大面积烧伤残余创面的处理

我科自1990～1999年收治大面积烧伤220例，死亡23例，余全部治愈出院，现就其中残余创面的处理情况报告如下。     

国内烧伤创面处理的进展

烧伤创面的处理是整个烧治疗过程中最重要的一环。各医疗单位近年来在烧伤创面的处理上不断改进方法和用药。本文作者就国内在烧伤创面的处理进展上作了大量的收集整理，就手术适应症的扩大、植皮技术的进展、创面的外用药等方面，从不同的角度分析和归纳了我国烧伤创面处理的研究进展，以及现状、预测。特别是作者还重点分析总结了我国烧伤湿性医疗技术，并深刻地认识到烧伤湿性医疗技术是将中医学与现代医学两套理论相结合而产生的     

烧伤休克、烧伤感染与烧伤创面处理

烧伤外科起步晚 ,曾走过曲折的道路。回顾早年所付出的代价和获得的经验与教训 ,有助于深刻认识当前的烧伤理论与实践 ,放眼展望未来。1　烧伤休克烧伤休克的本质是低血容量性休克 ,它是大面积烧伤患者治疗中的第一道难关 ,曾是导致该类烧伤患者死亡的首要原因。烧伤休克复苏的目的是通过补液迅速恢复血容量。过去所沿用的补液公式曾在烧伤休克复苏中发挥了巨大的作用 ,但临床上应灵活应用补液公式 ,绝不能脱离实际机械套用 ,尤其是特重烧伤患者其实际补液量往往大大超过公式计算量。 80年代通过采用Ｓｗａｎ Ｇａｎｚ导管检测证实 :当血流…     

化学烧伤创面的急症处理

我们自1978年1月至1994年1月收治化学致伤剂烧伤233例,现就这批患者的治疗总结如下.1 临床资料     

一例大面积烧伤病人用MEBO的创面处理

本文报告一例烧伤面积70％病人浅Ⅱ度30％，深Ⅱ度35％，Ⅲ度5％，始终应用MEBO处理创面，治疗50天，创面痊愈。临床实践证明，MEBO处理创面，可使深Ⅱ度及小面积巨度烧伤，无需削痴，切痂植皮，且愈合时间快，疤痕少，无关节功能障碍。     

糖尿病烧伤溃疡感染创面30例处理体会

2006以来，我们采用利福平加磺胺嘧啶银抗菌纱布包扎疗法治疗糖尿病烧伤溃疡感染创面30例，疗效满意。现分析报告如下。     

烧伤残余创面20例治疗体会

烧伤后残余创面，属难愈性创面，治疗困难，2000年以来我们收治20例，脱报告如下。     

5‰淡碘酒在烧伤创面处理中的应用

５‰淡碘酒在烧伤创面处理中的应用黄洛平烧伤创面的处理，在烧伤科治疗中有着极重要的意义，尤其在刀“（包括深对”、浅显勺烧伤；创面处理的好坏，直接关系到烧伤创面的修复，能否平安渡过休克期和感染期。当烧伤面积大（即Ｂ”、皿“烧伤面积成人在１５％，小儿在５％...     

烧伤创面早期处理不当８２例治疗体会

烧伤创面早期处理正确与否对预后十分重要 ,如早期处理不当 ,往往导致创面严重污染、感染 ,乃至发生全身性感染。 1998年 1月 1999年 12月 ,我院收治院外处理创面不当 82例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 56例 ,女 2 6例 ;平均年龄16 6岁。儿童 53例 ,成人 2 9例 ;烧伤总面积平均2 3 1% ,Ⅲ度面积平均 12 8%。伤后入院时间 8 7± 6 4ｄ。二次成痂后痂下愈合 11例 ,经手术治愈69例 ,死亡 2例。1 2　创面类型及处理1 2 1　严重污染创面　 31例。严重染污包括受伤污染和人为污染两种 :受伤污染指受伤当时创面表面污染了泥土、…     

高海拔地区大面积烧伤治疗体会

大面积烧伤病人要经过休克、感染、创面溶痂暴露、超高代谢、组织修复等过程，死亡率高，是目前烧伤治疗研究的重点。高海拔地区因海拔高，氧分压低等特点，对大面积烧伤治疗带来不利因素，我科根据本地特点，运用当今烧伤治疗的先进技术，在１４年间治愈大面积烧伤病人６６例，本文总结其治疗体会。     

高原红细胞增多症患者红细胞膜ATP酶活性及离子转运功能

目的:测定26例高原红细胞增多症(HAPC)患者红细胞膜ATP酶活力及红细胞内相关离子浓度,结果:患者红细胞膜Na~ -K~ -ATP酶,Ca~(2 )-ATP酶,Mg~(2 )-ATP酶活性均明显低于正常人(P<0.01),而红细胞内Na~ ,Ca~(2 )浓度却明显高于正常人(P<0.01,P<0.05)。患者红细胞压积与ATP酶活性呈负相关,与红细胞内Na~ 、Ca~(2 )含量呈正相关。提示:高原红细胞增多症细胞代谢异常是机体多系统损害基础。     

