新式剖宫产术后盆腔粘连的探讨

新式剖宫产是以色列Stark医生改进的子宫下段剖宫产术，该手术具有操作时间短、术后恢复快的优点，其手术特点之一是不缝合膀胱返折腹膜。我院从1999年开始开展新式剖宫产术，但在二次开腹手术中发现存在盆腔粘连的并发症。本文通过观察新式剖宫产导致盆腔粘连情况，以期改进手术方式，减少或减轻手术并发症。     

剖宫产术中不同方式处理腹膜和返折腹膜术后粘连的比较

新式剖宫产术具有手术时间短等优点,但这一手术方式所引起的最多的争论在于是否缝合膀胱子宫返折腹膜和关腹时缝不缝合壁层腹膜。剖宫产术中是否缝合腹膜,其术后粘连发生的情况如何,本文就这一问题进行了观察,现报道如下。1资料与方法1.1研究对象选择对象为非洲佛得角国家首都医院(Hospital Agostinho Neto)2 0 0 3年3月至2 0 0 4年7月入院再次开腹手术的妇女共27例。1.2临床资料与分组将既往采用下腹纵切口剖宫产术,常规缝合腹膜和膀胱子宫返折腹膜的17例作为对照组;将既往采用新式剖宫产术,不缝合腹膜的10例作为观察组。对照组平均年龄2…     

新式剖宫产术的改良及临床应用

目的 探讨改良式剖宫产术的临床价值。方法 于耻骨联合上2．5～3cm沿半月形腹壁横沟做横弧形切口，钝性分离脂肪层及筋膜，将腹直肌与筋膜游离开，钝性撕开腹直肌与腹膜，取子宫下段高位切口，可吸收线单层连续锁扣缝合子宫肌层，不缝合腹膜，可吸收线缝合腹直肌前鞘，4号丝线将皮下脂肪及皮肤缝合3针。与传统式剖宫产术、新式剖宫产术的各项指标进行比较。结果 在切皮到胎儿娩出时间、手术时间、出血量和住院天数方面，各组间差异有显著性，其中改良式剖宫产术在以上各项中所用时间最短，出血量最少（P〈0．05或P〈0．01），其后依次是新式剖宫产术和传统式剖宫产术；术后排气时间、坐起喂奶时间，改良式剖官产术与新式剖宫产术差异无显著性，但两者均优于传统式剖宫产术（P〈0．05）。结论 改良式剖宫产术操作简单，优点明显，值得临床推广。     

新式剖宫产术的术式探讨

新式剖宫产是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产，由以色列的Ｓｔａｒｋ医生于１９８８年开始推广，并被１９个国家所采用。该术式采用了Ｊｏｅｌ－Ｃｏｈｅｎ切口进腹，撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱腹膜返折以及子宫肌层，不缝合腹膜及膀胱腹膜返折。具有手术时间短，...     

三种剖宫产术式比较

目的 探讨三种剖宫产术式的优缺点，寻找安全性大、优越性强的手术方式。方法 对１９３例足月妊娠具有手术指征的产妇随机分三组，分别采用新式、腹膜外及子宫下段剖宫产术，对手术时间、术后病率及病人子宫与腹壁切口Ｂ超检查情况进行了对比观察。结果 手术时间：新式与子宫下段剖宫产相比，手术时间有明显差异（Ｐ〈０．０５），新式与腹膜外剖宫产相比，手术时间有差异（Ｐ〈０．０５），腹膜外与子宫下段剖宫产手术时间相比，     

子宫下段剖宫产术不缝合壁层腹膜的疗效探讨

近几年有人主张施行子宫下段剖宫产时可废除缝合壁层和脏层腹膜［１，２］。我们采用回顾性研究方法，探讨不缝合壁层腹膜是否影响手术后效果。１资料与方法１９９７年４月至１９９８年４月，在我院行腹壁横切口子宫下段剖宫产者２７６例。其中缝合壁层腹膜１２４例（缝合...     

