局部氧疗促进烧伤患者残余难愈创面修复的有效性研究

目的 探讨局部氧疗促进烧伤患者残余难愈创面修复的临床有效性.方法 将60例入选病例随机分为实验组和对照组,每组30例,局部氧疗小器具采用无菌一次性纸杯或人工肛门袋,底部用小刀刻一"+"字,将氧气管接头插入杯或袋中待用.创面屏蔽氧疗组采用上述制作好的无菌一次性纸杯或袋扣在患处屏蔽创面,用流量8 L/min的纯氧吹30 min,2次/d,创面常规换药.对照组对残余创面予以临床常规处理.观察创面愈合时间,比较创面分泌物并进行细菌培养分析.结果 实验组创面愈合时间为(5.87±3.29)d,显著短于对照组;实验组细菌种类及数量显著减少.结论 局部氧疗具有促进烧伤残余创面修复,降低局部细菌感染率的作用.     

局部氧疗促进烧伤患者残余难愈创面修复的有效性研究

目的探讨局部氧疗促进烧伤患者残余难愈创面修复的临床有效性。方法将60例入选病例随机分为实验组和对照组,每组30例,局部氧疗小器具采用无菌一次性纸杯或人工肛门袋,底部用小刀刻一“＋”字,将氧气管接头插入杯或袋中待用。创面屏蔽氧疗组采用上述制作好的无菌一次性纸杯或袋扣在患处屏蔽创面,用流量8L/min的纯氧吹30min,2次／d,创面常规换药。对照组对残余创面予以临床常规处理。观察创面愈合时间,比较创面分泌物并进行细菌培养分析。结果实验组创面愈合时间为（5．87±3．29）d,显著短于对照组;实验组细菌种类及数量显著减少。结论局部氧疗具有促进烧伤残余创面修复,降低局部细菌感染率的作用。     

局部氧疗促进烧伤患者残余难愈创面修复的有效性研究

Objective In order to know the effective of local oxygen therapy to promoting renovation of residual surface of bums wound.Methods Divided 60 patients with burns into the experimental group and the control group,there were 30 cases in the each group.Routine nursing cares were used in the control group,while the local oxygen therapy was used in the experimental group.Compare the condition of secretion of wound between the two groups.Results The wound healing time of experimental grou was(5.87±3.29)d,which significant shorten than that of in the control group,the kinds of bacteria in the control group was more than in the experimental group.Conclusions The local oxygen therapy can effective promote the healing of residual surface of bums wound,which can reduce the infection rate of bacteria.     

烧伤残余创面的处理

烧伤残余创面,由于局部肉芽组织老化,耐药菌株感染,治疗比较困难。现就我科1980年以来经治的有烧伤残余创面的患者,资料较齐全的18例,总结报道如下:     

浸浴疗法治疗深度烧伤残余创面

目的 探讨应用浸浴疗法治疗深度烧伤残余创面的疗效。方法 浸浴前去除残余创面外层敷料,病人浸于温度为38－40℃的浸浴液中,浸浴时间为20－30分钟。浸浴后给予局部换药,1－2次／日。结果 通过浸浴疗法,较彻底地清除了创面的脓液及脓痂,促进了残余创面的愈合,效果满意。结论 根据深度烧伤残余创面反复溃破、感染、经久不愈的特点,我们采取浸浴疗法,清洁皮肤,促进了残余创面的愈合。此方法简便易行,是目前治疗残余创面极好的方法之一。     

MEBO治疗烧伤残余创面的体会

目的观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗烧伤残余创面的疗效。方法采用湿润烧伤疗法(MEBT))应用MEBO对36例重度烧伤遗留残余创面治疗。结果创面愈合，效果满意。结论MEBO治疗烧伤残余创面有引流通畅、抗感染力强，利于创面愈合、止痛、止痒、操作简单、方便等优点，是临床较为理想的治疗方法。     

