子宫颈环形电切术治疗子宫颈病变107例近期疗效观察

目的:观察子宫颈环形电切术(LEEP)治疗子宫颈上皮内瘤变(C IN)近期疗效。方法:对107例行LEEP治疗的C IN患者的临床资料与随访结果进行回顾性分析。结果:LEEP前后病理诊断完全符合者83例,符合率为77.57%。术后C IN级别上升4例,其中发现子宫颈浸润癌1例;术后C IN级别下降20例。LEEP治疗C IN 6个月的治愈率为95.19%,2年的治愈率为97.12%。结论:LEEP治疗C IN有较高的近期治愈率,是诊断和治疗C IN的一种安全有效的方法。     

子宫颈电环切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效分析

目的探讨子宫颈电环切术治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床疗效。方法对2010年7月-2012年3月我科收入的72例CIN患者施行子宫颈电环切术（LEEP）,记录并作回顾性分析。结果本组72例患者手术均获成功,平均手术时间为10.3 min,术中平均出血量为（12.5±4.1）mL;72例患者术前与术后病理学诊断符合率为90.28%;术后24 h纱布取出后创面无出血,术后7~14 d创面结痂、阴道排液较多,1例患者术后阴道流血相当于月经量,进行电凝止血;术后1月3例患者阴道仍有活动性出血,经创面压迫后止血;3个月行阴道镜检查71例患者宫颈光滑,未见异常上皮及血管,宫颈细胞学检查无异常,1例阴道镜检查见醋白上皮,遂行宫颈活检证实为CINⅠ级,再次行LEEP。结论 LEEP治疗CIN的临床疗效确切,值得推广。     

宫颈上皮内瘤样病变子宫颈环形电切术后临床效果评价

目的：探讨子宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样变（CIN）的临床疗效。方法：将84例CIN患者随机分为冷刀子宫颈锥切术（CKC）组41例与子宫颈环形电切术（LEEP）组43例，两组分别施CKC与LEEP术式治疗，对比研究两种术式治疗CIN的疗效、各术式优点及并发症情况。结果：CKC组平均手术时间为29min，术中平均出血量45mL：LEEP组平均手术时间为7min，术中平均出血量10ml，两组间比较具有显著性差异（P〈0．01）。CKC组患者术后半年随访复发7例（CINⅡ级3例，CINIII级4例），治愈34例，治愈率82．93％，LEEP组患者术后半年随访复发5例，治愈38例，治愈率88．37％；CKC组术后半年复查高危型HPV感染率为31．7％，LEEP组为32．56％。两组间治愈率、HPV感染率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：子宫颈环形电切术在治疗CIN中具有重要价值，是治疗CIN较理想的方法。     

子宫颈电环切术诊治宫颈病变的临床价值

目的：探讨子宫颈电环切术在宫颈病变诊断和治疗中的临床价值。方法：对本院2006年1月至2009年12月采用宫颈电环切术106例宫颈上皮内瘤变和宫颈原位癌患者的手术方法、病理结果、疗效、并发症进行回顾性分析。结果：术前术后病理诊断符合率52.60%,治愈率96.23%。手术时间4~12分钟,术中出血量平均为（22.0±11.5）ml,术后3天内月经量出血4例,术后半年后复发4例。结论：宫颈电环切术可提高宫颈CIN和宫颈原位癌的诊断率,操作简单,手术时间短,并发症少。同时有诊断和治疗的作用。在子宫颈上皮内瘤变和保留子宫的宫颈原位癌治疗中有重要临床价值。但需要长期随访,尤其是术后2年内。     

子宫颈环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变54例

目的:探讨子宫颈环形电切术(loop electrosurgical excisional procedure,LEEP)治疗子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的有效性、可行性。方法:采用阴道镜辅助下的子宫颈环形电切术,对54例CIN患者进行治疗,观察手术时间、出血量、组织病理变化及术后随访情况,并对其疗效进行回顾性分析。结果:LEEP手术时间平均约4.5 min,手术出血量约8.6 ml。术前、术后病理符合率66.67%,术后20.37%升级,12.96%降级。一次治愈率达94.4%。结论:LEEP治疗子宫颈上皮内瘤变,是安全、有效、经济的术式,易被接受,值得在妇产科临床中进一步推广应用。     