Stark剖宫产后再次手术腹腔粘连情况分析

目的 :再次手术论证Stark剖宫产术 (新式剖宫产术 )中不缝合腹膜的可行性 ,提高对Stark剖宫产手术的认识。方法 :本文对 6 9例再次剖宫产手术腹腔粘连及粘连程度、粘连部位的观察进行分析比较。结果 :不缝合腹膜与缝合腹膜 ,粘连差异无显著性 ,但粘连发生的部位及粘连程度的差异有显著性。其中大网膜与腹膜粘连的差异无显著性 ,膀胱腹膜反折处粘连的差异有极显著性。结论 :Stark剖宫产术中不缝合脏层腹膜的改良术式值得临床推广应用。     

剖宫产术对再次妇科手术的影响

随着剖宫产术率升高 ,剖宫产术后再次手术人数增加。剖宫产术对再次妇科手术无疑增加了难度和风险。目前 ,绝大多数医院采用新式剖宫产术[1] ,它具有操作简单、手术时间短、术后恢复快、美观等优点。但新式剖宫产术对再次妇科手术的影响尚未见报道。本文比较有剖宫产术史与无妇产科手术史全子宫切除患者术中、术后情况 ,以探讨剖宫产术对再次妇科手术的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　以本院 1998年 2月至 2 0 0 0年 5月有剖宫产术史患子宫良性疾病行全子宫切除术者共 5 1例作为研究组 ,其中 2 4例行子宫下段剖宫产术 ,均为腹壁纵切口 ,…     

剖宫产的手术分类及其切口愈合

剖宫产是解决难产和许多产科难题的重要手段。剖宫产按其在子宫上切口的基本类型可分为子宫下段横切口剖宫产、子宫下段纵切口剖宫产、子宫体部纵切口剖宫产 (古典式剖宫产 )。切开腹壁后 ,根据暴露子宫下段的路径不同分为腹膜外剖宫产和经腹剖宫产。近来在国内较为流行的“新式”剖宫产术 ,并非剖宫产的单独类型 ,只是切开和缝合的技术与传统剖宫产术有所不同。1　腹壁切口的类型及愈合1.1　腹壁切口的类型　剖宫产的皮肤切口有两个基本类型 :耻骨联合上横切口 (Pfannenstialincision)和脐下正中纵切口。皮肤横切口的优点是美观、术后疼痛…     

三种剖宫产术式腹腔粘连的比较与分析

目的 探讨改良新式剖宫产术、新式剖宫产术及子宫下段剖宫产术再次手术的腹腔粘连情况.方法 对2003-01-2005-10河南省漯河市召陵区人民医院对既往有新式剖宫产史、改良新式剖宫产及子宫下段剖宫产史因妇产科疾病再次开腹手术的154例病例进行术中观察并回顾性分析,比较其腹腔粘连情况.结果 改良新式剖宫产史者粘连最轻,粘连发生率最低,与新式剖宫产术、子宫下段剖宫产术比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）.结论 新式剖宫产术导致的粘连最重,子宫下段剖宫产术次之,改良新式剖宫产术粘连最轻,发生率最低.     

新式剖宫产382例临床分析

目的 评价新式剖宫产术式的优点。方法 分析３８２例新式剖宫产产妇术中、术后情况,并与同期上剖宫产及子宫下段剖宫产比较,观察手术时间、出血量、娩头难易、术后进食时间及排气时间等。结果 新式剖宫产较腹膜外剖宫产从开腹到娩胎儿时间平均缩短１０．１ｍｉｎ（Ｐ〈０．０１）,出血量平均减少２８ｍｌ（Ｐ〈０．０５）,且娩胎头容易,较子宫下段剖」宫产手术时间平均缩短１２ｍｉｎ（Ｐ〈０．０１）,术后进食平均早１１．     

剖宫产术后腹壁切口和子宫切口感染84例分析

近年来,剖宫产手术率明显升高,剖宫产术后感染危险性比阴道产常见而严重。我院于1978年1月1日至1985年12月31日,8年间共有腹壁切口和子宫切口感染84例,其中有6例为子宫腹壁瘘。同期分娩总数为49,422例,剖宫产分娩为8,709例,剖宫产率为17.62%,腹壁切口感染率为0.97%,子宫腹壁瘘发生率为0.069%。资料与分析1.一般资料本组84例,平均年龄为28.9岁。初产妇80例,经产妇4例。足月产67例,过期产13例,早产4例。61例经腹子宫下段剖宫产,21例腹膜外子宫下段横切口剖宫产,2例做了古典式剖宫产。下段横切口都用1号肠线作二层缝合,第一层为间断或切口两角间断、中间连续缝合,第二层为连续褥式包埋缝合;古典式     

剖宫产术关腹时不缝合腹膜

将1988年9月～1989年5月间在美国佛罗里达Tampa 总医院的248例剖宫产病人随机分成两组。一组关腹时缝合腹膜,另一组关腹时不缝合腹膜。所有病例的手术皮肤切口均采用 Pfannenstiel 切口,常规切开腹壁各层入腹腔,子宫切口依术中情况分为下段横切口或者纵切口或者宫体纵切口。缝合腹膜时,缝合组用3-0的复合缝线连续缝合腹膜,而不缝合组则不缝合腹膜。住院期间每天进行检查,术后6周再进行评估,所得结果经统计学处     

