肋骨肋软骨移植重建颞下颌关节的临床研究

目的：探讨颞下颌关节真性强直的手术治疗和预防术后的复发。方法：采用自体肋骨肋软骨移植对32例颞下颌关节真性强直患者进行了关节重建术，术后通过测量张口度，计算手术前后张口度的差值、下颌前伸和侧向运动范围，以及颞下颌关节x线片检查等，综合评价手术治疗效果。结果：32例随访1～12年术前后张口度的差值均在2．0cm以上，效果优良，重建关节无骨质吸收，咬合关系良好，下颌具有前伸和侧向运动功能，无复发。结论：自体肋骨肋软骨移植的颞下颌关节重建术是治疗颞下颌关节真性强直的一种较理想方法。     

肋骨肋软骨移植在颞颌关节强直关节重建术中的应用

近十年来我们采用自体肋骨肋软骨游离移植对２１例颞颌关节真性强直患者进行颞颌关节重建术，术后经过１～１０年的随访，功能和外形收到了令人满意的效果，Ｘ线检查示１７例植入的肋骨依然可见或已被下颌骨替代，有４例植入的肋骨吸收消失。     

肋骨肋软骨移植在颞下颌关节重建中的应用进展

颞下颌关节疾病如骨折、强直、肿瘤等,常会造成髁突破坏或缺损,需进行颞下颌关节重建。目前,肋骨肋软骨移植已成为颞下颌关节重建的首选方法。20世纪20年代首次将肋骨肋软骨移植应用于颞下颌关节重建,之后诸多学者在肋骨肋软骨选择、术后肋软骨生长情况以及如何减少手术创伤等方面做了大量研究。本文主要从以上几个方面,对肋骨肋软骨移植重建颞下颌关节的现状作一综述。     

带肋软骨的自体肋骨移植治疗颞颌关节强直：附30例报告

多年来在治疗颞颌关节真性强直的领域内,许多专家寻求怎样避免术后复发以及植入什么材料来形成新的颞颌关节以力求最大限度内恢复颞颌关节的功能。关于新形成颞颌关节的部位问题,一些医师主张颞颌关节高位成型,其理由是功能恢复     

异体肋软骨移植治疗颞下颌关节强直的临床研究

目的:评价应用异体肋软骨移植治疗真性颞下颌关节(TMJ)强直的效果。方法:选择6例颞下颌关节强直患者,经耳前进路,凿除关节区增生、融合的骨质,保持凿开间隙1.0cm。形成的假关节间隙内植入雕刻成型的、经液氮保存的同种异体肋软骨。结果:所有患者术后均未见排异反应发生,随访3年均无关节强直复发,开口度3.0～4.5cm,开口型无明显偏斜,面部外形无明显畸形。结论:同种异体肋软骨移植可以用于TMJ真性强直的治疗,其术后重建的颞下颌关节的功能和患侧面部形态令人满意,但其远期效果有待进一步研究。     

第二跖趾关节带血管移植治疗颞下颌关节强直

1985年以来,国内外先后有学者报道应用带血管的跖趾关节移植治疗颞下颌关节强直,并获得了满意的效果;我科从1987年以来采用第二跖趾关节带血管游离移植治疗颞下颌关节强直7例,现     

保存翼外肌附着的颞下颌关节肋骨-肋软骨移植重建术效果评价

目的: 探索一种保存翼外肌功能的颞下颌关节重建术式。方法: 对3例因严重颞下颌关节骨关节病行肋骨-肋软骨移植重建颞下颌关节的患者,采用髁突截骨下降的方法保存翼外肌附着,避免传统颞下颌关节置换术术中切断翼外肌对翼外肌功能所造成的损害。通过术后1年连续随访,从影像学结果与临床效果两方面评估该方法的稳定性与有效性。结果: 术后影像学检查证实,下降的髁突头与外侧移植的肋骨-肋软骨均贴合良好,无明显移位,肋骨-肋软骨与髁突头之间骨皮质连续,愈合良好;患侧翼外肌与髁突头附着紧密,肌束走行正常,未见明显肿胀、变形。术后连续1年的随访表明,采用保存翼外肌附着术式的患者,在开口度、前伸及侧方运动程度和饮食功能方面均恢复良好,且随着随访期的延长,下颌运动范围逐步增大。结论: 保留翼外肌附着的颞下颌关节重建术在术后下颌运动的恢复方面优于传统的颞下颌关节肋骨-肋软骨移植重建术。     