普生创灼膏治疗烧伤残余创面

我院1996年应用普生创灼膏治疗烧伤残余创面，迄今已治疗3l例，取得较好临床效果。现报告如下。     

烧伤后残余小面积创面的处理

烧伤晚期残余创面在烧伤治疗中很常见，处理较困难。患者体表长时间遗留散在、大小不等的慢性溃疡创面，给患者精神、肉体上带来很大痛苦，严重者可威胁生命。这些残余创面，通过正常的治疗措施，很难起到满意的效果。因此对于患者烧伤残余创面的处理成为棘手的大问题。自2003年以来笔者使用促上皮生长因子治疗深度中小面积烧伤；治疗后残余小面积创面效果良好。应用上皮生长因子进行伤口换药7例，与常规伤口换药7例做比较观察，发现上皮生长因子换药能够促进伤口上皮再生、肉芽组织生长，加速伤口的愈合，临床伤口换药取得较好的效果。     

依济复治疗烧伤创面及残余创面的疗效分析

目的 观察依济复(EGF)应用烧伤创面及残余创面治疗效果，为烧伤病人提供一种有效治疗方法。方法 选择我院2000年9月～2002年9月门诊及病房烧伤病人自愿接受治疗280例患者。新洁尔灭消毒后，创面均匀喷EGF外用氯毒素粉及油纱布包扎，7天为1疗程。结果 新鲜浅Ⅱ度及2％以下残余创面1～2疗程治愈率100％，新鲜深Ⅱ度及5％以下残余创面1～2疗程治愈率80％，新鲜Ⅲ度及10％以下残余创面1～3疗程治愈率50％。与对照组相比第1疗程差异有极度显著性。结论 EGF在治疗烧伤创面及残余创面效果明显，无副反应。     

烧伤残余创面的治疗

目的：探讨烧伤残余创面的治疗。方法：分析我科１９９５年以来烧伤残余创面的患者共２０例,结果：２０例病人全部行局部或全身浸浴后局部使用抗生素、贝复剂、红氟洗剂、莱妥因后创面愈合。结论：浸浴基础上的综合治疗是治疗烧伤残余创面重要方法。     

重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子治疗烧伤后残余创面

目的:探讨局部应用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)凝胶治疗烧伤后残余创面的安全性和有效性。方法:采用随机、双盲、安慰剂同体对照的研究方法,将120处烧伤后残余创面,随机分为试验组(n=60)和对照组(n=60)。试验组采用rhGM-CSF凝胶治疗,对照组采用空白基质安慰剂治疗,试验周期为21d。观察用药后不良反应和创面愈合时间,以及不同时相点的创面愈合率、总有效率。结果:用药后不良反应轻微。试验组创面平均愈合时间为12.6d(95%可信区间11.9～13.3d),较对照组(16.8d,95%可信区间16.1～17.5d)明显缩短(P<0.01)。用药6、12d后,试验组创面愈合率分别为(53±13)%、(91±12)%,均显著高于对照组[(36±11)%、(73±14)%,P<0.01];试验组总有效率(13.00%、91.67%)均显著高于对照组(1.67%、53.33%,P<0.05);试验组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:局部应用rhGM-CSF凝胶能促进烧伤后残余创面愈合,并且具有较好的安全性。     

应用烧伤湿性医疗技术预防和治疗烧伤残创的研究(附105例报告)

目的 比较烧伤湿性医疗技术(MEBT／MEBO)和传统疗法对烧伤残余创面的治愈时间。方法将1991年4月采用烧伤湿性医疗技术至2C102年4月治疗烧伤余创面105例的治愈时间与同期收集的100例用传统疗法治疗的烧伤残余创面治愈时间对照比较。结果烧伤性湿性医疗技术(MEBT／MEBO)组由于干细胞参与了烧伤残余创面的修复和全层皮肤再生的全过程，因此创面愈合时间平均15天，且愈合后几乎无瘢痕，无功能障碍；对照组平均愈合时间32天，愈后瘢痕明显，多有功能障碍。结论治疗烧伤残余创面MEBT／MEBO组明显优于传统治疗组。     

中药浸浴疗法治疗小儿烧伤后期残余创面的效果观察

目的探讨中药浸浴疗法治疗小儿烧伤后期残余创面的效果。方法将54例烧伤后期患儿随机分为观察组(28例)和对照组(26),两组均予烧伤科常规清创、换药治疗,观察组先采用中药浸浴30min,再行清创、换药治疗。结果治疗总有效率观察组为100%,对照组为69.2%,两组比较,具有统计学意义(Z=4.38,P0.01)。创面愈合时间观察组为(13.7±3.9)d,对照组为(25.4±2.8)d,两组比较具有统计学意义(t=15.04,P0.01)。结论中药浸浴疗法用于治疗烧伤后期残余创面,可以起到清洁创面、减少分泌物、减轻换药时疼痛、加快植皮皮片成活、促进创面愈合、提高治疗效果的作用。     

Comparison of four drugs for local treatment of burn wounds.

