激素替代治疗对绝经后妇女乳腺密度的影响——附150例分析

目的:探讨激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)对绝经后妇女乳腺密度的影响.方法:150例绝经后妇女分为替勃龙组(A组,56例)、联合应用结合雌激素和甲羟孕酮组(B组,44例)和尼尔雌醇和甲羟孕酮序贯用药组(C组,50例)3组.其中A组予替勃龙2.5 mg,每日1次睡前口服;B组予结合雌激素0.625 mg和甲羟孕酮2.5 mg,每日1次睡前口服.C组予尼尔雌醇2 mg,每月1号和15号各1次睡前口服,每隔4次加用甲羟孕酮10 mg,每日1次睡前口服,连用10日.3组疗程均为1年.观察患者治疗前、后的围绝经期症状、乳腺致密度的改变情况,以及比较3组治疗期间乳房胀痛的发生情况.结果:3种HRT治疗方案均能减轻围绝经期症状.治疗期间,3组乳房胀痛发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05-0.01),以B组最高,C组次之,A组最低.A组治疗前、后乳腺致密度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组和C组治疗后的乳腺致密度评分均比治疗增高(P＜0.05-0.01);3组治疗后的乳腺致密度评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中以B组最高,C组次之,A组最低.结论:HRT对绝经后妇女乳腺致密度有一定影响,采用替勃龙对乳腺致密度的影响较小.     

超声弹性成像、钼靶X线摄影评估绝经后妇女小剂量激素补充治疗对乳腺的影响

目的 观察绝经后妇女小剂量激素补充治疗对乳腺的影响.方法 60例绝经后妇女,分为激素组30例,给予小剂量激素(利维爱)补充治疗1～6年;对照组30例.应用超声弹性成像、钼靶X线观察乳腺的形态结构特征,发现乳腺内结节时进行弹性成像评分和应变率比值测量.结果 激素组双侧腺体层较对照组厚、导管直径较对照组小,但均无显著性差异(P＞0.05);乳腺结构改变超声发生率、钼靶发生率两组比较均无显著性差异(P＞0.05),而激素组超声与钼靶发生率比较也无显著性差异(P＞0.05).超声对激素补充治疗(HRT)期间出现新生乳腺实性结节检出率高,弹性成像评分均为1分,弹性应变率比值0.76～1.76.结论 超声弹性成像与二维超声联合应用可作为激素治疗期间乳腺监测的首选方法.     

三种方法在产后乳房护理中的应用效果比较

目的:探讨人工按摩、吸奶器及乳房修护治疗仪在产后乳房护理中的应用效果比较.方法:将306例发生泌乳困难的产妇随机分为A、B、C 三组各102例,A组产妇应用人工按摩对产后乳房进行护理,B组产妇应用吸奶器对产后乳房进行护理,C组产妇应用便携式乳房修护治疗仪对产后乳房进行护理.观察三组产妇乳房胀痛程度、乳腺炎发病率、母乳喂养率等指标.结果:出院时A组发生乳房胀痛率为23.53%,B组为21.57%,C组为8.82%,C组乳房胀痛率明显低于A、B组(P＜0.05);C组产妇开始泌乳时间显著早于A、B组(P＜0.05);C组产妇复诊时乳腺炎发生率显著低于A、B组,母乳喂养率显著高于A、B组(P＜0.05).结论:便携式乳房修护治疗仪操作简单、安全舒适,便于长期护理,可作为产后乳房护理方式在临床推广应用.     

经阴道超声监测激素治疗对绝经过渡期和绝经期妇女子宫及卵巢的影响

目的 探讨经阴道超声监测激素治疗对绝经过渡期和绝经期妇女子宫及卵巢的影响及其临床应用价值.方法 206例绝经过渡期和绝经期妇女根据治疗方法分为绝经期激素治疗组（A组）、绝经期安慰剂治疗组（B组）、绝经过渡期激素治疗组（C组）及绝经过渡期安慰剂治疗组（D组）.使用经阴道超声观察其子宫体积、内膜厚度及卵巢面积的变化.结果①治疗后,各组子宫体积均呈萎缩趋势（P 〈 0.01）,A组萎缩速度较B组明显减慢;②A、B组治疗前后子宫内膜大小比较,差异无统计学意义,C、D组治疗后子宫内膜明显萎缩,与治疗前比较差异有统计学意义（P 〈 0.01）;③治疗前后A、C组卵巢面积比较差异无统计学意义,B、D组卵巢面积明显萎缩,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论长期小剂量激素治疗可降低妇科肿瘤的发生率,激素治疗期间利用超声密切监测子宫及卵巢结构的变化是一种简便、可靠的方法.     

