经导管弹簧圈栓塞法治疗脾动脉瘤的临床疗效

目的:评估经导管腔内弹簧圈栓塞术治疗脾动脉瘤的安全性、可行性及疗效.方法:收集2008年3月-2010年9月我院9例脾动脉瘤患者,其中真性动脉瘤7例,假性动脉瘤2例.5例瘤体位于脾动脉中段,3例位于近段,1例接近脾门.所有患者均经CTA和(或)MRA确诊.其中6例真性动脉瘤采用经导管弹簧圈依次栓塞载瘤动脉远端、瘤腔和载瘤动脉近端;余3例栓塞载瘤动脉远端和近端.术后随访6-24个月.依据CT增强/CTA及术后临床表现评估栓塞疗效.结果:9例脾动脉瘤栓塞均获得成功,术后未出现严重并发症.1例患者有轻度脾梗死(面积约10％);另1例患者术后12个月因肝癌恶化死亡.8例存活患者CT复查示瘤腔及脾动脉未再通,栓塞良好.结论:经导管弹簧圈栓塞瘤腔及载瘤动脉远近端治疗脾动脉瘤安全可行且效果良好.     

经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波凝固治疗原发性小肝癌

目的 评价经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波凝固治疗(PMCT)小肝癌的疗效.方法 32例小肝癌患者(38个病灶,直径≤5 cm)接受肝动脉化疗栓塞术,1～2周后在超声引导下行微波凝固治疗.结果 通过活检、彩色多普勒及CT增强扫描,显示38个病灶完全性坏死.26例AFP升高,治疗后10～14天内降至正常水平.随访9～18个月,2例出现复发病灶.随访期内患者均存活.结论 肝动脉化疗栓塞术联合微波凝固治疗小肝癌,疗效好、安全、无严重并发症.     

超选择子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤

目的：探讨超选择子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的，临床效果。方法：对56例症状性子宫肌瘤患者采用Seldinger技术，经导管超选择栓塞子宫动脉，栓塞术后3个月及6个月复查。结果：56例全部超选择成功，所有患者临床症状明显改善，术后3个月、6个月子宫体积平均缩小40．1％及50．3％；肌瘤体积平均缩小38．8％及60．6％。结论：超选择子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤创伤小、疗效确切，术后并发症发生率低，具有较广泛的，临床应用价值。     

经微导管肝癌化疗栓塞术治疗中晚期肝癌影响预后因素的分析

目的探讨中晚期肝癌的治疗方法及影响预后因素的分析。方法对136例中晚期肝癌患者行选择性肝动脉插管并经微导管内注射氟尿嘧啶、顺铂、羟基喜树碱,然后以碘油栓塞,随访6~36个月。观察肝癌栓塞前、后肿瘤大小、临床表现、血生化指标及并发症发生情况。结果 136例肝癌患者栓塞术后1、2、3、6、12个月肿瘤长度与宽度均较术前缩小(P<0.05),症状得到改善。栓塞术后1~4周甲胎蛋白均较术前降低(P<0.05)。1年生存率为48.5%,2年生存率为8.0%,3年生存率为5.8%,中位生存期15个月。结论经微导管肝癌化疗栓塞术是治疗中晚期肝癌的有效方法。     

TACE联合经门静脉PCS双重化疗栓塞治疗肝癌

目的 研究经导管肝动脉化疗栓塞(Transcatheter arterial chemo embolization，TACE)联合术中置入门静脉导管药盒系统双重化疗栓塞治疗肝癌的方法和疗效。方法 手术不能切除原发性肝癌患者17例，术中置入导管药盒系统(PCS)至门静脉内，术后1个月行门静脉化疗栓塞，同时行TACE治疗，即肝动脉-门静脉双重化疗栓塞(HA—PVCE)，间隔2个月左右重复治疗；另选择单纯行TACE治疗的原发性肝癌患者：120例为对照。结果 肝动脉插管均准确到位，门静脉导管药盒系统17例中14例到达肿瘤区门静脉分支。肝动脉造影显示134例为富血供或中等血供，门静脉造影显示6例有肿瘤染色。HA—PVCE组和TACE组AFP下降例数百分比分别为80％和71．6％，患者半年生存率分别为85．7％和74．4％，1年生存率分别为71．4％和52．4％。结论 TACE联合经门静脉导管药盒系统双重化疗栓塞治疗肝癌操作安全，成功率高，治疗效果优于单纯肝动脉化疗栓塞。     

肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌的若干问题

我科自1986年12月～1987年3月共收治肝癌21例,全部行肝动脉栓塞治疗,经导管肝动脉栓塞20例(THE),手术栓塞1例。术后3例出现肾功能衰竭于术后1个月内死亡。2例再作了肝切除手术,病理证实肝癌全部坏死。     

