硬膜外注射吗啡术后镇痛致严重瘙痒一例

患者,女,27岁.以"G1P0孕40 2周,胎膜早破头盆不称"入院,急诊行剖腹产术.术前实验室检查均正常,无药物过敏史,在连续硬膜外麻醉下行"剖腹产术".术中麻醉平面满意,局麻药用量2%利多卡因5 ml,0.75%布比卡因10ml,痛觉阻滞良好;术中以0.25%布比卡因10ml 吗啡2 mg注入硬膜外腔止痛,术后18小时全身瘙痒,而且瘙痒剧烈,无法忍受,查体无皮疹及异常体征.给予对症治疗效果不佳,持续16天之久.     

甲硝唑致斑片状皮肤反应l例

男 ,36岁 ,因龋齿感染于来就诊 ,给予青霉素 16 0万u ,肌注 ,日两次 ;甲硝唑 0 .2g ,日两次。用药后约 90分钟感觉全身瘙痒 ,同时发现踝、小腿、腹股沟、腰、腋、颈等部位出现大片皮肤鲜红斑片 ,近似圆形 ,直径在 5～ 15cm之间 ,边界清楚 ,压之褪色 ,不高于周边皮肤 ,局部无皮疹 ,无水泡 ,无灼热及疼痛感 ,体温、脉博、血压、神志无明显变化 ,怀疑为青霉素过敏反应。立即给予 2 5 %葡萄糖 2 0ml,VitC 1.0 g,10 %葡萄糖酸钙10ml,地塞米松 5mg静脉注射 ,2 0分钟后瘙痒消失 ,1h后斑片减退 ,斑片中心处残留直径 0 .2～ 1.0cm斑点或斑片。后改用…     

食物致过敏性休克2例

例 1.患者 ,男 ,4 2岁。因全身皮疹、瘙痒伴心悸 0 5h于 2 0 0 2年 6月 1日入院。患者 0 5h前进食鹿肉后出现全身皮肤大片皮疹、瘙痒 ,伴心悸、咽喉不适 ,汗多 ,即被送入院。查体 :体温 35 2℃ ,脉搏 5 8次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 0 / 0mmHg。神志不清 ,反应迟钝 ,全身大汗淋漓 ,四肢厥冷 ,全身皮肤大片风团样皮疹 ,口唇眼睑肿胀 ,心率 5 8次 /min,律齐 ,心音低钝 ,未闻病理性杂音。双肺 (- )。诊断为 :①过敏性休克 ,②急性荨麻疹。立即给予吸氧 ,静脉注射 0 1%肾上腺素1ml及 5 0 0g/L葡萄糖注射液 2 0ml+地塞米松 10mg,肌注非那…     

静脉滴注林可霉素致头痛1例

病人,男,20岁。咽部疼痛不适2d。无发热,咽部充血,双侧扁桃体肿大,有脓苔,诊断为化脓性扁桃体炎。青霉素皮试阳性,给予生理盐水250ml加用林可霉素1．2g（南阳普康药业有限公司生产,批号2007120701）静脉滴注1次／d。第2天用药约15min后出现头痛,胀裂样疼痛,以头顶部最重,但可忍受。无皮疹、瘙痒等症状,无恶心、呕吐,体温正常。血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,调慢静脉滴速,头痛渐缓解,未作特殊处理。第3天用药前测血压124／72mmHg,用药过程中再次出现头痛,测血压122／72mmHg,调慢滴注速度,头痛缓解。此后输液时控制静脉滴注速度,未再出现头痛。5d后治愈。     

口服西米替丁致过敏反应一例

患者男，50岁，因患胃溃疡口服西米替丁片剂，每次0．2g，一日3次，4日后躯干，四肢出现较为密集的针尖大小的充血性斑疹、丘疹，拌瘙痒而就诊。予以停药并给予口服扑尔敏4mg，每日3次。用5％葡萄糖250ml加入维生素C2．0g，10％葡萄糖酸钙10ml，静脉滴注后皮疹消退。因无其他合并用药，诊断为西米替丁致过敏反应。     