特比萘芬联合氟康唑治疗绝经妇女念珠菌性外阴阴道炎疗效观察

目的：探讨特比萘芬联合氟康唑治疗绝经妇女念珠菌性外阴阴道炎（vvC）的疗效.方法：选择240例罹患VVC的绝经妇女,依据治疗方案不同分为三组.A组,予以特比萘芬治疗;B组,予以重组人干扰素（IFN）-α2b治疗;C组,予以保妇康栓治疗.三组各80例,均予以氟康唑基础治疗,疗程均为3个月.治疗后比较三组的阴道pH值、分泌物清洁度及阴道乳杆菌检出率的差异,并对三组的临床疗效及各种不良反应发生率进行比较.随访6个月,比较三组患者VVC再发率差异.结果：三组的总有效率和显效率为A组＞C组＞B组（P＜0.05）,而无效率为B组＞C组＞A组（P＜0.05）.三组中阴道pH值、分泌物清洁度及阴道乳杆菌检出率C组最高（P＜0.05）,而A组与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.随访6个月,三组患者VVC再发率为A组＞C组＞B组（P＜0.05）.三组的各种不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：特比萘芬治疗绝经妇女VVC的总有效率和显效率最高,重组人IFN-α2b治疗VVC的再发率最低,保妇康栓治疗的阴道内环境改善最佳.     

利维爱对绝经后妇女血脂及血管内皮功能的影响

目的:观察利维爱对绝经后妇女血脂及血浆内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)水平的影响.方法:选择35例绝经后女性,给予利维爱治疗前及治疗6个月后分别测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血浆ET-1和NO水平.结果:应用利维爱治疗后ET-1水平较治疗前明显下降,血浆NO水平较治疗前增高,差异有统计学差异(P＜0.01,P＜0.05);血清中TC浓度显著降低(P＜0.01),TG下降亦有统计学意义(P＜0.05).结论:利维爱可以降低绝经后妇女的血脂水平并保护血管内皮功能,对心血管系统有益.     

小剂量利维爱在围绝经期综合征激素替代治疗中的应用

目的探讨小剂量利维爱在围绝经期综合征短期激素替代治疗中的应用。方法根据Kupperman评分,将72例重度绝经后围绝经期综合征妇女随机分为两组,予不同剂量（1.25 mg、2.5 mg）利维爱行激素替代治疗三周期。结果治疗后各项激素及生化指标与治疗前比较,雌二醇明显升高;促卵泡成熟激素、Kupperman评分及甘油三酯降低（P〈0.05）。结论小剂量（1.25 mg）利维爱即能够调节重度围绝经期综合征妇女的体内激素水平,短期内改善围绝经期综合征症状。     

围绝经期及绝经后抑郁不同治疗方式疗效分析

目的 探讨抗抑郁药、性激素治疗及中药治疗围绝经期及绝经后抑郁临床效果.方法 采用汉米尔顿抑郁量表(HRSD)对108例围绝经期及绝经后抑郁症妇女进行抑郁程度评价.根据患者的治疗意愿分为三组,每组36例.A组(性激素替代组HRT),服用替勃龙(利维爱)1.25 mg/d;B组(抗抑郁治疗),服用氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)每次1~2片,每日1次口服.C组(中药治疗),服用加减柴胡加龙骨牡蛎汤,每次250 ml,2次/d口服.入选者每4周随访1次,治疗共计12周. 结果 (1)有效率:A组91.7%;B组94.4%;C组97.2%.三组比较差异无统计学意义(P＞0.05)(2)HRSD 评分,在用药的第4,第8周后HRSD评分中药组优于HRT组与抗抑郁药组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HRT、抗抑郁治疗及中药均可以治疗围绝经期及绝经后抑郁,中药治疗优于前两者,症状改善快,无不良反应,停药后无复发.     

大鼠脊髓损伤后脊髓NOS阳性神经元的表达变化及PNS对其影响

探讨 93例绝经后妇女血中NO、血脂及生殖激素的变化以及HRT对绝经后症状及上述指标的影响。方法 :93例绝经后妇女按绝经年限分A组 (绝经 1～ 3年 ) ,B组 (绝经 4～ 2 5年 )。分别测TC、TG、HDL C、APOA1、APOB、NO和FSH、LH、E2。 30例绝经后综合症患者 ,用倍美安治疗半年以后 ,随访其临床疗效并观察上述指标的变化。结果显示B组血清HDL C、APOA1、NO和E2、FSH、LH平均水平显著低于A组 (P <0 .0 1) ,血清TG明显高于A组 (P <0 .0 5 ) ,APOB也明显高于A组 (P <0 .0 1)。用倍美安治疗半年后 ,生殖激素、NO和HDL C、APOA1显著上升APOB显著下降。 30例绝经后症状痊愈或缓解 ,提示 ,绝经后妇女HRT补充体内缺少的雌激素 ,对维护绝经后妇女的健康 ,降低心血管疾病的发生有重要意义。     

