肿瘤病人化疗间歇期锁骨下静脉置管的管理

目的探讨肿瘤病人化疗间歇期锁骨下静脉置管的管理方法。方法将86例病人随机分为对照组和实验组，各43例。对照组采用隔1周用62．5U／ml肝素钠生理盐水5ml行正压冲管。实验组采用隔3天用20ml生理盐水行脉冲式冲管，再用125U／ml肝素钠生理盐水5ml行正压冲管，对照组每周更换肝素帽1次，实验组每3天更换肝素帽1次。结果对照组导管感染率28．0％、导管堵塞率41．9％，实验组导管感染率14．0％、导管堵塞率28．0％，两组比较有显著差异性（P〈0．05）。结论实验组采用换药和冲管方法能有效降低化疗间歇期锁骨下静脉置管导管感染率和堵塞率，延长导管使用时间，使病人顺利完成4～6疗程化疗。     

A型肉毒素注射致过敏反应1例

女，37岁。既往无系统疾病史、药物过敏史。注射方法：50U肉毒素，1ml生理盐水稀释，双侧眼角鱼尾纹处6点注射，每一注射点5U，注射总量30U，为安全注射剂量范围。注射10min后，患者首先感到胸闷气憋、头晕，继而出现呼吸困难，面色苍白，手足湿冷，BP80／45mmHg，脉搏细弱，HR160次／min。     

头孢哌酮致消化道出血2例

1病历摘要 例1：男，40岁。因慢性化脓性扁桃体炎反复入院治疗，用过多种抗生素，本次入院后给予头孢哌酮1．0g加5％葡萄糖生理盐水250ml，2次／d静滴，连用两周，患者突然出现黑便，3～4次／d，量中，排除其他因素，拟为头孢哌酮所致消化道出血。停用头孢哌酮，静滴甲氰米胍、止血敏，并口服洛塞克3d黑便停止，复查大便潜血试验阴性，后经五官科行扁桃体切除，口服红霉素控制感染后出院。     

头孢呋辛过敏反应1例

1病历摘要 女，10岁。因高热、咳嗽、咳痰、喘等病状，来我院就诊，诊断为肺炎球菌性肺炎。医嘱静点生理盐水200ml头孢呋辛1．5g。用药前用头孢呋辛以每支0．75g加生理盐水至7．5ml则0．1g／ml，取0．6ml＋生理盐水至1ml则60mg／ml，     

头孢哌酮致消化道出血2例

1病历摘要 例1：男，40岁。因慢性化脓性扁桃体炎反复入院治疗，用过多种抗生素，本次入院后给予头孢哌酮1．0g加5％葡萄糖生理盐水250ml，2次／d静滴，连用两周，患者突然出现黑便，3～4次／d，量中，排除其他因素，拟为头孢哌酮所致消化道出血。停用头孢哌酮，静滴甲氰米胍、止血敏，并口服洛塞克3d黑便停止，复查大便潜血试验阴性，后经五官科行扁桃体切除，口服红霉素控制感染后出院。     

胃管注入凝血酶治疗新生儿上消化道出血疗效观察

目的观察凝血酶局部给药对新生儿上消化道出血的疗效。方法将新生儿上消化道出血31例分为观察组16例和对照组15例。两组基础治疗相同,观察组加用凝血酶250U加用0.9%生理盐水5~10ml经胃管注入,8h后再用250U,连用1~2天;对照组加用去甲肾上腺1ml加用0.9%生理盐水10ml经胃管注入,8h后再用1ml,连用1~2天。结果观察组总有效率93.8%,对照组总有效率53.3%,两组比较差异有显著性意义(P=0.0308)。结论胃管注入凝血酶是治疗新生儿上消化道出血简单、方便、安全、有效的方法之一。     

超早期溶栓治疗急性脑梗死临床研究

目的 评价超早期应用尿激酶（UK）静脉溶栓的疗效、安全性。方法 治疗组以UK50—80万u溶于生理盐水100ml内，30min内滴完。同时加用碟脉灵20ml加入5％GNS250ml静滴，1次／d，连用10天。对照组以低分子右旋糖酐500ml静滴，每日1次，连用10天。两组同时加用脑保护剂FDP10g，静滴，1次／d，25％硫酸镁100ml加入能量合剂静滴。结果 符合入选标准15例，UK用量平均为65万u，溶栓后治疗组与对照组相比，神经功能缺损评分下降显著。未出现脑出血和死亡病例。结论 尿激酶静脉溶栓配合中药碟脉灵静滴治疗急性脑梗死是有效、安全的。     