静滴盐酸林可霉素致顽固性呃逆1例

1病例报告 患者，男，28岁。咽痛2天前来就诊。给予0．9％氯化钠注射液250ml加盐酸林可霉素1．8g，缓慢静脉滴注。静滴约30min后，患者出现持续性呃逆，服用山莨菪碱和氯丙嗪，症状不能缓解，停用盐酸林可霉素48h后症状完全消失。5天后该病人因扁桃体炎复发，再次应用盐酸林可霉素1．8g稀释于0．9％氯化钠注射液250ml，缓慢静脉滴注，用药约30min后再次出现持续性呃逆，停用盐酸林可霉素     

左氧氟沙星不良反应

左氧氟沙星在临床常用，有比较好的治疗作用，最近几年来发现一些不良反应，现报告如下。 1过敏反应 例1，男，26岁，因急性胆囊炎给予左氧氟沙星150mg＋5％GS 250ml静滴，9天，用药第3天患者自觉全身瘙痒，四肢皮肤出现直径为1-5cm左右大小不等的灼烧样红斑，皮疹中心部分形成水泡和大泡，泡液为泉液性，伴有局部疼痛。即给予抗过敏对症治疗，10天后皮疹结痂痊愈。     

青霉素致迟发性过敏2例

青霉素经过做皮试及肌肉注射后,过敏者不多见。笔者在临床偶遇2例,介绍如下。1病例介绍例1,女,26岁,上呼吸道感染,做皮试阴性肌肉注射青霉素后无不适,给予静脉滴注0·9%生理盐水250 ml,青霉素800万U。滴入约10 ml后,患者感面部灼热,瘙痒,出现皮疹,随后颈部及上肢出现瘙痒。立即     

洁霉素致急性荨麻疹一例报告

1　临床资料患者 ,女 ,31岁 ,因“咳嗽、咳痰、咽喉疼痛”为主诉来我科就诊 ,诊断 :上呼吸道感染。患者素有青霉素过敏史 ,给予洁霉素 1.8g+5 %葡萄糖注射液 5 0 0 ml静脉滴注 ,每日 1次。次日治疗结束后 ,病人自诉全身瘙痒 ,皮肤科检查发现 :双手掌明显发红 ,上肢及躯干等处可见大片红斑、风团、斑块 ,诊断 :洁霉素致急性荨麻疹 ,立即遵医嘱静脉推注地塞米松 10 mg,肌肉注射苯海拉明 2 0 m g后 ,继续观察 ,上述症状于用药后 2 0 min消失。2　讨论洁霉素属林可霉素类抗生素 ,对革兰阴性球菌有较好作用 ,特别对厌氧菌、金黄色葡萄球菌、肺炎…     

维生素C致过敏反应1例报告

男，36岁，因口服泻痢停两片后全身皮肤出现大小不等的皮疹且瘙痒明显，1小时后就诊。既往有磺胺过敏史。查体：血压105／80mmHg，呼吸21次／分，心率102次／分，诊断为药物过敏。给予0．9％氯化钠注射液250ml加10％葡萄糖酸钙20ml静脉滴注，地塞米松5mg静脉注射，1小时20分钟后液体输完，该患者皮疹已完全消褪，瘙痒消失。续用5％葡萄糖注射液250ml加维生素C针2g静脉滴注，50滴／分，4分钟后患者出现胸闷、气短，轻度呼吸困难，立即停止原有液体，换接0．9％氯化钠注射液250ml加地塞米松10mg静脉滴注。给予氧气吸入，5升／分。且病人精神异常紧张、烦躁。     

维肤膏致面部过敏1例

患者王某 ,女 ,2 1岁。因面部皮疹 ,痒 1周 ,于 2 0 0 0 - 0 4 -0 5 ,来我院就诊。查体 :面颊部淡红色斑片 ,轻度肿胀。诊断 :颜面皮炎 ,给予外用维肤膏 (徐州第四制药厂生产 ,批号2 0 0 0 10 2 ) 2次 /ｄ ,用药 3次后 ,面部出现红肿、瘙痒、剧烈灼热感 ,立即停药。就诊时皮肤科情况 :面部用药部位和非用药部分均出现红肿 ,尤以双眼睑为重 ,面颊部 (用药部位 )见粟粒大小水疱 ,水疱内容澄清 ,个别水疱破溃 ,有少量渗出 ,患者否认用过其它药物。诊断 :接触性皮炎 ,治疗 :5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ,维生素Ｃ5ｇ,地塞米松 10ｍｇ,1次 /ｄｉｖｇｔｔ,…     