放射疗法预防颞下颌关节骨性强直术后复发

本文对 6例颞下颌关节骨性强直术后复发病人 ,再次手术后立即行关节局部低剂量放射疗法治疗并随访 36个月以上 ,评价了术后放疗预防颞下颌关节强直复发的疗效一、病例和方法1.病例选择 :1992年至 1996年在我院住院的颞下颌关节骨性强直术后复发的病人 6例 11侧颞下颌关节 ,见表 1表 1　 6例病人治疗前资料病例性别年龄发病关节关节骨化量分级最大开口度 (ｍｍ)1女 42右 2 3左 22男 2 1右 3 2左 13男 3 9左 3 24女 5 5右 2 3左 25男 3 4右 3 2左 26男 5 0右 2 4左 2　　 2 .方法 :6例病人均行关节区异位骨切除并颞下颌关节成形术 ,术后第 1天…     

人工关节头应用于颞下颌关节骨性强直治疗的临床探讨

目的：回顾性研究分析人工关节头在颞下颌关节骨性强直治疗中进行关节重建的方法和临床治疗效果。方法：对2007年8月～2012年3月间收治的6例（10侧）颞下颌关节骨性强直患者进行人工关节头关节重建。对治疗方法和效果进行综合分析。结果：6例均采用人工关节头置换恢复颞下颌关节,术后患者张口度恢复理想。结论：人工关节头置换用于治疗颞下颌关节骨性强直具有可行性,并能达到良好的治疗效果。     

喙突移植治疗双侧真性颞下颌关节强直

目的:观察喙突移植治疗真性颞下颌关节强直的手术效果。方法:对我院近十年行双侧喙突切除后左右侧交换移植成形双侧颞下颌关节治疗的4例双侧颞下颌关节强直患者进行回顾性分析。结果:全部病例经4～7年的临床随访,效果满意。结论:喙突切除移植成形双侧颞下颌关节术是防止关节强直复发的有效外科治疗方法。     

自体肋软骨和自体喙突移植在成人单侧颞颌关节强直治疗中的临床效果比较

目的：比较成人单侧颞颌关节强直髁突重建中自体喙突移植和肋软骨移植的临床效果。方法：选取32例自体喙突移植和28例自体肋软骨移植重建髁突的颞下颌关节强直病例,对其术前和术后的饮食分数、最大张口度、侧向运动、开口型偏斜、CT扫描影像学等方面进行评价。结果：两组患者的关节强直治疗均取得满意效果。在饮食分数、张口度、侧向运动、开口型偏斜和复发率等术前及术后的测量值中,两组间差异无统计学意义（P>0．05）,但两组病例中术后张口度、侧向运动及饮食分数均较术前有显著改善。肋软骨移植术中有3例患者出现了胸膜撕裂,6例患者出现了移植骨供区的暂时性疼痛。肋软骨移植及喙突移植术后分别有5例和3例患者的面神经颞支受到了损伤,3－6月内康复。喙突移植组中无关节强直复发,肋软骨移植组中有1例复发。结论：在颞下颌关节强直矫治中,自体喙突移植是一种较好的髁突重建骨移植材料。     

下颌角倒置在颞颌关节强直关节重建术中的应用

颞颌关节骨性强直在下颌升支后区产生广泛的骨性粘连 ,破坏正常的颞颌关节结构 ,丧失其功能活动能力。手术治疗须先截开骨粘连 ,再采用自体骨组织植入或代用品植入以再造新的点面接触 ,形成假关节。曾报道采用髂骨、肋骨、肋软骨游离移植。喙突移植[1,2 ] ,也有用吻合血管的趾关节移植[3] 。作者自 1994年开始采用下颌角倒置 ,治疗颞颌关节强直关节。本文就 13例下颌角倒置术在颞颌关节强直关节重建术的应用及适应证、优缺点等报道如下。1　临床资料1.1　一般情况13例颞颌关节真性强直病例中 ,男性 5例 ,女性 8例 ,单侧 12例 ,双侧 1例 ,…     

颞下颌关节强直治疗方法分析

目的 探讨治疗颞下颌关节强直并有效防止复发的方法.方法 对3例外伤性颞下颌关节强直病例,除将残余关节盘复位缝合外,分别用喙突、残留髁状突及喙突联合钛金属关节头恢复颞下颌关节结构.结果 病例1术后1年复查,张口度为2.5 cm,咬合时下颌偏术侧.病例2术后1年复查,张口度为3.7 cm,咬合关系正常.病例3术后3个月复查,张口度为3.9 cm,前牙轻度开(牙合).结论 恢复关节的"正常"解剖结构,使残余的关节盘复位,保留残留的髁状突,并使其复位固定,有望提高颞下颌关节强直患者手术疗效,减少复发.     