经导管膀胱动脉注入不同栓塞剂治疗晚期膀胱癌疗效观察

目的探讨经导管膀胱动脉注药治疗晚期膀胱癌最佳有效方法。方法 26例晚期膀胱癌经导管膀胱动脉注入不同栓塞剂和药物治疗,A组（13例）经导管膀胱动脉注入两种不同栓塞剂化疗栓塞治疗。B组（13例）经导管膀胱动脉注入单一栓塞剂化疗栓塞治疗。术后1个月观察：临床症状缓解率,尿血症改变,肿块缩小率,追踪3年及5年生存率,局部肿块复发和远处转移率,术后并发症出现。结果 （A组）经导管膀胱动脉分别注入不同栓塞剂治疗晚期膀胱癌,近期疗效：临床症状改善,尿血症改变,肿块缩小;远期疗效：3年及5年生存率、局部复发和远处转移率、并发症出现均明显优于（B组）经导管膀胱动脉注入单一栓塞剂化疗栓塞治疗。结论经导管膀胱动脉注入两种不同栓塞剂化疗治疗晚期膀胱癌是安全有效方法。     

介入治疗中晚期肝癌61例临床分析

目的：探讨对不能手术切除的中晚期肝癌经导管动脉灌注化疗栓塞术（TACE）治疗的效果。方法：对不能手术切除的61例中晚期肝癌患者行经导管动脉灌注化疗栓塞术，治疗后评价疗效并随访两年，观察其生存率。结果：61例患者多数病例症状改善，生活质量明显提高。32例患者介入术后肿瘤有不同程度缩小，其中2例患者肿块完全消失，肿块缩小50％以上者11例，缩小低于50％者19例，无明显变化15例。随访6～24个月，死亡43例，其中34例死于肝衰，5例死于上消化道出血及癌转移，3例死于肝内瘤体破裂出血，1例死于急性胆囊炎。存活1年以上29例，生存率约47．5％，存活两年以上18例，两年生存率约29．5％。结论：对失去手术机会的肝癌串者．存条件弁许情况下，行灌注和栓塞治疗是行之有效的治疗方法。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

目的探讨肝动脉化疗栓塞术在治疗肝癌破裂出血中的疗效。方法回顾性分析1998年3月-2007年2月的12例肝癌破裂出血急诊动脉导管栓塞治疗过程。采用Seldinger技术,使用明胶海绵、碘化油加化疗药物混悬剂作为栓塞剂,对12例肝癌破裂出血患者行肝动脉化疗栓塞术。结果 12例患者急诊栓塞治疗均止血成功,成功率100%.止血治疗后每例患者进行1～ 3次动脉导管化疗栓塞;平均生存期为13个月。结论肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌破裂出血安全有效的手段。     

肝癌介入治疗的临床观察与全程护理

目的总结经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期肝癌的全程护理方法和效果。方法150例中晚期肝癌患者,术前给予心理疏导,充分术前准备后,均采用经导管动脉化疗栓塞术进行介入治疗,术中严密观察生命体征和症状的变化,并及时配合医生处理相关并发症,术后24h严密监测生命体征变化、穿刺点情况,及时观察和处理腹痛、恶心呕吐、发热等症状,进行全程跟踪护理。结果中晚期肝癌经导管动脉化疗栓塞术前、术中、术后,经过全方位细致入微的护理,使患者伤口愈合率达到100％,无一例严重并发症发生,大大提高了介入手术的成功率,减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量。结论经导管动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌是一种创伤小、疗效佳的新方法,有效的术前、术中、术后护理是保证疗效的关键。     

肝动脉栓塞化疗联合静脉化疗在胃癌肝转移中的疗效分析

目的探讨肝动脉栓塞化疗联合静脉化疗在胃癌肝转移中的疗效。方法对145例胃癌肝转移瘤行肝动脉造影,观察肝转移瘤血供情况,进行肝动脉栓塞化疗,并联合静脉化疗,评价其疗效。结果胃癌肝转移瘤血供丰富86例,有效率88.37%,中位生存期16.5个月;胃癌肝转移瘤少血供59例,有效率49.42%,中位生存期9.2个月。两组间有明显差异（P〈0.05）。结论肝动脉栓塞化疗联合静脉化疗是胃癌肝转移的有效治疗方法,富血供的胃癌肝转移瘤较少血供的胃癌肝转移瘤疗效好。     

鸦胆子油乳联合肝动脉插管治疗肝癌124例临床观察

目的 观察鸦胆子油乳联合肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效及毒副作用.方法 124例确诊为原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用鸦胆子油乳注射液联合肝动脉插管化疗栓塞(TACE)术和对照组单纯TACE术治疗,比较两组在实体瘤疗效、生活质量、毒副反应方面的差别.结果 治疗组在实体瘤疗效、生活质量上明显优于对照组(P＜0.05),同时毒副作用明显低于对照组(P＜0.05).结论 鸦胆子油乳联合TACE术治疗,可提高原发性肝癌疗效、改善症状,值得临床上进一步研究.     