Effective local treatment is very important in preventing wound infection and its generalization and ensuring successful skin grafting. The aim of our study is to compare the activity of four topical agents [deflamol (20 patients), polyvidone-iodine (21 patients), flammazine (silver sulphadiazine--SSD) (28 patients) and flammacerium (SSD with cerium nitrate) (five patients)] for treatment of patients with burns by confirming our clinical observations of their efficacy with comparative bacteriological investigations. The final estimation of our results showed the undoubted priority of flammazine and flammacerium over deflamol and polyvidone-iodine, as the treatment of all the patients with these two drugs gave very good and good results, respectively. In contrast, the results in 70% of the patients from the deflamol group and in 52.4% of those from the polyvidone-iodine group were unsatisfactory. At this stage we cannot find any significant differences in the antibacterial activity between flammazine and flammacerium. However, the excision of the firm eschars formed by flammacerium is easier and it gives the opportunity to postpone operation for a month or more. In conclusion we found suitable indications for preference of each of the topical agents included in our study.     

复方多黏菌素B软膏治疗烧伤残余创面的疗效初步观察

目的以1%磺胺嘧啶银乳膏为对照,观察复方多黏菌素B软膏治疗烧伤残余创面的疗效。方法采用随机、自身对照的方法,将30例受试者共计60处创面随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。试验组予以复方多黏菌素B软膏(FDA称三抗软膏)治疗,对照组予以1%磺胺嘧啶银乳膏(SSD)治疗,均每日换药,周期21d。观察用药后7、14、21d创面细菌培养阳性率、创面菌株清除率、创面愈合率、患者疼痛程度及不良反应。结果本试验共入组30例,无病例脱落,所有数据均纳入统计分析。(1)用药后7、14、21d试验组细菌培养阳性率分别为60.0%、26.7%、23.3%,均明显低于对照组(83.3%、60.0%、50.0%,P<0.05)。(2)用药后7、14、21d试验组菌株清除率分别为39.6%、72.9%、79.2%,均明显高于对照组(18.2%、34.1%、47.7%,P<0.05)。(3)用药后7、14、21d试验组中革兰阴性杆菌清除率分别为48.1%、85.2%、92.6%,革兰阳性球菌清除率为28.6%、57.1%、61.9%;第14、21天两组数据间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)用药后7、14、21d试验组创面愈合率分别为(36.6±31.9)%、(66.7±33.6)%、(78.5±27.4)%,对照组为(25.9±26.9)%、(53.6±33.0)%、(66.0±29.7)%;第14、21天两组数据间比较差异具有统计学意义(P<0.05);(5)试验组患者疼痛评分(3.4±1.5)分,对照组为(4.6±1.7)分,P<0.001;所有病例均未出现药物不良反应,心肝肾功能及听力未见明显损伤。结论复方多黏菌素B乳膏对烧伤后残余创面的治疗效果优于磺胺嘧啶银乳膏,局部使用时具有相当的安全性,且革兰阴性杆菌清除效果优于革兰阳性球菌。     