子宫颈环锥切术诊治子宫颈上皮内瘤变的价值

目的 探讨子宫颈环锥切术临床意义及并发症的处理.方法 采用子宫颈环锥切术对182例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者进行分类或分组.结果 术前术后病理诊断结果不相符者占82例(45.1%);相符者占100例(54.9%)术后半年无CIN占172例,治愈率94.5%;宫颈CIN残留5例,占2.74%,术后妊娠12例,足月妊娠阴道分娩4例,剖宫产1例,4例现继续妊娠已达中晚期.早期妊娠人工流产3例.结论 掌握子宫颈环锥切术诊断治疗CIN有很重要的价值.     

宫颈环形电切及锥切术治疗子宫颈病变105例疗效分析

宫颈病变是妇科的常见病和多发病，子宫颈慢性炎症和子宫颈上皮内瘤变是妇科门诊最常见的疾病之一。我院从2004-2005年采用leep刀进行宫颈环形电切术和锥切术治疗宫颈病变105例，取得满意效果，现报告如下：     

宫颈电环切术后妊娠分娩方式的临床观察

目的 观察宫颈上皮内瘤变患者行宫颈电环切( Leep)术后妊娠经阴道分娩的情况.方法 选择2008年1月至2011年9月有生育要求的宫颈上皮内瘤变行Leep术患者20例,与同期未行Leep术的40例正常妊娠妇女进行比较.对其总产程、出血量、宫颈裂伤、刮宫产率等进行回顾性分析.结果 两组在产程、出血量、宫颈裂伤、剖宫产的比较中,观察组稍高于对照组,但差异无显著性(P＞0.05).结论 宫颈Leep术是一种治疗宫颈上皮内瘤变安全、有效、简便的方法,不会增加以后妊娠的剖宫产率.     

子宫颈环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变83例疗效分析

目的:探讨子宫颈环形电切术(LEEP)在诊治不同级别子宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果、术后并发症及其预防措施和手术后标本的观察处理原则.方法:对妇科检查、细胞学、阴道镜活检初步诊断为CIN各期患者83例,采用环形电刀行子宫颈椎切术.观察手术前后组织病理诊断结果变化,对其疗效作回顾性分析.结果:术前、术后病理诊断一致57.8%;术后病理诊断级别下降37.4%,其中下降一级22.9%,下降两级12.1%,下降三级2.4%;术后病理诊断级别上升4.8%,其中上升一级3.6%,上升两级占1.2%.手术切缘阳性2例,其中CIN2、3各1例.术后3个月细胞学检查为CIN2 1例,其余均正常.术后子宫颈管解剖狭窄2例,术后2周大量出血1例.术后半年无CIN 81例,治愈率97.6%;子宫颈CIN残留2例;第1年内复查发现CIN 2持续1例.结论:LEEP是一种诊断、治疗CIN的较为理想的手段,只要掌握手术指征,规范手术步骤,注意术后病理观察,可获得满意疗效.     

子宫颈环形电切术与冷刀锥切治疗子宫颈上皮内瘤变的疗效比较

目的:比较子宫颈环形电切术(LEEP)和子宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗子宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。方法:将346例CIN患者随机均分成CKC组和LEEP组,比较2组手术时间、术中出血量、手术费用、手术前后病检结果、手术效果、术后不良反应以及复发率等。结果:LEEP组在手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用及总不良反应均明显少于CKC组(P0.01);CIN 1、2患者术后随访均无复发,但CKC组CIN 3患者术后病变复发率低于LEEP组(P0.05),CKC组与LEEP组术后高危HPV持续感染率差异无统计学意义(P0.05)。结论:LEEP术治疗CIN手术简单、疗效安全而肯定,手术时间短,不影响切缘完整性,术后子宫颈恢复好,能获得与传统CKC术相当的切除与子宫颈成型效果,同时费用较为低廉,较CKC有一定优势,易于被患者接受。但对于CIN 3患者CKC在减少复发方面优于LEEP术。     

