医学影像学科建立中文网络放射学信息系统的研究

目的：基于客户服务（client/server)与组件对象模型（COM＋）等技术，探索建立中文网络放射学信息系统（RIS）的软件开发方法。方法：在Windows2000professional与server的局域网平台上，开发登记，报告编辑，查询，维护，打印及数据库操作等服务组件。结果：经过在我院放射科2年多的应用与磨合改进，进一步完善了医学影像学科网络版的中文RIS系统，显著提高了科室的工作效率与管理水平。结论：开发RIS系统应该基于安全高效的操作系统，最重要的具有开放性的结构。     

通过工作列表实现数字化网络各系统之间患者信息的一致性

目的 实现图像存储与传输系统(picture archiving and communication system，PACS)、放射学信息系统(radiology information systems，RIS)、影像设备之间患者检查信息的一致性。方法 我院引进GE Signa 1．5T磁共振、数字乳腺，Agfa数字X线摄影、计算机X线摄影及GE CT等数字化医学设备。GE PACS是英文系统，所以前期医院在未解决信息一致性时只通过PACS对检查影像进行保存，通过PACS系统中简单的信息管理工作，并没有真正意义上的worklist。2个月后，我院采用国际上先进的解决方法即通过医学数字成像及通讯(digital imaging and communication in medicine，DICOM)标准的工作列表(worklist)的方法实现信息的一致性。在RIS系统中将患者中文信息转换为英文信息，保存并为worklist提供患者的英文信息。结果 我院在集成PACS和RIS的2年多时间以来，通过worklist来保证RIS与影像设备患者检查信息的一致性，取得了非常好的效果。在所有诊断工作站上，诊断医生通过中文RIS系统，对病人的信息进行编辑、修改、产生。结论 通过worklist实现PACS、RIS、影像设备之间患者检查信息的一致性是可行的。     

放射科RIS/PACS构建的技术应用探讨

目的:探索符合国情的RIS/PACS系统架构,推动RIS/PACS在中国的发展。材料和方法:以杭州邵逸夫医院的RIS/PACS系统为例,介绍RIS/PACS系统的软硬件框架。结果:RIS/PACS系统的实施给放射科和相关科室的工作带来了很大便捷,方便了工作、教学、科研和会诊。结论:在PACS的部署中结合医院的具体需求,采用了一些新的技术和新的理念,实现了病理自动获取、学生考试模式、机房工作站和QA工作站、电子排班等。     

医学影像存档和通讯系统的临床应用研究

目的:客观评价PACS基于HIS和RIS系统下的临床应用价值。材料和方法:采用GE公司PACS网络系统,在HIS系统下运行RIS进行PACS处理。对PACS的流程、所需工作站、信息点分布、数据流量以及存储进行需求分析。在PACS和HIS间建立HL7/DICOM网关,HIS/RIS接口采用HL7标准,PACS采用DI-COM3.0连接。图像无损压缩到原来的1/3至1/4进行存储。结果:PACS系统改变了工作模式和流程,充分达到资源共享。结论:PACS实现了对图像的采集、显示、存储、传输等无纸化信息管理。     

RIS集成化PACS安全监控系统设计与实现

设计和实现基于DICOM supplement95和I HE ATNA规范的RIS集成化PACS自动监控系统AMS。监控客户端部署在RIS集成化PACS系统的各个节点上,收集基于DICOM supplement95和I HE ATNA规范编码的审计跟踪消息,并发送到监控服务器端。监控服务器接收消息并进行数据挖掘,最后通过Web方式提供整个RIS集成化PACS系统运行情况和病人医疗信息数据使用情况的审计报表。AMS监控系统建设在JAVA J2EE技术平台和上海华东医院RIS集成化PACS系统上。AMS监控系统不仅可以实时地监控整个RIS集成化PACS系统的运行情况,也可以提供满足supplement95、ATNA的服务和管理。AMS监控系统使得PACS系统管理人员和安全事务官员可以在网络上监控整个系统运行状况和病人医疗信息的使用情况。AMS监控系统可以帮助系统管理人员方便地管理和监控整个RIS集成化PACS系统,而且可以帮助医院在将来的几年中降低系统维护成本。     

基层医院PACS & RIS的应用及体会

PACS(Pictures Archiving and Communication System,医学图象存档与通讯系统)&RIS(Radiology Information System,放射信息系统)是通过网络系统将放射科医学影像设备、图像存储、诊断有机地集成一体,并利用计算机系统进行有效管理的系统.90年代以来,随着大容量低成本光介质存储技术、光纤和高速网络通讯技术趋于成熟,产品价格大幅度降低,医疗界对"无胶片化"需求的不断现实化和具体化,PACS进入了一个高速发展的实用化阶段[1],特别是近几年,CR及DR设备的大力推广和应用,PACS/RIS已在基层医院较广泛应用.医院于2005年7月随KONICA REGIUS CR系统安装了Vision(伟盛)PACS & RIS(北京盈佳浩迅科贸有限公司研发),将应用及体会总结报告如下.     

