髌骨软化症的中西医结合治疗近况

目的:对髌骨软化症的非手术疗法现状进行系统文献回顾,以期为临床治疗提供参考资料,并探讨进一步发挥非手术疗法作用的策略。资料来源:检索Medline2000-01/2004-12与髌骨软化症相关的文献,检索词“chondromalaciaofpatella”,并限定文章语言种类为英文。检索中国医院数字图书馆1994-01/2004-12中国医学核心期刊关于髌骨软化症的相关文献,检索词“髌骨软化症”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对检索到的髌骨软化症相关文献112篇进行筛选,选择非手术疗法,并排除综述类文献,符合纳入标准的有58篇。资料提炼:对58篇文献进行分类整理,排除重复性文献,纳入27篇文献。资料综合:国内对髌骨软化症的非手术疗法是以局部治疗为主,方法主要有中药、针灸、推拿、针刀等中医疗法,在缓解临床症状方面具有较好的疗效。但目前多数资料缺乏严格的临床研究设计、统一的疗效评价标准和随访,尤其缺少临床分期诊断标准和客观监测指标,疗效机制也有待研究。结论:非手术疗法治疗髌骨软化症显示了较好的临床疗效,但仍需开展大样本随机对照研究进行科学评价,并筛选较佳治疗方案;需尽快建立临床分期诊断标准,寻求客观监测指标以助于确定非手术疗法适应症,提高临床疗效,并对疗效机制加以研究。     

骨膜移植加透明质酸钠治疗髌骨软化症

髌骨软化症是中老年人的常见病,尤其以女性多见.传统治疗髌骨软化症方法不能促进软骨再生,因而疗效欠理想.作者从1996年开始应用骨膜移植加透明质酸钠治疗髌骨软化症17例,效果满意,现报道如下.     

骨膜移植加透明质酸钠治疗髌骨软化症

髌骨软化症是中老年人的常见病 ,尤其以女性多见。传统治疗髌骨软化症方法不能促进软骨再生 ,因而疗效欠理想。作者从 1996年开始应用骨膜移植加透明质酸钠治疗髌骨软化症 17例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 17例 ,女性 12例 ,男性 5例 ,平均年龄 4 7.5 (41～ 5 5 )岁。右侧 11例 ,左侧 6例 ,其中 9例系髌骨骨折后致关节面不平整 ,形成软骨的缺损及退变。患者均有膝关节疼痛 ,上下楼及下蹲困难 ,有口服非特异性消炎药病史 ,膝关节屈曲80°～ 12 5° ,平均 95°。股四头肌轻度萎缩 ,髌骨研磨试验及抗阻力伸膝试…     

火针与毫针治疗髌骨软化症的对照观察

我们于1998～2006年期间，对丹东市中心医院针灸科门诊的髌骨软化症患者，采用火针温通疗法治疗，并与毫针微通疗法进行对比观察，取得满意效果，现总结如下。     

温针配合康复训练治疗34例髌骨软化症：随机对照疗效观察

目的：观察温针配合康复训练对髌骨软化症患者疼痛及治疗效果的影响，并与口服非甾体止痛剂配合康复训练后的治疗效果进行比较：方法：①选取2004—09／2006—06成都市第一人民医院疼痛专科收治的64例髌骨软化症患者，均符合国家中医药管理局1994年《中医病证诊断疗效标准》的髌骨软化症诊断，患者对本实验均签署知情同意书。随机数字表法分为针刺组34例，药物对照组30例，两组患者在年龄、性别、病程及病情程度差异均无显著性意义（P〉0．05），②针刺组患者给予温针治疗，1次／d，5次为1个疗程，疗程间隔2d，共治疗4个疗程。主穴：内膝眼、外膝眼、鹤顶：配穴：大腿软痛加扶兔；膝内侧痛加血海；膝外侧痛加梁丘；痰湿痹阻型加丰隆，三阴交；肝肾阴虚型加太溪。药物对照组患者口服非甾体止痛剂美洛昔康（商品名：赛可斯，四川三精升和制药有限公司生产，批号060701）7．5m异／d，疗程同针刺组。③两组患者每天针刺／给药后均进行康复训练，包括股四头肌等长收缩练习，蹲马步练习、夹球练习，各练习项目均重复10次为1组，5组／次，3次／d：④疼痛积分标准使用0～10分表示疼痛程度，分数越高疼痛越重。髌骨软化症疗效判定标准：治愈为膝部无疼痛，活动无不适，髌骨研磨试验阴性；好转为上下楼梯及半蹲时轻度疼痛，髌骨研磨试验（&;#177;）；未愈为症状无改善，“软腿”及“假交锁”情况加重，X射线检查发现髌骨周围及软骨下有骨刺形成。结果：64例髌骨软化症患者均进入结果分析。①两组患者治疗后疼痛积分改善情况的比较：与治疗前比较，治疗后两组疼痛积分均明显降低[（8．0&;#177;1．0），（5．0&;#177;2．7）分；（8．0&;#177;3．0），（3．0&;#177;2．0）分；P〈0．05或0．01]；与药物对照组比较，治疗后针刺组疼痛积分降低幅度更为明显（P〈0．05）。②两组患者临床疗效的比较：针刺组总有效率显著高于药物对照组（91．2％，50．0％，P〈0．01）。结论：温针配合康复训练与口服非甾体止痛剂配合康复训练均可缓解疼痛，但温灸配合康复训练能更好的缓解疼痛，改善治疗效果。     

