难治性高血压的诊治

难治性高血压,亦称有抵抗的高血压,或顽固性高血压(refratory hypertension,RH)。是指经充分合理的联合三种以上药物包括利尿剂治疗1个月以上血压仍未降为目标血压,其标准过去定为140～150/90～100 mmHg。根据1999年WHO/ISH关于高血压治疗指南目标血压为140/90 mmHg以下,或单纯收缩期高血压SBP不能降至140 mmHg以下。充     

难治性高血压的原因分析与处理要点

难治性高血压（resistant hypertension,RH）又称抵抗性高血压,是指在使用包括一种利尿剂在内的、足够剂量而且合理搭配的3种或3种以上抗高血压药物,但血压仍不能控制在140/90mmHg以下,对于糖尿病和肾脏疾病（肌酐〉1.5mg/dl或24h尿蛋白排泄〉300mg）未能降至130/80mmHg以下,对于老年单纯性收缩期高血压患者,其收缩压仍未降到160mmHg以下者,也称为难治性高血压.继发性高血压是难治性高血压的主要组份,寻找继发性高血压病因对于制定降压方案尤为重要.目前在高血压患者中难治性高血压的患病率不确切,研究表明约有20%～35%的患者可符合难治性高血压的诊断标准.     

顽固性高血压治疗进展

<正>在现代抗高血压药物治疗下,大多数高血压患者的血压能有效地控制在目标水平以下。HOT研究证实,经过平均3.8年的降压治疗,92％患者的舒张压降到90mmHg以下。然而,在小部分高血压患者血压依然难以获得控制。 所谓顽固性高血压或难治性高血压(refractory or resistant hypertension),就是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗,其中包括利尿剂,血压仍未能达到目标水平(140/90mmHg以下),或者在老年单纯性收缩期高血     

老年患者的血压管理

老年高血压患者快速增多,他们临床上有收缩压高、波动大、昼夜节律异常、白大衣高血压与假性高血压多等特点。老年患者一般血压150/90 mmHg以上开始降压并须降到该血压值以下,如耐受可降至140/90 mmHg以下,但高龄患者一般情况下不宜低于130/60 mmHg。治疗方法包括非药物治疗与药物治疗,常用药物也是指南推荐的五大类。单纯收缩期高血压、清晨高血压及多病共存状态是老年高血压患者常见类型,而且难治性高血压多见,临床上需要注意合并有体位性血压变异、餐后低血压等老年高血压的特殊问题。     

小剂量螺内酯治疗顽固性高血压病的疗效和安全性

顽固性高血压病或难治性高血压病(refractory or resistant hypertension,RH)是指尽管使用了3种以上适当剂量的降压药(包括利尿剂),血压仍未达到目标水平(即一般患者血压未能控制在140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下,     

难治性高血压的评估及处理问题

难治性高血压（refractor hypertension，RH）又称抵抗性高血压，即给予3种以上足量抗高血压药物（其中包括利尿剂）治疗后，血压仍≥140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），糖尿病或肾病病人（如肌酐≥133μmol／L或尿蛋白排泄24h≥300mg）。     

高血压诊断评估

1 高血压诊断的确立中国高血压防治指南2011版(以下简称新指南)规定:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,可诊断为高血压.患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压即使＜140/90mmHg,也诊断为高血压.     

NAH方案治疗难治性高血压40例报告

本院高血压门诊1996年10月至今应用NAH个体化方案治疗原发性高血压病510例,其中难治性高血压40例,取得满意疗效,现报告如下。1 难治性高血压诊断标准1.1 血压≥180/115mmHg,经充分、合理、联合三种药物(利尿剂、α或β阻滞剂、钙拮抗剂或ACE抑制剂)血压仍不能<160/100mmHg。1.2 血压<180/115mmHg,用上述治疗后,血压不能达到正常(<140/90mmHg)。2 对象 40例均为高血压门诊应用微机管理按时复诊的病     

防治高血压有新标准

<正> 高血压一向被称为“无形的杀手”.过去,医学界根据血压高低,将高血压分为轻度、中度、重度和最重度4种等级.后来,为了让病人对病情有更清楚的认知,医学界又将高血压从轻、中、重,最重,改为第1、2、3、组级高血压.最新治疗准则——美国于1998年召开第6届心脏血管国际联合委员会会议,这项每4年举行1次的医学会议,提出最新的高血压治疗准则及控制高血压的新标准.医学界认为,这将会对往后4年的高血压防治方面产生很大的影响.会议将高血压的第3、4级合并为1级,高血压共浓缩为3级;分别是:第1级(舒张压90mmHg、收缩压140mmHg以上)、第2级(舒张压100mmHg、收缩压160mmHg以上)、第3级(舒张压110mmHg、收缩压180mmHg以上).新的高血压治疗准则,包括对那些已合并有糖尿病、心脏疾病的高血压患者,必须给予更积极的治疗,将血压控制在收缩压130mmHg及舒张压85mmHg以下,并非过去认为的,只须控制在收缩压140mmHg、舒张压90mmHg即可.     

长效降压药对老年高血压患者血压的影响

目的:了解老年高血压患清晨顿服长效降压药后24小时的血压变化规律.方法:分析140例服用长效降压药的老年高血压患的24小时动态血压资料.结果:70%以上患收缩压控制在140mmHg以下,65%-75%患的舒张压控制在80mmHg以下,38.75%患的最高收缩压,49.29%,患的最高舒张压出现在后13-22时,仅10%左右患的昼夜节律正常;多数患的夜间收缩压未得到良好控制.结论:对于老年高血压患应根据动态血压的变化调整服药时间和次数.     