社区医疗中的影像信息系统(PACS/RIS)设计与实现

本文给出了一种针对国内中小医院、社区医疗中心设计和实现影像信息系统(PACS/RIS)的技术方案。根据I HE所定义的技术规范、DICOM信息交换和通信服务,充分考虑医院影像科室检查、图像诊断和报告工作的工作流程、运行模式等实际需求,设计和实现了集成集成化信息系统(PACS/RIS)。该系统实现医学影像检查工作的全数字化管理,以及影像检查设备、RIS、HIS和社区电子病历的无缝连接与集成。在确保影像检查诊断品质的前提下,社区医疗影像信息系统建设,应当采用国际(国家)相关技术标准和规范(如I HE、HL7、DICOM等)作为存储和交换的前提和依据,使影像信息系统与医院其他信息系统集成,使社区医疗影像信息资料作为未来电子病历组成部分,提高病人影像诊断质量和就诊效率。     

GE Revolution XR/d型DR故障2例

GE公司生产的Revolution XR/d型数字X线摄影系统(digital radiography,DR)采用整板碘化铯/非拼接无定形硅平板数字探测器技术,是一种直接数字化的X射线成像系统.它具有低剂量、高分辨率、直接数字化、无污染等特点,生成的数字图像可直接用于放射信息系统(RIS)和图像存档与传输系统(PACS),为实现数字化医院打下了坚实的基础.     

放射学孤立综合征的MR扩散张量成像研究

目的 应用MR DTI技术研究放射学孤立综合征(RIS)患者在常规MRI上表现正常的脑白质(NAWM)是否存在异常.方法 收集RIS患者27例(RIS组),同时选取16名年龄和性别均与RIS组相匹配的常规头颅MR检查无明显异常的健康志愿者(正常对照组),2组患者均行头颅常规MRI及DTI横断面扫描.测量受试者胼胝体膝部、体前部、体后部、压部以及额叶白质、枕叶白质的各向异性分数(FA)值、平均扩散系数(MD)值.2组之间不同区域的FA值、MD值比较采用独立样本t检验,同一研究者的2次测量值采用类内相关系数(ICC)分析.结果 同一研究者2次测量各参数基本一致,ICC值为0.934 ～0.989,显示2次测量结果的一致性较好.RIS组胼胝体膝部、体前部、体后部的FA值分别为0.705±0.040、0.632±0.042、0.628±0.043,相比于正常对照组0.738±0.045、0.675±0.042、0.666±0.045,均显著减小,差异有统计学意义(t值分别为-3.526、4.487、-3.890,P值均＜0.01);RIS组胼胝体压部、额叶和枕叶白质的FA值与正常对照组比较,差异均无统计学意义(t值分别为-1.387、-0.683、-1.243,P值均＞0.05).RIS组胼胝体膝部、体前部、体后部的MD值分别为(0.891±0.038)、(0.839±0.047)、(0.833±0.039)×10-3 mm2/s,相比于正常对照组(0.874±0.035)、(0.794±0.031)、(0.792±0.057)×10-3 mm2/s,均显著增大,差异有统计学意义(t值分别为2.101、5.836、5.146,P值均＜0.01);胼胝体压部、额叶白质和枕叶白质的MD值2组间比较差异均无统计学意义(t值分别为1.671、1.702、1.624,P值均＞0.05).结论 应用DTI技术可检测到RIS患者的NAWM存在异常.     

成像时间在PACS系统中核对图像与RIS信息的应用

随着信息化、数字化、标准化、网络化作业已经进入医学影像界[1],PACS、RIS、HIS系统在医院广泛应用,工作效率随之提高,然而也带来了一些新问题.在PACS中的图像与RIS信息可以自由匹配,因此如何判断图像信息与图像周围信息是同一个病人的信息变得非常的重要,笔者旨在探讨成像时间在PACS系统中判断病人的图像数据信息与图像周围信息是否一致的应用价值.     