巨块型肝癌大剂量碘化油介入栓塞的疗效分析

目的回顾性分析巨块型肝癌经肝动脉灌注化疗并大剂量碘化油加化疗药栓塞治疗的临床疗效。方法115例巨块型肝癌患者,肿块大小为7～16cm,经肝动脉灌注化疗并碘化油加化疗药物栓塞,碘化油用量为20～40mL。结果治疗的总有效率(RR)为73.9%(85/115),治疗后1、2、3年生存率分别为71.3%、39.1%、8.7%,介入术后未出现严重并发症。结论巨块型肝癌经肝动脉灌注化疗并碘化油加化疗药栓塞治疗的疗效较好,不良反应少。     

应用明胶海绵颗粒辅以碘油乳剂经肝动脉介入栓塞治疗巨块型肝癌

目的 研究用明胶海绵颗粒辅以碘油乳剂经肝动脉介入栓塞治疗巨块型肝癌的临床疗效。方法91例巨块型肝癌的患者随机分为研究组46例和对照组45例,对照组应用碘油乳剂配合表柔比星行肝动脉介入化疗栓塞术,研究组应用明胶海绵颗粒及碘油乳剂配合表柔比星行肝动脉介入化疗栓塞术。比较两组肿瘤坏死率、肿瘤直径、甲胎蛋白水平、肝功能、不良反应及随访期生存情况。结果研究组肿瘤坏死率显著优于对照组(P＜0.05)。两组治疗后1个月肿瘤直径均明显缩小(P＜0.05)。研究组治疗后3个月肿瘤直径继续降低,但与治疗后1个月无显著差异(P＞0.05)。对照组治疗后3个月肿瘤直径有所增大,但与术前及术后1个月均无显著差异(P＞0.05)。治疗后两组甲胎蛋白水平均降低(P＜0.05),但治疗后两组无显著差异(P＞0.05)。治疗后研究组AST、ALT显著升高,ALB及CHE显著下降,对照组ALB及CHE显著下降,研究组AST、ALT水平显著高于对照组(P＜0.05)。两组患者术后3、6个月生存率无显著差异(P＞0.05),研究组术后9、12个月生存率显著高于对照组(P＜0.05)。结论用明胶海绵颗粒辅以碘油乳剂经肝动脉介入栓塞治疗巨块型肝癌可显著提升近期疗效,延长患者生存期,且与单纯应用碘油乳剂栓塞相比不会明显增加不良反应。     

三维适形放疗联合鸦胆子油乳介入治疗原发性肝癌临床研究

目的探讨三维适形放射治疗联合介入化疗治疗肝癌的临床效果。方法选取本院2007年9月至2009年3月收治的78例无法手术切除的肝癌患者,随机分为单纯介入治疗组38例(鸦胆子油乳10mg/m2,5-Fu 500mg/m2,顺铂40mg/m2,表阿霉素40mg/m2);介入治疗(同前)加三维适形放射治疗组40例,放射治疗肿瘤的平均剂量为56Gy(50～60Gy),观察两组患者1年无进展生存率、1.5年总体生存率与毒性反应情况。结果平均生存时间,单纯介入化疗组为(9.2±2.1)个月,介入化疗加放射治疗组为(13.5±1.9)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);单纯介入化疗组1年总体生存率为45.4%,而介入化疗加放射治疗组为58.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);1.5年总体生存率介入联合放射治疗组(28.4%)显著高于单纯介入治疗组(7.8%),差异有统计学意义(P<0.05);两组在发热、腹痛等不良反应发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维适形放射治疗联合鸦胆子油乳为基础的介入治疗让部分肝癌患者临床受益,三维适形放射治疗后尚需进一步的措施防止远处转移和肝功能恶化。     

彩超导向下多方法联合治疗中晚期肝癌的临床价值

目的：探讨彩色多普勒超声（简称彩超）导向下多方法联合治疗中晚期肝癌的临床价值。方法：在彩超引导下对治疗组117例中晚期肝癌患者行多电极射频治疗（RF）＋无水乙醇瘤内注入（PEI）＋门静脉化疗栓塞（SPVE）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗，观察并比较与对照组（110例单纯TACE的肝癌患者）治疗前后的声像图特征和临床疗效的关系。结果：治疗组术后3个月复查彩超，肿瘤缩小25.0％以上者为87.2％（104／117）：肿瘤血供消失和减少率为88.0％（103／117）；甲胎蛋白（AFP）转阴率为78．3％（54／69）；1年和2年生存率分别为73．5％和62．4％，显著高于对照组的59．4％和32．6％。结论：多方法联合治疗中晚期肝癌是一种有效的治疗方法，彩超为指导治疗、动态监测和判断疗效提供依据。     