温针配合康复训练治疗34例髌骨软化症:随机对照疗效观察

目的:观察温针配合康复训练对髌骨软化症患者疼痛及治疗效果的影响,并与口服非甾体止痛剂配合康复训练后的治疗效果进行比较。方法:①选取2004-09/2006-06成都市第一人民医院疼痛专科收治的64例髌骨软化症患者,均符合国家中医药管理局1994年《中医病证诊断疗效标准》的髌骨软化症诊断,患者对本实验均签署知情同意书。随机数字表法分为针刺组34例,药物对照组30例,两组患者在年龄、性别、病程及病情程度差异均无显著性意义(P>0.05)。②针刺组患者给予温针治疗,1次/d,5次为1个疗程,疗程间隔2d,共治疗4个疗程。主穴:内膝眼、外膝眼、鹤顶。配穴:大腿软痛加扶兔;膝内侧痛加血海;膝外侧痛加梁丘;痰湿痹阻型加丰隆、三阴交;肝肾阴虚型加太溪。药物对照组患者口服非甾体止痛剂美洛昔康(商品名:赛可斯,四川三精升和制药有限公司生产,批号060701)7.5mg/d,疗程同针刺组。③两组患者每天针刺/给药后均进行康复训练,包括股四头肌等长收缩练习、蹲马步练习、夹球练习,各练习项目均重复10次为1组,5组/次,3次/d。④疼痛积分标准使用0～10分表示疼痛程度,分数越高疼痛越重。髌骨软化症疗效判定标准:治愈为膝部无疼痛,活动无不适,髌骨研磨试验阴性;好转为上下楼梯及半蹲时轻度疼痛,髌骨研磨试验(±);未愈为症状无改善,“软腿”及“假交锁”情况加重,X射线检查发现髌骨周围及软骨下有骨刺形成。结果:64例髌骨软化症患者均进入结果分析。①两组患者治疗后疼痛积分改善情况的比较:与治疗前比较,治疗后两组疼痛积分均明显降低[(8.0±1.0),(5.0±2.7)分;(8.0±3.0),(3.0±2.0)分;P<0.05或0.01];与药物对照组比较,治疗后针刺组疼痛积分降低幅度更为明显(P<0.05)。②两组患者临床疗效的比较:针刺组总有效率显著高于药物对照组(91.2%,50.0%,P<0.01)。结论:温针配合康复训练与口服非甾体止痛剂配合康复训练均可缓解疼痛,但温灸配合康复训练能更好的缓解疼痛,改善治疗效果。     