咽白喉误诊1例分析

对咽白喉误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，31岁。主因发热10d伴咽部白色膜状物3d，以疑似咽白喉于2008—01—10收住院。患者10d前因受凉后出现发热，同时伴咽部不适，体温最高38C，无畏寒、寒颤。于当地医院就诊，化验血常规提示：WBC6．8×10^9／L，N0．70，考虑上呼吸道感染。给予生理盐水100ml加青霉素480万U静脉点滴，2次／d。3d后体温恢复正常后停药，但咽部不适始终未缓解。3d前自己发现咽部白色膜状物，再次于医院就诊，行咽拭子涂片检查，     

大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的临床研究

目的 探讨早期应用大剂量尿激酶溶栓治疗脑梗塞的临床疗效。方法 将80例急性脑梗塞病人分为溶栓组、对照组。溶栓组应用生理盐水200ml加尿激酶150万U，在20～30min内滴完，溶栓12h后用低分子肝素7500U皮下注射，1次／24h，共5～7d。对照组1次／d皮下注射低分子肝素0．4ml，连用7d。溶栓前、溶栓后24h及溶栓后14d进行神经功能缺损评分、疗效评定及治疗前后血流变检测。结果 溶栓组疗效明显优于对照组。结论 只要严格掌握溶栓治疗的时间窗、适应症及禁忌症，应用大剂量尿激酶在急性脑梗塞的超早期进行静脉溶栓治疗是安全的、有效的。     

甘露醇过敏反应1例

1 病历要 男，57岁。因腰椎间盘突出于2006—07—10入我院针灸科治疗，腰椎CT示：L3-4、L4-5椎间盘膨出，因其疼痛难忍，不敢翻身，咳嗽，打喷嚏，疼痛加剧，为减轻压迫症状，缓解疼痛，给予静滴甘露醇250ml，当液体滴至3／4时，患述眼部不适，头皮及双唇发麻，咽部发涩，面色潮红，P96次／min，BP130／80mmHg，T36.8℃即刻停用甘露醇，肌注非那根25mg，地塞米松5mg，静滴5％葡萄糖生理盐水250ml＋维生素C3．0，10min后，患述口唇及头皮麻木减轻，咽部不适缓解，但眼睑及双唇出现肿胀，黏膜皱褶处出现瘙痒，又给予地塞米松5mg加入5％葡萄糖生理盐水250ml，静脉滴注，各种症状逐渐消失。     

凝血酶雾化吸入与垂体后叶素联合治疗咯血30例疗效观察

治疗组给予凝血酶4000U加生理盐水10~15ml溶液后雾化吸入,每日2次,同时予垂体后叶素10~30U加5%葡萄糖液500ml静滴;对照组予垂体后叶素10~30U加5%葡萄糖液静滴,同时给予其他止血药物。结果治疗组总有效率93.3%,明显优于对照组73.3%(P<0.05)。平均止血天数治疗组明显短于对照组(P<0.01)。     

阿奇霉素致过敏性休克1例

患者，男，56岁，因外感、受凉来我院就诊。主诉：咽痛、自感恶寒、发热。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ。肿大，体温37．5℃。诊断：上呼吸道感染。给予生理盐水250ml加阿奇霉素0．5g静滴，滴速40滴／min。2h输液完毕后患者突感心慌、气短、呼吸困难，脉搏血压测不到。立即皮下注射0．1％肾上腺素0．5ml，氧气吸入，地塞米松：10mg静脉注射，5％葡萄糖盐水500ml加多巴胺40mg静滴，双通道补液。10min后血压60／40mmHg，心率120次／min。给予贺斯500ml静滴，抬高下肢，半小时后血压90／60mmHg，     

氯丙嗪致胆汁淤积性肝损害1例

1病历摘要 男，40岁。外伤后双额叶脑挫裂伤，患者躁动不安。既往无肝脏疾病史，无饮酒史。查肝功能各项指标正常，病毒性肝炎标志物阴性，TBiL10．0μmol／L，ALT40．1U／L。给予口服氯丙嗪治疗，从50mg／d加用至75mg／d。于第18天发现患者双眼巩膜黄染，尿颜色加深，全身皮肤发黄，粪便为陶土样，食欲减退。B超、CT示：肝胆未见异常。考虑为氯丙嗪所致的胆汁淤积性肝损害。立即停用氯丙嗪，并查肝功示：TBiL40．0〉mol／L，ALT161．0U／L。给予保肝治疗（甘草酸二胺150mg，静脉滴注，1次／d；乙酰谷酰胺0．5，静脉滴注，1次／d），     