剖宫产中脏层腹膜缝合与不缝合的对比

剖宫产是妇产科最常见手术。过去认为常规缝合脏层腹膜可减少肠粘连。但前瞻性研究中未证实。相反在动物试验中缝合脏层腹膜可引起该处组织缺血、坏死、炎症及异物反应,而不缝合者术后恢复多非常顺利。维也纳大学医院等3家医院1993年1月～1994年6月住院期间的549例行子宫下段横切口剖宫产时缝合腹膜脏层与否对术后病率的影响进行前瞻性随机对比分析。住院期间观察以下参数:全     

简易膀胱分离法腹膜外剖宫产术43例分析

1　资料与方法1.1　病例选择　随机选择有剖宫产指征的孕妇 43例为观察组 ,年龄 2 2～ 35岁 ,行下腹部横切口简易膀胱分离法腹膜外新式剖宫产术 ;选择与观察组剖宫产指征相同 ,年龄相近的孕妇 40例为对照组 ,行下腹部弧形切口腹膜内子宫下段剖宫产术 ,两组对比分析。1.2　手术方法1.2 .1　观察组用新式剖宫产术方法撕开腹壁各层至腹膜外 ,做腹膜外子宫下段剖宫产术。步骤如下 :①术者站在受术者右侧 ,手术切口选Ｊｏｅｌ-Ｃｏｈｅｎ切口呈直线切开皮肤长约 12ｃｍ ;②于切口中间切开皮下脂肪层约 2ｃｍ达筋膜层 ,于此间向左向右直剪筋膜和皮…     

子宫下段剖宫产术中未缝合腹膜的随机研究

子宫下段剖宫产术中未缝合腹膜的随机研究９８０５７ＨａｎｓＳＧｒｕｎｄｓｅｌｅｔａｌＡｃｔａＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌＳｃａｎｄ１９９８；７７：１１０～１１５经典子宫下段剖宫产术须缝合腹膜脏、壁层。近３０年来，越来越多的证据显示术中不缝合腹膜并不增加术...     

新式剖宫产二次手术206例临床效果观察

<正>新式剖宫产(改良的Misgav Ladach式剖宫产)具有手术时间短、患者损伤小、出血少、术后康复快、腹壁瘢痕小等优点。我院自1997年开展新式剖宫产术以来,至今已完成5000多例。随着新式剖宫产再次手术的增多,其弊端逐渐显露,为了观察新式剖官产二次手术的临床效果,现对我院2000年至今新式剖宫产二次手术206例患者的临床资料回顾分析如下。     

腹膜外剖宫产术与腹膜内子宫下段横切口剖宫产术式的临床疗效探讨

目的比较腹膜外剖宫产与腹膜内子宫下段横切口剖宫产的临床疗效,为临床选择合理的剖宫产术式提供参考依据。方法选择2017年10月~2019年6月在赤峰市妇产医院剖宫产分娩的孕妇,根据手术方式分为腹膜外剖宫产组50例和腹膜内剖宫产组50例,比较两组术式的术中及术后情况。结果两组产妇在手术时间、胎儿娩出时间、术后体温、新生儿Apgar评分方面没有明显统计学差异(P>0.05),而在术中出血量、住院时间、排气时间和镇痛使用率方面,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜外剖宫产与腹膜内剖宫产相比,具有出血量少、住院时间短、排气时间短、镇痛使用率低等优点,临床可优先选择。     

新式剖宫产术的临床分析

目的探讨新式剖宫产术的临床应用.方法对308例有剖宫产指征的孕产妇随机分为两组,采用不同方式进行手术,新式剖宫产术组154例,与同期下腹部Pfannenstial横切口子宫下段剖宫产组154例进行多项指标的对照.结果新式剖宫产术手术时间短,术中出血量少,术后排气快、术后病率低.两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论新式剖宫产术手术时间短,术后恢复快,并发症少,值得临床推广应用.     

新式剖宫产术与盆腔粘连的探讨

目的　探讨新式剖宫产术引致的盆腔粘连情况 ,以期改良现有术式 ,减少或减轻并发症的发生。方法　对 2 0 0 3年 1月至 2 0 0 4年 4月间深圳市第二人民医院因妇产科疾病再次开腹手术 ,既往有新式剖宫产史及子宫下段剖宫产史 10 8例病例进行回顾性研究 ,比较其盆腔粘连情况。结果　两组病例盆腔均有不同程度粘连 ,两组比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　新式剖宫产术导致的粘连较子宫下段剖宫产严重。