Glutamine supplementation in vitro and in vivo,in exercise and in immunodepression

In situations of stress, such as clinical trauma, starvation or prolonged, strenuous exercise, the concentration of glutamine in the blood is decreased, often substantially. In endurance athletes this decrease occurs concomitantly with relatively transient immunodepression. Glutamine is used as a fuel by some cells of the immune system. Provision of glutamine or a glutamine precursor, such as branched chain amino acids, has been seen to have a beneficial effect on gut function, on morbidity and mortality, and on some aspects of immune cell function in clinical studies. It has also been seen to decrease the self-reported incidence of illness in endurance athletes. So far, there is no firm evidence as to precisely which aspect of the immune system is affected by glutamine feeding during the transient immunodepression that occurs after prolonged, strenuous exercise. However, there is increasing evidence that neutrophils may be implicated. Other aspects of glutamine and glutamine supplementation are also addressed.     

Temporal changes in the oxidation state in in vitro blood

The rates at which the paramagnetic compounds deoxyhemoglobin (Hb) and methemoglobin (MHb) form in vivo within an area of hemorrhage are unknown. The present experiment establishes the baseline concentrations and rates of change in paramagnetic hemoglobin concentrations, as well as the pH in normal heparinized and clotted human blood maintained in vitro at 37 degrees C under anaerobic conditions over 30 hours. There was a moderate increase in Hb concentration in normal heparinized blood (average increase was 15.5%, rate = 0.50%/hour) and a slight increase in MHb concentration in the heparinized blood and clots (average increase was 1.4%, rate = 0.044%/hour). A second experiment was done to verify the activity of the RBC systems responsible for maintaining the hemoglobin molecule in the reduced state. Conversion of MHb to Hb in these samples proceeded at a rate of 5.6%/hour. In a third experiment, blood from 11 normal subjects maintained at 4 degrees C 25 degrees C was analyzed for MHb concentration over the course of 28 days. The level of MHb formation remained in the range of normal for at least 11 days in all subjects. The authors conclude that at basal conditions created in vitro, the blood levels of both Hb and MHb remain at relatively low levels. Therefore, if the accumulation of Hb and/or MHb occurs in acute in vivo hematomas it must be driven by intrinsic tissue factors.     

Carcinoma in situ in cryptorchid testes in post-pubertal patients]

The pathohistologic analysis of testis sections of 37 postpuberty patients with different types of cryptorchism is performed. The tissue samples were taken during orchiopehy, fixed in Bouin's solution and treated by the standard histologic techniques. The morphologic criteria are presented for identification of the presence of the so called carcinoma in situ cells found in two cases. Besides, in 13 patients rare, mainly single, atypical germinative cells were found in a smaller number of the seminiferous tubules. It has been concluded that the presence of carcinoma in situ cells in undescended testes of some patients and considering the simple way of sampling, lack of complications and high reliability of the diagnostic procedure, it is absolutely justified to take routine biopsy of testes during orchiopexy in each postpuberty and perhaps prepuberty patient.     

我国医用辐射防护研究概况

医学放射学技术的迅速发展及介入放射学在临床广泛应用，使更多的人受到电离辐射的照射，同时也促进了医疗照射防护工作的发展。文中重点综述了我国医用辐射防护工作者近年来在Ｘ射线ＣＴ的医疗照射防护、对介入放射学工作者的剂量监测以及应用医疗照射防护体系，降低医疗照射剂量等方面所作出的成绩和研究进展     

新时期军医学院人才培养的思考

在新的历史条件下 ,军医学院迎接未来高技术局部战争的挑战 ,适应部队武器装备的不断更新以及医学科技、社会发展对人才素质提出的新要求 ,必须在更为广阔的时空背景下找准人才培养的着眼点 ,科学确立人才培养方向 ,提高人才培养质量。现就人才培养思考如下 :1　改变教育观念 ,     

成批煤气爆燃烧伤的救治体会

报道治疗因煤气泄漏爆炸烧伤病员7例，经应用MEBT技术积极救治，其中6例于伤后17天痊愈出院，另一例特重伤员也于伤后30天康复出院。作者认为：应严格按照MEBT／MEBO要求进行规范治疗，正确处理生命体征、休克、感染、脏器功能和创面的辨证关系。同时，不能忽视外科营养在过程中的重要作用，它是创面修复的物质保证。