无脑儿漏诊行剖宫产1例分析

对无脑儿漏诊行剖宫产1例分析如下。 1病历摘要女，26岁，孕1产0。以过期妊娠入院。平素体健，月经规律，本次妊娠42托周，无宫缩及其他不适。检查：BP110／70mmHg，P70次／min，心、肺正常。腹部检查：宫底剑下三指，骶右后位，先露入盆，胎心143次／min，骨盆测量无狭窄。入院后即给予5％葡萄糖500ml加缩宫素2．5U静脉点滴，10～38滴／min，30min后出现宫缩，20～30s／67min，2h后查宫颈管消失，宫口未开大，引产失败。第2天再次引产，宫缩30～40s／6～7min，停滴缩宫素后宫缩转弱，宫口开大2cm，胎心正常，家属要求行剖宫产。手术顺利，胎儿女性，无脑儿，出生后1h内死亡。     

关节腔冲洗配合醋酸曲安缩松及玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的探讨关节腔冲洗配合醋酸曲安缩松及玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法生理盐水1500—2500ml加20％甘露醇注射液250ml关节腔冲洗。冲洗完毕后，关节腔内注射醋酸曲安缩松5mg。1次／周，共3次，最后一次术后3d开始关节腔内注入玻璃酸钠注射液2．5ml，1次／周，连用5次，以后每隔3个月均注射玻璃酸钠1次。结果经13～25个月随访，总显效率为90．2％，总有效率为96．8％。结论本方法是一种治疗膝关节骨性关节炎安全有效的方法。     

介绍一种人工脑脊液的制备方法

脑脊液常规检查也是实验教学的重要内容之一，往往因采集不到或标本少而影响整个教学实验，我们用人工方法制备脑脊液，经临床教学应用，结果理想，现报告如下。1材料和方法1．1稀释剂取三角烧瓶一个，加鸡蛋清约10ml，葡萄糖0．1g，氯化钠3．5g，蒸馏水适量、搅拌混匀后并补至500ml，混匀，备用．1．2纯化白细胞取本地医院门诊化验室正常人血沉剩余血2ml，加入116mmol／L盐酸2ml充分混匀，待红细胞破坏后，以1500r／min离心10分钟，弃去上清液，留取沉渣，用生理盐水10倍稀释，洗涤2～3次，弃去上清液，用毛细摘管将白细胞层移出，加10·8…     

药物所致呃逆

对引起呃逆的几种药物综述如下。1 地塞米松 例1：男，40岁。因扁桃体炎给予哌拉西林6．0g＋0．9％生理盐水250ml中静滴，加用地塞米松10mg，用药后1h出现呃逆，发作频繁，每分钟多达10余次，停药1d后症状消失。例2：男，34岁。因荨麻疹静注地塞米松10mg，0．5h后出现呃逆症状，次日停药，加用10％葡萄酸钙，未再出现呃逆。     

静脉输入参麦注射液致过敏1例

1病历摘要 女，65岁。于2006—03查体时发现右肺肿块，在我院外科行手术治疗，病理报告：（右下肺）细支气管肺泡细胞癌。术后患者千咳、胸闷、气短、乏力，活动后气短明显加重，右肺手术区时有瘙痒麻木感，活动尚可，纳食一般，时有口千，夜眠尚可，大小便失调。遵医嘱给予生理盐水250ml加参麦注射液30ml，生理盐水250ml加复方丹参16ml静脉输入参麦注射液1min后，     

静脉滴注奥曲肽致心动过缓1例

患者,男,40岁,2008年8月5～25日因急性胰腺炎收入我院,入院时体温36．6℃,脉搏88次／min,呼吸22次／min,血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清楚,痛苦貌,上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,呕吐两次为胃内容物,无血迹,上腹压痛明显,无反跳痛,血淀粉酶450U／L,尿淀粉酶765U／L,心电图及血生化正常。入院后遵医嘱给予生理盐水100ml,奥美拉唑注射液40mg静脉滴注每12小时1次,葡萄糖500ml,维生素K3 20mg,25％硫酸镁10ml,速派松80mg静脉滴注,生理盐水100ml,头孢他啶3．0g,每日2次静脉滴注,替硝唑200ml静脉滴注每日1次,葡萄糖500ml,奥曲肽注射液0．2mg（进口药品,生产厂名：Novartis Pharma AG,Switzerland）静脉滴注每12小时1次及补液治疗,     

康复新液雾化吸入治疗复发性阿氟它溃疡的临床护理

目的：探讨康复新液治疗复发性阿氟它溃疡（RAU）临床护理。方法：随机选择门诊无明显全身疾患的RAU患者100例，采用康复新液2ml＋庆大霉素8万U＋生理盐水5ml雾化吸入，1次／d，每次10min。结果：通过康复新液雾化吸入治疗RAU的护理配合使患者在治疗方面取得更好效果。结论：在康复新液雾化吸入治疗RAU的治疗中护士正确的操作、认真的用药指导、用药效果观察、心理护理，对康复新液治疗RAU有良好的作用。