深Ⅱ度烧伤创面磨痂治疗后残留皮肤组织中表皮干细胞标记物角化蛋白19的表达

背景:大面积烧伤往往需要削痂清除痂皮,但削痂手术往往会导致人为因素除去过多的残留再生皮肤组织.目的:观察磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面对残留皮肤组织中表皮干细胞标记物角化蛋白19表达的影响.设计、时间及地点:随机分组对比观察,于2002-10/2004-01在广西医科大学完成.对象:烧伤整形外热烧伤科患者40例,年龄18～37岁,平均烧伤面积为15%～45%,深Ⅱ度烧伤面积为15%～30%.随机分组方法分为磨痂组(n=20)、削痂组(n=20).方法:磨痂组采用电动磨痂仪对创面进行磨痂,由浅入深磨去坏死组织,至创面基底呈现红色充血,有珠状的小出血点为止.削痂组采用滚轴削痂刀对创面进行削痂,削至创面基底呈瓷白色、组织致密,湿润面有光泽,无网状血管栓塞和呈灰暗棕色的无光泽组织,放松止血带后可见密集点状出血较均匀,但有时因操作原因削痂过深,基底露出脂肪组织.两组创面术后用辐照猪皮覆盖.主要观察指标:取术前、术后小块创面组织以免疫组织化学SP法检测标皮肤再生组织中标记物角化蛋白19的表达,在100倍光学显微镜下,任意选取5个视野计数细胞团的表达数;观察两组创面愈合时间,记录超过4周不愈合的肉芽创面,需要再次手术植皮修复创面.结果;磨痂保留了较多的真皮组织,毛囊,汗腺,皮脂腺等皮肤附件.削痂后创面基底组织有薄层网状组织残田及部分毛囊及汗腺,有些标本视野中可见无真皮组织,为脂肪组织.细胞团的表达数比较结果显示,两组前及术后创面均有创面残留皮肤组织中标记物角化蛋自19表达,磨痂组术前、术后数量无明显变化(P>0.05),削痂组术后较术前数量减少(P<0.05);磨痂组创面较削痂组提前愈合(P<0.05).需要手术植皮创面磨痂组2处,削痂组8处(P<0.05).结论:应用磨痂术治疗烧伤深Ⅱ度创面能有效掌握磨痂深度,对组织损伤小,与削痂比较保留更多的再生皮肤组织,通过表皮干细胞的再生,利于创面再上皮修复,缩短创面愈合时间.     

慢性难愈性创面的治疗研究进展

慢性难愈性创面(Chronic Refractory Wounds,CRW)成为外科创面治疗的棘手问题,给患者生理心理和经济造成了极大的负担,CRW发生发展的最终转归因临床上治疗方法呈现多样化,临床上对慢性创面的治疗方法呈现多样化,现就中医和现代医学对慢性创面的治疗作一综述。     

纳米银敷料结合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗烧伤残余创面

目的:观测纳米银敷料结合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗烧伤残余创面的疗效.方法:选取临床深II度及III度烧伤所致残余创面患者40例,随机分为两组,每组20例.治疗组应用纳米银敷料结合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶进行换药:对照组应用生理盐水和无菌石蜡油纱布换药.观测记录各组病例的愈合时间、创面感染例数、不同时相点创面愈合率、各组治疗前和治疗7 d时创面细菌培养情况、药物不良反应.结果:治疗组的愈合时间明显短于对照组(P<0.01);治疗组不同时相点创面愈合率明显高于对照组(P<0.01);治疗组创面感染例数明显少于对照组(P<0.01);治疗7 d后,治疗组致病细菌检出率明显低于对照组(P<0.01).结论:将纳米银敷料结合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶应用于可以非手术治疗的烧伤残余创面,有较好的抗菌作用及促进创面修复作用,能有效缩短烧伤残余创面的愈合时间.     

综合护理干预应用于烧伤残余创面的疗效研究

[目的]探讨全身或局部浸浴基础上的综合护理干预对烧伤残余创面的影响.[方法]将2007年1月-2010年3月存在烧伤残余创面的80例病人,按时间段分为传统换药组和浸浴综合组.传统换药组采用碘伏及呋喃西林清洗伤口,然后予碘伏纱块湿敷包扎,每日1次.浸浴综合组采用1∶5 000高锰酸钾稀释液浸泡清洗烧伤残余创面,再予红外线照射20 min~30 min,外用贝复济、烫疮油,每日或隔日浸浴1次.[结果]两组病人换药疼痛评分、创面愈合率、创面愈合时间、创面细菌培养阳性情况比较差异均有统计学意义(P<0.01).[结论]综合护理干预可提高烧伤残余创面愈合速度.