(F=169.62,P<0.05).通过ROC曲线分析,左心室舒张期NC/C比值>2.5能够鉴别LVNC与DCM,其敏感性为96.O%(24/25),特异性为94.9%(37/39).在25例LVNC患者中NC/C比值>2.5的节段数为4.0 ±2.0,而39例DCM患者中仅8例患者各有1个节段NC/C比值>2.5.结论 MRI是诊断LVNC和鉴别过度小梁化的一个理想方法,诊断LVNC应满足左心室心尖段明显呈致密化不全改变及游离壁中2个或2个以上节段舒张期NC/C比值>2.5.     

STI评价原发性高血压与尿毒症左室壁增厚患者的左室纵行心肌应变

目的:应用斑点追踪技术成像(speckle tracking imaging,STI)评价原发性高血压与尿毒症左室壁增厚患者的左室纵行心肌应变。方法:正常对照组20例,原发性高血压组40例,尿毒症组30例。常规心脏数据测量后,连接胸导联心电图,分别采集心尖位3个长轴切面的二维灰阶动态图,取3个连续稳定心动周期,脱机分析18个节段收缩期峰值应变、二腔切面总应变、三腔切面总应变、四腔切面总应变及3个切面的平均总应变,记录并比较各参数测值。结果:正常对照组左室各壁收缩期峰值应变自基底段至心尖段逐渐增加;同一室壁各节段心肌收缩期峰值应变达峰时间基本一致。原发性高血压组左室前间隔中间段、心尖段与后壁中间段、心尖段,后间隔基底段收缩期峰值应变降低,与正常对照组差异有统计学意义,余室壁收缩期峰值应变、二腔切面总应变、三腔切面总应变、四腔切面总应变及3个切面的平均总应变与正常对照组差异无统计学意义;同一室壁各节段心肌应变曲线紊乱,收缩期峰值应变达峰时间一致性差。尿毒症组左室各壁收缩期峰值应变、二腔切面总应变、三腔切面总应变、四腔切面总应变及3个切面的平均总应变明显降低,与另外2组相比差异均有统计学意义;同一室壁各节段心肌应变曲线紊乱,收缩期峰值应变达峰时间一致性差。结论:STI能准确、快速地测定原发性高血压和尿毒症左室壁增厚患者左室局部心肌收缩期峰值应变的减低,提示患者左室整体收缩功能正常情况下存在节段性收缩功能降低。     

高频彩超对腮腺肿瘤的诊断与鉴别诊断价值

目的:探讨超声对腮腺肿瘤的诊断与鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的173例腮腺肿瘤的声像图资料。结果:173例腮腺肿瘤中,良性159例,超声诊断符合率71.1%(113/159),恶性14例,超声诊断符合率71.4%(10/14)。良性病变常表现为形态规则边界清楚的肿块,以混合瘤居多,其次为腺淋巴瘤;恶性病变常表现为形态不规则,边界不清晰的肿块,以黏液表皮样癌居多。良恶性肿瘤在形态、边界、包膜、有无液化(囊实混合)、钙化及CDFI等表现方面差异有统计学意义(P0.05)。结论:高频彩超是腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断的重要方法。     

彩色多普勒超声对医源性股动脉假性动脉瘤的临床应用

目的：探讨彩色多普勒超声对医源性股动脉假性动脉瘤的诊断及治疗价值。方法对22例经皮股动脉穿刺介入术后触及搏动性肿块的患者采用二维超声、彩色多普勒超声、频谱多普勒超声检查,对声像图进行总结分析,在超声引导下压迫及注射治疗。结果本组22例假性动脉瘤彩色多普勒超声诊断与临床符合率100%（22/22）,18例经超声引导下压迫治疗后瘤腔闭合,3例经瘤腔内注射凝血酶治疗取得满意疗效,总治愈率95%（21/22）,1例行外科手术治疗。结论彩色多普勒超声是医源性假性动脉瘤首选的诊断及治疗方法。