绝经后阴道出血恶变因素分析

目的 分析绝经后阴道出血患者发病年龄及绝经年限与恶性病变的发生关系.方法 选择2008-06-2010-06于河北北方学院附属第二医院就诊的绝经后阴道出血患者154例,先按发病年龄分为Ⅰ组(＜50岁)、Ⅱ组(50～65岁)、Ⅲ组(＞70岁);同时按绝经年限再分为A组(＜5 a)、B组(5～10 a)、C组(＞10 a).根据病理检查结果,分别统计恶性病变发生率.结果 (1)(按发病年龄)Ⅱ组、Ⅲ组恶性病变发生率与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);Ⅲ组与Ⅱ组恶性病变发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)(按绝经年限)B组、C组恶性病变发生率与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);C组与B组恶性病变发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 绝经后阴道出血患者中,发病年龄大及绝经年限长者,恶性病变发生率显著增高,提示绝经后阴道出血患者应定期进行常规妇科检查,早发现,早治疗.     

不同子宫术式对子宫肌瘤患者性激素水平和乳腺增生症的影响

【目的】探讨不同子宫术式对子宫肌瘤患者术后性激素水平和乳腺增生症发生的影响。【方法】选择子宫肌瘤患者168例,根据不同术式分为肌瘤剔除术组（n=52,A组）、次全子宫切除术组（n=57,B组）、全子宫切除术组（n=59,C组）。比较三组患者术后乳腺增生症发生率及术前、术后3个月、术后6个月、术后1年的卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、催乳素（PRL）水平。【结果】B组、C组乳腺增生症发生率分别为28．07％和35．09％,均显著高于A组9．62％,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组、C组术后3个月、6个月、12个月时FSU、LH水平均显著高于术前和A组,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组、C组术后3个月、术后6个月PRL水平均显著高于术前和A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组、C组E2水平术后3个月、6个月、12个月显著低于术前和A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】全子宫切除术和次全子宫切除术均可使子宫肌瘤患者术后性激素水平发生异常改变,乳腺增生症发生率显著增加,而子宫肌瘤剔除术患者体内性激素水平无明显改变。     

Treatment with hormone replacement therapy lowers remnant lipoprotein particles in healthy postmenopausal women: results from a randomized trial

BACKGROUND: Recent evidence indicates that remnant lipoprotein particles (RLPs) may play a role in atherosclerosis. Remnant lipoprotein particles have been suggested to be the most atherogenic particles among the triglyceride-rich lipoproteins. In particular, these triglyceride-rich particles were identified as an independent risk factor for cardiovascular diseases (CVD) in women. Postmenopausal hormone replacement therapy (HRT) beneficially affects lipid profile, although total triglyceride levels often increase. Evidence on the effects of HRT on RLPs is limited. We determined whether 3 months' treatment of postmenopausal women with Tibolone or conjugated oestrogens combined with medroxyprogesterone acetate (CEE + MPA) affects RLP-cholesterol (RLP-C). MATERIALS AND METHODS: One hundred and five healthy postmenopausal women were randomized to either 2.5 mg of Tibolone, 0.625 mg of CEE + 2.5 mg of MPA or placebo. At baseline and after 3 months the lipid profile was determined. For assessment of RLP-C we used an immunoseparation-based method. RESULTS: Treatment with CEE + MPA significantly reduced RLP-C (-0.03 mmol L-1, P-value = 0.01) and appeared to increase triglycerides (0.15 mmol L-1, P-value = 0.20) compared with placebo. Tibolone did not significantly change RLP-C (-0.01 mmol L-1, P-value = 0.35) and significantly decreased triglycerides (-0.35 mmol L-1, P-value = 0.004). CONCLUSIONS: Treatment of postmenopausal women with conjugated oestrogens and medroxyprogesterone acetate reduced RLP-C, without a reduction in total triglycerides, whereas Tibolone did affect triglyceride levels, but not RLP-C. These observations may be relevant for explaining the effect of HRT on cardiovascular risk in healthy postmenopausal women.     

Changes in LDL density across the menopausal transition.