宫颈LEEP活检对阴道镜检诊断为CIN Ⅰ的再评估

目的 评价阴道镜活检诊断轻度宫颈上皮内瘤样变（CINⅠ）的准确性和全面性。方法 对部分经阴道镜活检诊断为CINⅠ的患者进一步行宫颈环型电切术（LEEP），并根据病理组织学诊断分析最终确诊为中度和重度CIN（CINⅡ、CINⅢ）的机率，CIN的病灶多灶性分布以及CIN累及腺体的情况。结果 （1）153例CINⅠ患者接受LEEP宫颈锥切，术后病理组织学确诊为CINⅡ以上者51例（33．33％），其中CINⅡ25例，CINⅡ～CINⅢ18例，CINⅢ4例。另有4例（2．61％）病理组织学诊断为早期浸润癌。（2）同一宫颈锥切标本中存在2种以上病灶者共有41例，占26．80％（41／153）；其中存在2种病灶者27例，存在3种病灶者14例。（3）在病灶累及腺体的22例患者中，确诊为CINⅡ以上者20例（90．91％），包括CINⅡ9例，CINⅡ～CINⅢ8例，CINm3例。另1例为早期浸润癌。高级别（CINⅡ，CINⅢ）与低级别（CINⅠ）病灶共存于同一病例者有18例，占81．82％；其中9例为3种病灶共存，2种病灶共存者9例，仅4例为单一病灶。（4）宫颈锥切组织边缘病灶累及者7例（4．58％），最终全子宫切除2例（1．31％），均为切缘累及病灶为CINⅡ以上者。结论 CIN具有多病灶共存特点，阴道镜活检范围和深度有其局限性；阴道镜活检病理诊断为CINⅠ者应根据阴道镜检查图象满意度、随访可行性、患者年龄、生育要求等因素综合分析来决定进一步诊疗方案，必要时可行宫颈LEEP锥切或局部切除，以避免阴道镜活检对CINⅡ以上病变的漏诊。     

宫颈上皮内瘤变LEEP术后HPV检测的临床意义

目的:检测宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈电环锥形切除术(LEEP)治疗前后人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,以评价手术的有效性。方法:回顾性分析167例接受LEEP手术的CIN患者,于治疗前和治疗后12个月采取第二代杂交捕获试验(Hc2)检测高危型HPV-DNA的变化。结果:术前高危型HPV感染情况,LEEP术前行Hc2方法检测阳性率为78.44%(131/167),其中CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ高危型HPV-DNA阳性率分别为72.92%(70/96)、80.48%(33/41)、93.33%(28/30);LEEP治疗后12个月转阴率分别为91.42%(64/70)、77.73%(24/33)、75%(21/28)。结论:宫颈上皮内瘤变行LEEP术治疗后对清除高危型HPV感染有效,HPV-DNA检测可作为一种有效的判断CIN疗效及随访观察的预后指标。     

LEEP术在宫颈上皮内瘤变中的诊治价值

目的评价LEEP术在宫颈上皮内瘤样病变中的诊治价值。方法回顾性分析674例经阴道镜诊断为CIN,后行LEEP手术治疗的患者的手术,预后及病理级别变化的情况。结果手术时间4-18 min,中位数为8 min。术中出血5-25 ml,中位数为9 ml;术后CIN分级上升的共有63例,占总例数的9.4%,级别相等的病例共有220例,占总例数的32.6%,术后分级下降的有391例,占总例数的58%。术后切缘累及共50例,占总病例数的7.73%。术后随访治愈率达98.7%。结论LEEP术在宫颈上皮内瘤变的诊治中有着重要的价值,是疾病治疗的首选方法。     