静滴氢化可的松引起过敏性休克2例

例 1　患女 ,64岁 ,因咽痛 ,咳嗽剧烈 ,曾静滴氨苄青霉素 5 d,停药 3d后患者躯干部及四肢出现散在粟粒大红色斑点 ,皮疹逐渐波及全身 ,且成为粟粒至米粒大的红色斑片 ,瘙痒明显 ,曾口服息斯敏 ,静脉推注葡萄糖酸钙 ,肌注强力解毒敏注射液等 ,皮疹仍不断加重 ,且瘙痒加剧 ,影响睡眠。当即给予氢化可的松 1 5 0 mg加入 5 %葡萄糖注射液5 0 0 ml内静滴 ,当液体顺利输至约剩 1 0 0 ml时 ,患者出现心悸、胸闷 ,继而头晕、出冷汗、四肢冰凉 ,血压 1 0 /6k Pa,心率 1 30次 /min,全身皮疹明显加重 ,呈鲜红色 ,考虑为过敏性休克 ,立即停止原输液 ,给…     

氧氟沙星致局部瘙痒2例

例 1:患者 ,男 ,45岁。因发热、咳嗽、咳痰 1月 ,以肺部感染收入院。查体 :Ｔ37.6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 10ｋＰａ ,双肺呼吸音粗 ,其它检查无异常。给予氧氟沙星 0 .2ｇ(湖南天御龙药业有限公司 )加 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ静脉点滴 ,每日 2次 ,首次用药约 10ｍｉｎ ,患者自觉注射部位瘙痒难忍 ,但局部皮肤无皮疹、红肿 ,全身无瘙痒感 ,更换注射部位后仍出现上述症状 ,停止输液症状消失 ,应用其它药物无此类现象发生。　　例 2 ,患者 ,男 ,13岁 ,因发热、咳嗽 5ｄ以上呼吸道感染收入院。查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉ…     

清开灵注射液致过敏反应1例

患者 ,女 ,5 8岁。因咽痛咳嗽 4天 ,诊断为上呼吸道感染收住院。入院后给予北京中医药大学药厂生产的清开灵注射液 40 ml,加入 5 %的葡萄糖注射液30 0 ml中静滴。输至 30分钟时 ,患者出现耳后 ,面部 ,前胸及四肢皮肤潮红 ,发热、瘙痒、皮疹、伴畏寒、心慌不适等症。但无憋气、无腹痛。查体 :四肢温 ,T36℃ ,BP12 .7/ 8.0 k Pa,HR96次 /分 ,律齐 ,R2 2次 /分。腹软 ,肝脾肋下未触及。耳后 ,面部 ,躯干及四肢有高出皮肤、大小不等的红色斑丘疹 ,压之褪色。立即停药 ,吸氧、平卧 ,给予非那根 2 5 mg肌注 ,地塞米松 5 mg 10 %葡萄糖注射液 2 …     

静滴林可霉素致过敏性休克一例

患者　男 ,19岁 ,学生。因咳嗽、咳痰 2天 ,胸骨后灼痛 1天就诊。肺部听诊呼吸音粗糙及散在易变的干湿性罗音 ,X线示肺纹理增多、变粗 ,诊断为急性支气管炎 ,在门诊用林可霉素 1.2 g加入5 %葡萄糖盐水 2 5 0 ml中静脉滴注 ,滴速约 6 0滴 /分 ,滴注约 12 0毫升 ,患者出现胸闷 ,呼吸困难 ,并迅速加重 ,随即全身冷汗、四肢厥冷、面唇发绀。查体 :呼吸 8次 /分 ,心率 35次 /分 ,脉搏扪不清 ,血压0 ,考虑为林可霉素致过敏性休克 ,立即停滴林可霉素、吸氧、静脉推注 1%肾上腺素 1mg,地塞米松 10 mg,非那根2 5 m g,同时建立另一静脉通道 ,用 5 %葡…     

阿莫西林致过敏反应2例

例1，女，70岁。因支气管炎在自服阿莫西林0.5g，0．5h后感全身发麻、无力、头胀，继之，四肢躯干出现团块状红色皮疹，以前胸及双大腿内侧居多，瘙痒难忍，立即到医院就诊，查体：T36．8℃，HR72次／min，RR18次／min，HP120／80mmHg。立即给予10％葡萄糖酸钙10ml，地塞米松5mg静推，5％GS 500ml，VitC3g，VitB6 200mg静滴，且口服氯苯那敏4mg，3次／d，治疗2天后症状逐渐减轻，但前胸及双大腿内侧仍可见散在大小不等的紫褐色皮疹伴瘙痒，乳房胀痛，     

