胸导管结扎后并发乳糜胸、乳糜腹的原因分析及防治

目的 :分析胸导管结扎后并发乳糜胸、乳糜腹的原因 ,探讨其治疗方法。方法 :回顾分析食管癌根治 ,胸腹两区淋巴结清扫 ,胸导管结扎后并发单纯乳糜胸 5例 ,乳糜胸、乳糜腹 3例 ;3例单纯乳糜胸行保守治疗 ,余 5例再次手术。行胸导管膈上低位多平面再次结扎 ,膈下漏液创面缝扎 ,以及应用OB胶封闭创面。结果 :除 1例再次手术后自动出院外 ,其余 7例患者均痊愈出院。结论 :胸导管结扎后发生乳糜胸、乳糜腹多与结扎位置高、胸导管变异、结扎线切割、以及清扫创面广泛渗出有关 ;对术后发生乳糜胸、乳糜腹的病人应积极手术治疗。     

胸导管常规结扎预防食管癌术后乳糜胸435例报告

目的总结435例食管癌根治术中胸导管常规结扎预防术后乳糜胸的临床经验。方法1995年1月至2004年5月,对435例食管癌根治术中常规行胸导管预防性结扎术,男307例,女128例,年龄26—78岁,食管上段癌37例,中段癌321例,下段癌77例,食管中下段癌经左胸切口,食管上段癌经右胸切口,术中在膈肌上5．6cm处采取包括胸导管在内大块组织束10号丝线结扎术,必要时可连同奇静脉一起结扎。结果本组病例无1例术后发生乳糜胸。结论乳糜胸是食管癌切除术后严重的并发症之一,发生率0．4％-2．6％,术中常规行包括胸导管在内大块组织束结扎,方法简单实用,是有效预防食管癌术后并发乳糜胸的方法。     

创伤性乳糜胸手术结扎胸导管治愈1例

患者，男性，51岁．坠落伤后8小时，伴右胸疼痛、胸闷、气短。查体：血压95／65mmHg，胸廓对称，未见胸壁软组织损伤。右胸廓轻度压痛，未及肋骨骨擦感，双肺呼吸音正常。胸部正侧位片示右膈略增高，未见肋骨骨折及液气胸征象，胸椎正侧位片未见异常。右胸腔B超见有液性暗区，深约10．8cm，内透声略浑浊。观察24小时，复查B超见右胸腔液性暗区深11．5cm，定位穿刺抽出粉红色液体。     

食管癌术后并发乳糜胸、乳糜腹1例

1病例资料患者,男,68岁,因进行性吞咽困难2月余于2005年5月23日到我院就诊。术前行食道钡透:食管中段可见长约6.5cm不规则充盈缺损,考虑食道中段癌。胃镜见:距门齿25-31cm处环周不规则隆起,诊断食管癌进展期。病理报告:食管中-低分化鳞状细胞癌。于6月7日在复合麻醉下行左开胸食管中段癌切除,食管胃左颈部吻合术。术中见肿瘤位于食管中段主动脉弓下缘水平,大小为:5cm×3cm×1cm,髓质型,同主动脉弓及周围组织黏连明显。术后1-4天,胸腔引流出淡血性液体300ml,第5天胸腔引流量增多,引出约1800ml淡血性液体。之后,胸腔引流每日维持在1200-1800ml…     

326例结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

目的 探讨选择性结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的经验和方法.方法 回顾分析1999年9月至2006年12月 实施食管癌切除术326例,术中行胸导管结扎208例,未结扎118例.结果 全组326例患者无1例术后发生乳糜胸.结论 选择性结扎胸导管可有效预防食管癌术后乳糜胸的发生.     

食管癌术中胸导管常规结扎预防术后乳糜胸212例报告

食管癌术后并发乳糜胸是食管癌根治性切除术后严重并发症之一,病死率较高。我院胸外科自2001年1月-2007年5月,在212例食管癌根治术中对包括胸导管在内大块组织束结扎,术后无1例发生乳糜胸,现报告如下。     

常规结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

本科１９８３年５月￣１９９３年１２月行食管癌切除术８１６例（均为主动脉弓上或颈部仞管、胃吻合术），发生乳糜胸１３例，发生率１．５９％，从１９９４年１月￣１９９６年１２月行食管癌切除术３０８例（消化道重建方法同前），常规术中结扎胸导管，术后无一例乳糜胸发生，证明本方法能减少或预防食管癌术后乳糜胸的发生。     