创伤性颞下颌关节强直

颞下颌关节（TMJ）强直是一种严重影响下颌运动的疾病,创伤是其常见的病因,但创伤如何引起TMJ强直的发生,目前尚未完全阐明,本文就创伤性颞下颌关节强直危险因素、发病机制假说进行综述。     

颞肌筋膜瓣联合冠突移植治疗颞下颌关节强直

目的:应用带蒂颞肌筋膜瓣联合冠突移植治疗颞下颌关节真性强直,评价其重建颞下颌关节的效果。方法:对6例颞下颌关节真性强直患者切除病变区骨质,形成骨间隙,采用带蒂颞肌筋膜瓣转移充填骨间隙和冠突切取植入构造新的“髁突”,重建颞下颌关节。手术后常规随访,评价其疗效。结果:全部病例术后随访4～28个月,开口度3.1～3.8cm,平均开口度3.5cm,效果满意。结论:带蒂颞肌筋膜瓣联合冠突移植治疗颞下颌关节真性强直具有多方面优势,是防止颞下颌关节术后复发的有效手术治疗方法。     

自体冠突移植在颞下颌关节强直关节重建术中的应用

目的：探讨自体冠突移植在颞下颌关节强直关节重建术中的应用及效果。方法：对2008年9月—2010年9月期间收治的9例颞下颌关节强直患者应用自体冠突移植关节重建术式治疗,间隙插补物采用自体关节盘或口腔生物膜,比较术前、术后开口度、咬合情况和锥形束CT检查结果。结果：术后随访12～24个月,术后最大开口度得到明显改善,咬合关系无改变,在随访期内, 所有患者无复发。锥形束CT显示,移植冠突与下颌支骨性愈合,移植的冠突顶端变圆钝,向髁突形态转变。结论：自体冠突移植关节重建术是治疗颞下颌关节强直的有效术式。     

自体肋骨肋软骨移植颞颌关节成形术实验研究

采用成都地区青春前期家养杂种猪6只,进行自体肋骨肋软骨移植颞颌关节成形术的实验研究。结果表明,移植物与受植床愈合良好,无移植骨的坏死吸收,移植物有适应性改建发生,并有不断的软骨成骨性生长;术后12周有成形关节新生髁突和髁颈的改建形成,手术对健侧关节及下颌骨无不良影响。实验结果提示,自体肋骨肋软骨具有许多和髁突相似的生物学特性,在生长期具有独特的生长能力,是迄今为止青少年者患最为理想的髁突整复材料。     

聚四氟乙烯薄膜在颞下颌关节成形术中的应用

用聚四氟乙烯薄膜作颞下颌关节成形术中的截骨间隙的填隔材料,不仅可代替自体组织而且手术简便,本文报告9例,经随访1～16年,收效良好。     

颞下颌关节强直治疗进展

颞下颌关节强直以张口受限为特点,易合并颌骨畸形和睡眠呼吸暂停低通气综合征,是临床治疗较为困难的一种疾病,容易复发。文章结合颞下颌关节强直的分类对其治疗进展做一综述。     

双侧冠突切除对肋骨-肋软骨移植重建颞下颌关节受力影响的有限元分析

目的： 探讨双侧冠突切除对肋骨-肋软骨移植重建颞下颌关节后受力分布的影响。方法： 建立双侧肋骨-肋软骨移植重建颞下颌关节同期不同程度前移（0、2、4、6、8 mm）下颌骨的三维模型,分别模拟保留冠突和切除冠突。对每一模型进行三维有限元分析,比较保留或切除冠突对关节区受力分布的影响。结果： 有限元分析显示,在双侧关节重建伴下颌骨前移0~8 mm的过程中,保留冠突时,软骨发生向前形变,受剪切力依次降低,左侧由113.2 N降至26.7 N,右侧则由133.7 N降至1.9 N;切除冠突时,软骨发生向后形变,剪切力依次增加,左侧由94.6 N增加至188.5 N,右侧则由70.1 N增加至157.7 N,8 mm时肋骨颈部出现明显应力集中。结论： 冠突切除术对关节区受力分布产生重要影响,保留冠突有利于维持力学平衡。双侧肋骨-肋软骨移植重建颞下颌关节伴冠突切除大幅度（≥8 mm）前移下颌骨,可导致关节区应力超过肋软骨最大承受范围并断裂。