维持性血液透析患者高血压治疗的对策

维持性血液透析（MHD）相关高血压是指在透析充分的状态下，患者透析前平均动脉压（MAP）〉106mmHg（血压〉140／90mmHg）。部分患者经合理联合应用3种或3种以上的降压药物，血压仍不能控制在正常水平，临床上称为难治性高血压（5％）。本病临床十分常见，也是导致MHD患者心血管病变和死亡的高危因素。     

顽固性高血压的评估与处理

在现代抗高血压药物合理治疗下 ,大多数高血压患者的血压能有效地控制在目标水平以下。HOT研究 (HypertensionOptimalTreatmentstudy)证实 ,经过平均 3.8年的降压治疗 ,92 %患者的舒张压降到 90mmHg以下。然而 ,在小部分高血压患者血压依然难以获得控制。所谓顽固性高血压或难治性高血压 (refractoryorresistanthypertension) ,就是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗 ,其中包括利尿剂 ,血压仍未能达到目标水平 (14 0 /90mmHg以下 ) ,或者在老年单纯性收缩期高血压患者收缩压未降到目标水平。顽固性高血压的真正患病率难以确定…     

正常高值血压研究进展

1正常高值血压的概念1.1概念的提出早在1939年,相关研究就提示,血压值介于120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)与140/90mmHg之间的人群发展为高血压、发生心血管事件及死于心血管疾病的概率较120/80mmHg以下的血压正常者明显升高[1],遂命名该血压阶段为"高血压前期"(prehypertension)。60多年后,2003年的     

降压疗效的J形曲线

高血压患者降压治疗可带来明确获益。中国高血压防治指南2010推荐,普通高血压患者的目标血压应<140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa);伴有合并症及其他风险因素的高血压患者如2型糖尿病、冠状动脉性心脏病(冠心病)或靶器官损害等,其目标血压应控制在130/80mmHg以下,脑卒中后的高血压患     

专家答疑

<正>问:高血压多年患者,长期服药,入院时血压不超过140/90 mmHg,如何分级?又如何分期?答:在此情况下,书写诊断的正确形式应为"原发性高血压(已用降压药物治疗)"。首先,我国高血压防治指南未建议对高血压患者进行分期,而是采用分级的描述方法。对于血压水平可按照以下方法分类:(1)正常血压,收缩压<120 mmHg且舒张压<80mmHg;(2)正常高值,收缩压120¹39 mmHg和(或)舒张压80139 mmHg和(或)舒张压80⁸9 mmHg;(3)1级高血压(轻度高血压),收缩压140和(或)舒张压;()级高血压     

老年高血压诊治新观点

高血压是严重危害老年人健康的常见病。2003年6月欧洲高血压指南中认为根据现有的证据,建议所有的高血压患者的血压(收缩压和舒张压)均应严格控制在140/90mmHg以下,意味着老年高血压诊断标准与一般人相同,即血压≥140/90mmHg;目标血压应在140/90mmHg以下。老年人临床症状及特点与中青年高血压有显著不同,在诊断治疗中应注重老年人血压升高的病理生理特点及机制,进行个体化治疗。治疗首先从改变生活方式及通过改善动脉弹性功能,减轻压力反射波叠加药物治疗,控制血压达目标水平。为达到目标血压需要两种或更多种降压药联合应用,为治疗老年高血压的新观点。     

高血压对神经系统影响的表现

基础背景：高血压 高血压是指在静息状态下动脉收缩压和／或舒张压增高（≥140／90mmHg）,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上．2次以上非同日测得的血压≥140／90mmHg可以诊断为高血压。理想血压：〈120／80mmHg,正常血压：120／80—130／85mmHg,正常高值：130／85—139／89mmHg。     

抗高血压药物及降压机制研究进展

高血压是常见心血管疾病之一,是引起脑血管病、冠心病、肾脏病及心肾衰竭的主要危险因素.高血压是严重危害人类健康的疾病,长期控制不良的高血压对心、脑、肾等靶器官可产生严重损害.正常血压为＜ 140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).糖尿病或慢性肾脏病合并高血压者最好控制血压＜ 130/80 mmHg,老年人BP＜ 140～150/90 mmHg.积极治疗高血压并将之控制在正常范围,可以有效预防并发症的发生,提高患者生活质量,降低死亡率[1].     

保持心脏健康的途径

若能做到下列十个方面，就可以保持你的心脏健康 1 控制血压在130／80mmHg以下。50岁以上的人，若收缩压开始增高，并且超过140mmHg，是心血管的重要危险因素，比舒张压增高更危险。收缩压在120～139或舒张压在80～89mmHg，现已被列入“高血压前期”，应采取改善生活方式。使血压有所下降。     

如何应对难治性高血压

正您在损害心脏而不自知吗?根据美国心脏协会最近的一份科学声明,多达1/7需要药物治疗的高血压患者的病情得不到控制。这个情况叫做难治性高血压,其定义为尽管采用了包括利尿剂在内的三种或三种以上的降压药物,而血压仍未能控制。对大多数人来说,高血压意味着血压测量值为140/90毫米汞柱(mm Hg)或更高。血压在这个界线以下则可以大大降低中风或心脏病发作的几率。这就是为什么解决降压难这一问题是如此的重要。有专家指出,许多难治性高血压患者是因为出于各种原因而没有