低位结扎胸导管预防食道癌术后乳糜胸

目的:探讨食道癌术后乳糜胸防治的方法。方法:食道癌切除后行食道胃吻合完毕,在相当于第9、10胸椎水平靠主动脉右侧结扎胸导管,预防乳糜胸的产生。结果:所有的食道中下段癌术后患者没有发生乳糜胸。结论:食道中下段癌术中结扎胸导管是预防乳糜胸行之有效的方法,对术后患者的恢复亦无副作用。本术式简单,疗效确切,值得推广。     

食管癌术中预防性胸导管结扎防止乳糜胸245例报告

<正> 食管癌根治术中胸导管损伤所致的乳糜胸是一种并不少见的并发症,其发生率为0.6%～2.5%。为防止胸导管损伤而按其解剖走行予以预防性结扎,效果良好,报告如下。 1 一般资料 本组245例(同期内仅探查未能切除及72h内死亡者不计)。其中:男179例,女66例,男女之比为3.71:1;最大年龄75岁,最小年龄3O岁,平均56.6岁;病变部位:贲门癌63例,下段食管     

胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸的临床研究

目的　寻找减少或消除食管癌切除术后乳糜胸发生率的有效方法。方法　随机选取 45例 (A组 )食管癌患者 ,在食管癌切除加胃 食管残端吻合时 ,一期行预防性低位胸导管结扎术 (第 8胸椎水平以下 ) ;另 92例 (B组 )作对照组 ,仅做食管癌切除加胃 -食管残端吻合术。结果　两组患者在术后乳糜胸发生率 (A :1/ 45 ;B :9/ 92 ,P =0 0 3)、术后 48h胸腔引流量〔第 1个 2 4h :A :(2 5 4 33± 45 15 )ml,B :(4 93 6 1± 76 6 7)ml;第 2个 2 4h :A :(141 11± 2 5 5 3)ml,B :(32 3 39± 5 8 17)ml;P <0 0 5 )〕、3天内拨管率 (A :94 78% ;B :6 2 2 1% ,P =0 0 0 1)、并发症 (A :3/ 45 ,B :0 / 92 ,P =0 0 34)以及随访锁骨上淋巴结转移 (A :0 / 45 ,B :9/ 92 ,P =0 0 3)等方面有统计学意义。结论　术中行预防性低位胸导管结扎术可明显减少甚至消除食管癌患者术后乳糜胸的发生。     

选择性结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸309例分析

乳糜胸是中上段食管癌术后严重并发症之一,文献报道其发生率为0.4%～2.6%,是否应当在术中结扎胸导管预防术后乳糜胸尚有争议[1,2]。我科于1984年1月～1999年1月共行416例食管中上段癌切除术,术后发生乳糜胸5例;其中选择性胸导管结扎309例,术后发生乳糜胸2例,未选择性结扎107例,术后乳糜胸3例,现对其报告分析如下。1　资料和方法1.1　一般资料按时间顺序和不同的胸导管处理方法将全组病例分为2组:1A组　为1984年1月～1989年12月收治的中上段食管癌病例共107例,男性79例,女性28例;年龄41～78岁,平均59.5岁;术中未选择性结扎胸导管。2B组　为1…     

胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸202例临床体会

我院自 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,为 2 0 2例中、上段食管癌患者施行了手术治疗。术中行预防性胸导管主干结扎 ,术后无乳糜胸发生。现总结讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 0 2例 ,男 14 7例 ,女 5 5例 ,年龄 2 9～ 82岁 ,平均 6 1岁 ;上段食管癌 2 2例 ,中段食管癌 180例 ;肿瘤长度 2 5～ 12 5ｃｍ ,平均 5 8ｃｍ ;手术经左胸者176例 ,经右胸者 2 6例 ;颈部吻合者 31例 ,弓上或胸顶吻合者 171例 ;代食管器官均使用胃。 2 5例术中未发现淋巴结肿大 ,亦无严重外侵现象 ,177例术中发现肿瘤外侵明显或侵犯肌膜 ,局部淋巴…     

结扎胸导管后再发乳糜胸原因的探讨

本文报告8例再发性乳糜胸,分别为72例中段食管癌切除术中行预防性胸导管结扎之后的7例,及13例乳糜胸作治疗性结扎胸导管后复发的1例。并就其发生的原因从胸导管的解剖变异,结扎部位及术后进食三方面作了初步探讨。     

选择性低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

目的探讨选择性低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的发生。方法根据食管癌术后并发乳糜胸的原因,总结低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证,选择40例食管癌根治术患者进行选择性行低位集束结扎胸导管。术前3～4h服用牛奶200ml,或植物油50ml,或经胃管注入橄榄油等。结果全组术后无一例发生乳糜胸。结论对于食管癌手术预防乳糜胸选择适当的适应证及掌握胸导管结扎的方法进行预防性结扎胸导管取得较好的临床效果。