糖尿病足中西医结合临床分期及治疗新思维

对糖尿病足中西医结合临床分期及与之相配套的中西医结合内外兼治方案进行了探讨，提出了更合符临床的糖尿病足五期七型新分法。根据分型制订了具体的治疗措施。     

中医药治疗帕金森病近况

目的：系统总结帕金森病的中医药临床应用与基础研究进展，归纳帕金森病临床治疗以及中医药作用机制研究的方法和规律。 资料来源：检索中国期刊全文数据库和维普中文期刊全文数据库1994-0l／2005-08关于帕金森病的中医药治疗及实验研究的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“帕金森，中医药”。 资料选择：对资料进行初审，选取中医药治疗帕食森病的临床及实验研究文献，文献包括处理组和对照组的，筛除明显不随机的研究，对剩余的文献开始查找全文。纳入标准为④随机对照研究；②实验或临床研究包含平行对照组。③处理组为中药复方、中西药并用。或单一中药组。排除标准：重复性研究。 资料提炼：共收集到78篇关于中医药治疗帕金森病的随机和未随机研究文章。25篇动物实验或临床研究符合纳入标准。排除的53篇文章。39篇为未随机研究或重复性研究，14篇为综述类文章。 资料综合：通过25个实验包括约620例患者和810只实验动物，证实了中医药治疗帕金森病效果明确、良好。药性平和，毒副作用小。中药在保护神经细胞，抑制氧化应激反应，抗兴奋性毒性等方面研究取得了一定进展。从辨证论治、专方论治、中西医结合治疗以及单味药和复方的实验研究4个方面系统总结帕金森病的中医药治疗近况，归纳临床治疗以及中医药作用机制研究的方法和规律。 结论：目前帕金森病的治疗仍然是针对其症状的控制，尚无有效延缓疾病进程的手段。大量的临床和实验资料显示。中医药治疗帕金森病效果明确、良好。中药在保护神经细胞、抑制氧化应激反应、抗兴奋性毒性等方面研究取得了一定进展。     

中医药治疗帕金森病近况

目的:系统总结帕金森病的中医药临床应用与基础研究进展,归纳帕金森病临床治疗以及中医药作用机制研究的方法和规律。资料来源:检索中国期刊全文数据库和维普中文期刊全文数据库1994-01/2005-08关于帕金森病的中医药治疗及实验研究的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“帕金森,中医药”。资料选择:对资料进行初审,选取中医药治疗帕金森病的临床及实验研究文献,文献包括处理组和对照组的,筛除明显不随机的研究,对剩余的文献开始查找全文。纳入标准为①随机对照研究;②实验或临床研究包含平行对照组。③处理组为中药复方、中西药并用,或单一中药组。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到78篇关于中医药治疗帕金森病的随机和未随机研究文章,25篇动物实验或临床研究符合纳入标准。排除的53篇文章,39篇为未随机研究或重复性研究,14篇为综述类文章。资料综合:通过25个实验包括约620例患者和810只实验动物,证实了中医药治疗帕金森病效果明确、良好,药性平和,毒副作用小。中药在保护神经细胞,抑制氧化应激反应,抗兴奋性毒性等方面研究取得了一定进展。从辨证论治、专方论治、中西医结合治疗以及单味药和复方的实验研究4个方面系统总结帕金森病的中医药治疗近况,归纳临床治疗以及中医药作用机制研究的方法和规律。结论:目前帕金森病的治疗仍然是针对其症状的控制,尚无有效延缓疾病进程的手段。大量的临床和实验资料显示,中医药治疗帕金森病效果明确、良好。中药在保护神经细胞、抑制氧化应激反应、抗兴奋性毒性等方面研究取得了一定进展。     

脓毒症的中西医结合治疗对策

脓毒症(sepsis)是严重感染、严重刨(烧)伤、休克、外科大手术后常见的并发症,严重时可导致多器官功能障碍综合征(MODS)和(或)循环衰竭.脓毒症并不完全依赖致病菌和毒素的存在而进展变化,病情严重程度取决于机体的反应性,其反应机制一旦启动即遵循自身规律发展.     

髌骨软化症病因分析及关节镜诊治

目的 通过对该科近年收治的120例髌骨软化症的总结,分析髌骨软化症的发病原因及关节镜治疗效果.方法 所有患者术前均行膝关节正侧位和屈膝30°、600°、900°位髌骨轴位x线检查,部分患者行膝关节MRI检查.由同一组关节镜医师行膝关节镜操作;术前术后均采用Lysholm Knee Scale进行膝关节功能评分.并采用Outbridge分级对软骨损伤进行评估.结果 所有患者均采用关节镜手术.术后随访4～18周.采用Lysholm Knee Scale进行评分,95～100分40膝,84～94分76膝,优良率90%以上.结论 髌股软化症与不良运动行为和职业因素(包括运动员)有很大关系;根据髌股软化症原发症的不同,采取关节镜手术结合行为治疗的综合治疗方法,对髌骨软化症具有良好的疗效.     