高危型HPV感染的宫颈CIN在Leep术后的转归研究

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的宫颈上皮内瘤变(CIN)在宫颈环形电切术(LEEP)治疗术后的转归。方法:对109例高危型HPV感染的CINⅠ～Ⅲ患者进行LEEP治疗,术后6个月再次检测其宫颈HR-HPV的平均负荷量,同时行阴道镜检查及宫颈活检。结果:LEEP术后6个月,CIN患者HR-HPV平均负荷量较治疗前均显著降低(P<0.01)。HR-HPV负荷量转阴率为73.39%(80/109),但各级别CIN HR-HPV转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。根据LEEP术后6个月宫颈HPV-DNA负荷量,低度负荷量组8例中,7例为TCT正常者,1例为CIN;中度负荷量组10例中,7例为TCT正常者,3例为CIN;重度负荷量组11例中,7例为TCT正常者,4例为CIN。中、高度HR-HPV病毒负荷组与低度HR-HPV病毒负荷组之间CIN转归存在差异(P<0.05)。结论:LEEP是目前治疗CIN有效的方法,HR-HPV感染的宫颈CIN在LEEP术后,HR-HPV负荷量明显降低,宫颈CIN的转归与持续HR-HPV负荷量的高低密切相关,HC-Ⅱ动态监测HR-HPV负荷量,对术后宫颈CIN预后有指导意义。     

宫颈LEEP活检对阴道镜诊断CIN准确性的再评估

目的 评价阴道镜直视下活检诊断官颈上皮内瘤变(ClN)的准确性和全面性.方法 回顾性分析2006年1月～2008年5月阴道镜下活检诊断为CIN,并于短期内行宫颈环形电切术(LEEP)的160例患者的临床病理资料,采用自身对照对比研究阴道镜下活检和最终病理结果,并分析阴道镜直视下宫颈活检漏诊浸润性宫颈癌的相关因素.结果 160例患者阴道镜下宫颈活检病理诊断同最终诊断符合者111例(69.4%),不符合者49例(30.6%),其中诊断过度者为14.3%(23/160),诊断不足者为16.2%(26/160),160例患者最终诊断为宫颈浸润癌18例,漏诊率为11.3%.细胞学检查结果为HSIL及以上病变者,病灶累及腺体和多个病灶级别并存同阴道镜下宫颈活检浸润癌的漏诊发生显著相关(P均<0.05).结论 阴道镜直视下活检对确诊CIN尚不够可靠,存在着宫颈浸润癌漏诊的可能.阴道镜活检病理诊断为CIN Ⅰ者应根据阴道镜检查图象满意度、随访可行性、患者年龄、生育要求等因素综合分析来决定进一步诊疗方案,必要时可行宫颈LEEP锥切或局部切除.     

宫颈电圈切除术在宫颈上皮内瘤样病变诊断和治疗中的价值

目的：探讨行子宫颈电圈环除术（LEEP）诊断及治疗子宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的效果。方法：将212例经阴道镜和细胞学检查及活组织病理检查诊断为CIN患者随机分成CO₂激光切割术组（116例）和LEEP组(96例),切除组织全部进行病理学检查,并比较治疗效果。结果：LEEP术后病理确诊CIN 94例,治愈89例（治愈率94.7%）,确诊为宫颈微小浸润癌者2例（2.1%）;术后复发5例（8.8%）,其中切缘无病变累及者1例,有病变累及者4例;术后病理取材满意91例（满意率94.8%）。CO₂激光切割术组术后病理诊断均为CIN₁-2,治愈103例（治愈率88.8%）;术后复发13例（11.2%）;术后病理取材满意70例（满意率60.3%）。两组治愈率比较差异无显著性（P>0.05);两组术后病理取材满意率比较差异具有显著性(P<0.001)。 结论：应用LEEP诊治CIN效果可靠,并可用于宫颈微小浸润癌的诊断。     