BACKGROUND: The risk of coronary artery disease increases in women after menopause. This increased risk may be associated with alterations in the lipid profile characterized by changes in LDL particle size and buoyancy. Characterization of lipoprotein levels and LDL buoyancy across the stages of the menopausal transition has yet to be reported. METHODS: Plasma lipoprotein concentrations, LDL buoyancy, and body mass index (BMI) were studied cross-sectionally in five groups of women: premenopausal women (n = 42), women in early menopausal transition (n = 35), middle menopausal transition (n = 19), late menopausal transition (n = 20), and postmenopausal women (n = 14). No women were taking estrogen. RESULTS: The postmenopausal women had significantly higher low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and total cholesterol than premenopausal women (P < 0.05). LDL-C and Apo B was significantly higher in women in the late menopausal transition compared to premenopausal women (P < 0.05). All women in the menopausal transition and postmenopause had significantly more dense LDL than premenopausal women (P < 0.05). Multiple regression analysis revealed that the change in LDL buoyancy associated with the menopausal transition period could be explained by changes in triglyceride and HDL-C, related to changes in body mass index. CONCLUSIONS: These data suggest that the menopausal transition is associated with more dense LDL and higher LDL-C levels in comparison to premenopausal women. It appears that whereas LDL-C may change late in the menopausal transition, the production of denser LDL particles appears early in the menopausal transition, both acting to worsen the lipoprotein profile. Increased triglyceride and decreased HDL appeared to account for the shift toward small, dense LDL, presumably related to increased BMI. The change in LDL density may contribute to the higher incidence of atherosclerosis in postmenopausal women.     

绝经后雌激素补充治疗对阴道微生态的影响

目的探讨绝经后激素补充治疗(MHT)对绝经女性阴道微生态的影响。方法选择妇科门诊就诊的绝经女性322例,按绝经时间分为≤5年组、5年且11年组和≥11年组;按照MHT使用与否分为使用MHT组(n=104)与未使用MHT组(n=218);取阴道分泌物进行微生态检测,比较各组阴道微生态的数据。结果细菌性阴道病在不同绝经时间组中的发病率最高,在≤5年组为21.1%、5年且11年组为19.3%、≥11年组为16.0%;使用MHT组菌群/功能异常的阳性率明显低于未使用MHT组(P0.05);使用MHT组菌群正常率显著高于未使用MHT组(P0.01)。结论细菌性阴道病是绝经女性常见的阴道感染性疾病之一。MHT有助于阴道微生态的改善。     

绝经后女性冠心病与非冠心病患者雌激素水平与凝血及纤溶功能分析

背景绝经后女性冠心病发病率及死亡率升高多认为与雌激素降低有关,但确切机制不明.目的探讨绝经后女性冠心病与非冠心病患者血中内源性雌激素水平与凝血及纤溶功能的变化.设计以诊断为依据,非随机对照试验.地点、对象和方法选择2001-09/2002-05,以因胸闷痛收住本院的正常绝经≥1年的妇女为研究对象.纳入标准均为绝经后妇女;2周内未用抗凝剂;未服用免疫抑制剂、雌激素.排除标准肝、肾、内分泌、神经及生殖系统疾病.根据冠状动脉造影结果,将62例绝经后的妇女分为冠心病(32例)与非冠心病(30例)两组.清晨空腹取静脉血,抽提血浆和血清后测定雌二醇、孕酮、促卵泡刺激素和促黄体生成素,凝血系统的纤维蛋白原、血管性血友病因子抗原(von Wille-brand factor antigen,vWFAg)及纤溶系统的组织纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,tPA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)和D-二聚体等.主要观察指标两组患者凝血及纤溶系统指标比较及雌激素水平.结果冠心病组血中雌二醇[(39.97±9.73)ng/L],孕酮[(6.42±1.14)nmol/L]明显低于非冠心病组[(64.92±9.77)]ng/L,(7.01±0.85)nmol/L(t=10.6860,2.3960,P＜0.01,0.05);冠心病组患者凝血系统的纤维蛋白原,vWFAg,PAI-I,D-二聚体明显高于非冠心病组(t=2.3377～4.3560,P＜0.05);冠心病组患者纤溶系统的tPA水平明显低于非冠心病组(t=2.4307,P＜0.05).结论绝经后女性冠心病较非冠心病组血中雌二醇水平明显降低,凝血功能亢进及纤溶功能低下.     