糖尿病足的中西医治疗近况

糖尿病足是糖尿病的严重并发症,近年来,发病率明显增加。据报道全球约1.5亿糖尿病患者中15%以上将在某一时间发现溃疡或坏疽。目前主要的治疗方法有:西医治疗,中医治疗,中西结合治疗。治疗上应既重视宣教,有效的控制高血糖,防治并发症。同时内服中药改善患者周身情况,达到标本根治之目的。局部治疗应积极处理局部坏死感染灶,积极有效、系统的治疗将大大降低患者的致死致残率。     

月经过少的中医药治疗近况

月经过少是临床常见的妇科疾病,严重者可引起闭经、不孕等,严重影响患者的身心健康.中医药治疗月经过少历史悠久,但随着各种临床研究的不断开展,月经过少的中医药治疗亦有了新的进展,现本文就近年来中医药内治、外治及其他方面治疗月经过少的方法进行综述,以期为临床治疗月经过少提供参考.     

玻璃酸钠治疗髌骨软骨软化症

背景：玻璃酸钠本身特殊的理化性质决定了其非常重要的生理作用,如构成细胞基质、润滑关节、促进组织损伤修复等。目的：观察玻璃酸钠注射治疗不同病程髌骨软化症的疗效。方法：76例髌骨软化症患者关节腔内注射玻璃酸钠2 mL（以髌骨内侧缘为进针点,每周1次,5周为1个疗程）,根据病程分两组,病程〈3个月32例,病程〉3个月44例,随访1年观察远期疗效。结果与结论：随访1年发现病程〈3个月组的优良率达94%,远期疗效优于病程〉3个月组（优良率73%）。治疗期间无明显毒副作用,其中有5例注射后疼痛加重,可能与髌下积液未抽尽和早期穿刺技术不熟练有关,休息后一两天均得到缓解,未发生感染。结果可见玻璃酸钠是治疗髌骨软化症的有效药物,早期治疗及合理的进针点是保证疗效的关键。     

多器官功能障碍综合征/严重脓毒症的中西医结合治疗方案

目的2003年，欧洲“拯救脓毒症运动”（SSC）会议提出了《脓毒症治疗指南》，该指南虽在临床广为使用，但是并没有显著降低脓毒症患者的病死率。北京市多器官功能障碍综合征（MODS）课题组依据自己的临床研究结果，提出中西医结合的《MODS／严重脓毒症治疗指南》作为对SSC指南的补充。方法依据循征医学，在MODS免疫调理、早期抗凝、胃肠促动、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的小潮气量机械通气加肺复张法等方面，进行了多中心、大样本、临床对照研究，并提出4项推荐意见。推荐级别参见Delphi分级。结果草案包括4项推荐意见：①对MODS／严重脓毒症患者，建议进行免疫调理治疗（B级）；②MODS／严重脓毒症患者易发生凝血功能障碍，建议早期抗凝治疗（B级）；③MODS／严重脓毒症易发生肠道功能障碍，建议应用中药通腑治疗（B级）；④ARDS患者推荐应用小潮气量机械通气加肺复张法（B级）。结论本推荐意见涉及到脓毒症治疗中SSC指南回避的一些问题，希望能有助改善MODS患者的转归；本指南只是初步的草案，有待进一步完善。     

腹腔镜手术联合药物治疗继发性不孕症疗效观察

目的 评价腹腔镜手术联合术后中西医结合治疗继发性不孕的效果.方法 选取100例继发性不孕患者,进行腹腔镜下手术,术后将患者随机分为两组:实验组(50例)予以中西医药物辅助治疗;对照组(50例)术后不予药物辅助治疗.分析、评价疗效及妊娠率.结果 实验组术后1年总妊娠率为71.43%高于对照组的51.02%.两组间手术成功率无统计学差异.结论 腹腔镜可诊断、治疗引起继发性不孕症的盆腔、输卵管等因素;术后辅以中西医药物治疗,可为不孕症患者提供更多的妊娠机会.