宫颈上皮内瘤变三种形态学诊断方法的比较

目的比较宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)三种形态学诊断方法——膜式液基薄层细胞学检查(liquid-based cytology test,TCT)、阴道镜下活组织检查、宫颈环状电切术(loop electrosurgical excision pro-cedure,LEEP)术后组织病理检查的结果。方法2005年3月至2007年4月,对在同济大学附属第十人民医院妇科就诊的妇女用细胞学检查、阴道镜下活组织检查及LEEP术后病理检查这三种方法诊断宫颈上皮内瘤变的结果进行总结、比较。结果共有6 651例妇女接受了TCT检查,发现异常者300例,包括非典型鳞状细胞不能明确意义(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)208例,非典型性鳞状细胞不除外上皮内高度病变(a-typical squamous cells:cannot exclude high grade SIL,ASC-H)4例,低度鳞状上皮内病变(1owgrade squamous intraepi-thelial lesion,LSIL)68例,高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)13例,不典型腺细胞(atypical glandular cells,AGC)3例,鳞癌2例,腺癌1例。共有443例妇女接受了阴道镜下宫颈活检,其中宫颈细胞学结果异常的273例,病理诊断为CINⅠ105例,CINⅡ42例,CINⅢ20例,宫颈浸润癌8例。与TCT结果比较,低度病变诊断符合率50.75%,高度病变为92.31%,宫颈癌为100%。另有162例妇女接受了LEEP手术,共计发现CINⅠ39例,CINⅡ20例,CINⅢ17例;与阴道镜下活检结果比较,CINⅠ诊断符合率为58.19%,CINⅡ诊断符合率为48.00%,CINⅢ为61.90%。结论三种形态学方法虽然大大提高了CIN的检出率,但仍有较高的漏诊率,且诊断符合率较低。所以诊断CIN不能仅仅依赖于形态学诊断方法。     

子宫颈电环切除术治疗子宫颈上皮内瘤变的疗效评价

目的:观察子宫颈电环切除术(loop electrosurgical excision,LEEP)诊断及治疗子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床效果。方法:对经子宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及子宫颈活检初步诊断为CIN的62例患者采用LEEP治疗,根据术前、术后病理变化及随访,判断LEEP的疗效。结果:LEEP术后病理诊断与阴道镜下点活检的病理诊断差异有统计学意义(P<0.01)。LEEP对患者治愈率达98.33%,对CIN 1、2者治愈率达100%,术后1年无CIN复发。结论:LEEP可提供完整的标本送病理检查,是诊断和治疗CIN的理想方法。     

高频电波刀电切术联合α-干扰素栓治疗子宫颈上皮内瘤变伴高危型人乳头瘤病毒感染的临床观察

目的:观察高频电波刀电切术(LEEP)联合干扰素栓治疗子宫颈上皮内瘤变(CIN)伴高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法:将126例诊断为CIN的患者随机分为观察组和对照组,每组63例。2组患者均行杂交捕获Ⅱ代(HC-Ⅱ)试验后进行LEEP治疗,手术标本送病理检查,观察记录手术时间、创面愈合时间及各种术后并发症的发生率。术后观察组联合使用α-干扰素栓治疗,对照组术后不需特殊治疗。术后随访12个月,比较2组术后6个月及12个月HPV阳性率。结果:2组的手术时间、术后创面愈合时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05)。随访6个月,观察组CIN治愈率为98.4%,对照组为88.9%,2组差异无统计学意义(P0.05)。2组术后6个月、12个月HPV阳性率分别为6.3%、30.2%和3.2%、23.8%,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:LEEP联合干扰素栓可通过抑制HPV感染率进一步降低CIN复发。     

子宫颈环形电刀切除术治疗宫颈上皮内瘤样变100例临床分析

目的 探讨子宫颈环形电刀切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样变(CIN)的手术方法、术后并发症的预防和处理及治疗价值.方法 分析回顾采用LEEP对100例宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者进行宫颈环形电切术的治疗情况.结果 术后96例(96%)标本切缘未见CIN病变.术后病理诊断为:宫颈黏膜慢性炎症2例(2%),CINⅠ16例(16%),CINⅡ59例(59%),CINⅢ18例(18%),原位癌累及腺体伴早期浸润癌5例(5%):术后病理诊断级别下降者10例(10%),等级者83例(83%),升级者7例(7%).结论 LEEP治疗CIN安全有效、简单易行、并发症少,只要掌握手术指征,规范手术方法,注意术后病理观察,即可取得满意疗效,但术后仍需定期随访防止宫颈癌的发生和发展.