双黄连注射液致全身过敏性皮疹3例

1　临床资料例 1,男 ,2岁。因咳嗽 5天伴发热 1天入院 ,查体呼吸急促 ,口唇微绀 ,双肺下部湿罗音。胸片 :支气管肺炎。血常规 :WBC 12 .0× 10 9/ L ,N0 .80 ,L0 .2 0。诊断 :支气管肺炎。经予双黄连 15ml 5%葡萄糖 50 ml静滴 ,约 10分钟患儿面部出现皮疹 ,继之波及全身 ,呈粉红色风团样 ,压之退色 ,立即停止输双黄连 ,给予非拉根 10 mg肌注 ,地塞米松 3mg静注后 ,皮疹消失。例 2 ,女 ,4岁半。因咳嗽、气喘 3天半伴有高热半天抽搐 1次入院。查体 :T39℃ ,呼吸急促 ,双下肺湿罗音。胸片 :支气管肺炎。血常规 :WBC15.0× 10 9/ L,N0 .68,…     

食甲鱼致严重过敏反应1例

患者 ,男性 ,5 1岁。 1999年 4月 16日喝甲鱼汤30 ml,2 0分钟后感全身皮肤瘙痒 ,四肢及胸腹部出现散在淡红色皮疹 ,到当地医院就诊 ,诊断为过敏性皮疹 ,给予静注地塞米松、葡萄糖酸钙好转。 1月后再次食大甲鱼肉数十克 ,汤约 10 0 ml,吃后半小时突感头昏眼花 ,伴全身冷汗 ,上腹痛 ,恶心、呕吐 3次 ,吐少量胃内物 ,解 2次黄稀便。随后皮肤又出现皮疹、瘙痒。同食者均无类似反应。送当地医院诊断为食物过敏。给予静滴氢化可的松 2 0 0 mg转我院。查体 :BP11.5 /7k Pa,R2 8次 /分 ,P118次 /分。全身皮肤散在形态大小不一、边界不清的风团样荨…     

蜂蛰伤致敏2例

例1，患者，男，45岁，述20分钟前被蜜蜂蛰伤左眼眶外侧，当时局部疼痛，但可以忍受，随之出现头晕、眼花、恶心、呕吐、全身瘙痒、出冷汗，四肢无力，不能走路，被别人发现后急送来我院就诊。查：神志淡漠、精神欠佳、血压下降、脉搏细弱、双眼脸浮肿，全身布满大小不等的红色丘疹及皮肤色风团。诊断：蜂蛰伤(急性荨麻疹)；急诊留观，叮咬处涂清凉油，肌注非那根50mg，50％葡萄糖40ml 维生素C2．0 地塞米松10mg，静推，吸氧气，10分钟后患者神志逐渐转为清醒，视物清楚，血压逐渐上升，半小时后全身皮疹减少，但仍瘙痒不止，继续给予706代血浆500ml 平衡液500ml 能量合剂静点，息斯敏20mg口服，5小时后皮疹基本消退，瘙痒减轻，头晕眼花消失，即出院嘱其继续口服息斯敏10mg。3次／日，连服3天，后经随访第2天诸症消失。     

丁胺卡那霉素致Ⅰ型过敏反应1例

临术资料　　　　患儿,女,5岁。因发热、咳嗽3天就诊。查体:体温39.5℃,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音猈BC18.7×10/L,L0.123,N0.867,胸片示双肺纹理增粗。诊断为急性支气管感染,给予头孢唑林钠、丁胺卡那霉素静滴,连用2天,患儿体温降至正常,咳嗽减轻,用药至第3天患儿左眼上下睑出现红色斑丘疹、瘙痒,有黄豆大小逐渐增大,且双肺出现散在哮9讨论鸣音。立即停用头孢唑林钠,并予以氟美松、扑尔敏等抗过敏药物,皮疹消退,双肺哮鸣音减少。次日继滴丁胺卡那霉素、5%葡萄糖液250ml内加红霉素0.25 维生素B静滴,静滴丁胺卡那霉素20分钟,再次出…