肝动脉节段性化疗栓塞治疗原发性肝癌36例临床分析

目的探讨经动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床途径、疗效及安全性。方法将72例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组,各36例。观察组实施节段性化疗栓塞治疗,对照组采用非节段化疗栓塞治疗。结果观察组总有效率为94.44%,对照组总有效率为66.67%,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。两组1年期生存率比较差异有高度统计学意义（χ2=6.883,P〈0.01）,2年期生存率比较差异无统计学意义（χ2=1.143,P〉0.05）。治疗过程中,所有患者均出现程度不等的术后发热、右上腹疼痛、恶心、呕吐等,经3～7 d后逐渐消失。其中,观察组使用杜冷丁者5例（13.89%）,对照组24例（66.67%）。结论经肝动脉节段性化疗栓塞是治疗原发性肝癌的一种安全可靠、疗效明显的手段,其疗效及安全性明显优于非节段化疗栓塞,值得临床推广。     

大肝癌经肝动脉门静脉化疗栓塞缩小后的外科综合治疗

目的：探讨对手术不能切除的大肝癌,经选择性动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）加门静脉化疗栓塞（ＰＶＣＥ）治疗缩小后,行外科综合治疗的疗效。方法：Ｅ睦动脉、,门静脉插管或经皮行ＴＡＣＥ加ＰＶＣＥ治疗大肝癌,对缩小后的４８便行手术发除１５例,Ｂ超引导经皮肝这本内无水酒精注射治疗２３例,开腹肝肿瘤深度冷冻治疗１０例,结果：ＴＡＣＥ加ＰＶＣＥ治疗后肝肿瘤由平均直径１０．６ｃｍ缩小到４．６ｃｍ,２７例ＡＦＰ阳性者１９     

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌侵犯门静脉的疗效和安全性探讨

目的 :评价肝动脉化疗栓塞 ( TACE)治疗肝癌侵犯门静脉的疗效和安全性。　 方法 :采用选择性肝动脉插管 ,造影证实靶血管存在后 ,先注入适量碘化油 -抗癌药乳化剂栓塞肿瘤血管 ,再注入适量三联抗癌药。根据肝癌侵犯门静脉的大小 ,将其分为局限型和弥漫型两类 ,并对这两类肝癌经 TACE治疗后的初期 ( <6个月 )和长期疗效及安全性进行随访。　 结果 :发现 2 2例局限性肝癌的初期缓解率为 77% ,长期疗效随访 6个月的累计成活率为 82 % ,1年成活率为 62 % ,3年成活率为 2 7% ,平均成活时间为 2 3个月。 32例弥漫性肝癌的初期缓解率为 18% ,长期随访 6个月的累计成活率为 33% ,1年成活率为 14% ,2年成活率为 8% ,3年成活率为 2 % ,平均成活时间为 5个月 ,两组差异非常显著 ( P<0 .0 0 1)。肝功能在 Child B级以下 ,行 TACE治疗并发症多 ,被视为相对禁忌证。　 结论 :肝动脉化疗栓塞治疗肝癌侵犯门静脉的疗效和安全性与原发癌的大小、侵犯门静脉的程度密切相关 ,癌肿较局限伴门静脉侵犯者 ,TACE治疗疗效较好而且较为安全     

亚砷酸-碘油乳剂经动脉栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

目的 探讨经肝动脉途径应用亚砷酸-碘油乳剂栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 58例原发性肝癌患者,应用亚砷酸注射液20mg与适量碘油混合制成亚砷酸-碘油乳剂经肝动脉途径进行化疗栓塞治疗,如果治疗或随访中肝癌病灶明显进展(病灶增大或AFP升高),则联合应用蒽环类药物,观察疗效与毒副反应.结果 单纯应用亚砷酸-碘油乳剂治疗1～3次,58例患者中PR12例,NC36例,PD10例,客观有效率为20.7%,获益率为82.8%;AFP平均由(11109.36±2920.82)IU/mL降至(10001.61±2880.67)IU/mL,P>0.05.22例患者在治疗中加用蒽环类药物,16例病灶有不同程度的缩小,AFP平均由(13901.11±4862.26)IU/mL降至(5470.63±2597.79)IU/mL,P<0.05.主要毒副反应为发热、恶心呕吐、肝区疼痛、血细胞减少及转氨酶升高等,全组未见不可逆毒副反应.结论 经肝动脉途径应用亚砷酸一碘油乳剂栓塞治疗原发性肝癌疗效较好,毒副反应较小,是一种较理想的微创治疗原发性肝癌的方法.