高原红细胞增多症骨髓前红系祖细胞体外培养动态观察

目的:对高原红细胞增多症(HAPC)骨髓前红系祖细胞(BFU—E)进行动态观察,以探讨其发病机理。方法:应用造血干细胞体外培养技术,取其体系内含单个核细胞2×10~5/ml置于培养液中,在5％CO_2、37℃及饱和湿度条件下培养,以观察其细胞生长情况。结果:红系祖细胞接种及增殖延滞时间为24h后,可见双细胞及少数4～6个细胞组成的细胞团。第4天可见10个左右细胞的细胞团,第6～7天可见较多CFU—E集落,第9天CFU—E集落数量明显减少,第10天可见较大或多中心的集落。呈桔黄色或颜色逐渐加深,以50～100个细胞的爆式集落为多见,联苯胺染色阳性,呈棕褐色,第14天可见较多较大的爆式集落含100～1000个左右细胞,培养至21d,BFU—E集落多数退化或消失。结论:观察中发现HAPC骨髓BFU—E集落产率与正常对照比较有显著差异(P<0.01),集落类型以多中心型,分散型为主。提示,HAPC骨髓BFU—E具有很强的增殖、分化能力,其机理需要进一步探讨。     

高原红细胞增多症患者的血氧饱和度的观察

观察ＲＢＣ剧增而引起的高粘血症对血氧饱和度的影响。方法：对６例汉族高原红细胞增多症,５例藏族高原红细胞增多症和５例高原正常人的股动脉和肘正中静脉的血样隔绝空气进行血气分析,然后又把同一血样在体外３７℃的恒温条件下,进行体外通氧１５ｍｉｎ后再进行血气分析。     

高原火器伤感染特点的实验研究

本文首次报告了高原地区(海拔3658米)火器伤感染特点。通过32条犬动物试验研究证实,高原火器伤感染的细菌临界标准数量高要于平原地区才引起伤口感染,感染时限明显延长,光镜下发现组织挫伤区范围大,损伤重,震荡区损伤亦较平原重。这些现象与高原地区特定的地理环境有关。笔者认为,本研究结果对高原平时创伤及战时火器伤的治疗提供了可靠的理论依据。     

特高海拔区急性高原肺水肿272例就地抢救结果分析

作者从１９８３年起到１９９１年止先后在青藏高原和新藏高原特高海拔区进行科研活动和治疗２７２例急性高原肺水种。在２７２例急性高原肺水肿中有４７例是军工、２２５例是民工，人群发病率分别为０．８７％和５．７％，上感后发病者占３４％；受寒启发病者占４２％；过劳者占２４％，发病季节以３～５月为多，占７８．７％，７１．２％是进入特高海拔区１５天内发病，野间发病占６３．２４％。所有病例均经吸氧、６５４—２、肾上腺皮质激素、强心、利尿等综合治疗，经就地治疗全部治愈，比转低海拔区治疗为好。     

青藏高原急性高原肺水肿就地治疗临床探讨

本文依据青藏高原地区急性高原肺水肿１５３２例病例临床资料的分析与现场的观察研究。结果表明就地治疗具有：早期诊断，及时治疗，治轻防重，防治结合，治愈率高等特点与优越性并有良好的可行性；其治疗应着重解决缺氧，调整血流动力学紊乱，抗自由基肺损伤与抗渗出，营养支持４个主要环节。提出在发病现场实施有效救治者为就地治疗的基本概念。     

急性高原反应和高原肺水肿患者的心功能变化及其意义

对急挂高原反应(HAAR)10例,高原肺水肿(HAPE)29例患者与刚入高原健康人14名进行了心功能的对比研究,结果发现健康者心功能代偿增强,而HAPE患者确有部分(5/20)左心功能明显降低,提示左心功能降低至少在部分患者的肺水肿发生发展中可能具有一定作用。     

高原红细胞增多症高原心脏病和慢性高原反应相互关系的探讨

为探讨高原红细胞增多症、高原心脏病和慢性高原反应的相互关系,作者回顾了按1982年高原医学学术讨论会拟定试行稿的诊断标准诊断的高原心脏病27例,慢性高原反应45例。高原心脏病组Hct为0.652±0.14L/L,Hct≥0.65L儿者56.5L/L,慢性高原反应Hct为0.595±0.1L/L,Hct≥0.65L/L者37.1L/L。Hct≥0.65L/L者亦可诊断为高原红细胞增多症。高原心脏病,慢性高原反应和高原红细胞增多症间存在互相诊断性覆盖情况。据此,作者建议慢性高山病分为高原红细胞增多症、高原心脏病、慢性高原反应和混合型慢性高山病,并提出各自标准。     

高原红细胞增多症患者血清胃泌素和铁蛋白的变化及意义

用放射免疫法检测了拉萨地区30例高原红细胞增多症(高红症)患者血清胃泌素和铁蛋白浓度,结果表明:高红症患者血清胃泌素和铁蛋白浓度较高原健康人显著升高(P均<0.01);高原健康人又显著高于平原值水平(P<0.01、P<0.05);血清胃泌素水平与铁蛋白浓度明呈正相关(r=0.881,P<0.01)。提示:高胃泌素血症在高红症的发生和发展中起重要作用,也是其消化性溃疡发生率高的重要原因