全身振动对预防老年女性骨质疏松性骨折的作用

目的 探讨全身振动对降低老年女性骨质疏松性骨折发生的作用.方法 采用随机对照研究.70 例入选的高危老年女性受试者随机分为振动组(n ＝38)和对照组(n ＝32).振动组:应用频率为30 Hz的振动治疗仪,3 次/周,10 min/次,共12 周振动干预,所有受试者均每日服用钙尔奇D 600 mg.对照组仅服用相同剂量的钙尔奇D.观察两组患者治疗前后腰椎骨密度(BMD)、平衡能力和疼痛症状的变化以及1 年内跌倒和骨折发生率的情况.结果 与干预前相比,两组患者的腰椎BMD 均有显著上升、骨痛症状均有明显缓解,但是振动组的变化更为明显(与对照组相比,P <0.05);振动干预后患者跌倒次数以及骨折发生率均低于对照组.振动干预后患者的平衡能力较前明显增强(P <0.05),而对照组无显著变化.结论 低量高频率全身振动干预是降低老年女性骨质疏松性骨折发生的有效措施.     

Associations between pro- and anti-inflammatory cytokine genes and breast pain in women prior to breast cancer surgery

The purposes of this study were to determine the occurrence rate for preoperative breast pain; describe the characteristics of this pain; evaluate for differences in demographic and clinical characteristics; and evaluate for variations in pro- and anti-inflammatory cytokine genes between women who did and did not report pain. Patients (n = 398) were recruited prior to surgery and completed self-report questionnaires on a number of pain characteristics. Genotyping was done using a custom genotyping array. Women (28.2%) who reported breast pain were significantly younger (P < .001); more likely to be nonwhite (P = .032); reported significantly lower Karnofsky Performance Status scores (P = .008); were less likely to be postmenopausal (P = .012); and had undergone significantly more biopsies (P = .006). Carriers of the minor allele for a single nucleotide polymorphism in interleukin (IL)1-receptor 1 (IL1R1) (rs2110726) were less likely to report breast pain prior to surgery (P = .007). Carriers of the minor allele for a single nucleotide polymorphism in IL13 (rs1295686) were more likely to report breast pain prior to surgery (P = .019). Findings suggest that breast pain occurs in over a quarter of women who are about to undergo breast cancer surgery. Based on phenotypic and genotypic characteristics found, inflammatory mechanisms contribute to preoperative breast pain. PERSPECTIVE: In women with breast cancer, preoperative pain may be associated with increases in inflammatory responses associated with an increased number of biopsies. In addition, differences in cytokine genes may contribute to this preoperative breast pain.     

米索前列醇在绝经后妇女取环术中的应用效果

目的：探讨米索前列醇在绝经后妇女取环术中的应用效果。方法将177例因绝经后要求取环患者按随机数字表法分为2组：A组89例、B组88例,2组均按常规取环术去除宫内节育器,A组术前1 h口服米索前列醇400 mg, B组术前未用任何药物。比较2组患者宫颈软化程度、取环时间、出血量及一次取出成功率。结果 A组宫颈软化显效率显著高于B 组（76.4%比18.2%,P〈0.01）;与B 组比较,A 组取环时间显著缩短（P〈0.01）,出血量显著减少（P〈0.01）,一次取出成功率显著升高（P〈0.01）。结论术前口服米索前列醇再进行取环手术可有效地扩张宫颈,减轻取环痛苦,减少出血量,提高手术成功率,是一种比较理想、经济、安全、有效及患者容易接受的方法。     

绝经前与绝经后妇女血清硬化素水平的变化及其相关影响因素

目的:探究绝经前与绝经后妇女血清硬化素水平的变化及其相关影响因素。方法:纳入符合条件的绝经前和绝经后妇女各30例,检测其血清硬化素水平、相关血生化指标、性激素水平和骨转换生物标志物。采用双能X线进行股骨颈,腰椎和髋骨骨密度检测。结果:与绝经前比较,绝经后妇女雌二醇(P<0.01)、雌激素(P=0.01)、游离雌激素指数(P=0.01)和各部位骨密度均显著下降;绝经后妇女与绝经前妇女相比血清硬化素水平升高(P=0.02);由于绝经前妇女多口服避孕药,故后续数据分析仅限于绝经后妇女。绝经后妇女血清硬化素水平与游离雌激素指数(r=-0.57,P=0.01),甲状旁腺激素(r=-0.48,P=0.03)及股骨颈骨密度(r=-0.49,P=0.01)呈负相关;多元回归分析发现,游离雌激素指数(β=-0.63,P=0.01)和甲状旁腺激素(β=-0.56,P=0.01)是血清硬化素水平升高的独立危险因素。结论:绝经后妇女血清硬化素水平高于绝经前妇女。血清硬化素水平可能受到雌激素和甲状旁腺激素的调节作用。